慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和一氧化氮及一氧化氮合酶的变化与关系研究

目的 测定慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肾上腺髓质素（ADM）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）含量的变化，探讨其在心力衰竭发生、发展过程中的代偿机制。方法 测定45例CHF患者和20例健康查体者血浆ADM（放射免疫方法）、NO（硝酸还原酶法）和NOS（化学法）的含量，CHF组按美国纽约心脏协会（NYHA）标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3个组进行比较分析。结果 在CHF心功能Ⅱ、Ⅲ级组患者血浆ADM、NO及NOS含量均明显高于对照者（P〈0．05），在Ⅲ级组达到高峰，在Ⅳ级组反而较Ⅱ、Ⅲ级组下降（P〈0．05）；ADM与NO、NOS呈正相关关系（P〈0．01）。结论 血浆ADM、NO、NOS的水平与心功能不全密切相关，ADM与NO、NOS之间相互调节，NO、NOS含量的升高部分来源于ADM升高的刺激，ADM强大的扩血管降压作用部分可能是通过NO介导的。     

充血性心力衰竭患者血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素和血管紧张素Ⅱ的关系

目的研究充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量之间的关系。方法用放射免疫法测定42例CHF患者和12例健康对照组的血浆Apelin和ADM,AngⅡ含量。结果①心衰治疗前,心功能Ⅱ、Ⅲ级组血浆Apelin水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),但Ⅳ级组低于对照组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组血浆ADM,AngⅡ水平均较对照组高,且随着心功能级别增高而逐渐升高(P<0.01,P<0.001)。②心功能改善后,Ⅱ,Ⅲ级组血浆Apelin水平较治疗前下降(P<0.05),Ⅳ级组经治疗后血浆Apelin水平较前升高(P<0.05);ADM,AngⅡ含量较治疗前显著下降(P<0.05),且Ⅲ,Ⅳ级组仍高于对照组(P<0.01)。③治疗前心功能Ⅱ,Ⅲ级组的Apelin与ADM,AngⅡ呈正相关(P<0.05)。结论血浆Apelin含量能反映心衰程度;Apelin可能与ADM、AngⅡ一起参与心衰的发生及发展。     

慢性心力衰竭患者血浆中介素与一氧化氮相关性研究

目的:测定慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中介素(Intermedin,IMD)和一氧化氮(NO)含量的变化,探讨其在该疾病过程中的作用。方法:测定54例CHF患者和16例健康体检者血浆IMD(放射免疫方法)和NO(硝酸还原酶法)的含量,CHF组按美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为心功能Ⅰ或Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3个组进行比较分析。结果:CHF组血浆IMD水平较对照组低33.4%,Ⅰ或Ⅱ级血浆IMD水平降低18.8%,Ⅲ级血浆IMD水平降低55.6%,Ⅳ级血浆IMD水平降低70.0%(P均<0.01);CHF组血浆NO水平均明显高于对照组(P<0.01),并逐级增加(P<0.05);IMD与NO呈正相关关系(r=0.41,P<0.001)。结论:CHF患者血浆IMD浓度降低和NO生成增加与CHF的严重程度相关,血浆IMD减少可能与CHF的进一步恶化有重要的关系。     

慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体及红细胞分布宽度与心功能分级的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及红细胞分布宽度(RDW)与NYHA心功能分级的关系。方法将CHF患者30例作为观察组,其中NYHA心功能分级Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级11例;同时将20例健康者作为健康对照组。采用发光免疫分析技术测定血浆NT-proBNP,并使用血细胞分析仪检测全血RDW。结果观察组NT-proBNP和RDW水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),并且NT-proBNP及RDW水平随着心功能严重程度的增高而增加。NT-proBNP和RDW水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.80,r=0.51,P均<0.01)。结论 NT-proBNP和RDW与CHF患者心力衰竭严重程度密切相关,可作为评估CHF诊断和预后的重要指标。     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

