胺碘酮对正常犬与心力衰竭犬心室电生理效应的比较

目的：比较胺碘酮对正常犬与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）犬心室电生理特性的影响。方法：３２只犬随机分成正常对照组（ｎ＝７）、正常服胺碘酮组（ｎ＝７）及ＣＨＦ组（ｎ＝９）、ＣＨＦ服胺碘酮组（ｎ＝９）。服胺碘酮组给予胺碘酮３００ｍｇ／ｄ,共４～５周。用快速右心室起搏（２４０ｍｉｎ－１共４～５周）制作ＣＨＦ犬模型,用心脏电刺激及单相动作电位记录技术测定心电生理参数。结果：胺碘酮明显延长正常犬的窦性心动周长（ＳＣＬ）、室内传导时间（ＩＶＣＴ）、单相动作电位时程（ＭＡＰＤ９０）、心室有效不应期（ＶＥＲＰ）、心室激动时间（ＡＴ）及心室恢复时间（ＲＴ）,对ＶＥＲＰ与ＭＡＰＤ９０的比值（ＶＥＲＰ／ＭＡＰＤ９０）、室颤阈值（ＶＦＴ）、ＲＴ离散性（ＲＴＤ）和复极后期（ＶＬＲＤ）无明显影响。胺碘酮对犬ＣＨＦ时明显延长的ＳＣＬ、ＭＡＰＤ９０、ＶＥＲＰ、ＡＴ及ＲＴ无进一步延长作用,可进一步延长ＩＶＣＴ,使降低的ＶＥＲＰ／ＭＡＰＤ９０及ＶＦＴ明显提高,缩短延长的ＶＬＲＤ,减小增大的ＲＴＤ。结论：胺碘酮对ＣＨＦ犬心室电生理特性的影响不同于对正常犬的影响,胺碘酮使ＣＨＦ犬部分异常的心室电生理特性改变大致回复正常,呈抗心律失常作用     

硬膜外麻醉导管经皮肝穿刺胆管引流30例应用体会

硬膜外麻醉导管经皮肝穿刺胆管引流３０例应用体会王茂信，刘东滨，张龙轩（临沂地区人民医院）关键词硬膜外麻醉导管；ＰＴＣＤ术；黄疸１９８９年以来，我院在开展经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）的基础上，应用硬膜外麻醉导管（简称硬麻管）行ＰＴＣＤ术３０例，效果...     

尼莫地平和罂粟碱对实验性迟发性脑血管痉挛的作用

探讨血管扩张剂对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）时痉挛动脉的扩张作用。方法使用２次经枕骨大孔注入新鲜自体动脉血致ＤＣＶＳ狗的动物模型，ＤＣＶＳ组８只狗，对照组８只狗。将尼莫地平配制成１０－６ｍｏｌ／Ｌ浓度，罂粟碱配制成１０－４ｍｏｌ／Ｌ浓度，将两种不同的血管扩张药物直接应用于正常和ＤＣＶＳ狗动物模型的基底动脉上。通过显微摄像系统动态观察两种药物对正常及ＤＣＶＳ时痉挛动脉的直接作用。结果尼莫地平与罂粟碱对正常狗的基底动脉都有明显的扩张作用（Ｑ值＝１９．２７４４，Ｐ＜０．０１），但尼莫地平对ＤＣＶＳ狗的痉挛动脉无扩张作用，罂粟碱对痉挛动脉有轻度扩张作用。结论提示尼莫地平是通过扩张非痉挛动脉来改善脑血流量的。罂粟碱对非痉挛与痉挛动脉都有扩张作用，但其扩张血管作用的时效短。     

甲状腺乳头状癌CD44v6表达的免疫组化研究

目的;探讨甲状腺乳头状癌ＣＤ４４ｖ６的表达与淋巴结转移的方法。方法：应用免疫组化ＳＰ法对２０例有颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌（ＰＴＣ＋ＬＮＭ）,３０例无颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌（ＰＴＣ）,１０例甲状腺腺瘤（ＴＡ）和１０例正常甲状腺组织（ＮＴＴ）进行了ＣＤ４４ｖ６检测。     

汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状 及影响因素分析

 【目的】 了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）症状和影响因素。【方法】 对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的３７例伤员在汶川大地震１月时进行一般状况、ＰＴＳＤ检查量表平民版（ＰＣＬ?鄄Ｃ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）、艾森克人格问卷（ＥＰＱ）、应对方式问卷（ＣＳＱ）调查。【结果】６例（１６．２２％）伤员发生ＰＴＳＤ，ＰＴＳＤ症状最常见的是再体验症状，发生率７８．４％；其次是高警觉症状，发生率为６２．２％。相关分析发现年龄与再体验得分成正相关，地震前健康状况与回避／麻木得分成负相关，客观支持与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、高警觉成正相关，ＳＡＳ和ＳＤＳ的得分与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关。【结论】汶川大地震的异地治疗伤员ＰＴＳＤ发生率不高，对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者，还要注意避免过度关注引起二次心理伤害。     

ESWL致6种血清酶升高的意义

作者于１９９１年４月至６月在狗的实验中，观察了体外冲击波（ＥＳＷｓ）对肾形态学的影响，以及肾和外周静脉血中ＡＫＰ，ＬＤＨ，ＣＰＫ，ＳＧＰＴ，ｒ－ＧＴ及ＳＧＯＴ酶活性的变化，并对这６种血清酶活性升高的临床意义作了探讨。     

联合化疗对膀胱癌细胞株BIU—87毒性作用的体外实验研究

实验采用微量细胞培养噻唑蓝显色法观察丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＭ）、羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）和噻替派（ＴＳＰＡ）等药物联合应用对膀胱癌细胞株ＢＩＵ－８７的毒性作用。结果显示ＨＣＰＴ与ＭＭＣ、ＡＤＭ联合应用能取得较好疗效。连续用药组预期５０％抑制率剂量（ＩＤ５０）与实测ＩＤ５０的比值分别为１３．５９、１１．２６；序贯用药组先用ＨＣＰＴ，后用ＭＭＣ、ＡＤＭ、ＴＳＰＡ等药物，抑制率明显大于相同剂量     

FDP和CPT对离体缺血再灌注家兔心肌氧自由基水平影响的ESR研究

作者利用电子自旋共振法（ＥＳＲ），就１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）和卡托普利（ＣＰＴ）对离休缺血再灌注家兔心肌组织中氧自由基（ＯＦＲ）水平的影响进行了研究。结果表明，缺血后再灌注初期，离体兔心肌中确有大量的ＯＦＲ形成，ＦＤＰ和ＣＰＴ均有清除ＯＦＲ的作用。从而论证了ＦＤＰ和ＣＰＴ对缺血再灌注心肌的保护作用确与清除ＯＦＲ有关。     

DEPRESSIVE SYMPTOMS AND THEIR CORRELATES IN HEALTH SCHOOL STUDENTS

ＤＥＰＲＥＳＳＩＶＥＳＹＭＰＴＯＭＳＡＮＤＴＨＥＩＲＣＯＲＲＥＬＡＴＥＳＩＮＨＥＡＬＴＨＳＣＨＯＯＬＳＴＵＤＥＮＴＳＬｉｕＸｉａｎｃｈｅｎ，（刘贤臣）ＳｕｓｕｍｕＯｄａ，ＭａＤｅｎｇｄａｉ，（马登岱）（Ｄｅｐｔ．ｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｓｈａｎｄｏ...     

阻塞性黄疸经皮肝胆道穿刺造影和胆道减压术25例分析

对２５例阻塞性黄疸患者作了经皮穿肝胆道造影（ＰＴＣ），并对经ＰＴＣ诊断为恶性阻塞性黄疸中的１５例作了经皮穿肝胆道减压术（ＰＴＣＤ）。结果表明：ＰＴＣ对阻塞性黄疸有独到的价值，在ＰＴＣ的基础可行ＰＴＣＤ来治疗恶性阻塞性黄疸。     

