2型糖尿病患者血清中4种胰岛自身抗体检测的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)4种胰岛自身抗体检测的临床价值。方法:对978例T2DM患者和80例正常对照者血清中4种胰岛自身抗体进行检测、比较。结果:GADA、IAA、IA2和ICA在T2DM患者中的阳性率分别为7.1%、7.2%、3.3%和0.5%,联合检测总阳性率为16.0%,明显高于正常对照组3.8%的阳性率。GADA和IA2两种抗体联合检测阳性率为9.2%。T2DM患者中各抗体阳性较少重叠。结论:GADA和IA2两种抗体联合检测对检出T2DM中的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)有重要指导价值,以利于对患者尽快采取有效措施保护胰岛B细胞功能,减少进一步的损伤。     

三种胰岛自身抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

目的:评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)对1型糖尿病的早期诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;电化学发光法检测患者空腹和餐后2h血清C肽。结果:1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率明显高于2型患者和正常组,P<0.001。GADA在1型糖尿病中的阳性检出率明显高于ICA和IAA组,P<0.01。青少年患者组ICA阳性率高于GADA和IAA组,P<0.001,成年组及老年组患者中GADA阳性明显高于ICA和IAA组,P<0.05。GADA/ICA、GADA/IAA及三种抗体联合检测的阳性率,敏感性和诊断符合率均高于单一抗体检测的阳性率,P<0.05。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者,P<0.01。结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,表明抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤。GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,对1型糖尿病早期诊断具有重要价值,且青少年期GADA和ICA的联合检测显得尤为重要。     

联合检测血清GADA、ICA、IAA在糖尿病诊断和分型中的临床意义

目的通过联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA),探讨其在1型、2型糖尿病诊断中的价值。方法 GADA、ICA和IAA检测均采用酶联免疫吸附法。结果糖尿病患者的GA-DA、ICA和IAA阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),其中1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为52.94%、29.41%和26.47%,明显高于2型糖尿病组(P<0.05)。三项抗体联合检测结果,阳性率显著提高。结论 1型糖尿病患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。     

妊娠糖尿病患者自身抗体联合检测临床研究

目的 联合检测胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛察自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)等自身抗体在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性.方法 采用免疫印迹法检测GADA、ICA和IAA.结果 GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12.5％、6.25％及2％,其阳性率均较低,...     

自身免疫糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体表位的研究

自身免疫糖尿病患者体内存在胰岛自身抗体,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)被广泛应用于自身免疫糖尿病的诊断及预测。GADA表位变化与自身免疫糖尿病的发生和发展密切相关,新诊断的1型糖尿病患者血清中GADA倾向于与谷氨酸脱羧酶(GAD)65 M段和C端结合,而与N端罕见结合。GAD65-CAb阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者其胰岛功能较差,而GAD65-NAb阳性者与2型糖尿病相似。对GADA表位的研究不仅能为临床提供更多的信息,而且对于阐明自身免疫糖尿病的发病机制有重要的意义。     

血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体与1型糖尿病及慢性并发症的关系

谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)作为1型糖尿病的免疫学标志 ,在 1型糖尿病人临床发病前及诊断时就存在。谷氨酸脱羧酶 (GAD)是γ-氨基丁酸的合成酶 ,广泛存在于神经系统及肝、脾、睾丸、胰岛β细胞中 ;ICA是针对胰岛细胞内多种抗原的一组抗体 ;GADA和 ICA阳性检出率不一致 ,且 GADA持续时间长 ,下降幅度小 ,国内外学者普遍认为是成人迟发型自身免疫性糖尿病或成人隐匿型自身免疫性糖尿病 (L ADA )预测及诊断的理想指标 ,为此笔者对 GADA、ICA与 1型糖尿病病程及慢性并发症作一探讨。1　对象与方法1.1　对象　本…     

糖代谢异常孕妇孕中期胰岛自身抗体分析

目的 探讨妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布情况及胰岛自身抗体阳性对糖尿病临床特征的影响。方法 选择97例妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇作为研究对象,测其孕24~28周的胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）及胰岛素自身抗体（IAA）,同时对胰岛自身抗体阳性组和阴性组孕妇的临床特征进行分析。结果 97例糖代谢异常孕妇的 GADA、ICA及IAA的阳性率分别为8.2%、4.1%、23.7%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA的阳性率（P<0.01）;35.0%的糖代谢异常孕妇至少一项胰岛自身抗体为阳性;三种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;GADA阳性组的OGTT 2h血糖比阴性组的低（P<0.01）;自身抗体阳性组与自身抗体阴性组孕妇的临床特征差异无统计学意义。结论 约1/3妊娠期糖代谢异常孕妇具有胰岛自身抗体,以IAA的阳性率最高;GDM与GIGT具有相似的胰岛自身免疫特点;胰岛自身抗体阳性组及阴性组糖代谢异常孕妇在孕中期的临床特征相似。 [ 关键词] 妊娠期糖尿病 胰岛自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体     