探讨慢性心力衰竭患者糖类抗原125与血流动力学变化的关系

目的: 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血清糖类抗原125（CA125）与血流动力学变化的关系。方法 :选择诊断明确的CHF患者220例作为试验组,依据美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准将其分为:NYHAⅠ-Ⅱ级者80例,NYHA Ⅲ级者76例,NYHA Ⅳ级者64例;另选取80例健康体检者为对照组。比较两组患者血清CA125、B型利钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的关系;试验组治疗后血清CA125的变化;并分析CA125、BNP及LVEF相关性。结果 : CHF患者NYHAⅠ-Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级组血清CA125、BNP水平均明显高于对照组（P均 <0.05）;NYHA Ⅳ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHA Ⅲ级组,NYHA Ⅲ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHAⅠ-Ⅱ级组（P均 <0.05）。与对照组比较,试验组中不同心功能分级患者LVEF均降低 （P均 <0.05）;试验组中,与NYHAⅠ-Ⅱ级比较,NYHA Ⅲ级、NYHA Ⅳ级LVEF均降低 （P均 <0.05）。经相关分析发现CA125与BNP水平呈正相关（r=0.558,P<0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.521,P<0.01）;不同心功能分级的CHF患者在心衰症状控制前血清CA125高于心衰症状控制后的水平（P均 <0.01）。 结论 : CA125与心力衰竭严重程度呈正相关,CHF患者血清CA125水平与BNP正相关,与LVEF负相关。     

慢性心力衰竭与几丁质酶-3样蛋白-1的相关性探讨

目的：检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆几丁质酶-3样蛋白-1（YKL40）的水平。方法：选择2009年1月至2010年12月在广州市番禺区何贤纪念医院就诊的CHF97例作为研究组。其中NYHAⅠ／Ⅱ级组69例、NYHAⅢ／Ⅳ级组28例：选择同期40例健康体检者作为对照组。检测患者血浆YKL—40、糖化血红蛋白（HBAIc）、N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及LVEF等指标。结果：除LVEF及NT—proBNP外,研究组和对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者YKL珈水平为（108±7．5）ng／mL,高于对照组的（62±5．6）ng／mL（P〈0．05）;NYHAⅢ／Ⅳ级组YKL-40水平为（118±8．2）ng／mL,高于NYHAⅠ／Ⅱ级组的（89±6．3）．g／mL（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆YKL铷水平明显升高,这可能与CHF患者存在炎症反应有关：随着心力衰竭的加重,YKL-40水平升高更为明显。     

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白Ⅰ水平与心功能分级的关系

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与心功能分级的关系及其临床意义.方法：对428例CHF住院患者,按纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级,分为心功能Ⅰ级92例,Ⅱ级102例,Ⅲ级105例,Ⅳ级129例.用化学免疫荧光法测定血浆cTnⅠ,将心功能与cTnⅠ水平作相关性分析.结果：血浆cTnⅠ在不同心功能分级之间呈显著升高（P＜0.01）,心功能Ⅳ级组＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ和Ⅰ级组,差异有显著性意义（P＜0.01）,但心功能Ⅱ级组与心功能Ⅰ级组血浆cTnⅠ水平无明显差异.心功能分级与cTnⅠ呈正相关（r值为0.7,P＜0.01）;多元回归分析显示,cTnⅠ和心衰的严重程度存在独立相关性.结论：CHF患者cTnⅠ与心衰程度相关,与病因无关.推测其可作为判定CHF严重程度的参考指标.     

曼性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法选择40例慢性心力衰竭患者（心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例）、30名健康体检者,检测各组患者血尿酸、血浆脑钠肽水平。结果CHF组BNP、UA水平分别明显高于健康对照组（P〈0．05）,且CHF组心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHF组心功能Ⅳ级组的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅲ级组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平可以用于判定慢性心力衰竭患者的疾病程度,从而为指导临床治疗提供参考依据。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和cAMP含量的变化及相互关系

OBJECTIVE: To investigate the changes in plasma levels of adrenomedullin (ADM) and cyclic adenosine monophosphate (cAMP) in patients with chronic heart failure (CHF) in an attempt to understand the role of ADM in the occurrence and development of CHF. METHODS: The plasma levels of cAMP and ADM were measured by radioimmunoassay in 45 patients with CHF (including 10 of NYHA classII, 15 of class III, and 20 of class IV) and 20 healthy controls respectively. RESULTS: Plasma ADM and cAMP levels significantly increased in patients of NYHA class II, III, and IV as compared with the healthy controls (P<0.05), with those of class III patients being the highest. Positive correlation between ADM and cAMP was noted in CHF patients(r=0.735, P<0.01). CONCLUSION: Plasma levels of ADM and cAMP were in close correlation with the degree of heart failure, varying dynamically with the development of heart failure. There was mutual accommodation between ADM and cAMP, and increased cAMP level partly results from elevated ADM level in CHF patients.     

