马内菲青霉感染1例

<正>病人,男,31岁。2个月前无明显诱因出现发热,伴全身乏力,肌肉关节酸痛,最高体温37.9℃,20d后上述症状加重,体温最高为39.9℃,伴畏寒,吞咽困难。曾就诊于当地医院,查血常规,肝肾功能,胸部CT平扫均未见异常。胃镜检查:十二指肠球部溃疡(活动期),取标本病理显示:非萎缩性胃炎伴糜烂,予护胃治疗,症状无明显缓解转入长海医院。入院查体:体温39.7℃,意识清,精神差,双侧颈部淋巴结肿大,心肺腹未见明显异常。追问病史既往有     

CT引导下不可逆电穿孔治疗肝门部胆管细胞癌1例

临床资料 患者女,72岁.因“右上腹胀痛1年余,加重伴黄疸1周”入院.患者1年余前始感右上腹胀痛,呈间歇性,伴纳差、胃胀不适,无恶心、呕吐,无其他部位腹部疼痛,无发热寒战,无呕血黑便等其他不适,患者于当地医院断续诊治,症状无明显好转,仍有间歇性右上腹胀痛.1周前患者右上腹胀痛症状加剧,伴皮肤黄染.     

气管恶性淋巴瘤一例

患者女,41岁。渐进加重性呼吸困难1年。2004年初,患者“感冒”后出现咽部异物感,无发热、咳嗽及呼吸困难,服抗炎药,症状无缓解。近2个月症状加重伴气急。外院颈胸部CT示:中段气管肿瘤。遂来我院就诊。体检无异常,电子鼻咽镜检查未见异常。CT扫描:胸上段气管环形增厚,最厚处约1.     

气管异位甲状腺1例

患者女,46岁.7年前无明显诱因出现呼气性呼吸困难,伴睡眠时打鼾,不伴憋气,无咳嗽、咳痰、咯血等症状.当地医院诊断为"哮喘",经对症治疗效果不佳.3年前呼吸困难加重,睡眠时伴有吸气性哮鸣音,打鼾加重伴有憋醒.6 d前上述症状再次加重,来本院就诊.查体:胸廓对称无畸形,平静呼吸费力,带哮鸣音,活动后呼吸困难加重,呼吸"三凹征"阳性,咽部充血,余未见异常.     

阑尾炎误诊2例体会

1典型病例病例1患者:31岁,上腹部反复剧烈疼痛伴恶心呕吐半年余,患者半年前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,曾在本院诊治,诊断为"急性胃炎"给予治疗,症状无缓解后转入多加省、市医院诊治,诊断为"糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、急性胰腺炎",经治疗症状轻度缓解,但上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐反复发作,后经某医院高年资医生诊断为"阑尾炎"建议患者行阑尾切除术,患者来本院就诊,以"阑尾炎"收住。     

腰椎管内前肠囊肿1例

患者男,24岁.腰酸6年,无伴随症状,未治疗.半月前无明显诱因出现腰痛,伴右腿痛、无力、无感觉障碍,无二便失禁,休息后缓解,后出现腰腿痛,劳累后加重.查体:无阳性体征.实验室检查:血、尿、粪三大常规检查均未见异常.     

以剧烈头痛呕吐为主要表现的急性心肌梗死1例

患者,男性,52岁。因剧烈头痛伴恶心呕吐9h入院。既往体健,无高血压等病史。9h前无明显诱因地突然出现剧烈头痛并伴恶心呕吐,呕吐呈喷射状,无明显心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难及腹痛、腹泻等症状。体检:T 37.7℃,P 82次/min,R 22/min,BP105/60mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反     

胃石症误诊为慢性胃炎急性发作1例

1病例报告患者女,35岁。因上腹部疼痛伴反酸1周就诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,餐前较明显,伴腹胀、反酸、嗳气,进食时加重,无恶心、呕吐,无腹泻、发热。既往有"慢性胃炎"病史5年,诊断为慢性胃炎急性发作,给予雷尼替丁、硫糖铝口服等对症治疗,症状缓解不明显;后改为奥美拉唑、快胃片等,效果均不理想,症状时轻时重,持续约6周。2天前,患者进食山楂后上腹部疼痛加重,伴恶心、反酸、上腹部烧灼感,无呕吐。转上级体系医院行电子胃镜检查示:胃角见一1.5cm×1.5cm     

《请您诊断》病例2答案:筛窦神经鞘瘤

病例资料 患者,男,35岁.无明显诱因发现鼻根包块半年,不伴发热、恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰.当地医院对症治疗,症状无缓解,近2个月鼻背部包块增大,伴疼痛,午后明显,不伴复视、眩晕.     