普罗帕酮对“犬”的起搏阈值影响的实验研究

【目的】观察逐步加大普罗帕酮剂量后对起搏阈值、感知和电极阻抗的影响。【方法】动物（犬,n=12）麻醉后,维持自主呼吸。放置心房和心室起搏电极后,静脉给予不同剂量的普罗帕酮,比较用药前后起搏阈值、感知和电极阻抗以及血压、心率等参数的变化。普罗帕酮剂量依次是3．1、3．1、4．65、4．65m异,kg和6．2mg／kg。每次用药后5min测定上述指标,并采用高效液相色谱法测定普罗帕酮的血清浓度。【结果】普罗帕酮剂量增至6．2mg／kg时,心房起搏阈值从（0．98±0．36）V增加至（8．25±1．92）V（P〈0．01）,增加幅度与普罗帕酮血清浓度呈正相关,r=0．826,P=0．029。心室起搏阈值从（0．55±0．35）V增加至（2．30±1．78）V（P〈0．01）,增加幅度与普罗帕酮血清浓度无明显相关,r=0．375,P=0．265。P波振幅从（4．8±1．3）mV降至（1．6±0．7）mV（P〈0．01）,R波振幅从20mV降至（18．3±2．2）mV,（P〈0．05）。平均动脉压（MBP）从（142±11）mmHg降至（67±12）mmHg,心率从（163±13）降至（90±10）次／min,（均为P〈0．01）。PR间期从（98±10）船延长至（159±28）ms,QRS间期从（40±5）ms至（102±22）ins,QTc间期从（315±32）ms至（366±18）ms,（均为P〈0．01）。【结论】随着普罗帕酮剂量逐渐增加,起搏阈值明显增加,心房起搏阈值尤其明显。     

普罗帕酮对正常功能窦房结电生理效应的观察

采用经食道心房调搏术和急性药理试验,观察了30例正常功能窦房结静注普罗帕酮前后电生理特性的变化。结果表明,普罗帕酮对正常功能窦房结有明显抑制效应。认为普罗帕酮之β-受体阻滞作用或钙离子拮抗作用对人体窦房结起着重要影响。     

心室具有自动阈值夺获功能起搏器的远期随访

目的：观察双腔心室自动闽值夺获起搏器的长期各参数变化，节能功能及起搏安全性。方法：对65例患者植入具有AC功能双腔起搏器，观察术中、术后6个月心室起搏阈值，输出电压，ER振幅，阻抗和极化电位及自动工作方式转换功能。结果：术后心室起搏阈值早期升高1．10V±0．18V以后逐渐稳定，长期心室起搏电压仅在0．45V±0．13V。63例在术后测定各参数即刻启动AC功能并于术后1周及6个月随访心室各参数变化。1例术中R波振幅15．2mV，ER值为10．4mV，极化电位0．4mV，术后发生心房颤动给普罗帕酮600mg转律，测试时发现AC功能自动关闭，当时ER值9．4mV，极化电位0．8mV，再测ER值10．2mV，极化电位0．4mV，AC功能可以打开并工作正常。比较术中、术后1周起搏阈值升高，P〈0．05，术后一周与6个月相比起搏阈值下降，P〈0．05。其余无统计学意义。结论：具有自动阈值夺获功能的双腔起搏器，高效能保护起搏电压，耗能低而且安全性好，能满足患者的生理需要。     

食管心房调搏对心律平治疗室上性心动过速的急性电生理效应的研究

应用食管心房调搏术（ＴＥＡＰ）观察心律平对５０例阵发性室上性心动过速的急性电生理效应。结果表明：心律平对房室旁道和房室结双径道均有明显的抑制作用，以旁道尤为明显。该药能阻断旁道的前向和逆向传导，延长其不应期。并使房室结传导的文氏阻滞点和２：１阻滞点提前，从而有效终止心动过速的发作。     

