心脏及大血管损伤的诊断与治疗

<正> 我院自1978年5月至1989年5月收治心脏及大血管损伤病人10例,占同期住院胸外伤病人的2.3％(10/430)。现将其救洽体会报告如下: 临床资料本组10例中,男9例,女1例;年龄10～62岁,平均27.9岁。心脏伤5例,其中左、右心室贯通伤各1例,左心室金属异物1例,外伤性血心包2例;大血管伤5例,其中胸主动脉破裂3例,左锁骨下静脉和左颈外动脉破裂1例,左颈总动脉和左无名静脉破裂伴动静脉瘘1例。损伤类型:闭合伤2例(坠落伤1例,木棒击伤1例);开放伤8例(锐器刺伤7例,火器伤1例)。     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

心脏大血管损伤的急救和晚期处理

目的 探讨心脏大血管损伤的急诊抢救和晚期并发症、后遗症的处理。方法 收集我院１９７８年１０月～１９９８年１０月２０日年间治疗的３０例心脏大血管损伤。穿透性伤２７例,其中刀刺伤右心室１６例,左心室４例,右心房４例,肺动脉干１例,上腔静脉１例;三棱针刺伤左心室１例。闭合性伤３例。穿透性伤亚临床型５例,局麻探查伤口确定诊断后剖胸手术;心包压塞型６便和休克型１５例直接剖胸手术;心肌挫伤行剖胸探查１例;缩窄     

创伤性心包积液的外科急救处理

目的总结创伤性心包积液的外科急诊救治的临床经验。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间,上海两所三甲医院所收治的创伤性心包积液患者的病史资料和外科治疗效果。结果总计有26例发生创伤性心包积液。16例刀刺伤,10例交通伤。中等量以上积液者17例,少量积液者9例,7例发生心包填塞。心脏损伤17例,心包破裂2例,原因未定者7例。手术行心脏修补术17例,心包开窗术4例,心包穿刺术2例,无特殊处理者3例。死亡5例,其中3例手术失败,1例死于延迟性心脏破裂,1例死于支气管肺动脉瘘和低氧血症。结论创伤性心包积液与心脏损伤密切相关,多数需手术治疗。早期诊断和及时手术救治是挽救生命的关键。     

穿透性心包损伤5例报告

我院自 1987年 7月至 1999年 10月共收治穿透性心包损伤 5例 ,均抢救成功 ,报告如下 :1　临床资料5例均为男性 ,年龄 17— 34岁 ,刀刺伤 ,伤后入院时间 10分钟至 5天 ,均有血、气胸和不同程度失血性休克 ,有呼吸困难 ,血压均 <12ｋｐａ。 4例合并心包填塞症 ,另一例ＥＫＧ提示进行性加重心律失常 ,合并心脏损伤 3例 ,其中肺动脉园锥穿通 1例 ,心肌浅表裂伤 2例 ,所有病例经前外侧剖胸切口 ,行心脏破损修补术 ,心包开窗术 ,经住院 10— 2 0天痊愈出院。2　讨论2 .1　穿透性心包损伤多由锐器伤 ,火器伤和各种医源性损伤所致 ,锐器伤是和平时期…     

剑突下微创置管在创伤性心包积液中的应用

创伤性心包积液往往是因为心脏损伤后导致的心包积血,出血主要来源于心脏穿透性损伤、冠脉损伤或心包内大血管损伤。据临床病例统计,闭合性心脏破裂约占胸部闭合伤的10%~20%,在交通事故致死者尸检中,30%的病例有心脏破裂。心脏破裂伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。及时正确的诊断和尽早手术治疗是抢救成功的关键[1]。2004-12/2012-08月,     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

急诊体外循环在创伤性心脏和大血管损伤中的应用

目的 临床评价急诊体外循环（emergency extracorporeal circulation,EECC）抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者的效果.方法 应用EECC抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者13例.其中交通伤致胸主动脉破裂2例,介入治疗时发生创伤性心脏、大血管损伤5例;手术中发生心脏、大血管损伤6例.结果 13例全部存活,1例应用深低温停循环者术后出现下肢远端部分麻痹.术后随访1～5年,生存良好.结论 加强围术期处理,尽早建立EECC,改良EECC技术,可提高抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者成功率.     

心脏穿透伤19例救治体会

心脏大血管伤占胸部损伤的 2～ 4% ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因 (1)。1 987年 3月至 1 997年 1 1月 ,我院收治心脏刀伤 1 9例 ,进行回顾性分析 ,重点总结在急诊室临床救治经验 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 9例均为男性 ,年龄 1 5～ 32岁 ,平均 2 5岁 ,全部为尖刀穿透性损伤 ,损伤部位 :单纯心包穿透伤 3例 ,左心房穿透伤 1例 ,右心房穿透伤 2例 ,左心室穿透伤 9例 ,右心室穿透伤 3例 ,冠状动脉损伤 1例。1 .2　治疗与结果 :本组 1 9例全部为尖刀所致心脏穿透伤 ,伤情危重 ,到达急诊室时均有生命体…     

15例心脏刨伤的救治体会

心脏创伤包括单纯心包伤、心包内心脏和大血管损伤。现对我院2002年3月至2006年10月开胸手术救治心脏创伤15例患者的临床经过进行总结，以期提高对心脏创伤的救治成功率。 1资料与方法     

重症胸外伤的抢救

1 临床资料男39例,女3例,年龄5～59岁.其中16～35 岁37例占89%.高空坠落伤1例,锐器伤35例.枪伤4例,汽车挤压伤2例.单纯胸外伤17例.头、胸、腹等复合伤25例.开放性胸外伤34例.左、右双侧开放性血气胸4例.闭合性胸外伤8例.合并有心脏及大血管损伤6例.     

