二维超声与彩色多普勒血流显像在甲状腺病变诊断中的临床应用

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均为甲状腺常见疾病,其声像图表现相似[1～4],容易误诊[3]。本文分析二维超声与彩色多普勒血流显像的声像图表现,探讨超声检查诊断价值。1材料与方法收集009年8月～2010年8月我院接诊的34例甲状腺腺瘤及27例结节性甲状腺肿患者,甲状腺腺瘤患者:男16     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断男性不育症患者精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸变小的情况。方法：采用彩色多普勒超声对46例正常对照者的精索静脉及178倒男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果：①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、Valsalva试验时精索静脉最大内径（D。）、最大返流速度（Vmax）、返流持续时间（TR）及睾丸体积差别均无显著性意义（P〉0．05）;②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、VR比较的差别具有显著性意义（P〈0．001）;③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）及对照组（P〈0．001）,精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0．05）,精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组（P〈0．05）。结论：①彩色多普勒超声可为男性不育精索静曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双倒睾丸体积变小,以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

彩色多普勒超声在成人重复肾诊断中的应用

重复肾是一种常见的。肾脏畸形，近年来时有超声诊断重复肾的报道，临床泌尿外科也常有报道重复肾异位输尿管畸形的诊断和治疗。本文旨在通过对2005～2006年收集的4例成人重复肾病例进行回顾性分析，以探讨超声在重复肾诊断及治疗中的应用价值。     

弥漫性甲状腺肿大的彩色多普勒超声鉴别

目的评价彩色多普勒超声鉴别诊断弥漫性甲状腺肿大的价值.材料与方法153例弥漫性甲状腺肿大患者,根据临床诊断分为甲状腺机能亢进(甲亢)组,单纯性甲状腺肿大组,甲状腺炎组和正常对照组,以彩色多普勒超声检查观察两侧甲状腺的血流分布情况,测定甲状腺上动脉的内径、收缩期峰值、阻力指数和血流量进行对比分析.结果甲状腺不同病变其血流信号及血流参数各不相同.结论彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺肿大具有鉴别诊断价值.     

彩色多普勒超声在糖尿病动脉硬化中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病动脉硬化的诊断意义．并总结糖尿病患者动脉硬化的特点。方法选取80例糖尿病患者和75名健康体检者做对照研究,所有病例均使用彩色多普勒超声检查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、锁骨下动脉（sa）、无名动脉（IA）、股总动脉（FA）、股浅动脉（SFA）、胴动脉（PA）、足背动脉（DA）,测量动脉内径、内中膜厚度、收缩期最大流速、阻力指数、有无斑块形成及斑块的性质。结果糖尿病组CCA内径、CCA内中膜厚度、ICA内径、ICA内中膜厚度、ICA血流阻力指数、sA内径、FA内径、PA内中膜厚度等参数较健康组明显增大,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病组CCA、SA、FA斑块的发生率明显高于健康组（P〈O．05）;动脉管壁斑块的性质,2组差异无统计学意义。结论糖尿病组血管硬化的发病率明显较高,其血管病变范围更广泛,中、小动脉也明显受累,尤以近端动脉为著;各大血管病变以后壁及血管分支处多见．较前壁有显著差异．     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频和低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对我院疑诊为急性阑尾炎的137例腹痛患者进行常规腹部超声检查,联合应用高频（7.5～10.0MHz）探头和低频（3.5MHz）探头,并与手术病理结果进行对照分析。结果：137例中超声显示阑尾区异常回声110例（显示率80.3%）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎79例,超声诊断56例（符合率70.9%）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎43例,超声诊断39例（符合率90.7%）;坏疽性及穿孔性阑尾炎13例、阑尾周围脓肿2例,超声与病理诊断结果一致。结论：彩色多普勒超声高频和低频探头的联合应用,对提高急性阑尾炎的诊断及其分型有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声对膝关节滑膜炎的声像图特点及其临床诊断价值。方法分析60例诊断为膝关节滑膜炎患者，分析彩超检查声像图特点。结果在滑膜厚度、滑膜形态、关节腔积液、软骨病变等方面彩超检查具有良好的分辨率。结论彩超对于膝关节滑膜炎的诊断具有较好的临床价值，值得推广。     

