脑心综合征82例临床分析

目的探讨急性脑血管病引起的脑心综合征（CCS）的临床特点及发病机制。方法对82例CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为30．26％,在脑卒中发病后数小时到1周内发生的患者占95．12％,蛛网膜下腔出血的发病率最高（58．54％）,其次为脑出血（29．27％）、脑梗死（12．20％）;心电图主要表现为心肌缺血（65．85％）、心律失常（51．22％）、类心肌梗死改变（17．07％）;心肌酶谱异常率为43．90％;死亡率为25．61％,明显高于未合并CCS的急性脑血管病患者。结论CCS的发生与脑血管病的类型、部位有关,预后较未合并CCS的急性脑血管病患者差,其发病机制可能为脑血管病直接或间接导致植物神经功能失调、神经一体液功能紊乱有关。     

急性脑卒中致脑心综合征34例临床分析

目的分析研究急性脑卒中致脑心综合征的发病机制,临床特点及预后。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月期间我院收治的34例急性脑卒中致脑心综合征患者的临床资料。结果脑心综合征发病率为13．39％,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．05）;合并脑心综合征的脑卒中患者病死率明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者病死率（P〈0．05）。结论对急性脑卒中患者进行原发病治疗的同时应重视脑心综合征的发生,掌握脑心综合征的临床特点,对其判断预后,指导临床用药具有积极作用。     

急性脑血管病患者的心电图变化

目的：了解急性脑血管病患者的心电图变化与临床的关系。方法：全部病例均经头CT或MRI证实为急性脑血管病，且既往无心电图异常及电解质紊乱。并在发病的24h内行十二导联心电图检查。各组数据统计ECG异常例数计算百分比，组间差异χ^2检验。结果：55例急性脑血管病出现继发心电图改变39例占81．2％，以心肌缺血的发生率最高（61．6％）。ECG异常率脑出血比脑梗死高（P＜0．05）；病灶位于内囊、基底节、丘脑等邻近中线结构者比其它部位高（P＜0．05）；老年组高于非老年组（P＜0．05）；死亡组高于存活组（P＜0．05）。结论：心电图检查有助于对急性脑血管病人心肌受损程度及其预后作出判断，并指导治疗。     

糖尿病合并急性脑血管病临床分析

目的探讨糖尿病合并急性脑血管病病情及转归与血糖的关系。方法对糖尿病合并脑血管病及非糖尿病合并脑血管病的发病年龄进行比较，根据入院时血糖水平分为3组，观察其与病情及转归的关系。结果糖尿病合并脑血管病与非糖尿病合并脑血管病病人50岁以上发病者有明显差别（P〈0．05），及并发脑梗塞多见。入院时血糖≥16．7mmol／L，重症者多．病死率高于其他两组（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑血管病病情的轻重及病情转归与血糖水平高低有关，血糖≥16．7mmol／L提示脑组织损害范围大．病情严重，是急性期预后不良的指标之一，故控制好血糖是预防及治疗的关键。     

幽门螺杆菌对急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）与急性缺血性脑血管病患者的关系及对血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 应用酶联免疫吸附实验法测定急性缺血性脑卒中组（348例）及正常人（326例）血清Hp抗体（HpIgG），比较两组HpIgG阳性率，应用放射免疫法测定急性缺血性脑卒中病组Hcy、叶酸（Fol）、维生素（Vit）B12并对其HpIgG阳性组与HpIgG阴性组进行对比分析。结果 急性缺血性脑卒中病组血清阳性率高于正常人，脑血管病患者HPIgG阳性组血清Hcy浓度明显高于HpIgG阴性组（56％比26％。P〈0．05）两组Fol、VitB12水平无明显差异。结论 Hp感染与脑血管病发病有关，Hp可能通过升高Hcy水平从而促进脑血管病发生。     

