鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术

内窥镜鼻窦手术中经中鼻道行上颌窦开窗术可重建上颌窦通气和引流，为符合鼻窦生理的功能性手术方法。对７５例接受内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患各行中鼻道上颌窦开窗术９４侧，下鼻道上颌窦开窗术６４侧，开窗孔开放情况经３～１５个月随访观察，术后６个月时窗口开放者为８６．７％，闭合者为１３．３％，下鼻道开窗孔开放者为５４．７％，闭合者占４５．３％，两者比较Ｐ＜０．０１，差异有显著性，表明中鼻道上颌窦开窗术优于下鼻道上颌窦开窗术。并从解剖、生理方面讨论中鼻道上颌窦开窗术的临床应用价值。     

鼻内窥镜下中鼻道筛漏斗开放术治疗前组鼻窦炎

报告在鼻内窥镜下行中鼻道筛漏斗开放术，治疗前组鼻窦炎，窦息肉５１例，经６个月～１年的随访观察，治愈３２例（６２．７％），显效１２例（２３．５％），有效３例（５．８％），总有效率为９２．２％表明该手术式是治疗前组鼻窦炎为理想的方法。     

中鼻道粘液纤毛系统清除功能的研究

目的:探讨中鼻道粘液纤毛系统清除功能的特性。方法:取健康成人慢性化脓性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎及慢性单纯性鼻炎患者男女各20例,应用糖精颗粒法测试其中鼻道粘液纤毛系统输送速率(mucociliarytransport rate,MTR)。另取相同人数及条件测试者进行总鼻道MTR的测试。取鼻息肉、慢性化脓性鼻窦炎患者和健康成年人中鼻道粘膜行电镜扫描。结果:健康人中鼻道MTR为(4.47±0.90)mm/min,总鼻道MTR为(7.00±2.21)mm/min,二者差异显著(P<0.01),男女无差异。慢性化脓性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性单纯性鼻炎患者中鼻道MTR都明显低于健康人(P<0.01);且明显低于其总鼻道MTR(P<0.01)。扫描电镜观察表明:健康人中鼻道纤毛分布与形态明显好于患者。结论:中鼻道粘液纤毛输送系统功能低于总鼻道粘液纤毛系统,中鼻道粘液纤毛系统对鼻腔的保护功能较总鼻道低下。     

鼻内镜下开放筛漏斗中鼻道泪囊开窗术

近年来,鼻内镜技术的成熟促进了鼻眼相关外科学的发展。自Orcutt等首次报道经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎以来,鼻内镜下利用电钻、激光、微波等先进设备治疗慢性泪囊炎已有文献报道。1996年以来我院耳鼻咽喉科与眼科合作,应用鼻内镜下开放筛漏斗中鼻道泪囊开窗术治疗慢性泪囊炎,取得满意疗效。现报告如下。     

ICU住院病人中鼻道及上颌窦抽吸物细菌培养对比

对门诊病人中鼻道分泌物及上颌窦穿刺抽吸物细菌培养结果的相关性已有报道,但英文文献尚未见有ICU住院病人中上述可能相关性的记载。该作者对患鼻窦炎伴发热的ICU病人经鼻窦内镜引导采集中鼻道浓液并与上颌窦抽吸物行微生物学比较分析,共18例(男12例,女6例,16～72岁,平均50岁),在行上颌窦灌洗前均曾由内科给广谱抗生素抗感染数天,故不     

上颌窦中鼻道窦造口术及窦壁成形术（摘要）

经Caldwell-Lue径路行上颌窦前壁环钻术，保留完整骨片。根治性或功能性清除上颌窦及筛窦的病变组织。改变下鼻道开窗为中鼻道窦造口术或自然孔扩大。修补窦前壁并把骨片对合复位，钻孔固定．完成窦壁成形术。术后结果表明．窦口开放率高．窦腔结构正常，复发率低。中鼻道窦口符合窦腔和窦口区纤毛流动方向，有利于生理性引流，窦壁成形修复完整窦腔为鼻窦生理功能提供了解剖生理环境。     

后鼻道严重出血患者的护理体会

后鼻道出血是耳鼻咽喉科常见病，出血往往反复发生，出血严重，止血困难，我科近5年来收治严重后鼻孔出血患者75例，现将护理体会总结如下。     

鼻道窦口复合体矫治术的疗效观察

目的：探讨鼻道窦口复合体矫治术的疗效,以期寻求更为有效的治疗鼻腔阴塞性病变的手术方式。方法：对采用鼻道窦口复合体矫治术治疗的１３５侧鼻腔鼻窦疾病患者,进行疗效观察。结果：本术式疗效显著优于中鼻甲切除术、筛窦切 术等传统手术。结论：恢复鼻腔生理性结构应是鼻科手术发展的方向,鼻道窦口复合体矫治术符合这一要求,效果肯定。     

