重症医学科物体表面多药耐药菌二氧化氯消毒效果评价

目的 评价二氧化氯消毒剂对重症医学科(ICU)物体表面多药耐药菌的消毒效果。方法 分别采用500 mg/L含氯消毒剂和100 mg/L二氧化氯消毒剂擦拭消毒ICU环境物体表面,对ICU的呼吸机操作面板和按钮、微量泵按钮或面板等高频接触的医疗用品物体表面以及床旁桌、床栏、电脑键盘等其他物体表面擦拭消毒,分别于消毒前及消毒后2 h内采样。比较两组对ICU多药耐药菌(MDRO)的清除效果和杀菌率。结果 消毒前含氯消毒剂组物体表面检出MDRO 24份,二氧化氯消毒剂组物体表面检出MDRO 35份,MDRO检出率分别是22.64%、19.02%,两组MDRO的检出率差异无统计学意义(P=0.460);消毒后含氯消毒剂组检出MDRO 4份,二氧化氯组未检出MDRO,二氧化氯组MDRO的检出率低于含氯消毒剂组(P=0.017),医疗用品物体表面MDRO的检出率无统计学差异(P=0.413),其他物体表面二氧化氯组MDRO的检出率低于含氯消毒剂组(P=0.038)。二氧化氯组杀菌率高于含氯消毒剂组(P=0.033)。结论 二氧化氯消毒剂是一种高效、安全、广谱的强力杀菌剂,能够切断多药耐药菌的接触传播,适合用于医院内多药耐药菌的感染控制。     

可重复使用透析器外壳消毒的有效性

［摘要］目的了解可重复使用透析器外壳细菌污染情况及两种不同消毒方法的消毒效果。方法将使用后的复用透析器经过全自动复用消毒机清洗、检测、消毒后,放入储存柜存放前,于不消毒、采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭和浸泡消毒两种方式进行表面消毒后采样检测。结果3组各100支灌满消毒液的复用透析器外壳细菌检测结果：未消毒组细菌菌落数平均为（15.52±3.81）CFU/cm2,合格率为87%;采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒组细菌菌落数平均为（3.22±0.71） CFU/cm2,合格率100%;浸泡在有效氯浓度为500 mg/L消毒剂内10 min组则未检出细菌,合格率100%。两消毒组与未消毒组合格率比较,差异均有统计学意义（χ2=7.89,P＜0.05）。结论灌满消毒液的复用透析器外壳采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭或将复用透析器整体浸泡在上述浓度的消毒剂内10 min,均能达到消毒要求,但后一种方法消毒灭菌效果更佳。     

含氯消毒剂对环境表面持续杀菌性能研究

目的通过观察实验室模拟含氯消毒剂对物体表面的持续消毒能力,为医疗机构环境清洁消毒频次提供实验依据。方法参照英国国家标准PAS 2424:2014《无孔硬质表面定量评估液体化学消毒剂残留杀微生物能力的试验方法》,选用大肠埃希菌ATCC 25922为试验菌株,以不锈钢载体模拟无孔硬质物体表面,两个终浓度为500mg/L和1 000mg/L含氯消毒剂为试验组1和2,在载体上分别滴加试验组1和2溶液,放置20 min、40min、60min、90min、120min、150min后,分别添加试验菌悬液以测试两个不同稀释度试验组的滞留杀菌效果。结果两个浓度的含氯消毒剂在物体表面90min仍具有较强的杀菌能力;置120min后,稀释度为500mg/L组的杀菌率为70.29%,而1 000mg/L组则仍为100.00%;置150 min后,500 mg/L组的杀菌率为45.42%,1 000mg/L组的杀菌率仅为90.56%。结论含氯消毒剂用于环境表面消毒,其杀菌效果随消毒溶液干涸而逐渐下降,医疗机构在决定环境表面消毒频次时,应依据所用消毒剂的滞留杀菌效果而定。     

一种新型纳米长效消毒液对物体表面消毒效果的评价

目的评价一种新型纳米长效消毒液对医院内物体表面的消毒效果。方法分别使用1380mg/L纳米长效消毒液和500mg/L的含氯消毒剂对医院ICU和急诊科抢救区的物体表面,进行一定频率的消毒,其中纳米长效消毒液在ICU和急诊科抢救区均只消毒一次,消毒后每日进行清水清洁即可,含氯消毒剂在ICU和急诊科抢救区每日消毒2次,对消毒前、消毒后24小时,一周,两周,一个月,两个月进行采样检测。结果消毒前含氯消毒剂区域和新型纳米长效消毒液区域空白样比较差异无统计学意义;使用含氯消毒剂和纳米长效消毒液消毒后分别与消毒前比较菌落数有显著差异(P<0.05)。通过使用一次纳米长效消毒液对ICU和急诊科抢救区的物体表面消毒后,物体表面消毒时效可以持续长达两个月,物体表面菌落数均≤5CFU/cm2,且无致病菌检出。结论新型纳米长效消毒液对物体表面的消毒效果可靠且可持续两个月之久,无刺激性气味,对人体无毒副作用,能够减少水的消耗,降低劳动成本,在节约资源保护环境等方面作用突出,是一种值得推广应用的物体表面消毒剂。     