Changes of plasma adrenomedullin and proadrenomedullin N-terminal 20 peptide concentrations in patients with heart failure.

OBJECTIVE: To study the changes in plasma adrenomedullin (ADM) and proadrenomedullin N-terminal 20 peptide (PAMP) concentrations and their clinical significance in the pathological process of congestive heart failure (CHF). METHODS: Plasma ADM and PAMP concentrations in 45 patients with CHF (according to the functional classification of New York Heart Association, NYHA) and 20 control subjects were measured by specific radioimmunoassay. RESULTS: Plasma ADM concentrations were 51.464+/-.52 pg/ml and 70.39+/-3.22 pg/ml respectively in patients of NYHA class II and class III, which were significantly higher than those in control subjects (24.12+/-1.59 pg/ml, P<0.05 for both comparisons), while significant differences in plasma PAMP concentrations were not identified in the 2 groups of patients (6.24+/-1.71 pg/ml and 7.38+/-1.28 pg/ml, respectively) in comparison with the control level(8.56+/-2.44 pg/ml, P>0.05 for both comparisons). Patients of NYHA class IV, when compared with the 2 groups of patients mentioned above, had significantly decreased plasma ADM and PAMP concentrations (36.33+/-2.17 pg/ml and 2.79+/-0.89 pg/ml respectively, P<0.05 in both cases), but had higher plasma ADM and lower PAMP concentrations when compared with the control subjects, (P<0.05 respectively). CONCLUSION: The changes of plasma ADM and PAMP concentrations at different stages of CHF indicate intramolecular regulation disturbances of vasodilator peptides of proadrenomedullin, and ADM may play a more important role in the development of CHF.     

4项血小板参数检测在慢性心力衰竭诊疗中临床价值

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血小板参数的变化及其临床意义。方法:采用XE-2100型血细胞分析仪检测CHF患者65例及健康体检者30例4项血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果:(1)CHF患者MPV、PDW和P-LCR,均明显高于健康对照组(P<0.05);而PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CHF患者MPV、PDW随着NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级逐渐升高,NYHAⅡ~Ⅳ级各自的MPV、PDW比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PLT及P-LCR各级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NYHA分级与MPV间呈正相关,相关系数r=0.613,P<0.05。NYHA分级与PDW间也呈正相关,相关系数r=0.683,P<0.05。结论:血小板参数测定可作为CHF患者心功能评价较好的指标,其中MPV、PDW为更灵敏的指标,与心力衰竭严重程度密切相关。     

血浆NT-proBNP联合cTnI检测对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及肌钙蛋白I（cTnI）含量改变在慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床意义。方法选择CHF患者194例,根据美国纽约心功能分级分为心功能I级-IV级4组,分别检测血浆NT-proBNP、cTnI及肾功能（肌酐）,并与健康对照组进行比较。结果 CHF各组血浆NT-proBNP水平均高于健康对照组（P〈0.05）;心功能II、III、IV级组血浆cTnI水平均高于健康对照组（P〈0.05）,且随心力衰竭程度的加重,血浆NT-proBNP和cTnI水平逐渐增高。结论血浆NT-proBNP及cTnI水平均随心力衰竭程度的加重而增高,两者均对CHF诊断具有重要意义。     