血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在糖尿病分型诊断中的价值

目的:探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)在糖尿病分型诊断中的价值。方法:选取接受治疗的糖尿病患者208例,采用酶联免疫吸附法对患者血清中的GADA与ICA进行测定,同时选取53例正常患者进行对照。结果:Ⅰ型糖尿病患者的GADA、ICA阳性率分别为83.3%和69.4%,Ⅱ型糖尿病患者的GADA、ICA阳性率分别为19.8%和11.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),结论:GADA与ICA是临床上诊断糖尿病的重要免疫学标志,对区分Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病具有重要临床价值。     

特发性1型糖尿病的发病机制进展

根据1型糖尿病发病机制,可分为自身免疫性(1A型)和特发性(1B型)两种类型。1A型患者体内有多种胰岛自身抗体存在,主要包括胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)等;1B型病因未明,但目前发现在这些患者中存在数种少见型胰岛自身抗体,如羧基肽酶H抗体(CPHAb)和SOX13(ICA12)抗体等。随着这些抗体本质逐渐被揭示,不仅被用于特发性1型糖尿病的诊断和筛查,而且在对本病病因和防治的研究中都起到了很大作用。     

特发性1型糖尿病的发病机制进展

根据1型糖尿病发病机制,可分为自身免疫性(1A型)和特发性(1B型)两种类型.1A型患者体内有多种胰岛自身抗体存在,主要包括胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA 2A)等;1B型病因未明,但目前发现在这些患者中存在数种少见型胰岛自身抗体,如羧基肽酶H抗体(CPHAb)和SOX13(ICA12)抗体等.随着这些抗体本质逐渐被揭示,不仅被用于特发性1型糖尿病的诊断和筛查,而且在对本病病因和防治的研究中都起到了很大作用.     

联合检测GADA和ICA在2型糖尿病患者中的临床意义

目的:探讨在2型糖尿病患者中联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞自身抗体(ICA)的临床意义.方法:对482名到我院就诊的2型糖尿病患者用酶联免疫法测定GADA、ICA,同时于空腹和口服葡萄糖120 min时分别取静脉血,测定C-肽和空腹血糖的水平,并按其是否存在GADA、ICA进行分组分析.结果:在初诊为2型糖尿病的患者中GADA阳性率为20.95%,ICA阳性率为10.58%.病程≤5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性组有显著性差异(P＜0.05),病程＞5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性有显著性差异(P＜0.01),但病程≤5年的抗体阳性组与病程≤5年的抗体阳性组胰岛β细胞功能无显著差异.结论:①临床上初诊为2型糖尿病的患者有相当一部分可视为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA);②GADA和ICA阳性检出率不齐同,联合检测可提高检出率;③GADA及ICA测定对糖尿病的正确分型、指导临床用药早期保护残存的β细胞功能及判断预后具有重要临床价值.     

免疫印迹试验检测血清胰岛自身抗体的应用价值

目的探讨免疫印迹试验(IB)检测胰岛自身抗体的临床应用,研究3种胰岛自身抗体在糖尿病血清中的阳性率。方法采用IB检测某两家三甲医院内分泌科门诊初诊患者150例血清标本(包括1型糖尿病组100例、2型糖尿病组50例)和健康对照组50例中胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)表达情况,计算阳性率。结果 1型糖尿病组ICA、IAA、GADA阳性率(35.0%、30.0%、60.0%)显著高于2型糖尿病组(2.0%、2.0%、4.0%)和健康对照组(2.0%、0.0%、0.0%),差异有统计学意义(P<0.01);检测不同联合组合方式对1型糖尿病的诊断敏感性发现抗体联合检测组GADA/ICA、GADA/IAA和ICA/IAA/GADA诊断敏感性分别为85.0%,83.0%,93.0%,明显高于单一抗体检测组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IB检测胰岛自身抗体具有灵敏度高、特异性强等特点,有着重要的临床使用价值。     

自身抗体和细胞因子与成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的关系

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平检测和细胞因子检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的临床价值,并探索LADA患者两种不同亚型的特点。方法对500例临床诊断为2型糖尿病患者用酶免法进行GADA、ICA和细胞因子测定。结果GADA在2型糖尿病中的阳性率为11%,同时伴高血压、肥胖等,与2型糖尿病相似,为LADA-2 型糖尿病。ICA在2型糖尿病中的阳性率为9.6%,同时伴有起病年龄小、胰岛功能差、需要使用胰岛素治疗等临床症状,类似1型糖尿病,为LADA-1型糖尿病。细胞因子对GADA、ICA有促进作用,两者呈正相关。结论LADA存在LADA-1型和LADA-2型两种亚型,GADA、ICA和细胞因子测定对LADA诊断有重要临床价值。     