老年高血压患者合并急性脑血管病人群与颈动脉内膜-中层厚度与脉搏波速的相关性

目的探讨老年高血压患者合并急性脑血管病人群与颈动脉内膜一中层厚度与脉搏波速的相关性。方法选择该院收治的老年高血压合并急性脑血管病患者54例作为合并组,同时期就诊的50例老年高血压患者作为对照组。比较两组血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度、脉搏波传导速度（PWV）的差异。结果合并组的TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组（P〈0．05）;合并组C—IMT、IMT增厚的比例、发现颈动脉斑块的比例明显高于对照组（P〈0．05）;合并组两侧PWV水平明显高于对照组（P〈0．05）;C—IMT与PWV、合并脑血管病呈正相关,PWV与合并脑血管病呈正相关。结论颈动脉IMT和PwV与急性脑血管病的发生具有密切相关性,多种无创检查联合应用并综合分析,对于急性脑血管病的预防具有重要的意义。     

急性脑血管病的血糖与临床相关性探讨

目的探讨急性脑血管病的血糖水平与病变性质、部位、病情轻重及预后的关系。方法将230例急性期（发病后2．07天）住院的脑血管病患者据空腹血糖水平，分为血糖正常组与血糖增高组，就其病变性质、部位、病情轻重、死亡率进行对照分析。结果①高血糖的发生多见于重症脑出血及缺血性卒中患者；②高血糖的发生在脑出血患者与缺血性卒中患者之间存在差异（P〈0、05）；③高血糖组预后明显差于血糖正常组（P〈0、01）。结论血糖水平的高低可作为判断病情轻重、预后的重要参数。     

急性脑卒中合并脑心综合征的异常心电图分析

目的探讨急性脑血管病合并脑心综合征类型对心脏心电图异常改变的关联性研究。方法选择我院2005年1月至2011年8月收治的140例急性脑血管病合并心脑综合征患者,分为两组：缺血性脑卒中组（87例）和出血性脑卒中组（53例）。回顾性分析缺血性心电图改变与脑卒中类型的关系。结果出血性脑卒中合并脑心综合征出现房室传导阻滞及缺血性心电改变与缺血性脑卒中的比较差异有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）。房颤的出现率缺血性脑卒中比出血性脑卒中高,窦性心律不齐的发生率出血性脑卒中比缺血性脑卒中高,异位搏动的出现率二者相差不大,两组之间窦性心律不齐、异位搏动、房颤出现率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论出血性脑卒中比缺血性脑卒中更容易出现房室传导阻滞及心肌缺血性改变,说明出血性卒中对心脏的影响比缺血性要大。     

急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的康复治疗

目的：观察急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的康复治疗效果。方法：选择急性脑卒中伴吞咽功能障碍患者84例。随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组仅给予药物治疗，观察组则用药物治疗同时配合康复治疗，比较两组患者治疗前后吞咽功能改善情况及临床疗效。结果：两组患者在治疗前吞咽功能比较无明显差异，治疗后，观察组吞咽功能分布在1级、2级的比例明显高于对照组（P〈0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对脑卒中伴吞咽功能障碍进行早期诊断、药物治疗并配合合理的康复锻炼，能有效促进吞咽功能的恢复，降低并发症的发生率，改善患者的营养状况，提高生存质量。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清MMP-9的关系

目的研究缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,及其与血清MMP-9的关系。方法65例缺血性脑血管病患者入院后检查颈动脉超声、血清MMP-9水平。结果缺血性脑血管病组患者的不稳定斑块检出率明显高于对照组（P〈0．01）;而对照组的稳定斑块检出率明显高于缺血性脑血管病组（P〈0．05）;不稳定斑块组血清MMP-9水平明显高于稳定斑块组（P〈0．05）,二者均明显高于无斑块组（P〈0．01）。结论缺血性脑血管病患者的发病与颈动脉粥样硬化斑块的稳定性呈正相关,而MMP-9水平与斑块的稳定性有关。     

