皮瓣延迟后对皮瓣预制时间影响的实验研究

为了探寻缩短皮瓣预制时间的新方法，作者设计了两组皮瓣预制方法进行比较，Ａ组为皮瓣延迟实验组，Ｂ组正常皮瓣预制对照组，皮瓣预制后２周进行血管灌注检查和皮瓣移植，结果：Ａ组皮瓣成活范围大，植入血管与原皮瓣之间的血管吻合支多；Ｂ组皮瓣成活面积小，血管网形成范围小，吻合支少，结论：皮瓣延迟后皮瓣预制时间可大大缩短，从而缩短了手术周期。     

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究李中林，兰行简，王玉新，王绪凯（附属口腔医院颌面外科）关键词轴型皮瓣，任意皮瓣，成活长度，猪超出皮瓣轴心血管分布范围以外，扩大切取的皮瓣部分可视为任意皮瓣［１］。目前，该任意皮瓣安全存活的长度尚未得到很好...     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的：探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果。方法：应用11种组织修复下肢组织缺损100例，其中腓肠肌皮瓣25例，跖底内侧皮瓣20例，肩胛皮瓣20例，小腿内侧岛状皮瓣10例，下腹岛状皮瓣6例，背阔肌皮瓣6例，踝外侧皮瓣6例，髂股沟～下腹Y形皮瓣2例，大网膜2例，胸脐皮瓣2例，下腹骨皮瓣1例。结果：3例失败，2例皮瓣部份坏死，其余均存活。结论：皮瓣移植只要严格掌握手术指征，基本能够满足肢体组织缺损的修复，并获得预期效果。     

带拇背侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇软组织缺损的临床应用

目的 探讨带拇背侧桡、尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果。方法 利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损，并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合，重建受区感觉。结果 101例皮瓣中，97例皮瓣均成活，1例皮瓣坏死，3例皮瓣部分坏死，经吻合神经后皮瓣，能恢复部分感觉。结论 该皮神经皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好，部分皮瓣能恢复感觉，是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

真皮下血管网薄皮瓣在皮肤软组织扩张术中的应用

目的 鉴于扩张皮瓣远端常因静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死影响治疗效果。探讨是否可以将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣以改善其血运。方法 将14例扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣转移修复缺损。结果 真皮下血管网薄皮瓣处无静脉回流障碍皮瓣成活良好，随访一年，皮肤颜色质地均与近端扩张皮瓣类似。结论 将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣，有利于减轻皮瓣静脉回流负担，提高皮瓣成活率。     

静脉皮瓣类型与存活的关系实验研究

以免为实验动物，设计了５种供血模式的静脉皮瓣和不吻合器原位转移的游离皮瓣，比较皮瓣类型不同与皮瓣存活之间的关系，皮瓣为兔的下腹壁皮瓣，结果是：游离皮瓣（对照组）完全坏死，实验组中顺行静脉皮瓣（ＤＶＦ）组坏死面积明显高于其它实验组，经精确概率计算法统计学处理有显著差异，提示：静脉皮瓣的存活和静脉血流方向的密切关系。     

探讨喉癌前臂游离皮瓣修复术后并发症与皮瓣温度的关系

探讨分析喉癌前臂游离皮瓣修复术后患者的皮瓣成活率与皮瓣温度之间的关系。方法：选取2008年～2013年间我院收治的喉癌患者50例作为研究对象，使用半导体皮温计对其移植皮瓣和残余组织的温度进行检测，观察患者移植皮瓣的颜色，以及是否存在皮纹消失肿胀等表现，并做好记录。结果：移植皮瓣与残余组织的温度差=残余组织温度-移植皮瓣组织温度。在这50例患者中，当温度差>3℃时，术后72小时内皮瓣变黑的患者有2例，后皮瓣出现大面积淤紫的患者有1例；当温度差在2～3℃时，术后72小时内皮瓣出现皮肤纹理消失的患者有1例，通过及时补救，该患者的皮瓣在72小时后恢复至红润色泽；当温度差<2℃时，有42例患者的皮瓣在术后未出现血运异常，皮瓣色泽以红润为主，前臂游离皮瓣修复术皮瓣成活。结论：移植皮瓣与残余组织的温度差可反映患者移植皮瓣的血运状况，是检测前臂游离皮瓣修复术后患者的重要指标，通过控制皮瓣温度，可明显减少患者皮瓣坏死的风险，值得在临床上推广应用。     

用轴型皮瓣修复骨关节外露创面14例

采用轴型皮瓣修复骨关节外露创面１４例，共２１块皮瓣，除一块皮瓣失败，两块皮瓣表皮部分坏死外，余皮瓣全部成活，外观及功能恢复较好。     

指端缺损的带蒂皮瓣修复

目的：报道采用不同带蒂皮瓣修复急症指端缺损的疗效。方法：分别采用指动脉逆行岛状皮瓣，示指背侧岛状皮瓣同指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣、拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣及邻指皮瓣共7种皮瓣为32例指端缺损进行急诊修复，皮瓣全部成活。结果：经3个月－2年（平均10个月）的随访、皮瓣血运、弹性质地良好。感觉恢复：指动脉逆行岛状皮瓣平均为5mm，示指背侧岛状皮瓣平均为8mm，同指背侧岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6mm，拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6．5mm，邻近皮瓣平均为7mm。结论：指端缺损的修得方法多，多种带蒂皮瓣均有其优点，应灵活掌握适应证。     

