眼球运动障碍为首发症状的隐球菌脑膜炎一例

眼球运动障碍不仅仅是眼部疾病的临床症状,也常见于颅底炎症或脑膜炎、各种原因引起的颅内压升高、脑肿瘤或邻近组织的肿瘤侵犯颅底、神经干的炎症和糖尿病等;但以眼球运动障碍为早期症状的病例很少见,极易造成误诊、漏诊。患者男56岁因头晕、眼球运动障碍1mon,加重,伴复视、双耳听力严重下降1w,于2005年9月13日收入我院病房。患者既往有肝炎、结核病史,已愈;否认疫水疫区接触史;长期素食达15y。近一mon体重下降5Kg。入院当天查体:T36.2℃,P72次/分,R18次/分,BP160/90mmHg,发育正常,营养差,神志清楚。视力:双眼均为1m/F·C。左上睑透明,…     

以皮质盲为首发症状的肺癌1例

患者，男，75岁，农民。主因“双眼视力下降半年，右眼失明3个月，经当地眼科治疗无效，近2天双眼完全失明”来我院就诊。检查：双眼黑朦，外眼无异常，瞳孔正常大小，直接对光反射、间接对光反射均存在。双眼底检查未见异常。既往体健，无高血压、糖尿病史，无头外伤史，否认精神异常。查体合作，四肢活动自如，     

以皮质盲为首发症状的脑溢血1例

脑血管病致皮质盲 ,临床常见于大脑后动脉梗塞〔1,2〕,枕叶脑出血致皮质盲临床少见 ,笔者曾遇到 1例 ,现报导如下。患者　男　 64岁　 1999年 7月 2 1日上午 10点突感视物模糊 ,头痛、头晕 ,下午 3点完全失明 ,次日早晨左侧上下肢无力 ,活动失灵 ,不能行走 ,小便困难 ,于 7月 2 2日上午 8时来我院诊治。既往史 ;以往身体健康 ,无高血压病史 ,无头部外伤史。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 82 /分 ,血压13 5 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,查体合作。右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈稍有抵抗 ,胸心肺均正常。左侧上肢肌力Ⅱ° ,下肢Ⅲ° ,右…     

与《眼球运动障碍为首发症状的隐球菌性脑膜炎一例》作者商榷

贵刊2006年批24卷第10期1030页刊登的《眼球运动障碍为首发症状的隐球菌性脑膜炎一例》（以下简称“眼……文”）一文,以典型的症状,翔实的检验结果,报道了一例临床少见的病例,阅后很受癖发。但对于该病例的感染途径问题，笔者认为有需商榷之处，在此冒昧提出，与“眼……文”作者探讨。     

以眼部症状为首发的颅内动脉瘤2例

颅内动脉瘤是神经系统常见疾病 ,发病率为 0 9% 〔1〕。部分颅内动脉瘤的首发症状表现在眼部 ,因此能够识别颅内动脉瘤对眼科医生至关重要。本文介绍 2例于眼科首诊的颅内动脉瘤病例。例 1　女性　 65岁　无明显诱因突然出现左眼剧烈疼痛、伴头痛、恶心、呕吐。左眼视力 0 2 ,左眼上睑下垂 ,球结膜充血 ,角膜无水肿。前房深浅正常 ,前房角为宽角 ,瞳孔直径 8ｍｍ ,对光反应消失 ,其余眼内结构未见异常。左眼球固定 ,各方向运动均障碍。左眼压 34ｍｍＨｇ。右眼前节及眼底正常。右眼压 14ｍｍＨｇ。疑诊头颅疾病 ,拍摄头颅核磁共振(ＭＲＩ)…     

以眼部损害为首发症状的获得性免疫缺陷综合征一例

获得性免疫缺陷综合症（ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ）是指原来免疫功能正常者在感染人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ）后引起的一种以机体致命性免疫缺陷为特征的传染...     

以视神经功能损害为首发症状的蝶窦炎性病变临床分析

近年来随着影像学的迅速发展与推广 ,人们对蝶窦疾病的认识明显提高。由于蝶窦的外侧壁毗邻视神经管 ,蝶窦病变有时以视力下降为首发症状。同时近年耳鼻喉鼻内镜手术的开展 ,使得蝶窦病变引起的视功能损害疗效有了提高。现将我院以视力下降伴头痛首诊眼科 ,诊断为“眶尖综合征”、“球后视神经炎”,后确诊为蝶窦病变转入耳鼻喉科治疗的 4例患者报告如下。一、资料与方法本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 2 .5岁。粘液囊肿 3例 ,炎性鼻肉 1例。病程 1～ 13个月。本组 4例均有不同程度的视力下降 ,伴随症状 :头痛 3例 ,眼胀…     

以咽痛为首发症状的多形性红斑型药疹1例

患者,男性,48岁.因咽痛3天伴发热就诊.患者就诊前3天无明显诱因下出现咽痛,全身不适、乏力,自觉有低热,自服安乃近后略好转,但咽痛加剧伴张口及吞咽困难.     

以球内出血为首发症状的视网膜母细胞瘤

患儿女 2岁因急发高热、厌食、咳嗽3天,门诊以疱疹性咽峡炎收住我院儿科治疗.     

