叶内型肺隔离症的诊断和治疗

目的 对肺隔离症的病因、分类、发病率,诊断及治疗加以探讨.方法 回顾分析22例肺隔离症的临床资料及文献复习.结果 自1997～2007年间通过手术切除并经病理证实的22例肺隔离症.发病率占同期肺叶切除手术的5.7%,其中叶内型20例(91%),叶外型2例(9%).叶内型18例合并感染症状,2例合并咯血症状.叶外型2例无症状.术前确诊或拟诊16例(72.7%).结论 肺隔离症诊断方法主要为X线检查,支气管碘油造影,选择性动脉造影及CT检查.外科手术是治疗的主要手段,术中应避免损伤隔离肺的营养血管,对叶外型肺隔离症应注意其他脏器的畸形.     

37例肺隔离症的诊断和治疗分析

目的探讨肺隔离症的诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析37例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果1985年至今该院共治疗37例肺隔离症，其中叶内型33例（89%），叶外型4例（11％）。叶内型以咳嗽、脓痰、咯血和发热等呼吸道感染症状为主，叶外型多无症状。术前确诊该症10例（27％），主要诊断手段为胸片、CT、MRA、选择性动脉造影。两例患者施行了PET检查。该组均为肺叶切除，无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低，临床表现不特异，易误诊和遗漏。诊断方法和技术在不断提高，异常的主动脉供血血管是肺隔离症诊断的关键。手术是该症目前的治疗方法。     

螺旋CT增强扫描及血管造影诊断肺隔离症的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描及血管造影对显示肺隔离症供血血管的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的18例肺隔离症患者的影像学资料。结果18例术前均做了CT平扫与增强、血管造影（主要采用最大密度投影法）检查。18例肺隔离症中，14例为肺叶内型，4例为肺叶外型。病灶12例位于左肺下叶，6例位于右肺下叶。CT平扫示降主动脉后方或右肺下叶软组织密度肿块11例，囊肿样病变7例，病灶周围伴有肺气肿。增强CT显示了13例供血动脉。而血管造影明确显示了16例异常供血动脉，其中自发于胸主动脉10例，腹主动脉3例，冠状动脉1例，肋间动脉2例。此与术中所见的血管起源、走行和形状基本一致。结论螺旋CT增强扫描和螺旋CT血管造影能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉，此有利于确诊该病和制订手术治疗方案。     

肺隔离症的诊治分析

目的探讨肺隔离症的诊断及外科治疗方法。方法回顾分析11例术后病理证实为肺隔离症患者的临床资料。结果 11例中叶内型9例（81.81%）,叶外型2例,（18.18%）;叶内型以咳嗽、咳脓痰、咯血、胸痛等呼吸道症状为主,叶外型多无症状。术前拟诊3例（27.27%）,主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影。本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低,诊断方法主要为X线、CT及MRI检查,手术为最终治疗方法。     

肺隔离症的影像学诊断

目的：探讨肺隔离症的影像学诊断特点。方法：回顾性分析我院8例经手术证实的肺隔离症病人的临床和影像学资料。结果：本8例肺隔离症的病人中,无症状的叶外型者3例。由于反复的肺部感染症状就诊,经X线及CT检查确诊的叶内型5例,其中,术前经CT增强检查及主动脉造影发现异常供血血管的3例。结论：肺隔离症的影像学诊断具有特征性。血管造影CT增强检查和MRA显示供血动脉来源异常在本病的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

12例少见肺隔离症的诊断与治疗

目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法回顾性分析12例肺隔离症病人的临床资料.结果2002年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人12例,8例术前强化CT发现异常供血动脉而确诊,4例术前误诊.叶内型10例,行肺叶切除;叶外型2例,行隔离肺切除,无手术死亡病例.结论强化CT扫描是肺隔离症的主要诊断方法,手术治疗肺隔离症效果满意.     

35例肺隔离症的外科诊治分析

目的：探讨肺隔离症的临床特点和诊疗方法,以助于降低误诊率,提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2000年6月至2013年6月经手术证实的35例肺隔离症患者临床资料。结果35例患者中男性21例,女性14例,年龄8~62岁,平均32岁。术前胸部增强CT检查26例,CTA确诊11例,手术探查及病理确诊9例。术前误诊23例,误诊率为68.6%。病变位于左下肺叶24例,右下肺叶10例,左上肺叶1例;叶内型28例,叶外型7例。术中确诊合并下肺静脉瘘1例、肺结核3例、支扩3例、肺癌1例、真菌性肺脓肿1例。隔离肺组织血管来源于胸主动脉24例,横膈动脉4例,腹主动脉4例,肋间动脉1例,无血管供应4例。平均手术时间135.5 min,平均失血量384.6 mL,术中大出血3例。术后胸腔引流平均置放4.4 d,术后住院时间平均8.6 d。术后出现并发症3例,术后均顺利出院,无围术期死亡。结论手术切除隔离肺组织是肺隔离症的最佳治疗手段,胸部CTA影像检查有助于鉴别肺囊肿、支气管扩张症和肺隔离症,以帮助降低误诊率,指导外科医生手术方案的选择。     

