带血管蒂阴股沟皮瓣阴道重建术

<正> 我院于1992年12月开始应用带血管蒂阴股沟皮瓣重建阴道4例,效果满意,特报告如下。手术方法一、阴道穴位成形硬膜外麻醉,膀胱截石位。放置导尿管。膀胱直肠间隙注射生理盐水300ml+肾上腺素10滴。会阴前庭凹陷处做"口"形切口,两食指钝性分离,使人造腔穴深12厘米,可容纳四横指。二、阴股沟皮瓣设计及切取取两侧阴肌沟处带血管蒂皮瓣长10～12Cm,宽5～6Cm,皮瓣下缘略带弧形与阴道口下极平行。沿设计线在深筋膜下自上而下,由外向内切取皮瓣,结扎切断阴部外动静脉,到蒂部时小心分离出阴唇后动脉(或闭孔动脉皮支或旋股内动脉皮支),只要有一条血管进入皮瓣,     

妇科手术

卯0989带蒂网状小阴唇皮瓣移植阴道成形术/张晓萍…//实用妇产科杂志一1996,12(6)一322 根据烧伤创面皮肤移植方法对12例先天性无阴道患者行此术式,效果满意。其方法:用通常的造穴术式造穴,随后在阴蒂下方2一2.sem略向上倾斜离断小阴唇。其下部分小阴唇从内侧基底部完全剪开至舟状窝,沿此创面将小阴唇皱壁和舟状窝粘膜剖开展平,外侧基底部保留2一3cm不切断,将皮瓣创面向外覆盖在中央贯穿一孔的阴道模型上,在其上划数个长Icm左右纵横不一的小口,两小阴唇皮瓣边缘用O/4肠线间断缝合,使模型外覆盖的小阴唇皮瓣成为顶为盲端的网状皮筒,将其置人…     

阴股沟皮瓣转移阴道再造术16例体会

目的:对应用阴股沟皮瓣进行阴道再造进行总结。方法:以阴唇后动脉外侧支为血管蒂,在两侧阴股沟区掀起阴股沟皮瓣,皮瓣长11 cm、宽4.5 cm,通过大阴唇皮下隧道转移至尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道。结果:手术均获成功,成活的皮瓣色泽正常,供区瘢痕不明显。随访时间6个月至3年,再造阴道壁光滑柔软,均可容纳2指,深度9~12 cm。结论:应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,具有皮瓣血供丰富、感觉好、切取方便、容易转移、皮瓣供区瘢痕小且隐蔽的优点。     

阴股沟岛状皮瓣阴道成形术10例报告

目的：探讨阴股沟皮瓣阴道成形手术的优缺点及手术方法的可行性。方法：回顾性分析我院两年间10例阴股沟皮瓣阴道成形患者的手术方法及随访。结果：10例患者阴道造穴、皮瓣切取顺利，无直肠及尿道损伤，术中出血量100-200ml。9例阴道皮瓣成活良好，与腔穴愈合牢固，阴道内可容两横指宽松通过，学8-10cm，1例阴道上段皮瓣缝 线感染积脓3ml。4例长方形皮瓣的供区的切口Ⅱ期愈合，6例改进皮瓣形状区，供区的切口Ⅰ期愈合。全部随访6-30个月，均未用带模具扩张，阴道仍然维持原成形宽、深度，能容中号窥阴器扩开，3例阴道内阴毛较长较多，用剪刀剪除。结论：双侧阴股沟岛状皮瓣法具有成形后的阴道壁柔软有弹性、不易挛缩、术后无需佩戴模具、并发症少等优点。     

带肌蒂皮瓣的临床应用

自 1 994年以来 ,用带肌蒂皮瓣穿经不同形式隧道 ,对耳甲腔、外耳道口后壁、鼻尖部位黑色素痣 4例切除后予以修复 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　 4例均为女性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,其中黑色素痣位于耳甲腔 2例 ,外耳道口后壁 1例 ,鼻尖部 1例。2　手术方法　　先切除黑色素痣的部位 ,根据缺损组织大小 ,切出耳后组织带肌蒂皮瓣 (分别制作带肌蒂皮瓣 1 .3cm× 1 5 cm～ 0 .8cm× 1 .0 cm) ,设计出耳甲腔软骨隧道 ,耳甲内侧隧道和皮下隧道 ,将皮瓣自隧道穿出 ,修补耳部缺损 3例 ,鼻部 1例采用切出额部带肌蒂皮瓣 ,从额部岛状切出带肌蒂…     