以球后视神经炎为首发症状的多发性硬化2例

我们在临床上碰到 2例球后视神经炎的病例 ,反复发作 ,经视觉诱发电位 (VEP)提示 ,最后经神经内科确诊为多发性硬化 (MS)。多发性硬化在欧美为球后视神经炎的常见病因 ,而在我国则较少见 ,容易被忽视。通过这 2例的总结对早期诊断多发性硬化有其临床意义 ,现报告如下。1　临床资料例 1:患者 ,女 ,12岁 ,因左眼视力下降 10 d而就诊我院门诊。体格检查 :全身体检无明显阳性体征。眼部检查 :右0 .3,左 0 .0 8,双眼前节正常 ,双眼视盘无充血 ,边界清 ,黄斑中心凹反光清 ,视网膜正常。初诊 :左眼球后视神经炎。给予球后注射妥拉苏林、地塞米松 …     

以视物不见为首发症状的腔隙性脑梗塞1例

1临床资料患者,女,69岁,左眼视物不见1d就诊,既往有高血压病史10a,老年性白内障6a,平时无头痛头胀,从未系统治疗,断续服用降压药。门诊检查:血压:150/95mmHg(1kPa=7.5mmHg);右眼视力0.3,左眼视力0.06;双睑裂大小对称,左眼球呈粗大水平震颤,不能固视,右眼细小水平震颤;双瞳孔等大正圆,直径3mm,直、接对光反射存在,无偏盲,双眼前房深度正常,晶状体皮质混浊,左眼快速散瞳后眼底不能窥及,玻璃体腔见絮状物,右眼底动脉细,压迫征明显但无出血、渗出。双眼压5.5/5=17.30mmHg;高频B超提示:双玻璃体腔混浊,呈絮状,无视网膜脱离。考虑到左眼骤发视物…     

以视网膜脱离为首发症状的晚期肺肿瘤1例

患者,女,52岁。主诉“右眼无痛性视力下降2月余”就诊,患者于外院诊断为“右眼视网膜脱离”,来我院准备手术治疗。既往体格健康,无头痛、咳嗽、胸痛及体重下降。查体:视力:右眼数指/10cm,左眼1.0,双眼前节(—),右眼美多丽散瞳后见玻璃体内无明显浑浊,视网膜3:00~11:00脱离,隆起较高,视盘大部被脱离的视网膜遮挡,视盘颞上约1PD处可见约2PD大小火焰状出血,未查及裂孔。左眼眼底检查未见异常。CT见右眼球后壁扁平样增厚,呈结节状,伴灶内侧部弧线状高密度增厚带(图1)。右眼B超见右眼玻图1,2右眼球CT、B超图像璃体内可见“V”形强回声带,球…     

以眼部损害为首发症状的艾滋病1例

1病例报告 患者,男,55岁,因＂右眼视物模糊10d＂就诊,体检未见异常。眼部检查：VOD：0.6,VOS：0.4,双眼前节（-）,眼压正常,眼底：右眼视乳头色红,边界清晰,C/D=0.3,视网膜各象限可见线状及点状出血,沿血管分布,视网膜静脉增粗,迂曲,黄斑反光欠清。眼底荧光血管造影示：右眼视乳头呈强荧光,晚期荧光渗漏,视网膜散在荧光遮蔽,     

以上睑下垂为首发症状的动脉瘤1例

1病例报告患者,女,58岁,因头痛5d,右眼睁眼困难3d入院。入院时检查生命体征平稳,右眼视力0.3矫正0.6,左眼视力0.6矫正无效。双眼前、后节检查未见异常。右眼上睑下垂,右上睑活动度3mm。左眼上睑活动度10mm。右眼球内转轻度受限,上、下、外转不受限,原在位右眼外斜5°。左眼各方运动不受限。入院后行头颅CT检查未发现异常。入院诊断:右眼不全性动眼神经麻痹。入院后1d,患者右眼上睑下垂加重,右上睑无活动度,右眼向上、下、内运动均明显受限,自诉头痛症状无减轻,考虑动脉瘤。行全脑血管造影,报告示考虑右侧后交通动脉动脉瘤可能(图1)。脑动脉CT检查,报告示右侧颈内动脉、后交通动脉及大脑中动脉汇     

眼外突为首发症状的淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左眼无痛性肿胀、眼球外突 1月 ,伴中上腹间歇性隐痛 3天 ,于 1998年 12月 8日入院。患者于1998年 11月初 ,无明显诱因 ,出现左眼眶周组织及眼睑肿胀 ,眼球外突 ,外院诊断为 :左眼眶蜂窝组织炎 ,给予相应的抗生素静点和局部外敷用药近 1月 ,无明显效果 ,遂来我院就诊。入院时患者眼球明显外突、肿胀 ,眼睑不能闭合。眼 B超检查 :左眼眶内侧方中低回声病灶 ,近界欠清晰 ,内部回声不均匀 ,彩色多普勒显示病灶内血流丰富 ,达 3～ 5支 ,RI(血流阻力指数 ) 0 .5 6 ,B超提示 :左眼眶内实性占位性病变 ,恶性不除外 ,CT诊断 :…     

以视力下降为首发症状的多发性硬化16例临床分析

目的 探讨多发性硬化(MS)早期眼部表现，以及视神经炎与多发性硬化的关系。方法 对16例以视力下降为首发症状的多发性硬化患者性别、发病年龄、病程、眼与神经系统发病时间间隔、视力、视野、眼底、神经系统症状、脑脊液检查、VEF、MRI等临床资料进行分析。结果 男女之比1：2．2，平均发病年龄30岁，多数(88％)在首次发病5年内出现MS其他CNS症状。视力、视野、眼底均有异常，脑脊液检查有异常。视觉诱发电位和MRI检查阳性率高。结论 视神经炎可为多发性硬化的早期表现，MRI是首选的鉴别诊断辅助检查。     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

1、病历摘要 患者，男，75岁。因“左眼内眼角反复红肿、疼痛、流泪2个月余”就诊于当地私立眼科医院。联合应用抗生素10余天疗效欠佳。于2004年7月17日局部麻醉下行左泪囊鼻腔吻合术并刮出豆腐渣样物，未进行病理检查，术后3天带药出院。出院后第3天，切口处及同侧上颌颜面部肿胀疼痛，遂就诊于我院。