循环单核细胞和血浆中GDF-15和NT-proBNP对慢性心力衰竭的诊断及心血管事件的预测价值

目的 探讨基础心脏病是扩张型心肌病（DCM）或冠心病的心力衰竭患者血浆中生长分化因子-15（GDF-15）蛋白水平和外周血单核细胞（MNCs）中GDF-15 mRNA水平,并评估它们是否能够成为心力衰竭严重程度和长期心血管事件的预测因子。方法 收集261例DCM患者,251例冠心病患者和132例无心力衰竭的健康对照空腹静脉血标本并对这些患者进行门诊随访。酶联免疫吸附实验（ELISA）检测GDF-15的血浆水平。实时聚合酶链反应检测MNCs中GDF-15 mRNA的表达水平,并对比分析GDF-15在不同NYHA分级患者中的表达情况,用ROC曲线评估GDF-15 mRNA对心血管事件的预测能力。结果 DCM和冠心病患者血浆中GDF-15水平及MNCs中GDF-15 mRNA表达水平显著高于对照组（P<0.01）。心功能Ⅳ级（NYHA）心衰患者的血浆 GDF-15水平显著高于Ⅱ和Ⅲ级患者。心功能Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的 MNCs中 GDF-15 mRNA水平远高于Ⅱ级患者（P<0.01）。此外,心血管事件的ROC曲线分析显示,与单独用NT-proBNP预测相比,加入GDF-15 mRNA后曲线下面积从0.73（95% CI：0.69~0.77,P<0.001）增长为0.83（95%CI：0.79~0.86,P<0.001）。结论 血浆GDF-15水平和MNCs中GDF-15 mRNA水平均可以作为心力衰竭的生物标志物,血浆中GDF-15水平对预测心功能IV级的心衰患者更为敏感,而MNCs中GDF-15 mRNA水平则更能预测心功能II级的心衰患者。NT-proBNP联合GDF-15 mRNA水平能更准确地预测长期心血管事件的发生风险。     

慢性心力衰竭患者检测N-末端脑钠肽前体的临床价值

目的：探讨检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断与疗效评估的临床价值。方法：将82例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,30例健康人纳入对照组。采用胶体金免疫层析法床旁检测4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：CHF组NT-proBNP显著高于对照组（P〈0.01）;且血浆NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.05）;CHF组血浆NT-proBNP浓度治疗后较治疗前降低（P〈0.05）;NT-proBNP水平随着LVEDD的增大而升高（P〈0.01）,随着LVEF的降低而升高（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP水平可较好的反映CHF患者的心功能状态,可作为诊断CHF和判断CHF患者预后的指标。     

Clinical significance of serum cardiac troponin T in patients with congestive heart failure

Objective To determine whether the level of serum cardiac troponin T (cTnT) was increased in patients with congestive heart failure (CHF). Methods This study consisted of 265 patients with CHF and 75 healthy people. Serum cTnT was measured by electrochemiluminescence immunoassay using an Elecsys 1010 automatic analyzer. Results cTnT concentration was 0. 181±0. 536 ng/mL in CHF patients and 0. 003±0. 001 ng/mL in controls (P&lt;0. 001). Patients were categorized according to the levels of heart function and left ventricular ejection fraction (LVEF). In the first group consisting of 105 patients with LVEF≤35%, cTnT was 0. 311±0. 221 ng/mL. In the second group of 106 patients with LVEF&gt;35%, cTnT was 0. 07±0. 0 5ng/mL (P&lt;0. 01). In patients with NYHA class Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ, cTnT values were 0. 062±0. 022 ng/mL, 0. 113±0. 121 mg/mL, 0. 191±0. 231 mg/ml and 0. 384±0. 211 mg/mL, respectively (class Ⅰ vs class Ⅱ P&gt;0.05, class Ⅱ vs clas s Ⅲ P&lt;0. 01, class Ⅲ vs class Ⅳ P&lt;0. 01). A negative correlation was observed between serum cTnT concentration and LVEF in 265 patients with CHF ( r=-0. 493, P&lt;0. 001). Conclusions This study shows that the level of serum cTnT is increased in patients with CHF and that the increased level indicates the severity of CHF.     

B-型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊疗中的临床应用

目的研究慢性充血性心力衰竭患者血浆B-型钠尿肽水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系,探讨其用于慢性充血性心力衰竭诊断价值。方法按美国NYHA心功能分级标准,随机抽取心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级内科住院患者共96例,先测定血浆BNP的含量,待慢性充血性心力衰竭患者经治疗症状缓解后同法测上述指标,并进行数据分析;心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能。结果不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义,经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,BNP含量下降,BNP的变化有统计学意义。血浆BNP水平和LVEF呈负相关（γ=-0．37,P〈0．05）,与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（γ=0．36,P〈0．05）。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,是慢性充血性心力衰竭诊断、治疗疗效评价的敏感指标。