彩色多普勒超声在肾母细胞瘤诊断中的应用

目的 :分析小儿肾母细胞瘤(WT)的超声图像特点,以提高该病超声早期诊断的准确率。方法 :回顾性分析经超声诊断并经手术及病理证实的24例WT患儿的临床资料,并将超声诊断结果与病理结果进行对照分析。结果:24例中,单侧发病22例,双侧发病2例;肿块位于肾实质、肾盂及肾盏内,呈团块状或分叶状;实性4个,囊实性20个,囊性2个;其中4个瘤体内伴斑点状钙化;15个肿瘤周边可见少许残存肾实质回声,与肿瘤形成"握拳征"。CDFI:肿瘤内部血流信号丰富,频谱显示为低速高阻血流信号。其中4例伴同侧肾静脉血栓,2例伴下腔静脉血栓。结论:超声可清晰显示WT的内部结构特征及其与周围脏器的关系,并能对肾静脉及下腔静脉血栓作出明确诊断,是WT最理想的检查方法。     

彩色多普勒超声在胎儿心脏病诊断中的临床价值

先天性心脏病（CC）是最常见的一种胎儿畸形，发病率位于先天畸形发生率的第3位，占分娩活婴的7‰～13‰，一般病情都较为复杂，是导致新生儿死亡最重要因素之一，严重威胁新生儿健康。从上世纪八十年代起人们便发现超声心动图是筛选产前胎儿CC的最可靠手段，但胎儿超声心动图检查不仅耗时较长、需要熟练的操作技巧和丰富的临床经验，尤其对于12～16周胎儿早期CC的筛查，技术难度大，     

彩色多普勒超声诊断产后绒毛膜癌1例

患者，女，32岁。正常分娩后39天，开始出现间断性阴道流血，当地医院疑胎膜残留行清宫处理，并给予口服药物治疗，但效果不显著。两周后患者因阴道大出血而来我院就诊，患者贫血貌，精神差，化验检查，血β-HCG 71ng／ml，X线胸透检查阴性，妇科检查子宫大小正常，双附件区未触及包块。临床怀疑绒毛膜癌。超声下子宫体积增大，外形饱满。     

Doppler ultrasonography in predicting relapse of hyperthyroidism in Graves' disease

Purpose:
To determine whether Doppler ultrasonography could be useful in the prediction of relapse of hyperthyroidism in patients with Graves' disease.
Material and Methods:
Forty patients with Graves' disease confirmed by laboratory tests were examined for a number of blood flow parameters in the inferior thyroid artery before and after they were subjected to proper antithyroid drug treatment. Data were retrospectively reviewed and compared with findings for a control group of 16 age-matched subjects.
Results:
Significantly increased blood flow parameters were observed both in patients with active hyperthyroidism before treatment and in euthyroid patients who presented a relapse shortly after withdrawal of proper antithyroid drug treatment versus normal controls. Conversely, no significant differences were observed between patients who remained in stable remission and normal controls.
Conclusion:
Our results support the concept that Doppler ultrasonography evaluation of patients with Graves' disease may contribute to the detection of a relapsing course of hyperthyroidism.     

他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。     

天津地区Graves病流行病学调查

目的：调查天津地区Graves病患病率及其影响因素。方法：自1997年4月－1999年12月，采用分层整群抽样方法，对天津地区6个区（县）内居住1年以上、年龄6周岁以上的社区居民进行Graves病流行病学抽样调查，共31530例。由甲状腺病专家、流行病学专家和技术人员组成调查组，可疑对象经专家组复查后，行甲状腺激素和抗体测定及B超等检查确诊。结果：共发现Graves病患者89例，总患病率0．282％，其中男26例（0．166％），女63例（0．397％），男女性别构成比为1：2．4。不同性别间患病率差异有显著性（P＜0．001），女性明显高于男性。Graves病患病高峰年龄，男为50－年龄段，女为30－年龄段。这个年龄段患病率与其他年龄段比较，差异有极显著性（P＜0．001）。有、无家族史之间的患病率差异有显著性（P＜0．001）。随食盐中含碘量增加，尿中碘排量显著增加，甲状腺肿大率明显下降，但甲状腺功能亢进发病率出现上升趋势。结论：该研究为Graves病的预防和治疗提供了理论依据。     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