异丙醇复合消毒湿巾对体检器械的消毒效果评价

目的 探讨异丙醇复合消毒湿巾对听诊器、B超探头、乳腺红外线诊断仪探头等健康体检器械的消毒效果.方法 依据卫生部《消毒技术规范》,消毒前对健康体检中使用的上述器械进行采样,其后分别用异丙醇复合消毒湿巾、浓度为500 mg/L含氯消毒剂、75％乙醇擦拭,于擦拭后即刻、使用5、10、20、30人次后分别采样,进行细菌学检测,比较消毒效果并进行统计分析.结果 消毒前样本带菌率100.00％,消毒后即刻采样,异丙醇复合消毒湿巾、75％乙醇、500 mg/L含氯消毒剂的杀菌率均＞99.78％;使用5、10、20、30人次后采样,异丙醇复合消毒湿巾的消毒效果与500 mg/L含氯消毒剂相似,差异无统计学意义;与75.00％乙醇相比,异丙醇复合消毒湿巾的消毒效果优于乙醇,差异有统计学意义.结论 异丙醇复合消毒湿巾与500 mg/L含氯消毒剂对受检的体检器械均具有良好的消毒效果;但异丙醇复合消毒湿巾使用方便,与含氯消毒剂相比,对器械无损害,对人体无不良反应.     

两种试验方法对3种含氯消毒剂部分消毒性能的评价

目的:了解试验方法对不同含氯消毒剂消毒性能评价的影响。方法:按照1999年版规定的载体浸泡定量杀菌试验和2002年版规定的悬液定量杀菌试验方法,对三种含氯消毒剂杀菌效果进行了比较。用1999年版载体法测定3种含氯消毒剂达到消毒合格所需的剂量均较低,有效氯50mg/L~200mg/L作用2·5min~10min,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭率≥99·90%;有效氯1000mg/L~2000mg/L作用15min~20min,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率≥99·90%。结果:按照2002年版规范,悬液法达到消毒合格的剂量均有不同程度的提高,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭对数值≥5·00的消毒合格剂量分别是:洁尔速溶消毒片有效氯200mg/L作用10min,健来牌含氯消毒剂有效氯600mg/L~700mg/L作用5min~10min,众智牌84消毒液有效氯500mg/L作用10min~15min。对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值≥5·00的消毒合格剂量分别是:洁尔速溶消毒片有效氯2000mg/L作用40min,健来牌含氯消毒液有效氯6000mg/L作用60min,众智牌84消毒液有效氯5000mg/L作用30min。结论:用不同方法得到的3种消毒剂有效浓度有差异,杀菌效果有差异,用2002年版悬液定量杀菌试验方法得到的消毒效果较差。     

ICU病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌二氧化氯消毒效果监测

目的 评价二氧化氯消毒剂对重症医学科(ICU)病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的消毒效果和适用性。方法 采用实验研究法探讨二氧化氯消毒效果,2019年7-9月为对照组(使用500mg/L含氯消毒剂),2019年10-12月为实验组(使用100 mg/L二氧化氯消毒剂),分析贵州医科大学附属医院ICU病房高频接触表面CRAB检出率的差异。结果 ICU病房CRAB高频检出表面为呼吸机管路、头垫巾等;使用500 mg/L含氯消毒剂进行消毒,CRAB检出率为13.64%,使用100 mg/L二氧化氯进行消毒,CRAB检出率为12.40%,两种消毒剂比较CRAB检出率差异无统计学意义(χ²=0.078,P=0.780)。结论 二氧化氯能作为含氯消毒剂的替代品使用于医疗机构中,ICU病房需加强对CRAB高频检出表面的清洁与消毒。     

消毒湿巾对新生儿病房环境物体表面消毒的效果

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据。方法按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况。结果消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm~2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm~2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm~2],差异有统计学意义(P0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)%]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)%]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)%],差异有统计学意义(P0.05)。床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67%)优于84消毒剂组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA。结论消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境。     

复配含氯消毒剂杀菌效果实验研究

[目的]对复配的含氯消毒剂消毒效果进行正确评价,确证其消毒效果。[方法]按《消毒技术规范》2002年版悬液法进行消毒效果的评价。[结果]其复配含氯消毒剂杀灭细菌芽孢有效氯含量3000mg/L作用45min,3500mg/L作用30min,4000mg/L作用15min;杀灭金黄色葡萄球菌有效氯含量为500mg/L作用5min;杀灭大肠杆菌有效氯含量为400mg/L作用10min,500mg/L作用5min;均能达到消毒合格水平。有效氯含量500mg/L作用10min对染有大肠杆菌的筷子、桌面的模拟现场试验达到消毒合格。[结论]该产品有效氯含量500mg/L可用于餐饮具和物体表面消毒,由于产品pH值较高,杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢效果较差。     

口腔印模消毒效果观察

藻酸盐印模放置久了有变形的特点，因而应选择消毒时间短且效果好的消毒剂进行消毒。我科每天用1000mg／L的健之素消毒剂消毒印模，取得了良好效果，现将应用情况报告如下。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。