耳部带状疱疹误诊为三叉神经痛

【病例】　女 ,5 0岁。因左侧面部麻木伴烧灼样疼痛 3天入院。患者于 3天前晨起后出现左侧面部麻木感 ,用手按摩后无缓解 ,且出现烧灼样疼痛。次日症状加重 ,呈持续性 ,因不能耐受疼痛而入院。查体 :左侧面部痛觉过敏。血白细胞 6 8× 10 9 L ,中性粒细胞 0 65 ,淋巴细胞 0 3     

带状疱疹致滑车神经损害一例

患者女,55岁.因左侧头面部疼痛8d,出皮疹6d入院.患者入院前8d因劳累头皮正中及左侧头面部疼痛,疼痛为阵发性针刺样疼痛,每次持续数秒.6d前左前额红肿,出现水疱,随后皮疹迅速蔓延至左侧头面部,左侧头面部及颈部疼痛明显,水疱逐渐增多,左眼周红肿.为进一步诊治,门诊入院.入院后给予肌注得宝松（复方倍他米松注射液）1支,静脉点滴阿昔洛韦500 mg tid,肌注VitB1、甲钴胺注射液,外用酞丁安软膏治疗.入院1d后,左眼出现复视,向左上方斜视时视物最清,平视及其他方向视物不清.请眼科会诊,眼科查体：双眼球运动无受限,左结膜轻度充血,双角膜透明,小瞳孔下眼底未见明显异常.     

急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎1例分析

笔者在西沙某海岛值班时曾遇1例急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎患者,现报告如下. 1 病历摘要 男,52岁.因中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛5h就诊.患者于入院前5h出现中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛,伴反酸、暖气症状,疼痛无放射,平卧位时明显,坐位及立位时减轻,自服速效救心丸10粒后胸腹疼痛症状无明显缓解.     

上颌窦鳞状上皮囊肿超声表现1例

患者男,47岁.4年前发现左面部肿物,无痛、发热等症状,未治疗,1年来肿物增大伴疼痛,外院CT诊为左侧上颌窦肿物,为诊治入院.专科情况:左面部副鼻窦投影区3.0 cm×3.0 cm肿物,皮肤无红肿,边界不清,轻度压痛.     

阴囊内皮脂腺囊肿1例

1 病例报告 男,42岁.因左侧阴囊内肿块6 a,于1998-12-01入院.6 a前无意中发现左侧阴囊内有一鹌鹑蛋大卵圆形肿块,无疼痛,无任何自觉症状,肿块生长缓慢,入院前1个月无诱因迅速增大,约为4 cm×5 cm×4 cm,有沉重感,无其他伴随症状.家族中无肿瘤及该类病史.     

剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂及食管破裂漏诊一例

1　病例资料男 ,74岁。因剧烈恶心、呕吐 ,继之呕血、上腹部疼痛 4小时急诊入院。呕吐物初为胃内容物 ,后呈咖啡色 ,量约 30 0ml以上。上腹部烧灼样疼痛向右肩放射 ,无柏油样便及呼吸困难。查体 :体温 36 8℃ ,贫血貌 ,表情痛苦 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肠鸣音活跃。入院后 4小时开始高热 ,体温39 2℃ ,伴烦躁不安。予补液、输血、禁食、抗生素及对症治疗。行X线胸腹透视检查未见异常。纤维胃镜检查示 :贲门前壁偏右侧见一纵形裂隙状伤口 ,约 4cm× 0 8cm ,深达肌层 ,覆大量污苔。在全麻下取上腹正中切口行剖腹探查术 ,…     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例误诊辨析

1 临床资料 男,36岁.因咳嗽、咳痰4个月,加重伴发热、活动后气促半个月入院.4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,右胸背部疼痛,咳嗽时疼痛加重,疼痛较重时左侧面部出汗较多,右侧面部无汗,时有低热.     

心脏破裂非手术自然存活1例

患者,男,51岁.主因发作性心前区疼痛15天,剑突下疼痛3小时入院.15天前于夜间休息时出现心前区刀割样疼痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,5小时后于县医院就诊示急性下壁心肌梗死、室性期前收缩,急给予尿激酶150万U溶栓,1小时后疼痛缓解.后未再发作,在家休息.3小时前排尿后出现剑突下疼痛伴大汗,持续无缓解,无放射痛.急来我院.     

左侧颅底黏液表皮样癌误诊1例分析

我科于2010-03收治1例侧颅底肿物患者,术前诊断为左侧颅底神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理报告为黏液表皮样癌,现报告如下. 1 病历摘要 男,63岁.主诉左侧头面部麻木疼痛1个月,入院前10 d出现左侧面瘫症状,病程中无声嘶、耳闷或涕中带血等症状.查体双耳听力正常,鼻腔未见新生物,左侧软腭向前下膨隆,左咽侧壁向前内膨隆,左眼睑闭合不全,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角向右侧偏斜.     