Graves病动脉栓塞治疗并发症分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的并发症及其产生因素。方法对28例Graves病患者的甲状腺动脉造影、介入栓塞治疗、并发症及其产生因素进行分析,并作中期随访。结果1年有效率78.6%(治愈 好转),复发率14.2%。脑梗死2例(7.1%),1例治疗后恢复,1例并发甲状腺功能亢进危象抢救无效死亡;1例术后有一过性甲状腺功能减退,1例术后发生一过性甲状旁腺功能减退,无永久性的甲状腺和甲状旁腺功能减退;1例术后有较重的栓塞后综合征反应。其余并发症均经治疗后消失,随访至少1年以上,无其他不良反应。结论反流误栓是甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病并发症产生的重要原因,栓塞时必须作超选插管、避开危险吻合、防止反流误拴,严格透视下操作,以期降低并发症、提高疗效。     

彩色多普勒超声在诊治医源性股动脉假性动脉瘤中的应用

医源性股动脉假性动脉瘤(IFPSA)是经股动脉穿刺插管进行介入性诊断治疗的并发症之一。随着介入技术的发展,介入术后IFPSA的发生呈增多趋势。本文就彩色多普勒超声(CDU)在诊治IFPSA的应用方面的研究进展进行综述。     

介入栓塞治疗Graves病的应用解剖研究

目的 探讨甲状腺动脉的解剖及影像学表现,以提高介入栓塞治疗Graves病的疗效,降低并发症.方法 对16具成人尸体(尸体组)甲状腺动脉进行解剖研究,并对8例甲状腺功能正常(正常组)及17例Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影片进行影像学研究.结果 甲状腺动脉发出较多非腺体支.尸体组与正常组各指标差异无统计学意义,但甲亢组甲状腺动脉延长,主干及腺体干支内径明显增粗,甲状腺动脉与颈动脉的角度增大,与前两组比较差异有统计学意义.腺体支之间的吻合和腺体内外的危险吻合支丰富.结论 Graves病甲状腺动脉改变有利于进行介入栓塞.避开非腺体支和危险吻合支是降低介入栓塞并发症的关键.     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

彩色多普勒血流特征在乳腺癌和纤维腺瘤诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒血流分布特征在乳腺癌和纤维腺瘤诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒血流显像观测50例乳腺癌与62例乳腺纤维瘤的血流走行、分布特点,按肿块大小分为Ⅰ组(直径2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。结果:乳腺纤维瘤组的血流总检出率为32.3%(20/62),低于乳腺癌98%(49/50),两组差异有显著性(P0.05);直径≤2.0 cm的,乳腺癌组血流检出率为85.7%(30/35),乳腺纤维瘤组仅为7.3%(4/41),两组差异有显著性(P0.05);直径2.0cm的,乳腺癌、乳腺纤维瘤的血流检出率分别为100%(15/15)、80.1%(17/21),两组无显著差异(P0.05)。乳腺癌组血流分级0~Ⅰ级为16%(8/50),低于乳腺纤维瘤组90.3%(56/62),乳腺癌组血流分级Ⅱ~Ⅲ级为84%(42/50),高于乳腺纤维瘤组9.7%(6/62),两组差异有显著性(P0.05)。乳腺纤维瘤组的周边血流检出率为70%(14/20),高于内部血流检出率30%(6/20)(P0.05)。乳腺纤维瘤组彩色多普勒血流未见穿入型血管。乳腺癌组的周边血流检出率为61.2%(30/49),高于内部血流流检出率28.6%(14/49),与乳腺纤维瘤组无显著差异(P0.05);10.1%(5/49)的乳腺癌可探及穿入型血管,与乳腺纤维瘤相有显著差异(P0.05)。结论:彩色多普勒血流显像可明确地显示乳腺癌和纤维瘤血管的分布及形态特征,能够提高乳腺癌诊断的准确性。