2型糖尿病病人一级亲属糖耐量减低者的健康教育效果观察

[目的]探讨健康教育对2型糖尿病病人一级亲属糖耐量减低者的干预效果。[方法]选取2型糖尿病病人一级亲属中已确诊的糖耐量减低者100例,随机分为观察组(n=50)、对照组(n=50),1年后评价两组体重指数(BMI)、血脂(总胆固醇、三酰甘油)、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的变化。[结果]观察组BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对2型糖尿病病人一级亲属中糖耐量减低者实施健康教育可以有效地改善BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油,从而降低糖尿病的发生。     

2型糖尿病一级亲属正常糖耐量者授权教育效果的研究

正糖尿病是全球范围内快速增长的慢性代谢性疾病,2型糖尿病(type 2diabetes,T2DM)正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)的一级亲属是公认的糖尿病高危人群~([1]),然而其对自身发展为T2DM的风险防范意识薄弱,缺乏预防糖尿病的知识,自我保健和管理意识淡薄。T2DM的预防需要长期不懈的坚持一定强度的生活方式干预,因此以糖尿病预防健康教育为中心的家庭干预显     

2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属瘦素水平分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属血瘦素(leptin)水平及其体重指数、腰臀围比值、血糖、血脂、血压、血胰岛素等的变化.方法 选择T2DM患者一级亲属中口服糖耐量试验、血脂、血压正常者为观察组(46例),以43名性别、年龄与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组.比较2组leptin、体重指数、腰臀围比值、血糖、血脂、血胰岛素等的变化.结果 观察组体重指数[(22.38±1.95)kg/m2]、腰臀围比值(0.87±0.07)、收缩压[(125±14)mm Hg]比对照组[(21.03±2.67)kg/m2、0.78±0.05、(115±12)mm Hg]显著增高(P均<0.05).leptin[(11.04±4.70)g/L]显著高于对照组[(7.25±3.86)g/L](P<0.001),血糖、血胰岛素、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05).结论 T2DM患者一级亲属在口服糖耐量试验,血脂、血压正常时,leptin、血糖、血胰岛素、血脂、血压、体重指数、腰臀围比值已明显高于无糖尿病家族史的正常人,呈胰岛素抵抗趋势,Leptin增高与此趋势有关.     

成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属代谢紊乱的临床研究

目的调查成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属的代谢状态及与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。方法 2007年7 9月共纳入糖耐量正常的一级亲属312例（NGT-FDR组）,无家族史的正常对照1 348例（NGT-C组）。测量两组血压、体重、腰围;检测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中0、0.5、2h血糖、胰岛素水平;测定空腹血脂;计算体重指数、HOMA-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）,β细胞早相分泌功能指数（△I30/△G30）,并比较两组间上述指标的差异和代谢综合征（MS）及其各组分的发病情况。结果①NGT-FDR组MS发生率高于NGT-C组,发生MS的风险是后者的1.737倍。NGT-FDR组高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia,HTG）、空腹血糖偏高（5.6～6.0mmol/L）的发生率高于NGT-C组,合并4种及以上代谢异常的几率亦高于NGT-C组（P〈0.05）;②年龄〈40岁的NGT-FDR中心性肥胖、HTG、空腹血糖偏高和MS均高于同年龄对照;男性NGT-FDR空腹血糖偏高和MS发病率高于男性对照（P〈0.05）;③腰围、收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）及糖尿病家族史同HOMA-IR呈正相关。腰围、SBP、TG及糖尿病家族史同HOMA-β呈正相关,FBG则同HOMA-β呈负相关。结论 2型糖尿病糖耐量正常一级亲属比无家族史的对照表现出更多的代谢异常,尤其是在年龄〈40岁及男性中。各种代谢异常可加重胰岛素抵抗,影响胰岛基础分泌功能。故有必要对糖耐量正常的一级亲属进行各项代谢指标的监测和早期预防性干预。     