急性脑血管病患者心肌酶谱改变及临床意义

目的 探讨急性脑血管病（ACVD）患者血清心肌酶谱改变及其临床意义.方法 检测发病1周内ACVD患者血清心肌酶谱即谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）,同时进行神经功能缺损程度评分（SSS）与对照组对比分析.结果 脑出血（ICH）组和脑梗死（CI）组的血清心肌酶谱均高于对照组（P＜0.05）.ICH组的心肌酶谱高于CI组（P＜0.05）.脑卒中病变部位不同心肌酶谱改变发生率有差异.有颞叶损害组心肌酶谱高于无颞叶损害组（P＜0.05）,有丘脑损害组心肌酶谱高于无丘脑损害组（P＜0.05）.LDH水平与SSS评分呈正相关（P＜0.05）.结论 ACVD患者存在明显的心肌酶谱改变,检测其血清心肌酶谱有助于病情轻重及预后判断.     

脑心综合征118例临床分析

目的 探讨急性脑卒中脑心综合征的临床特点和发病机制.方法 回顾性分析118例患者的ECG及心肌酶学的变化、卒中的类型及病变部位与CCS的关系.结果 急性脑卒中时CCS的发生率为45.7%;脑出血蛛网膜下腔出血CSS的发生率最高48.9%,其次蛛网膜下腔出血为44.9%,脑梗死CCS的发生率为28.7%,脑出血、蛛网膜下腔出血时CCS的发生率与脑梗死时CCS的发生率比较,P＜0.05,差异有显著性意义;即疾病发生的部位越近大脑中线,CCS的发生率越高.结论 脑心综合征的发生与急性脑卒中的类型、发病的部位密切相关;早诊治可降低死亡率,改善患者预后.     

急性脑卒中患者并发肾功能损害临床分析

目的 探讨急性脑卒中急性肾功能损害的相关因素及临床意义。方法检测发病1周内脑卒中患者肾功能即尿素氮、肌酐、尿酸，同时进行神经功能缺损程度评分（SSS）与对照组对比分析。结果脑出血（ICH）组和脑梗死（CI）组的肾功能损害发生率均高于对照组（P〈0．05），ICH组的肾功能损害发生率高于CI组（P〈0．05），脑卒中病变部分不同，肾功能损害发生率有差异，丘脑、颞叶损害组肾功能损害发生率均高于无丘脑、颞叶损害组（P〈0．05），肾功能损害的程度与SSS评分呈正相关，脑卒中的病变部位、程度、年龄、糖尿病、合并昏迷、感染、消化道出血、心功能损害、甘露醇及肾毒性抗生素应用与脑卒中患者发生肾损害密切相关。结论急性脑卒中存在明显的肾功能改变，多因素参与脑卒中合并肾功能损害，检测其肾功能有助于病情轻重及预后判断。     

血液流变学指标与急性脑卒中诊断价值分析

目的 探讨出血与缺血两类不同性质的急性脑卒中（ACVD）及不同部位脑梗死病人的血液流变学变化规律及其诊断价值。方法 不同部位脑梗死病人相互间及两类不同性质ACVD病人与对照组间血液流变值分别进行对照比较。结果 ACVD组中呈多项指标异常，其中HCT、全血粘度比、红细胞电泳等尤为显著（P＜0．01）。47例不同部位脑梗死病人间血流变值存在多项差异，其中红细胞压积、血小板聚集率差异明显（P＜0．01）。结论 上述变化规律对各类ACVD的预防治疗和诊断有重要指导意义。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆一氧化氮及血小板α颗粒膜蛋白水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆NO及血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）水平的影响。方法94例急性脑梗死患者随机分为治疗组（阿托伐他汀组）（48例）和对照组（46例），采用硝酸酶还原法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定治疗组和对照组治疗前及治疗4周后血浆NO及GMP-140含量，并同时按照欧洲卒中评分（ESS）标准进行评分。结果治疗后治疗组和对照组血浆NO及GMP-140水平均较治疗前明显下降（P〈0．01），且治疗组较对照组下降明显（P〈0．05）；治疗组和对照组ESS分值明显高于治疗前（P〈0．01），但治疗组和对照组的ESS分值无明显差异（P〉0．05）。结论阿托伐他汀能降低急性脑梗死患者血浆NO及GMP-140的水平，从而减轻缺血性脑损伤，起到保护脑组织的作用。     

