纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂

近年来 ,对先天性尿道下裂的治疗方法有了较大的改进 ,多主张选用带蒂皮瓣一期完成阴茎下弯矫正和尿道成形。 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科采用纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 5 3例 ,恢复了正常排尿功能 ,术后外观良好 ,效果满意。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5 3例尿道下裂全部伴有不同程度下弯畸形 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 4.5岁。阴茎型 3 4例 ,阴茎阴囊型 1 3例 ,阴囊型 6例。阴茎型全部单独采用纵行带蒂包皮瓣成形尿道 ,阴茎阴囊型和阴囊型中8例联合运用阴囊皮瓣 ,其中阴茎阴囊型 2例采用阴囊中线带…     

双皮瓣法皮管成型二期修复成人尿道下裂

目的 探讨成人先天性尿道下裂双皮瓣法皮管成型二期修复手术的优劣.方法 利用阴茎原位皮瓣和转移阴囊纵隔带蒂皮瓣合围形成尿道皮管,有别于阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形,也不同于阴茎皮管尿道成形.结果 双皮瓣血运良好,缝合张力小,手术成功率为100%,随访时间2～8年,尿道没有狭窄、尿瘘等,阴茎勃起功能良好,外观形态满意.结论 本术式具有手术成功率高,并发症少,尤其适用于成年人尿道下裂和多次手术失败的患者的长段尿道重建.     

一期正位尿道下裂修复术

1986年7月,我院开始采用李式高等的“应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂”方法(中国医学科学院学报1984;6;25,下称李氏法)修复尿道下裂10例。实践中认为此法尚有值得改进之处。1987年5月至1989年11月用改进后的方法——一期正位尿道下裂修复术,修复不同类裂的尿道下裂24例,疗效满意,现介绍如下。一、临床资料本组24例,年龄5～26岁;尿道下裂为阴茎型6例,阴茎阴囊型10例,阴囊型8例;22例一期修复成功,2例并发轻度尿瘘,6个月后经二期手术修补治愈。全部病例均由成形尿道保留导尿管并附置尿道冲洗管。随访21例,阴茎伸直和排尿情况满意。     

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果.方法 伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例.年龄1～19岁,中位6.4岁.阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例.4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例,纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例.42例重建尿道平均3.6(2.5～6.0)cm. 结果 一次手术治愈38例(90.5%).术后出现尿瘘1例,行尿瘘修补治愈;尿道口狭窄2例,尿道吻合口狭窄1例,行尿道扩张后治愈.41例获随访9～52个月,平均27个月,患者均符合尿道下裂治愈标准. 结论 显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高,并发症少,值得临床推广.     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂16例

目的 介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法和体会。方法 于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂，宽1.5～2 cm，长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣，切取后成形尿道，修复下裂。结果 本组16例皮瓣全部成活，成形尿道排尿通畅。术后3例出现尿漏，2例换药治疗后自行愈合，1例6个月后行瘘修补。随访6个月-2年，无尿瘘及尿道狭窄，阴茎功能及外形满意。结论 阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法。     

应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效

目的报道应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效。方法应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂40例，术中注意保护皮瓣的血管，并进行长期随访。结果31例获得7～9年（平均8年）的随访，效果满意者29例，其中尿道开口于正位13例，尿道开口于冠状沟部位16例，尿道开口于冠状沟下方约0．3cm处2例，阴茎轻度下曲3例，排尿无力2例，排尿喷洒5例，患者均结婚其中配偶怀孕21例。结论应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂取材容易，方法简单，成功率高。     

一期正位尿道下裂修复术：附342例报告

总结１９８６年７月～１９９５年１０月行一期正位尿道下裂修复术３４２例，手术成功率９５．６％。其中阴茎型１５６例，阴茎阴囊型１０２例，阴囊型６８例，会阴型１６例。采用阴囊纵隔血管蒂皮瓣成形尿道加阴茎头腹侧高位Ｖ形切口，将成形尿道口做到阴茎头顶端，对１８４例病人采用保留导尿替代传统的尿液转流。本法最适宜治疗阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。由于皮瓣血供良好，皮管翻转固定后，其缝合面紧贴阴茎海绵体腹侧，极少发生尿瘘及尿道狭窄等术后常见并发症。     

应用阴囊筋膜血管网皮瓣的尿道再修复

目的探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用.方法阴囊皮肤存在多源性血供系统,4组血管终末支相互吻合,形成完整的动脉环路在肉膜内走行,通过筋膜层滋养皮肤.基于此项解剖学基础,术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣,用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例.结果本组20例患者,阴茎型5例,阴茎阴囊型8例,阴囊型7例.除1例出现尿瘘,经处理后痊愈,19例尿道重建成功,效果满意.结论应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法.     

