造影剂肾病

造影剂肾病（CIN）是指患者接受造影剂注射24～72h内发生了无其他原因可解释的急性肾功能损害,通常以血肌酐比造影前基础水平增加〉0．5mg／dL（44μmol／L）或〉25％为标准。     

造影剂肾病的诊疗进展

本文综述了造影剂肾病的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预防。     

造影剂肾病的诊疗进展

本文综述了造影剂肾病的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预防.     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）是指在排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂48-72 h内,出现血肌酐升高大于44.2μmol/L,或血清肌酐较基线升高大于25%[1]。随着碘造影剂在放射诊断和介入治疗领域的广泛应用,造影剂肾病发病率不断增加。造影剂肾病是继外科手术、低血压后第三大医源性急性肾损伤[2]。     

DSA致造影剂肾病2例报告并文献复习

为了提高对造影剂肾病的认识和诊断水平，分析了４１３例数字减影血管造影的检查资料，结果发现造影剂肾病２例，经静脉注射利尿合剂加甘露醇后，病情缓解。认为ＤＳＡ可导致造影剂肾病。并结合文献造影剂肾病的发生率，临床表现，发病机制，危险因素和预防措施进行了讨论。     

造影剂相关性肾病的研究现状

随着造影技术应用日益广泛，造影剂相关性肾病越来越多出现于临床，逐渐引起肾病及其它学者关注。本文重点综述近五年来研究焦点：造影剂肾病的危险因素、发病机制、高渗、低渗造影剂肾毒性的评估及防治造影剂肾病的有关方法。     

造影剂肾病的研究治疗现状及进展

随着医学影像学的发展,放射诊断学技术,尤其是介入治疗的不断深入和广泛应用,造影剂（ CM）的使用也越来越广泛。造影剂肾病（ contrast-induced nephropathy, CIN）是碘造影剂应用过程中的重要并发症。 CIN在医源性急性肾衰竭病因占11%,成为导致急性肾衰竭的第三位致病因素[1],死亡率高达35%,目前造影剂肾病已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同关注的问题。     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的危险因素多中心调查

目的：多中心调查住院冠脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）患者造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法：前瞻性收集上海浦东地区六家医院接受冠状动脉介入术患者的资料,分析造影剂肾病发生情况及相关危险因素。结果：入选患者197例,CIN发病率8.63%（17/197）。老年人（年龄≥70岁）72例（36.5%）,糖尿病71例（36.0%）,高血压148例（75.1%）,心功能Ⅱ级以上者22例（11.2%）、心梗患者23例（11.7%）。发生CIN患者与非CIN患者在性别、年龄、2型糖尿病、术前心功能、血红蛋白、红细胞压积、总胆固醇、术前及术后肌酐清除率（Ccr）、术后血肌酐（Scr）、术后肾小球滤过率（GFR）、多只冠脉病变等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析Logistic多元逐步回归显示高龄（年龄≥70岁,相对危险度RR=7.3,P〈0.05）、女性（RR=3.6,P〈0.05）、心肌梗死（RR=5.6,P〈0.05）、造影剂剂量≥180ml（RR=4.0,P〈0.05）是CIN的危险因素。结论：心内科住院行CAG和PCI的患者CIN发生率较高,糖尿病、高血压、心功能不全等CIN公认的高危因素普遍存在;年龄70岁以上、女性、心肌梗死、较高造影剂剂量可能是心内科住院行CAG和PCI者CIN发生的危险因素。     

造影剂肾病风险的评估与预防策略的选择

造影剂肾病已成为院内获得性急性肾衰竭的常见原因之一,故如何预防造影剂肾病的发生逐渐被受到重视,现就该领域的研究进展综述如下。     

血清胱蛋白酶抑制剂C能用于周围动脉疾病腔内治疗术后造影剂肾病的诊断吗?