儿童肺隔离症22例临床分析

目的探讨儿童肺隔离症临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析1978年至2005年间22例肺隔离症的临床资料，叶内型12例，叶外型9例，双侧1例，手术者18例。叶内型手术方法为病变肺叶切除术，叶外型为隔离肺叶切除，无手术死亡，近中期随访手术效果良好。结果叶内型与叶外型肺隔离症在发病年龄、性别等方面没有差异，均常见于左下肺，叶内型多以反复呼吸道感染起病，但叶外型肺隔离症的症状不典型（P=0．021），血供变异较多（P=0．022），临床合并畸形更为常见（P=0．021）。结论肺隔离症诊断方法以CT、MRI和血管造影为主，叶外型较叶内型临床发现困难，一旦确诊两型均应手术治疗。     

64排螺旋CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋cT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术证实肺隔离症患者的临床及影像资料,观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系。结果11例肺隔离症患者中,病灶位于左肺下叶7例,位于右肺下叶4例。临床表现为反复咳嗽、咳痰8例,反复咯血2例,其他表现1例。CT表现为“珊瑚状”6例,肺野内实性肿块5例。CT血管造影（CTA）成像提示,11例肺隔离症患者的供血动脉均发自体动脉,其中9例供血动脉发自胸主动脉,2例发自腹主动脉。结论为提高肺隔离症的确诊率,CTA成像能直观显示隔离肺组织的血供,可作为诊断肺隔离症的首选方法。     

SCTA及MIP诊断肺隔离症的价值

目的评估螺旋GT血管造影(SCTA)及最大密度投影法三维重建(MIP)对显示肺隔离症异常血管的价值。方法4例患者均做了胸部正侧位片、平扫与增强CT、SCTA与MIP。结果5例肺隔离症中有4例为肺叶内型，1例为肺叶外型，4例位于左肺下叶，1例位于右肺下叶。胸片表现隔离的肺组织呈圆形或椭圆形、密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，周围伴有肺气肿。增强CT显示了2例供血动脉。而SCTA及MIP均显示了其异常供血动脉，与术中所见完全一致。结论SCTA及MIP能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

肺隔离症的诊断和治疗分析

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例经手术证实肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献。结果16例肺隔离症中叶内型11例（68．75％）,叶外型5例（31．25％）。术前确诊7例（43．75％）,无手术死亡及并发症发生。结论多层螺旋CT血管造影后处理重建成像是肺隔离症术前正确诊断最有优势的诊断方法之一,早期积极手术治疗效果良好。     

肺隔离症23例临床诊治分析

目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断和外科治疗加以探讨。方法 回顾性分析23例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果 自1974年6月至2006年11月间经手术治疗和病理确诊的23例肺隔离症,发病率占同期手术的0．29％,其中叶内型19例（83％）,叶外型4例（17％）;18例表现为反复肺部感染,症状为发热、咳嗽、咯血,5例无症状。术前确诊或拟诊14例（61％）。结论 肺隔离症诊断方法主要为X线、胸CT、MRI检查,一旦确诊均应手术治疗。     

33例肺隔离症的临床诊治经验

目的探讨并总结肺隔离症的有效外科诊治方法,从而更好地提高肺隔离症的确诊率、减少和避免误诊误治。方法回顾分析33例肺隔离症的临床诊断和治疗。结果 1989年1月-2010年12月结合温岭市中医院(10例)和上海市胸科医院(23例)共收治的33例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型26例,均行病变肺叶切除术;叶外型7例,行肺局部隔离病变切除。术前明确诊断25例,误诊6例,手术死亡1例,余无术后并发症发生。随访6个月～15年,3例失访,其余29例无复发,均健在。结论肺隔离症诊断方法主要为多排螺旋CT,其增强扫描及三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。外科手术治疗是本症最佳治疗方法,术中注意异常动脉的妥善处理。     

肺隔离症2625例文献复习

由中国期刊全文数据库检索到1998年至2008年肺隔离症2625例，回顾性分析患者年龄、性别、临床表现、胸部CT平扫及x线胸片表现、肺叶定位及肺段定位、供血动脉及回流静脉、术前误诊情况。肺隔离症的主要临床表现为咳嗽咳痰、发热、咯血或痰中带血、胸痛；无症状或体检时发现占13．36％；胸部CT表现以肺内肿块影居多（49．00％），肺内囊性病变次之（28．57％）；隔离肺位于左下肺后基底段居多（66．43％），右下肺后基底段次之（20．16％）；叶内型占83．84％；供血动脉主要起源于胸主动脉（76．55％）和腹主动脉（18．47％）；术前平均误诊率为（59±20）％。     

肺隔离症的外科治疗

目的 探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法 对1994年6月～2005年12月我科收治的9例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果 9例患者中,仅2例于术前确诊,其余7例误诊为肺囊肿、肺癌或纵隔肿瘤,所有患者均于术中确诊,1例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论 肺隔离症在临床中较罕见,易出现误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,一旦确诊,应采取手术治疗.     

CT扫描在肺隔离症的诊断价值

目的 探讨CT扫描在肺隔离症的诊断价值.方法 搜集经手术病理证实的8例肺隔离症.全部病例均作CT平扫加增强扫描,其中6例行螺旋动态增强扫描.结果 8例肺隔离症均为肺叶内型,在两肺下叶后基底段,囊肿型5例、实质型2例、囊实型1例,7例可见特征性供血动脉.结论 CT检查能很好显示病灶部位、形态及异常供血动脉,是诊断肺隔离症最有价值的方法之一.