中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效

目的 探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效。方法 选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者,随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。对照组患者均给予高纤维食物摄入,常规康复训练项目,试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗。治疗前后分别进行便秘临床评分量表（CCS）评分,并采用Barthel指数（BI）评分评价日常生活活动能力。结果 两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在指导高纤维食物摄入,常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力。     

丁苯酞注射液对急性大脑中动脉供血区卒中患者的疗效及对脑血管CO2反应性的影响

目的 探讨丁苯酞注射液对急性大脑中动脉供血区卒中患者的疗效及对脑血管CO₂反应性（CO₂R）的影响。方法 选择2014年1月-2017年8月在河南大学附属南阳南石医院神经内科诊治的119例急性大脑中动脉供血区卒中患者,根据治疗方法的不同分为观察组69例与对照组50例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗,两组治疗观察28 d。比较两组临床疗效、简明智力状态检查量表（MMSE）评分、脑梗死体积及脑血管CO₂R变化情况。结果 观察组的总有效率为99.55%,显著高于对照组的88.00%（P<0.05）。治疗后两组的脑梗死体积都较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后的MMSE评分都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组的屏气指数都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 丁苯酞注射液在急性大脑中动脉供血区卒中患者中的应用能改善脑血管CO₂R状况,提高治疗效果与缩小脑梗死体积,促进认知功能的恢复。     

利培酮与舒必利治疗急性脑血管疾病后妄想综合征比较

目的:观察利培酮治疗急性脑血管疾病后妄想综合征的疗效。方法:急性脑血管疾病后妄想综合征病人100例,分为2组,利培酮组50例,男性27例,女性23例,年龄(64±s11)a,给予利培酮0.5mg·d-1,逐渐加至1.5～2.0mg·d-1,po×4wk;舒必利组50例,男性26例,女性24例,年龄(65±12)a,给予舒必利0.3g·d-1,逐渐加至0.5～0.6g·d-1,po×4wk。结果:利培酮组和舒必利组经过4wk的治疗后总有效率分别为86%和82%(P>0.05),2组在wk2末有效率分别为74%和24%(P<0.05)。结论:利培酮治疗急性脑血管疾病后妄想综合征与舒必利对比显效早、药物不良反应少且轻。     

缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其对心脑血管不良事件的影响

目的 探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据.方法 选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人224例为观察组,另选取同期缺血性脑卒中病人224例为对照组,观察两组病人治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况及治疗前后炎性状态、慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、意识状态.随访1年,观察两组病人心脑血管不良事件发生情况.结果 治疗期间观察组急性肺部感染134例,死亡44例,急性肺部感染率(59.82%)及病死率(19.64%)分别高于对照组(28.13%,9.82%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数、中性粒细胞数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05),治疗后ApacheⅡ、NIHSS评分及意识状态低于同组治疗前(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05).随访期间未见失访及死亡病人,观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组(P<0.05),心脑血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中合并慢性肺部感染者炎性状态高于单纯缺血性脑卒中病人,预后心脑血管不良事件发生率偏高.     

急性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义

目的 探讨急性脑卒中并发低钙血症的发生机制及临床意义。 方法 回顾性分析１ ６９３例急性脑卒中临床及血清钙资料。结果 １ ６９３例中并发低钙血症者２１例，发生率为１．２４％，以病灶部位为基底节区者发生率最高，有１１例占４．７６％（Ｐ＜０．０１）；急性脑梗塞和脑出血病灶部位与发生低钙血症的关系比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；发生低钙血症者神经精神症状为潜在型手足抽搐者１３例（６１．９０％，Ｐ＜０．０１）；并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高（Ｐ＜０．０５）。结论 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能紊乱是引起急性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。