蝶筛窦真菌病CT和MRI表现一例

患者女,67岁。因回吸涕中带血,偶伴鼻塞、流脓涕和打喷嚏,多次予抗炎、止血等保守治疗,症状无明显好转而入院。无发热和咽痛,不伴耳鸣,听力正常。有糖尿病史20余年。双侧鼻腔洁畅,双下鼻甲无明显肿大,咽后壁尚光滑。双侧甲状腺Ⅱ°肿大,其他体检均未见异常。实验室检查:尿糖(     

颈椎骨肉瘤一例

患者男,24岁.颈部持续性疼痛伴左上肢麻木1个半月,症状日渐加重入院.体检:上颈部软组织肿胀、压痛,活动受限,局部皮肤温度不高,无表浅静脉怒张.实验室检查:碱性磷酸酶略增高,血常规无特殊.     

小脑半球异位脉络丛乳头状癌一例

患者 女,52岁.半年前无明显诱因出现间断性头昏,无头痛、恶心、呕吐等症状.10 d前发现右眼睑下垂,右眼视力模糊伴走路不稳入院.体检:右跟瞳孔增大,直接、间接对光反射消失.     

气管原发性恶性肿瘤一例

患者 女,17岁.胸闷、憋气12天为主诉就诊,伴阵发性咳嗽,咳较多黄色黏痰,并伴有轻微声音嘶哑,偶有痰中带血,活动后或平卧时上述症状加重,无咽痛、发热.体检:无特殊.     

肝脏血管外皮瘤1例报告

1 临床资料患者女,45岁。半年前感上腹部不适,伴恶心、厌食、体重减轻。同时发现上腹部包块,无疼痛。症状渐重且伴腹泻。外院 B 超检查疑“肝癌”或“肝脓肿”入院。查体:中年女性,头颈及胸部未发现异常。右上腹部膨隆,肝     

膀胱后尿道区罕见结石一例

病例资料患者,男,36岁,山区少数民族。反复尿频尿痛20余年,伴血尿1年。20余年前,无明显原因曾出现尿线突然中断,后伴尿痛;近来症状逐渐加重,并伴肉眼血尿,感下腹胀痛。既往史:患者否认尿道异物史。妻儿健康。查体:耻骨联合上方深触痛。肛门指检:直肠前壁上下可触及8.0cm×4.0cm     

儿童甲型流感病毒感染相关可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现

目的:探讨儿童甲型流感病毒感染相关的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及MRI特点。方法 :回顾性分析经临床及MRI证实的4例儿童甲型流感病毒感染相关的RESLES资料,并复习相关文献。结果:4例均表现为发热、咳嗽等流感症状,并伴抽搐、惊厥。头颅MRI示:圆形或椭圆形胼胝体压部病灶,T_1WI呈稍低信号,T_2WI、T_2-FLAIR呈高信号,ADC呈低信号,增强扫描均无强化。其中1例同时伴胼胝体膝部受累,且信号改变与压部一致。治疗后复查患儿症状及病灶均消失,且无后遗症。结论:儿童甲型流感病毒感染相关RESLES的脑MRI表现具有一定特异性,结合相关症状,有助于早期诊断,并提示良好预后。     

股骨远端骨骺原发骨髓炎一例

患儿　女 ,2岁。 4 0d前因无明显诱因左下肢疼痛就诊。无发热 ,当地医院诊断为“滑膜炎” ,口服药物治疗 ,症状有所好转。 2 0d前患儿再次出现左下肢疼痛 ,伴下肢无力 ,行走不稳 ,摄片未见明显异常 ,继续以“滑膜炎”治疗 ,症状无缓解遂来我院。体检 :双下肢等长 ,左膝关节无肿     

残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例

患者 ,2 7岁 ,住院号 15 74 16、因妊娠 34W+ 3 腹痛、腹胀 3天 ,加重一天 ,急诊入院。患者自诉既往健康 ,孕 1产 0 ,末次月经 1997年 12月 1日 ,早孕反应轻微 ,孕五个月自觉胎动 ,无不适症状。 1998年 7月2 6日晚 7时 ,无明显诱因 ,自觉下腹部持续性隐痛 ,伴轻微腹泻 ,在当地医院给予对症治疗后 ,腹泻症状消失 ,但仍时感腹痛。 7月 2 9日晚 6时 ,患者腹痛加剧延及全腹 ,伴腹胀、恶心、头晕、心慌 ,无阴道流血、流水 ,无发热症状 ,大小便正常 ,无外伤史。入院查体 :体温 36 .3℃、脉搏 10 0次 /min、呼吸16次 /min、血压 12 .0 /8.0KPa ,…     

先天性肝内动脉瘤样门静脉-肝静脉瘘一例

患者 女,87岁.因上腹痛伴恶心、呕吐5天入院,无其他不适,无精神及神经症状.体检:腹软,右上腹压痛,轻度反跳痛,向肩背部放射,无其他阳性体征.实验室检查无明显异常.腹部B超提示胆囊结石,胆总管增宽.     

胆固醇肺炎一例

患者男,57岁.因咳嗽、胸闷伴左侧胸痛1个月入院.无畏寒及发热,偶有咳血.行抗炎治疗症状无好转.体检:左肺语颤较弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱,余无异常.