痛在头面 根在牙齿——1例化脓性牙髓炎误诊教训

患者,男,５７岁,因反复发作右侧头面部烧灼样电击样疼痛１个月余,加重１周。患者１个月前无明显诱因开始出现右侧头面部烧灼样电击样疼痛,反复发作,疼痛持续数秒至数分钟不等,剧痛时口含冷水及患侧冷湿敷可缓解。在当地医院按三叉神经痛给予青霉素、甲硝唑、卡马西平、野木瓜、曲马朵等药物结合中药治疗,症状好转,发作次数减少,疼痛控制。１周前患者再次出现上述症状,且加重。即到我院内科就诊,体查：体温３６．５℃,脉搏９０次／分,呼吸１８次／分,血压１６／１０ｋＰａ。神清、痛苦面容。辅助检查：白细胞１２×１０９／Ｌ…     

双侧输卵管卵巢积脓一例

患者女 ,2 8岁 ,因下腹部疼痛、发热 1月 ,加重四小时入院。患者入院前 1月 (月经来潮后第三天 ) ,自觉下腹部隐痛 ,伴畏寒 ,发热 ,二天后到×医院就诊 ,Ｂ超检查揭示 :双侧附件包块 ,疑为附件火性 ,予以抗炎治疗一周 ,自觉症状缓解 ,此后曾反复发作下腹部疼痛 ,肛门坠胀感等 ,在当地医务室对症治疗而症状缓解。入院前四小时突感下腹疼痛加重呈持续性绞痛 ,伴畏寒发热而入院。入院检查 ,Ｔ38 7℃ ,Ｐ10 0次 /Ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /Ｍｉｎ ,ＢＰ10 /4Ｋａｐ。下腹部明显压痛 ,以左侧为重 ,伴反跳痛。妇科检查 :子宫正常大小 ,左侧附件部位可扪及…     

卵巢妊娠破裂一例

1病例资料35岁,孕2产2。因停经25天,下腹剧痛6小时,加重伴头晕2小时急诊入院。既往月经正常,末次月经为入院前25天。无外伤史,于6小时前突感下腹撕裂样疼痛伴下坠,呈持续性,2小时前自觉头晕、乏力且腹痛加重,无腹泻、恶心、呕吐,在个人诊所行B超检查示盆腔大量积液,急来我院。查体:脉搏92/min,血压140/90 mmHg。皮肤黏膜稍苍白,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹肌稍紧张,有压痛及反跳痛,尤以左下腹明显,移动性浊音(±)。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道未见流血,后穹隆饱满有触痛,宫颈光滑,举痛明显,子宫后位,稍大,软,左侧附件区增厚,可触及4 cm×…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

支原体肺炎合并冷凝素综合症一例

患儿,男,11岁。10天前因受凉发热,体温38.5℃～39℃,伴咳嗽,咯痰。在当地按呼吸道感染治疗。肌注卡那霉素加氟美松和复方氨基比林,口服麦迪霉素、APC 等药物,发热及咳嗽症状稍减轻。起病后第6天晚上,突然出现双下肢末梢刀割样疼痛,数小时后自行缓解。入院前4天,每天均有4～5次发作。发作时四肢末梢发凉、剧痛,初为痛肢皮肤稍苍白,继而转为轻度紫绀和发花。每次发作持续10分钟至2小时不等。缓解期疼痛消失,但皮肤仍发花。曾在当地服用强痛定、APC、维生素等药物无效。     

脊髓电刺激治疗复杂性区域疼痛综合征1例报道

病例简介患者女性,62岁,左侧小腿及足部疼痛、肿胀8个月入院。8个月前无明显诱因出现左足趾缝处疼痛,逐渐蔓延至左足背、足底及小腿外侧部。疼痛性质为烧灼样、刀割样;呈持续性,阵发性加重;疼痛范围逐步向上扩展。外院考虑为腰椎管狭窄,行椎管减压及内固定术,术后疼痛无缓解,且逐渐加重,VAS评分10分,并伴左     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征1例

耳部带状疱疹－面神经麻痹综合征（herpeszosteeroticusfacialparalysissyndrome）是一种特殊类型的带状疱疹,临床少见。现将我们收治的1例报告如下。1病历简介女,54岁。因右侧头面部疼痛5天、口角歪斜1天于1997年8月16日入院、5天前受凉后出现流泪、打喷嚏,继之右耳及其耳周出现烧灼样疼痛,并牵涉至右侧头面部、颈部及肩背部,且日渐加重。无发热、畏寒及咳嗽等症。1天前出现口角歪斜,进食时右口角外漏,且右眼干涩无泪。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右侧额纹变浅,右眼裂增大,闭合不全,结膜干涩。右侧鼻唇沟变浅,口角下…     

脉冲射频用于三叉神经疱疹后神经痛治疗的对比观察

目的:三叉神经带状疱疹后神经痛是头面部疼痛疾病中最有代表性的疾病之一,本文报道脉冲射频为主治疗三叉神经区疱疹后遗神经痛的效果.方法:本组共计疼痛科住院的三叉神经带状疱疹后神经痛患者30例,门诊患者30例,观察药物及脉冲射频治疗前、后疼痛程度和性质、患区遗留症状和睡眠质量.结果:患者主诉头面部自发性闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛为主.激惹型42例,麻痹型18例,平均VAS评分为8.2分.药物组患者治疗后平均VAS评分为5.4分.经过加用2次脉冲射频治疗(2Hz,40℃,120s)平均VAS评分为3.3分.经过14-18个月的随访,脉冲射频组疗效稳定.结论:本组三叉神经疱疹后神经痛患者结果表明:加用脉冲射频治疗后大部分患者疼痛缓解明显,效果比较稳定,患者的生活质量明显改善.     

带状疱疹侵犯三叉神经一例误诊

[病例] 男,54岁.因左侧面颊部红斑、水疱伴疼痛3天入院.入院前左侧上唇部出现水肿性红斑,其上有粟粒大小水疱,伴牙齿疼痛,于外院诊断为"牙髓炎",行根管治疗,症状无缓解,来我院.     

肋骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,23岁,因左侧胸背疼痛10余天,于2008年12月11日入住我院,入院前于外院行PET示:左侧第四后肋见一结节状放射性摄取增高影,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,SUV最大值7. 9.CT于上述部位见溶骨性骨质破坏,呈"狗啃状"改变,边缘锐利,并可见软组织肿块形成,边界清楚.CT值为13.7Hu.考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.