儿童外伤性胰腺假囊肿的经皮引流

作者报告7例儿童外伤性胰腺假囊肿经皮引流成功的经验。年龄3-13岁,均有上腹部钝伤史。4例伤后7天用超声或CT检出囊肿,3例伤后2周发现囊肿。经皮引流的适应证为腹痛和/或超声与CT检查见进行性胰腺囊肿增大。均无发热等感染征象。在超声或CT导向下做经皮引流,肌肉注射Cardiac Cocktall达深度镇静,用1％Lidocaine做局麻醉。根据CT检查,从肝左叶与胃间或胃与脾间直接经皮穿入囊肿;对于胃后区的囊肿,则经     

CT引导下胰腺假性囊肿外引流术的临床应用

目的　探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,对 2 9例 [男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 (48.2± 1 3 .6)岁 ]各种原因引起的假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后 ,进行穿刺、置管外引流 ,并对引流后的情况进行随访观察。结果　 2 9例穿刺 30次 ,穿刺成功率 1 0 0 % ,穿刺入路包括腹前壁 1 7例 (1 8次 ) ,侧壁 8例 ,背部 4例。共放置引流管 30根。 2 8例得到随访 ,失随访 1例 ,随访期 1～ 2 0个月 [平均 (8.0 7± 4 .0 4 )个月 ]。其中 1 9例囊肿消失后拔管 ,拔管后随访期 4～ 1 4个月 ,平均 (8.2 9± 4 .0 3)个月 ,除 2例复发后再穿刺 ,有 1 7例未复发。 5例外引流后 1～ 4个月转行手术治疗 ,4例仍在随访中 ,治疗有效率 65 .52 % (1 9/2 9)。结论　CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小 ,安全有效 ,成功率高 ,并发症少     

腹腔内及纵隔内脓肿的非外科性引流

肤腔内脓肿的死亡率高达80-100%,甚至外科引流的死亡率仍达30%。本文报告12例,其中:膈下脓肿3例,肝脓肿2例,术后肠漏3例、胰腺假性囊肿2例,胰腺脓肿扩展至小网膜腔1例,感染性肾上腺血肿1例,均用小口径导管(多用8 F多孔导管)经皮穿刺引流术治疗。其具体操作技术与经皮穿刺血管造影术相似。均经透视、CT、或超声检查,选定脓肿与浅表皮肤最近的距离,避开重要的脏器定点,在透视、CT或超声检查引导下经皮穿刺,置换导丝和导管,达到脓腔引流,改善临床状况或治疗的目的。其中五例:膈下脓肿1例,肝脓肿1例,十二指肠残端漏二例和胰出血性坏死伴小网膜腔脓肿1     

CT引导下经皮急性胰腺炎急性液体聚集穿刺置管引流术

目的 评估CT引导下经皮急性胰腺假囊肿穿刺置管引流术的效果和临床应用价值.方法 对23例患者进行了CT引导下经皮急性胰腺假囊肿穿刺置管引流术并与13例未进行置管引流的对照组病例进行比较.结果 23例中,3例因反复疏通引流管导致感染失败,治疗效果与对照组存在显著统计差异.结论 CT引导下经皮胰腺急性假性囊肿穿刺置管引流术,属微创性手术,病人痛苦小,安全,引流效果良好.     

经皮经肝穿刺胆管内外引流对胰腺的影响

目的评价经皮经肝穿刺胆管引流(PTBD)对胰腺的影响。资料与方法对110例梗阻性黄疸患者行PTBD内外引流和胆总管下段经壶腹放置支架,观察患者术前术后血淀粉酶(AMY)的变化,64例高位胆管梗阻行内外引流和46例低位胆管梗阻行支架治疗,比较两者胰腺炎的发生率。结果AMY升高者占44.5%(49/110),35例AMY>3倍正常值,引流组胰腺炎的发生率明显高于支架组(χ2=13.625,P<0.001)。结论胰腺损伤和胰腺炎是PTBD较常见的并发症,胰腺损伤与引流管或支架是否通过壶腹有关。     

经皮经胃胰腺假性囊肿引流

作者报道了8例胰腺假性囊肿患者经胃进路引流的经验。引流由CT导向团注造影剂后行胰腺动态CT扫描,以除外假性动脉瘤,囊肿大小4～25cm。经鼻胃管抽出胃内气体,以5F针鞘或8 F套管导管(Modi-Tech VTC/8/20-TS)经皮经胃前后壁插入胰腺积液处,经抽吸液体及CT作导管定位,如最初选用针鞘,需送患者透视配合行穿刺孔扩张。用8 F Cope肾造瘘引流导管置入胰腺,此管仅辫尾部位有若干孔,穿过胃部无孔,用套管     