2型糖尿病患者危险因素及一级亲属糖耐量调查

目的了解2型糖尿病患者危险因素存在情况、患病方式及其一级亲属糖耐量状况.方法选择2003-04-09无锡市第三人民医院糖尿病专科门诊2型糖尿病患者427例;糖尿病家系中非糖尿病一级亲属（同胞及18岁以上子代）113例;无糖尿病家族史的配偶67例.根据自拟调查表现场询问有关病史.计数资料差异性比较采用卡方检验.结果纳入对象均完成调查并进入结果分析.[1]危险因素：初诊年龄＜40岁54例（12.65%）,40～60岁208例（48.7%）,＞60岁165例（38.6%）;有糖尿病家族史98例（22.95%）;肥胖患者145例（29.5%）;高血压106例（24.8%）;女性患者有巨大胎儿分娩史26例（10.79%）.[2]起病方式：以“三多一少”的症状起病的比例明显低于20世纪80年代初资料[39.34%,55.14%,P＜0.01],而在健康体检中发现和各种感染起病的比例明显高于20世纪80年代初资料[25.53%,13.11%;8.12%,5.17%,P＜0.01].[3]新检出糖尿病和糖耐量低减总检出率：糖尿病家系非糖尿病一级亲属明显高于无糖尿病家族史的配偶（15.0%,6.0%,P＜0.05）.结论[1]增龄、有糖尿病家族史、肥胖、高血压以及女性有巨大胎儿分娩史的人群,是糖尿病的主要危险因素.[2]糖尿病的起病方式与80年代资料相比,以“典型”症状确诊比例减少,而以健康体检发现的比例明显增多,说明糖尿病起病隐袭.[3]糖尿病家系非糖尿病糖尿病捡出率高于无糖尿病家史者.     

门诊2型糖尿病病人个体化健康教育效果观察

[目的]探讨个体化健康教育在门诊2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]2015年3月—2015年7月选取门诊口服药治疗的2型糖尿病病人84例,进行3个月个体化健康教育,比较健康教育前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白、血脂,以及饮食、运动、血糖检测、用药、足部护理方面自我管理评分。[结果]健康教育3个月后,病人消瘦由4.8%降至2.4%,理想体重由39.3%增加至58.3%,超重由51.2%降至39.3%,肥胖由4.8%降至0;FBG、2hBG、糖化血红蛋白、血脂显著降低,饮食、运动、血糖检测、用药、足部护理方面自我管理评分提高,与教育前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]对门诊2型糖尿病病人进行个体化健康教育,有助于提高病人的自我管理能力,改善血糖、血脂,控制体重。     

2型糖尿病一级亲属危险指标干预临床效果评价

目的 探讨2型糖尿病一级亲属中非糖尿病人群自我管理教育对代谢指标的影响,预防2型糖尿病高危人群的发病率.方法 选择糖尿病患者一级亲属中非糖尿病人群60例进行自我管理教育,随诊半年观察教育前后其血压、血脂、血糖、血尿酸及胰岛素抵抗指数的变化.结果 自我教育管理后血压、血脂、血糖、血尿酸以及胰岛素抵抗指数均较教育前发生明显改善(P＜0.05).结论 在糖尿病一级亲属中进行自我管理教育可明显改善其代谢相关指标及胰岛素抵抗状态,预防糖尿病的发生.     

2型糖尿病一级亲属瘦素与胰岛素抵抗的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属瘦素与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取南昌地区居住的32个T2DM家系共计169例患者为研究对象,其中单纯父亲为糖尿病的一级亲属(A组)61例,单纯母亲为糖尿病的一级亲属(B组)75例,双亲均为糖尿病的一级亲属(C组)33例;没有家族史的正常对照组35例。测定4组的血糖、血脂、胰岛素及瘦素水平。结果:A组、B组及C组瘦素水平分别为(12.54±3.25)μg/L(、11.68±2.98)μg/L、(12.94±2.76)μg/L高于正常对照组(7.61±2.31)μg/L(P<0.05),A组、B组及C组HOMA-IR分别为4.24±2.29、5.23±2.33、4.67±2.18高于正常对照组2.46±2.09(P<0.05)。瘦素与WHR、BMI、TG、FPG、FINS、NO-MA-IR呈正相关(r分别为0.372、0.577、0.422、0.558、0.543、0.298,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.034,P<0.05);HOMA-IR与WHR、BMI、TG、LDL-C、瘦素呈正相关(r分别为0.471、0.487、0.458、0.376、0.298,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.029,P<0.05)。结论:T2DM一级亲属胰岛素抵抗程度显著升高,且严重程度受瘦素水平的影响,提示脂源性激素对IR发病起重要作用。     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属第一时相胰岛素的变化