心脏及胸部大血管损伤的诊治(附19例分析)

心脏及胸部大血管损伤的病情危重 ,常表现为失血性休克或心脏压塞 ,短时间内危及病人生命 ,因此 ,其诊断和治疗需同时进行。我院 1989- 0 1～ 1999- 0 4共救治心脏、胸部大血管损伤病人 19例 ,报告如下。1　临床资料本组病人 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄最小 16岁 ,最大5 9岁。枪伤 2例 ,其中 1例伤及上腔静脉 ,1例伤及左腋动脉 ;胸部汽车压伤 1例 ,致右心房、右心室破裂 ;缝衣针刺入右心室 1例 ;电锯飞片致左腋静脉离断 1例 ;刀刺伤上腔静脉伤1例 ;左心房伤 2例 ;右心房伤 2例 ;左心室 5例 ;1例左冠状动脉前降支起始部离断伤 ;右心室 3例…     

16例急性心脏压塞的外科治疗

急性心脏压塞是一种严重的并发症,若得不到及时的诊断处理,将导致病人死亡。现结合16例病人,就诊治方法讨论报告如下。1 临床资料我院1989年6月至1996年6月共收治急性心脏压塞病人16例,其中男性11例,女性5例,年龄16～66岁。心脏大血管裂伤7例,其中左心室2例,右心室2例,右房1例,肺动脉2例;体外循环术后3例,其中F_1根治术1例,佛氏窦瘤破裂修补术1例,二尖瓣置换术1例(为延迟性心脏压塞);肿瘤心包转移5例,其中肺癌术后3例,纵隔淋巴肉瘤1例,横纹肌瘤1例;结核性心包积液1例。急症开胸止血心包减压手术9     

心脏穿透性损伤11例诊治分析

目的: 总结心脏穿透性损伤(penetrating card iac traum a,PCT)的诊治体会。方法: 回顾性分析1995年12月~2005年12月手术治疗心脏穿透性损伤11例。术前对10例患者行心包穿刺,9例获阳性结果,经穿刺针放置中心静脉导管入心包引流减压。11例心脏穿透性损伤患者均行手术治疗,手术室剖胸10例,急诊室剖胸手术1例。10例选择左前外侧切口,1例经胸骨正中切口施行手术。结果: 11例均治愈,无并发症。结论: 根据胸壁伤口及临床表现作出早期诊断是心脏穿透伤抢救成功的先决条件。心包穿刺不仅能确立诊断,而且作为术前准备能为手术治疗赢得时间。紧急剖胸手术是心脏穿透性损伤救治成功的关键,应根据心脏伤口的部位、大小选择手术方式。     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

15例心脏创伤的救治体会

心脏创伤包括单纯心包伤、心包内心脏和大血管损伤.现对我院2002年3月至2006年10月开胸手术救治心脏创伤15例患者的临床经过进行总结,以期提高对心脏创伤的救治成功率.     

穿透性心脏创伤的外科治疗

目的：探讨心脏创伤的诊断及围术期处理。方法：回顾分析8例收治的心脏创伤，其中锐器伤6例，钝器伤2例，经胸部损伤6例，经腹部致心脏损伤2例，8例全部经抢救治疗。结果：7例抢救成功，痊愈出院，1例死亡。结论：尽早诊所，积极剖胸探查，迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键。     

80例胸部穿透伤的处理

我院自1964年10月至1987年5月共收治胸部穿透伤80例,其中休克32例,血气胸75例,心脏大血管损伤11例,胸腹联合伤7例。保守治疗47例,剖胸治疗29例,剖腹治疗4例。治愈79例,死亡1例.根据临床治疗的体会我们认为:(1)抢救心脏大血管刃器伤的关键在于及时明确诊断,紧急剖胸手术,尽快修补止血;(2)胸腔闭式引流在血气胸治疗中应作为主要的治疗措施;(3)利用血胸血自体回输是抢救休克、迅速补充血容量的重要方法。     

亚临床型穿透性心脏损伤21例诊治分析

目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院近5年(2007年1月至2012年2月)收治的21例亚临床型心脏损伤病例,致伤原因均为刀刺伤,胸壁伤口位于左锁骨中线内3,4,5肋间16例,位于右锁骨中线内4,5肋间5例。全部病例均有心包裂伤,18例为心室的不全裂伤,2例为心房不全裂伤,均行了心脏裂伤修补术。还有1例为左冠状动脉前降支,回旋支断裂,行了左前降支,回旋支冠脉吻合术。结果全部病例均治愈出院,无创伤或手术相关并发症。结论伤口扩创探查是发现亚临床型穿透性心脏损伤的可靠诊断方法,若伤口已清创缝合,心包B超检查发现心包积液对诊断亚临床型心脏损伤有重要意义。及时剖胸探查是救治亚临床型穿透性心脏损伤的有效方法。