B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿(胰腺假性囊肿)治疗中的应用。资料与方法将82例胰腺假性囊肿患者随机分为B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(n=35)和手术治疗组(n=47)两组,又将手术治疗组47例随机分为外引流组(n=8)和内引流组(囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术)(n=39),比较B超引导下囊肿穿刺引流治疗组分别与外引流组和内引流组疗效及治愈率的差异。结果 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿,术后均无并发症;治愈率比较:①B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9)高于外引流组(62.5),但与外引流组之间差异无统计学意义(P>0.05);②B超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9)低于内引流组(76.9),与内引流组之间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术值得临床推广,是胰腺假性囊肿外引流术的有效替代治疗方法;在某些情况下也可替代内引流术。但仍有一定比例的胰腺假性囊肿患者需手术治疗,囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术仍是比较合理的内引流术式。     

超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院自2012年6月至2017年6月收治的65例巨大胰腺假性囊肿患者为研究对象,根据采用的引流方案将患者分为单管引流组(n=38)与双管引流组(n=27)。比较两组患者腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间的差异。结果 65例患者全部成功置管,穿刺成功率为100%,均未出现较严重并发症。2例单管引流患者发生引流管堵塞,但超声显示囊肿仍存在,故进行第2次超声引导下穿刺置管。双管引流组患者的腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间均短于单管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺双管引流具有微创、安全有效、并发症少等优点,治疗巨大胰腺假性囊肿效果显著。     

用经皮穿刺引流和Octreoide治疗胰腺的假性囊肿

作者在减少胰腺假性囊肿导管引流为日的的研究中,对8例有症状的病人,采用经皮穿刺引流与注射Octreotide acetate联合方法进行治疗。这种联合治疗方法的适应证是:复发性假性囊肿(4例)、经皮穿刺引流产生的胰腺瘘道(2例)、或者为限制胰腺引流而进行的选择性治疗。皮下穿刺注射Octreotide acetate,剂量从50～1000μg,一日三次。其中3例病人为50μg,一日三次;4例病人为150μg,一日三次;1例病人为了获得较好的治疗效果,Octreotide acetate治疗量从50μg逐渐     

钝性胰腺损伤36例诊治分析

目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。     

经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的临床应用

 目的评价经皮穿刺引流在阑尾周围脓肿治疗中的临床应用价值。方法将60例阑尾周围脓肿患者随机分成常规治疗组和经皮引流组,每组30例。常规治疗组采用抗生素全身抗感染及对症支持治疗;经皮引流组在全身抗感染及对症支持治疗基础上,经腹壁脓腔置管引流。结果经皮引流组第2周治愈率40.00%(12/30)、有效率90.00％(27/30),第3周治愈率80.00%(24/30)、有效率96.67％(29/30),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而且经皮引流组在体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、脓腔消失时间、腹痛消失时间和抗生素使用时间方面明显优于常规治疗组(P＜0.01)。治疗期间经皮引流组无中转手术治疗病例。结论对液化相对完全且局限的阑尾周围脓肿,经皮穿刺引流可缩短疗程,提高疗效,是一种安全可靠的治疗方法。     

晚期胰腺癌双介入治疗及其疗效评价

目的：探讨晚期胰腺癌和／或合并阻塞性黄疸的介入治疗方法,对动脉灌流药物及经皮肝穿刺植入胆道胆架的临床效果给予讨论。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉插管胰腺供血动脉内灌注化疗药物,经皮肝穿刺进行外引流或植入胆道支架进行内引流解除黄疸。结果：１２例病人疼痛症状明显改善,有３例病人肿瘤体积有所缩小,行ＰＴＣＤ病人黄音完全解除。结论：动脉灌注化疗对缓解肿瘤生长速度和减少疼痛是一种可选择的有效方法,     

纵隔假性囊肿的经皮穿刺引流

纵隔假性囊肿是由胰腺和小网膜囊假性囊肿通过食管或主动脉裂孔向上扩展至后下纵隔而产生的。作者报道2例CT导向成功地进行经皮穿刺引流的病例。病例1,女,44岁,因上腹和胸部疼痛入院。胸片显示左侧胸腔积液并疑有心后肿块。超声显示积液起自胰腺和小网膜囊,通过膈肌的主动脉裂孔向上扩展至纵隔。CT更清楚地显示了积液的范围。在CT导向下选择肝胃韧带的进路对腹腔部分的囊肿成功地进行了穿刺引流。病例2,男,57岁,有酗酒所致的慢性胰腺炎病史。CT扫描显示纵隔内有一3cm的囊肿。5周后随访囊肿自行消失。首次CT扫描后11个月,病人诉上腹和胸腔疼痛加重,CT扫描显示纵隔内有一直径约7cm的复发     

创伤性胰腺假性囊肿的治疗

对创伤性胰腺假性囊肿（ｔｒａｕｍａｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔＴＰＰＣ）的治疗，以往大多采用手术内引流，我院１９９２年３月到１９９４年５月采用超声引导经皮穿刺ＴＰＰＣ硬化剂注射或置管引流治疗１０例，其中９例获成功，１例改行手术。报告...     