目的：探讨2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属在糖耐量正常时胰岛素第一时相分泌情况。方法：收集江苏省常州市2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属（NGT组）42例、家系2型糖尿病（T2DM组）49例、并以无糖尿病家族史的46例健康成人为对照（NC组）。进行25g静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）测定空腹及IVGT后1、2、4、6、10min的血胰岛素水平。结果：2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属0、1、4、6、10min胰岛素和健康成人对照组之间有统计学差异（P〈0．05）。结论：2型糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属胰岛素的第一时相分泌和没有遗传背景的健康成人已存在显著差异。     

2型糖尿病人群一级亲属的胰岛素抵抗分析

目的探讨2型糖尿病人群一级亲属(FDR)的胰岛素抵抗指数的变化和临床意义。方法分别测定广州地区2型糖尿病家庭和健康人群家庭成员的体质量指数(BMI)、腰围、臀围、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBG)、血脂的水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 (1)2型糖尿病与其一级亲属比较,FBG、体脂分布百分比(BF%)差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2型糖尿病与健康对照组比较,BF、IR、FBG、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2型糖尿病其一级亲属与健康对照组比较,BMI、IR、FBG、TG、HDL差异有统计学意义(P<0.05)。(4)IR与BMI、BF、HBCI、TG、HDL有明显相关关系。结论推测2型糖尿病的一级亲属存在胰岛素抵抗高危易感性。肥胖和胰岛素抵抗在向2型糖尿病的发生和发展过程中起了一定作用。     

对葡萄糖耐量低减者长期生活方式干预的效果观察

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是继心脑血管、恶性肿瘤、慢性支气管炎之后,严重威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病,已成为致死、致残并造成医疗开支剧增的主要疾病,是全球所面临的主要公共卫生问题,目前已引起了各国政府的高度重视[1]。葡萄糖耐量低减(i mpaired glucose tol     

对葡萄糖耐量低减者长期生活方式干预的效果观察

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是继心畸血管、恶性肿瘤、慢性支气管炎之后，严重威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病，已成为致死、致残并造成医疗开支剧增的主要疾病，是全球所面临的主要公共卫生问题，目前已引起了各国政府的高度重视。葡萄糖耐量低减（impaired glucose tolerance，IGT）是重要的糖尿病前期阶段，对IGT的研究正受到愈来愈多的关注。     

Assessing progression to impaired glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: A prospective evaluation of the relationship between insulin secretion and insulin sensitivity, derived from the fasting state, is needed in clinical practice in order to identify the worsening of glucose metabolism. In this study the authors examine whether the product of insulin sensitivity and insulin secretion, assessed from the fasting state, predicts progression from normal glucose tolerance (NGT) to impaired fasting glucose (IFG) and from impaired glucose tolerance (IGT) to type 2 diabetes mellitus (T2DM). MATERIALS AND METHODS: A cohort of 300 subjects with NGT and 75 subjects with IGT were followed up over a 5-year period. Insulin sensitivity was calculated using the Belfiore index (B) and insulin secretion by the homeostasis model analysis beta-cell (HOMA-beta cell) index: the product of B-beta is expressed as: (40 x Ins(0) pmol L(-1))/Glu(0) mmol L(-1){[(Glu(0) mmol L(-1)x Ins(0) pmol L(-1)) + 1] - 3.5[(Glu(0) mmol L(-1) x Ins(0) pmol L(-1)) - 1]}, where Glu(0) is fasting glucose and Ins(0) is fasting insulin. RESULTS: From baseline at the end of the follow-up period, the product B-beta decreased 10.7% and 52.2% in progressors to IGT and T2DM, respectively. The product B-beta predicts the progression from NGT to IGT [relative risk (RR) 2.7, CI(95%) 1.2-9.1] and from IGT to T2DM (RR 5.3, CI(95%) 1.3-8.55). The cut-off point for the product B-beta that better predicts progression from NGT to IGT is 0.25 (sensitivity 88%, specificity 92%) and from IGT to T2DM 0.15 (sensitivity 92%, specificity 95%). CONCLUSIONS: Adaptation of insulin secretion to compensate for decreased insulin sensitivity during transition to IGT and T2DM can be successfully assessed with simple measures derived from the fasting state. The product B-beta predicts the development to IGT and T2DM.     