目的 分析腔内治疗周围动脉疾病术后造影剂肾病( CIN)发生的危险因素,以及血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)与血清肌酐(Scr)在诊断肾损伤时的符合情况.方法 本研究为前瞻性、单中心研究,2010年7月至2011年4月在本院血管外科接受非急诊周围动脉疾病腔内治疗术的住院患者入选.根据造影后Scr升高≥25％标准判断是否发生CIN,分为非CIN组和CIN组,比较两组患者的一般临床资料和血液生化指标;行相关危险因素的Logistic回归分析;分析造影前后Scr和血清Cys C变化分布以及两者诊断CIN的符合情况.结果 367例患者入选.CIN组并发糖尿病比例、造影剂用量、术前利尿剂合并用药比例均显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P分别＜0.05、＜0.01、＜0.01).Logistic回归分析结果显示,并发糖尿病、造影剂用量为CIN的危险因素.采用术后24 h血清Cys C任何程度的升高、升高≥5％、≥8％、≥10％、≥15％、≥25％及绝对值升高≥0.2 mg/L标准预测Scr诊断标准诊断的CIN的灵敏度均较低.维恩图显示两指标诊断肾损伤患者的集合重叠区域均较小.结论 造影剂用量、糖尿病为CIN发生的独立危险因素.造影后血清Cys C升高标准与Scr标准在诊断肾损伤上符合情况较差.     

造影剂相关性肾病的研究现状

随着造影技术应用日益广泛，造影剂相关性肾病（ＣＡＮ）越来越多出现于临床，逐渐引起肾病及其它学者关注。本文重点综述近五年来研究焦点：造影剂肾病的危险因素、发病机制、高渗、低渗造影剂肾毒性的评估及防治造影剂肾病的有关方法。     

预防造影剂肾病的药物疗效评价

造影剂肾病被定义为静脉使用造影剂后的3d内，无其他诱因的血清肌酐升高超过25％或者44．2μmol／L。造影剂肾病是目前导致仔院患者发生急性肾衰竭的最主要原因，在肾功能正常的人群中它的发生率为0％～10％，但在已存在肾损害，或具有某些危险因子如糖尿病、充血性心衰、高龄、同时使用了肾毒性药物的患者中则高达25％。除了使用等渗或低渗的造影剂来减少肾损害外，也使用一些药物来预防肾损害。但是N一乙酰半胱氨酸、茶碱和其他药物能否预防造影剂肾病的发生，以及他们的效果如何还存在争论，本文的日的在于比较这些药物对造影剂肾病的预防作用。     

造影剂肾病的危险因素及预防

随着造影剂在临床应用日益增多，造影剂肾病的发生率也明显增高。本文重点介绍了造影剂肾病的危险因素及预防，认为造影剂肾病是可以预防的医源性疾病。临床应根据是否有危险因素严格筛选病人。积极纠正诱因并予相应处理以预防其发生。     

487例冠脉造影后造影剂肾病的临床研究

目的：调查住院冠状动脉造影患者造影剂肾病的发病情况。方法：收集上海市第六人民医院2008年1月~2009年7月31日的回顾性病历,收入2008年~2009年度冠脉造影（coronary angiography）/冠脉干预（percutaneous coronary intervention）病例,分析入选病例的疾病构成和造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）在不同情况下的发病率,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,分析CIN患病的危险因素。结果：入选患者487例中CIN发病率10.5%（51例）,经过Mehran的危险积分分层后提示CIN发病率随着危险积分上升,在极高危的一组中达到18.0%,多因素回归分析显示术前低血压、心衰、贫血、eGFR≤30ml/min是CIN的危险因素。结论：CIN与术前低血压、心衰、贫血、肾功能以及其相应临床指标密切相关;等渗造影剂对与CIN的发病不优于低渗造影剂;需密切关注心内科行CAG的患者CIN的发病率,积极采取有效的措施预防CIN的发生。     

对比剂肾病的临床防治策略

近年来,随着对比剂应用范围不断扩大,使用率的不断增加,对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）的发生呈逐年上升趋势。据统计数据表明,CIN已成为急性肾衰竭的第3大病因。CIN共识工作委员会发表声明认为,CIN的临床危险因素包括基础肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭、使用高渗性、大剂量造影剂、高龄及女性等。     

对比剂肾病发病机制研究进展

随着介入影像学在临床诊治中的应用越来越广泛,造影剂肾病,亦称造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI),是院内发生AKI的常见病因,严重威胁患者的健康。目前,对CI-AKI尚无特效治疗方法,重在针对其致病机制和危险因素等进行预防和干预,故CI-AKI的发生机制已成为当前国内外研究热点。本文就CI-AKI发病机制研究进展综述如下。     

造影剂肾病的危险因素及防治进展

随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用，造影剂肾病（CIN）已成为当前医院内发生急性肾功能衰竭的第3位常见原因。了解CIN发病的危险因素及防治有助于识别高危患者、采取正确的预防措施、及时诊断和治疗，降低发病率及死亡率。