显微镜下鼻道内进路鼻腔泪囊造口术18例报告

自1995年1月以来，我们在手术显微镜下经鼻道内进路行鼻腔泪囊造口术，治疗慢性泪囊炎18例，成功率为94．4％，无并发症发生。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组18例，男4例，女14例；年龄20～82（平均44）岁；病史1～10年。单侧发病15例，双侧3例。所有患者均经泪道冲洗保守治疗无效。18例中，鼻外进路术后复发5例，下鼻甲肥厚5例，筛窦炎6例，上颌窦炎2例。1．2手术方法采用的器械有：①银质泪管探针，②b海橡胶制品研究所生产的RTV硅胶粘胶剂及硅胶泪道扩张素，③将7号腰穿针前端磨成圆形制成泪道深管，④不锈钢丝（我们采用硬…     

鼻内镜下经上鼻道径路处理孤立性蝶窦病变

目的探讨鼻内镜下处理孤立性蝶窦病变的方法及疗效。方法回顾分析1999年8月~2004年10月93例孤立性蝶窦病变病人在鼻内镜下经上鼻道径路行孤立性蝶窦病变处理。鼻内镜下切除上鼻甲后半部分,直接暴露蝶窦前壁及开口,扩大开口,处理蝶窦病变。结果所有病例均顺利完成手术,无1例发生严重并发症。随访1~2年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦黏液囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等88例病人均无复发。其余5例病人中1例真菌性蝶窦炎术后不久侵入颅内,后经抗真菌及综合治疗痊愈;2例蝶窦顶后壁脑脊液鼻漏1次性修补成功;1例蝶窦侧壁脑脊液鼻漏修补失败;1例蝶窦血管瘤未愈。结论鼻内镜下经上鼻道进路是处理孤立性蝶窦病变安全、直接、微创、有效的治疗方法。     

鼻内窥镜下下鼻道开窗切除上颌窦囊肿62例

中纯上颌窦囊肿发病率较低,传统以外的手术方法报道不多,我科于1998年4月至2001年1月收治单纯上颌窦囊肿62例,采用鼻内窥镜下下鼻道开窗进路切除囊肿,取得了满意效果,方法如下。     

鼻内镜下鼻道开窗术治疗上颌窦病变73例

目的 探讨下鼻道开窗术治疗多种上颌窦病变的手术方法 及治疗效果.方法 通过对73例多种上颌窦病变进行下鼻道开窗术治疗,并总结其治疗效果.结果 下鼻道开窗术治疗上颌窦病变73例,有效率达95.9%.结论 下鼻道开窗术治疗上颌窦病变是一种操作简便、安全,患者痛苦小、恢复快、并发症少、疗效确切的理想方法 .     

鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变36例报告

探讨彻底清除上颌窦病并防止复发的治疗方法。方法对３６例（４０例）上颌窦病变鼻内窥镜中,下鼻道联合开窗术,术中彻底清除病变。结果随访１年,无并发症,治愈率达１００％,无复发。结论该方法对清除上颌窦病变,避免复发具有优越性。     

窦口鼻道复合体的应用解剖研究

对６０具成人尸头中鼻道的窦口鼻道复合体应用解剖进行研究。通过颅正中矢状位切面，以前鼻棘及中鼻甲附着处前端为测点进行距离测量，以鼻腔底部为水平基线进行角度测量，为功能性鼻内窥镜手术提供一系列解剖数据。     

下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点及综合治疗

目的：总结下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点并分析其综合治疗措施。方法：212例鼻出血住院患者中23例（10．8％）确诊为下鼻道后穹窿鼻出血,1例在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔探查＋电凝止血术,其余22例在局部麻醉下行鼻腔探查＋电凝止血术。所有患者在术中排除了嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,术中行下鼻甲骨折内移位后见下鼻道后穹窿活动性出血,立即给予双极电凝止血。术后电凝区域及鼻黏膜糜烂处填塞少量纳吸棉组织。结果：所有患者术中均发现明确的出血点并成功止血;术后1周内未再出血。随访6～12个月患侧鼻腔无再发鼻出血,无鼻腔粘连。结论：难治性鼻出血如排除嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,则应考虑下鼻道后穹窿出血的可能。术中将下鼻甲往内侧骨折移位彻底暴露下鼻道后穹窿并仔细探查是发现和治疗下鼻道后穹窿鼻出血的关键。     

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。