梭形造口术治疗前庭大腺脓肿13例

以往常用切开引流或纵形造口治疗前庭大腺脓肿 ,但存在切口易粘连 ,炎症易复发或造口未达初衷的缺点。笔者按盛丹菁的方法( 1) 治疗 13例前庭大腺脓肿患者 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法　　 1.一般资料　收集 2 0 0 0年 3月以来笔者在进修医院及本院所治疗的前庭大腺脓肿患者 13例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,均表现为一侧大阴唇红、肿、热、痛或伴发热 ;脓肿最大 6ｃｍ×5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,就诊时均无破溃。2 .方法　在处女膜外患侧小阴唇后端最低处的粘膜面上做一梭形切口 ,大小约为 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切开脓肿壁并切除切口内…     

带腓肠神经逆行筋膜皮瓣的临床应用

临床资料1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 3 5～ 48岁 ,平均 42岁。其中 2例为创伤引发足跟部软组织缺损 ,1例为足跟部黑色素瘤切除后缺损 ,2例为胫腓骨下 1 / 3粉碎性开放骨折后软组织坏死骨外露。软组织缺损最大 9.0 cm× 6 .0 cm。皮瓣设计均呈浆状 :长 1 0 .0～ 2 0 .0 cm,近端最宽 7.0 cm,蒂部基底宽 2 .0～ 3 .0 cm。2　手术方法　筋膜皮瓣切取采用逆行法。消毒前根据皮瓣轴心线、轴心点及软组织缺损描好浆形皮瓣范围。此皮瓣以小腿下 2 / 3后正中点到跟腱与外踝之中点连线为轴心线 ,即腓肠神经行径 ;外踝上 5.0 cm为轴心点 ,切取面…     

带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术

我院自 1 991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术 ,使尿道口达生理位 ,外形美观 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 1例 ,年龄 3～ 2 6岁 ,平均 5岁 ,其中阴茎型 1 2例 ,阴茎阴囊型 43例 ,阴囊型 6例 ;5例无阴茎下曲 ,尿道缺损长度为 2 .5～ 6 cm,平均 4cm,全部置尿管作支架及引流尿液。治愈标准为阴茎无下曲 ,尿道外口为正位 ,排尿通畅 ,无尿漏。2　手术方法阴茎头横缝牵引线 ,放置导尿管并调节好位置 ,小儿用 F8导尿管或硅胶管 ,成人用 F1 6 导尿管。 1矫正阴茎下曲切口 ,沿冠状沟下约 0 .5 cm环形切口 ,环形…     

直肠舟状窝瘘手术方式的改进

我院自 1991～ 2 0 0 1共收治直肠舟状窝瘘患儿 183例 ,均行直肠内修补术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料183例患儿中最小 5个月 ,最大 14岁 ,均在新生儿期发病。瘘外口位于舟状窝部 15 8例 ,位于大阴唇 11例 ,位于会阴联合 14例 ;瘘口距齿状线 1 0ｃｍ以内 16 8例 ,1 0～ 2 0ｃｍ15例 ;瘘内口直径在 0 5ｃｍ以下 15 7例 ,在 1 5ｃｍ以上 2 6例 ;1次手术成功 16 9例 ,13例经抗炎、肛门护理Ⅱ期愈合 ,仅 1例经 2次手术成功。1 2　手术方法行基础 +骶管麻醉 ,取截石位探查瘘内口 ,将其后唇钳起 ,做弧形切口两端止于肛…     

小阴唇肥大矫正术的临床效果与分析

摘要 目的 观察和分析三种小阴唇肥大矫正术的临床疗效,探讨理想的手术方式。方法44例小阴唇肥大患者分别行下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法、中部楔形切除法、双蒂切除法小阴唇缩小术。结果 44例中下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法35例,选择小阴唇最突部位在3-4.5cm。缝合后切口线在下缘,瘢痕隐蔽。中楔形切除法6例,选择小阴唇最突部位在4cm以上。缝合后切口线呈直线在小阴唇中部,瘢痕线明显,外缘有时欠光滑。双蒂切除法3例,选择小阴唇最突部位宽在3cm左右, 缝合后切口线在内侧, 瘢痕隐蔽。结论 小阴唇过度肥大宜选用中楔形切除法,可去除较多量的组织。小阴唇突出不明显,仅是双侧不对称病例,可采用双蒂切除法,保证外观形态和色泽。小阴唇肥大在3-4.5cm,可采用下楔形切除上部带蒂皮瓣重建法,切口隐蔽,操作简便,外观、形态、色泽均可顾及。原则是既能解决功能问题又能保持良好的外部形态。