经皮导管灌注尿激酶以引流脓肿是安全的

经皮导管引流脓肿是一种有效的治疗方法,但由于脓肿的间隔和多房性致使成功率较低,一些研究表明尿激酶在这种病例中也许有用,作者拟确定经皮导管引流过程中脓腔内灌注尿激酶的安全性。作者治疗了26例31个脓肿,所用剂量按脓肿大小而定。第一组9例,1000IU/cm直径;第二组11例,2500IU/cm直径;第三组9例,5000IU/cm直径。在确定是脓肿后24小时内开始注入尿激酶,每次注入后用5～10ml生理盐水冲洗导管,关闭导管5～     

内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效观察

目的探讨内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2011年1月至2018年1月因胰腺假性囊肿在襄阳市中心医院行内镜超声引导下穿刺引流术的42例患者的临床资料。分析患者的临床疗效及术后并发症情况。结果 41例患者穿刺成功,36例囊肿消失或缩小,仅行一次性穿刺引流。将41例患者分为单纯置入支架组(n=21)与加鼻囊肿引流管组(n=20)。两组患者在囊肿消失或缩小方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加鼻囊肿引流管组患者感染指标低于单纯置入支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者发生术后并发症,其中,支架移位9例,术后化脓性感染2例,穿孔1例,均经保守治疗痊愈。结论内镜超声引导下经上消化道穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全可靠。     

胰腺假性囊肿介入治疗

笔者通过经皮置管引流治疗７例胰腺假性囊肿，单房假性囊肿２例、多房３例，平均治愈时间分别为１７ｄ及３２ｄ，１例引流症状好转患者要求拔管，１例症状好转手术治疗，对本法治疗胰腺假性囊肿的可行性，优点、适应症、引流方法、囊肿感染与非感染、单房与多房、大小、向囊腔内注射药物及置管与拔管时注意事项进行探讨。     

胆道及胰腺肿瘤多种介入方法联合应用的治疗效果分析

目的:探讨胆道及胰腺肿瘤多种介入方法联合应用的治疗效果。方法:23例中胰头癌8例、肝门部胆管癌4例、中下段胆总管癌5例、胰头部转移癌4例、胆囊癌和壶腹癌各1例,分别采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)内外引流6例及单纯外引流4例、胆道支架植入8例、十二指肠支架植入5例,全部给予多靶点动脉内药物灌注或/和栓塞治疗共52次。结果:术后1周实验室检查,血胆红素、碱性磷酸酶及谷丙转氨酶均明显下降。随访3年1例、12个月10例、6个月9例、3个月2例仅1例2个月随访时已死亡。结论:PTCD、胆道支架植入及十二指肠支架植入术联合动脉内药物灌注或/和栓塞治疗应用于胆道及胰腺肿瘤,可明显缓解黄疸症状,提高生存质量,有效延长生存时间,是一种安全、有效的姑息治疗方法。     

经皮肝穿刺胆道引流术介入治疗恶性胆道梗阻

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术和植入支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法75例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道引流。结果37例单纯放了内外引流管,38例放置了胆道支架,其中9例为双支架,3例术后行经肝动脉化疗和/或栓塞。减黄总有效率达85.4%。支架阻塞5例。主要并发症:败血症3例,肝功能损害6例,肝动脉假性动脉瘤2例。结论PTCD术成功率高,减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全、简单的治疗方法。     

胰腺假性囊肿淀粉酶浓度测定在经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿中的意义

胰腺假性囊肿合并脓肿形成是急性胰腺炎患者死亡的重要原因之一。作者研究的目的是确定假囊肿经皮引流的治疗价值。对43例曾有急性胰腺炎病史并经超声或CT证实有直径大于5cm、持续存在6周以上的假囊肿患者行胰胆管造影(ERCP)以确定假囊肿与胰管间是否有交通,并在超声引导下经皮穿刺行假囊肿引流,测定囊肿液淀粉酶浓度。凡引流后7天内无复发者则认为治疗有效。根据假性囊肿内容物淀粉酶浓度和引流次数将病人分组,使用卡方检验进行统计分析。作者见到假囊肿液淀粉酶浓度低于或等于64温氏单位(WU)的19例患者中17例有效,而淀粉酶浓度高于64WU的24例