2型糖尿病患者胰岛自身抗体的分布及其临床生化代谢特征

目的探讨2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody,GADA）、胰岛细胞抗体（islet cell antibody,ICA）分布特点及与影响因素的相关性。方法测定317例2型糖尿病患者的GADA和ICA,统计阳性率;将符合条件的262例2型糖尿病患者按自身抗体分为阳性组和阴性组,比较各组间一般资料及临床生化指标的差异。并用二元Logistic逐步回归方法分析胰岛素使用率与自身抗体及其他影响因素的相关性。结果GADA的阳性率为23.0%,ICA的阳性率为20.5%。女性GADA阳性率高于男性（χ^2=9.424,P=0.002）,而男性ICA阳性率高于女性（χ^2=3.889,P=0.049）。空腹胰岛素水平GADA、ICA阳性组明显低于阴性组（P〈0.001）,C肽水平GADA、ICA阳性组明显低于阴性组（P〈0.05）。二元Logistic回归分析显示,GADA、ICA阳性的患者胰岛素使用率明显高于抗体阴性的患者（OR1=11.593,P〈0.001;OR2=3.351,P〈0.05）。结论2型糖尿病住院患者女性GADA阳性率高较,男性ICA阳性率较高。胰岛自身抗体阳性的患者空腹c肽较低、胰岛素的使用率较高。     

妊娠糖尿病患者自身抗体联合检测及其临床研究

联合检测胰岛细胞抗体(ICA)、 胰岛察自身抗体 (IAA)、 谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA) 等自身抗体在妊娠 期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性。 方法：采用免疫印迹法检测GADA、ICA和IAA。 结果： GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12 .5%、6.25%及2%,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:在GDM患者中自身抗体阳性者发生妊娠失败和新生儿体重异常的机率升高,产后发展为1型糖尿病(T1DM)的风险大大增加,需胰岛素治疗者风险更大。三种抗体联合检测可以指导临床分型诊断、治疗,减少母婴并发症的发生。     

胰岛细胞自身抗体联合检测对成人糖尿病免疫学诊断的意义

目的 探索胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体联合检测,对成人糖尿病免疫学诊断、鉴别诊断的临床意义.方法 随机选取新诊断的成人糖尿病患者786例,用ELISA法分别检测患者血清GAD-Ab、ICA、IA-2A,比较单独检测和联合检测阳性率的差异.结果 786例血清胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和LA...     

三种血清抗体联合检测Ⅰ型糖尿病的临床意义

【目的】评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体对Ⅰ型糖尿病的预报价值。【方法】采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA;GADA、ICA和IAA不同组合结果的诊断率矩阵决策法。【结果】Ⅰ型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为68.8%、43.0%和39.8%,显著高于2型糖尿患者和正常组(P<0.01),其中(GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P<0.05),3种自身抗体联合检测的敏感性,特异性,阳性预报率,阴性预报率和诊断符合率分别为92.5%、90.9%、96.6%、81.1%和92.1%,其中敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项(39.8%～68.8%、36.4%～51.7%和54.8%～75.4%)或双项(70.9%～83.9%、54.2%～67.4%和77.8%～86.5%)测定。【结论】自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤;GADA、ICA和IAA是Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志;3种自身抗体阳性率并不一致,联合检测可显著提高检验诊断率,对Ⅰ型糖尿病预报具有重要价值。     

自身抗体和细胞因子与成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的关系

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平检测和细胞因子检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的临床价值，并探索LADA患者两种不同亚型的特点。方法 对500例临床诊断为2型糖尿病患者用酶免法进行GADA、ICA和细胞因子测定。结果 GADA在2型糖尿病中的阳性率为11％，同时伴高血压、肥胖等，与2型糖尿病相似，为LADA-2型糖尿病。ICA在2型糖尿病中的阳性率为9．6％，同时伴有起病年龄小、胰岛功能差、需要使用胰岛素治疗等临床症状，类似1型糖尿病，为LADA-1型糖尿病。细胞因子对GADA、ICA有促进作用，两者呈正相关。结论 LADA存在LADA-1型和LADA-2型两种亚型，GADA、ICA和细胞因子测定对LADA诊断有重要临床价值。     

胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义。方法测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c)。检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异。结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5%);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率。     

初发2型糖尿病122例谷氨酸脱羧酶抗体筛查

谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)是临床诊断1型糖尿病非常重要的指标之一,也是目前诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的首选指标.研究<'[1]>发现,部分初诊为2型糖尿病的患者,病初可为饮食及口服降糖药所控制,但在病情发展过程中胰岛功能衰退较快,数月至数年后却逐渐需要依赖胰岛素治疗,患者血清中存在针对胰岛成分的自身抗体如GADA等,实为LADA.2006年7月至2007年12月,作者对本院门诊及病房收治的122例初诊为2型糖尿病的患者进行GADA筛查,以探讨初发2型糖尿病中LADA的发病情况.