皮瓣延迟的基础研究及延迟方法的改进

皮瓣延迟是指为了皮瓣的完全形成和转移而需进行另外一次或多次手术的过程。自本世纪初以来，预先地、策略性地进行皮瓣延迟，就成为临床实践中一种可靠的、有效的提高皮瓣成活面积的外科方法。随着超长宽比皮瓣、超大面积皮瓣、预制皮瓣、反流轴型皮瓣的开发和利用，为预防皮瓣出现缺血坏死，保证皮瓣成活率，人们在许多方面进行了细致深入的研     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。     

带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用体会

目的：探讨带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用。方法：回顾分析2000年10月至2007年10月，我院分别用三种带血管蒂皮瓣修复患者足跟软组织缺损38例。38例中17例为足底内侧皮瓣修复；9例为小腿下段内侧皮瓣修复；12例为逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果：术后皮瓣全部成活，足跟缺损修复。34例获得随访，时间1-36个月，皮瓣外观恢复良好，皮肤质地接近正常，感觉上以足底内侧皮瓣感觉功能较好，小腿下段内侧皮瓣差，而逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣感觉基本消失。结论：带血管蒂皮瓣具有操作简便，成活率高，功能恢复好等优点。只要皮瓣切取正确，皮瓣设计合理，用带血管蒂轴型皮瓣修复足跟软组织缺损，损伤小，操作简便，是一种较好方法。     

预构皮瓣有研制及进展

预构皮瓣是按一定的设想设计，通过手术将皮瓣预先加工，改造成符合一定的要求，具有一定功能和特性的皮瓣，使其更便于修复器官缺损，更好地恢复缺损器官的功能与形态。在皮瓣内植入轴型血管、大网膜或肌肉，将随意皮瓣变成轴形血管皮瓣，扩大了游离皮瓣供区的选择，这一技术已逐步被广大整形外科医生所重视，并视为整形外科领域又一个新进展。１９９４年Ｐｒｉｆａｇ将血管植入皮瓣形成的轴型皮瓣称为预构皮瓣（ｐｒｅｆａｂｒｉｃ     

皮瓣覆盖电损伤手腕手部创面20例体会

采用皮瓣覆盖电损伤手腕及手部肌腱和部份骨裸露创面２０例，其中任意皮瓣１５例，１９块皮瓣；岛状皮瓣５例，８块皮瓣，皮瓣均成活。本法对消灭创面，减少骨坏死起到理想的治疗作用，保护了手的一定功能。     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后软组织缺损的显微外科修复

目的：探讨足跟部皮肤恶性肿瘤的手术切除和修复重建的原则。方法：对9例足跟部恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌和慢性溃疡恶变行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损的大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及内踝上皮瓣转移修复。结果：9例皮瓣全部成活，在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好，内踝上皮瓣效果稍差，没有感觉。结论：足跟部皮肤恶性肿瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣，临床疗效满意。     

指侧逆行指动脉皮瓣

利用指侧逆行指动脉皮瓣修复同指软组织缺损。该皮瓣属指动脉的逆行血流供血，主要取用第一节指指侧皮肤的皮瓣，如有必要还可包括掌指关节部的背部皮肤。如果将皮瓣的感觉神经与受区切断的指神经缝合即成感觉皮瓣。该皮瓣临床应用１８例，皮瓣成活好，手指功能和外观满意；感觉皮瓣的感觉更好。因此，该皮瓣对面积不大的手指软组织缺损是一理想的可选用的同指皮瓣。     

筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臂筋膜皮瓣、肌后筋膜皮瓣、小腿后筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。     

左旋精氨酸对岛状皮瓣缺血再灌注后微循环的影响

目的研究应用外源性左旋精氨酸提高大鼠岛状皮瓣皮瓣成活率的机制。方法建立SD大鼠腹部岛状皮瓣模型，对侧股动脉插管注射左旋精氨酸后，观测皮瓣微循环血量，局部组织MDA和NO水平及7d后皮瓣成活率等方面的变化。结果与对照组相比较，左旋精氨酸治疗组皮瓣微循环血量增加，组织NO合成增多，MDA水平降低，7d后皮瓣成活率显著提高。结论左旋精氨酸作为NO生成剂，可以通过增加组织NO含量而改善皮瓣微循环，进而减少组织缺血再灌注损伤而提高皮瓣成活率。     

不同类型带蒂皮瓣修复指端缺损的效果

①目的 探讨不同类型带蒂皮瓣急症修复指端缺损的效果。②方法 分别采用指动脉逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、同指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣及邻指皮瓣急诊修复指端缺损病人29例。③结果 经3个月－2年（平均10个月）的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好。感觉恢复情况：指动脉逆行岛状皮瓣平均为5mm，示指背侧岛状皮瓣平均为8mm，同指背侧岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为7mm，邻指皮瓣平均为7mm。④结论 指端缺损的修复方法多，各种带蒂皮瓣均有其优点，应灵活掌握适应证。     

岛状皮瓣法修复眼睑外翻畸形

报告了采用３种岛状皮瓣，即耳后岛状皮瓣、鼻唇沟岛状皮瓣、颞额部皮下蒂岛状皮瓣修复眼睑外翻畸形的体会。耳后岛状皮瓣较薄，较柔软，更接近于眼睑皮肤且不增加面额部疤痕，具有其它皮瓣无法比拟的优点；鼻唇沟岛状皮瓣，色泽质地与面部一致，血供来源丰富，无静脉回流障碍，转移灵活方便；颞额部皮下蒂岛状皮瓣法可避免增加眼外侧部疤痕，亦有可取之处。