PDCA循环在门诊2型糖尿病病人健康教育中应用的效果评价

[目的]PDCA循环在门诊2型糖尿病病人健康教育中的干预效果。[方法]采用PDCA循环结合自我管理模式对门诊50例2型糖尿病病人进行6个月的教育干预,运用自我管理行为量表及血糖指标进行评价。[结果]教育干预后自我管理水平均明显提高,且干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降(P0.05)。[结论]在门诊2型糖尿病病人健康教育过程中应用PDCA循环法效果明显。     

糖耐量受损和2型糖尿病患者脂联素水平的相关性研究

目的探讨在糖耐量受损及2型糖尿病患者中血脂血糖、胰岛素抵抗和血清脂联素之间的关系。方法 166例分为正常对照组（29例）、糖耐量受损组（41例）和糖尿病组（96例）,分别检测血脂、血糖、血胰岛素水平和血清脂联素,采用HOMA-IR法计算胰岛素抵抗指数。分别对正常组是否进展为糖耐量受损,以及糖耐量受损是否进展为糖尿病进行二分类Logistic回归分析。结果正常对照组、糖耐量受损组和糖尿病组血清脂联素水平分别为（15.8±3.6）、（10.7±2.4）和（6.3±2.4）mg/L,3组间差异有显著统计学意义（P〈0.05）。糖耐量受损组的体质指数、总胆固醇、胰岛素水平和胰岛素抵抗显著高于正常组（P均〈0.05）。Logistic回归分析表明体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数为正常对照进展为糖耐量受损的危险因素。当糖耐量受损组进展为糖尿病组时,空腹胰岛素是唯一有统计学差异的危险因素。脂联素在两个阶段中都为保护因素。结论在糖耐量受损时胰岛素抵抗水平升高,并已伴随脂联素水平下降。血清脂联素测定,可作为2型糖尿病的辅助诊断、及早干预的指标。     

2型糖尿病患者社区健康教育干预的效果评价

目的 探讨糖尿病社区健康教育干预在2型糖尿病综合治疗中的作用.方法 将120例社区2型糖尿病患者随机分为干预组55例和对照组65例.前者进行系统化糖尿病知识教育后,针对每一例患者进行个体化强化教育,后者则仅进行一般的糖尿病教育.于教育前和教育后6个月分别采用自我护理能力测定量表进行评价,并监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂,进行组内教育前后及同期组间教育效果的比较.结果 开展教育后6个月末,干预组与对照组自我护理能力、自我护理技能、自护责任感和健康知识水平均比教育前明显改善,但干预组自我护理能力、自我护理技能、自护责任感和健康知识水平均明显高于对照组.开展教育后6个月末,干预组与对照组HbAlc和TC、TG均比教育前明显改善,但干预组HbAlc和TC、TG水平均明显低于对照组.结论 社区健康教育干预可以更有效地提高自我护理能力、自我护理技能、自护责任感和健康知识水平,改善糖尿病患者的糖脂代谢水平.     

超声心动图评价2型糖尿病及糖耐量减退患者的左心功能

目的:采用超声心动图现有各种指标全面评价2型糖尿病(T2DM)患者和糖耐量减退(impaired glucosetolerance,IGT)者的左心室和左心房结构、功能。方法:对26例T2DM患者(T2DM组)、18例IGT患者(IGT组)及26名正常对照者(正常对照组)行超声心动图检查,测定左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(Em)及舒张晚期峰值血流速度(Am)、二尖瓣瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)及舒张晚期运动峰值速度(Aa)、左心房最大容积指数(LAVmaxI)和最小容积指数(LAVminI)、左心房灌注分数(left atrial flow fraction,LAFF)、左心房射血力(left atrial ejection force,LAEF)等指标。结果:与正常对照组比较,T2DM组及IGT组患者的左心室收缩功能差异均无统计学意义,但Em/Am、Ea/Aa比值显著降低(P均<0.01),而LAVmaxI、LAVminI、LAFF和LAEF均显著增高(P<0.05)。结论:左心室收缩功能正常的T2DM和IGT患者,部分已存在左心室舒张功能降低、左心房代偿性增大和左心房收缩功能增强。