右心室流出道间隔部主动电极和右室心尖部被动电极起搏的长期疗效及安全性研究

目的：探讨右心室流出道间隔部（RVOTS）的主动电极和右心室心尖部（RVA）的被动电极起搏的长期临床疗效及安全性。方法选择2007年2月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊的严重缓慢型心律失常患者1001例。根据心室电极导线的类型分为 RVOTS 组（521例）和 RVA 组（480例）。比较两组患者起搏器植入术后即刻、术后1 w 及术后1、6、12、18、24个月心室起搏电极相关的基本参数以及手术并发症。结果RVOTS 组术后即刻起搏阈值[（0．77±0．28）V]比 RVA 组[（0．53±0．17）V]高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。RVOTS 组术中曝光时间[（18．76±8．43）min]比 RVA 组[（9．66±4．35）min]长,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在术后1 w 及术后1、6、12、18、24个月起搏阈值差异无统计学意义,两组感知阈值及电极阻抗在不同时点的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两组起搏参数均在可接受范围内且长期保持稳定。RVOTS 组心脏穿孔并发症发生率高于 RVA 组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组在随访期间心脏超声测量各参数及心功能指标均未见明显差异（P ＞0．05）。RVA 组随访中房性心律失常事件的发作次数、持续时间较 RVOTS 组高（P ＜0．05）。结论主动螺旋电极在 RVOTS 起搏是可行的,长期随访起搏参数稳定。但是当主动螺旋电极固定于 RVOTS并指向前壁或游离壁可能增加心脏穿孔风险。     

右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的：研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例,术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值,取三者平均值,根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V),术中测得中心静脉压力(CVP),两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12) mmHg、(103.42±10.12) pg/mL、(42.56±5.67) mm和(51.21±6.43)%,高起搏阈值组分别为(13.36±1.45) mmHg、(121.42±12.24) pg/mL、(45.68±5.89) mm和(48.02±5.89)%,术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07) pg/mL、(40.12±5.18) mm和(53.87±7.09)%,高起搏阈值组分别为(98.79±9.81) pg/mL、(44.51±5.32) mm和(50.83±6.15)%,术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组：（1）食管心房调搏46例,刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg／次;均观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果食管心房调搏终止PSVT有效率为89．1％,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87．6％,两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便,不良反应少,具有临床应用价值。     

Transcutaneous temporary pacing in the operating room

The safety and efficacy of transcutaneous temporary pacing were assessed in 21 patients undergoing elective surgical procedures under general anesthesia. Complete capture was achieved in all patients. The pacing threshold was 50 mamp in two patients, 100 mamp in nine, and 200 mamp in ten. The threshold was influenced by electrode position and also, possibly, by age, heart size, and chest size. No adverse effects of pacing were encountered. Transcutaneous pacing is a rapid, safe, and effective means of temporary pacing in the operating room.     

三种抗心律失常药对心房及房室传导系统不应期的影响

研究目的探讨胺碘酮、安搏律定、心律平对心房及房室传导系统不应期的影响。研究背景目前抗心律失常药物种类繁多,为提高临床用药的准确性,我们对三种抗心律失常药进行临床电生理研究,为临床正确选用抗心律失常药物提供理论依据。处理方法对90例患者以随机法分为三组,每组30例,分别服用胺碘酮、安搏律定、心律平。用食道调搏法测定服药前后心房及房室传导系统有效不应期。对结果采用方差分析处理。结果胺碘酮、安搏律定、心律平均可不同程度地延长心房有效不应期。其组间对照无统计学意义。胺碘酮使房室传导系统有效不应期显著延长(P<0.05),安搏律定使之缩短,心律平使之轻度延长。但后二者服药前后自身对照无显著差异。结论对房性主动性心律失常,三种药物均可选用,心律平的副作用小,应首选。交界性主动性心律失常胺碘酮作用明显。     

起搏器程控在随访中的作用

目的 评价安装起搏器术后患者，用9790型程控仪调整起搏器可调参数的临床应用价值。方法 30例安装VVI起搏器治疗的患者，测定起搏器的电池电流，起搏阈值，电极阻抗，观察调整前后参数的变化，并对其进行对比研究。结果 调整起搏电压值后，起搏器的耗电量显著降低(P＜0．001)，使用寿命较调整前显著延长(P＜0．001)。结论 根据程控仪测定的数据合理设定起搏参数．既可保证有效起搏又可节省电能，从而延长起搏器的使用寿命。