阴茎背侧纵形带蒂皮瓣修复小儿尿道下裂38例临床分析

目的 总结阴茎背侧纵形带蒂皮瓣Ⅰ期修复小儿尿道下裂的经验.方法 1998年9月～2008年8月,对38例尿道下裂患儿采用阴茎背侧纵形带蒂皮瓣进行Ⅰ期修复手术,年龄2～12岁,平均（5.2±2.8）岁.其中阴茎型30例,阴茎阴囊型6例,阴囊型2例.结果 38例转移皮瓣全部成活,Ⅰ期治愈32例,治愈率84.2% 出现尿道瘘6例,其中1例为尿道外口狭窄并尿道憩室、吻合口瘘.出现并发症的6例患者中,阴茎型3例（10.00%）,阴茎阴囊型1例（16.67%）.会阴型2例（100.00%）.随访3～6月,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好.结论 阴茎背侧纵形带蒂皮瓣治疗小儿尿道下裂,手术设计合理,并发症少,术后阴茎外形美观,不臃肿,无扭转,是治疗阴茎型小儿尿道下裂较理想的手术方式.     

阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂45例报告

目的 探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的方法及并发症的防治。方法 对45例应用带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂术式治疗的患的资料进行了分析。结果 45例一次手术治愈43例，2例术后并发尿瘘，1例尿道外口狭窄，手术成功率95％。结论 带蒂阴囊纵隔皮瓣血运丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，尿道口能达正位，能Ⅰ期完成手术。     

应用阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形一期治疗小儿尿道下裂

1986年1月～1989年3月,我院收治先天性尿道下裂25例,其中13例小儿应用阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术。本法采用带蒂血管皮瓣,成活率高,并发症少,能将尿道口成形到阴茎头原位,功能与外观令人满意。现报告如下。一、临床资料本组13例尿道下裂,年龄4～9岁,其中阴茎型4例,阴茎阴囊型9例。尿道缺损2.5～6 cm,     

阴囊纵隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂

对52例阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊纵隔皮瓣一期修复，47例痊愈，1例尿道狭窄，4例尿瘘。阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂，操作简单，疗效确切。     

应用阴囊筋膜血管网皮瓣的尿道再修复

目的：探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用。方法：阴囊皮肤存在多源性血供系统，4组血管终末支相互吻合，形成完整的动脉环路在肉膜内走行，通过筋膜层滋养皮肤。基于此项解剖学基础，术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣，用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例。结果：本组20例患者，阴茎型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊型7例。除1例出现尿瘘，经处理后痊愈，19例尿道重建成功，效果满意。结论：应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法。     

尿道下裂修复术中阴茎腹侧创面的修复

目的:介绍一种新的尿道下裂修复术中阴囊纵隔皮瓣的应用方法.方法:自2000年6月至2006年10月对30例尿道下裂病人采用阴茎局部皮瓣尿道成形,应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖.结果:30例中有4例病人早期出现漏尿,2～4周后自行愈合,其余病人均Ⅰ期愈合,术后排尿通畅,阴茎阴囊外形满意.结论:尿道下裂修复术中,应用阴囊纵隔皮瓣覆盖尿道再造后阴茎腹侧创面,方法简便,效果良好,外形满意,是解决尿道下裂患者局部组织材料不足的理想供区.     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附18例报告)

目的：探讨应用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性,方法：对18例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复,结果：除1例并发尿瘘外,余17例均获痊愈,尿道无狭窄,阴茎阴囊角正常,阴茎伸展自如。结论：尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好。一期治疗尿道下裂疗效确切,操作简单。     

带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期尿道下裂成形术

目的 :探讨带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期尿道下裂成形术的临床应用。　方法 :对 14 9例不同类型尿道下裂病人分别行带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期成形术 ,并改进了引流形式。　结果 :一次排尿成功 12 2例 ,出现漏尿、包皮水肿 2 7例 ,其中尿道皮肤瘘 3例。　结论 :该手术方式适用于严重阴茎头型、阴茎型、轻度阴囊型的尿道下裂。该术式操作简单 ,易于掌握 ,但应注意术后感染的预防及引流管的护理     

带蒂包皮瓣和前尿道延伸术联合治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂包皮瓣和前尿道延伸联合修复尿道下裂的效果。方法 对12倒尿道下裂患儿联合采用带蒂包皮瓣和前尿道延伸的方法一期修复。结果 12例均获随访1～7年,1例合并吻合口狭窄和瘘,1例吻合口狭窄,均经再次手术修复治愈。全部患儿阴茎发育良好,外观及功能满意。结论 带蒂包皮瓣和前尿道延伸联合法是治疗阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂的较好方法。     

联合包皮及阴囊带蒂皮瓣修复阴囊型尿道下裂

目的　总结带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (Duckett术 )加阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术 (中隔皮瓣术 )治疗阴囊型尿道下裂的体会。　方法　对 19例年龄 2～ 12岁 ,尿道缺损长度 5 .0～ 9.0cm的严重阴囊型尿道下裂患儿应用Duckett包皮瓣成形加阴囊中隔皮瓣成形手术方法修复 ,探讨手术应用、并发症预防及尿流改道方法的选择。　结果　 19例随访 6个月～ 4年 ,17例获一期治愈 ,2例并发尿瘘 ,无尿道狭窄并发症。　结论　联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意 ,并发症少 ,双管法尿液引流充分 ,对尿道刺激小     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。