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患者，男性，33岁，因刺激性咳嗽伴咯血8个月，加重伴胸闷、气短1个月入院，病程中无发热、盗汗及胸痛。体检：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。行肺部CT检查示右全肺不张，右主支气管内见半圆形软组织影阻塞，边缘光整，气管及左支气管通畅，纵隔淋巴结肿大。     

右主支气管内脂肪瘤1例

患者，女性，42岁。因咳嗽、憋气30年，加重并发热半月入院。检查：右肺呼吸音消失。胸片示：右肺不张并胸腔积液。纤维支气管镜检查见隆突下0．8cm右主支气管腔内一圆形肿物塞满管腔，表面光滑，触之活动，纤维支气管镜不能通过。行病理检查示：炎症表现。于1998年10月在全麻下行剖胸探查术，取右后外侧切口，术中见右肺不张，缩于肺门，胸腔内大量淡黄色积液。吸净积液，显露右主支气管并纵行切开，见一表面光滑的肿物塞满管腔，其基底部附着于管腔右前壁，肿物下极呈分叉状，分别插入叶支气管内。手术切除肿瘤及其基底部附着的右主支气管…     

右开胸结合体外循环切除左主支气管残端肿瘤复发并隆凸成形一例

患者女 ,6 4岁。以左肺上叶癌累及左主支气管于 1998年 10月 9日行左全肺切除术。术后病理诊断为左肺上叶中分化鳞癌 ,转移性淋巴结癌 (0 / 18)。临床病理分期为Ｉｂ期(Ｔ2Ｎ0Ｍ0 )。2 0 0 0年 5月患者开始咳嗽 ,11月 10日再次入院。纤维支气管镜检查发现左主支气管残端肿瘤复发 ,累及隆凸 ,活检病理为鳞癌。胸部ＣＴ示左主支气管残端肿物 ,和左肺动脉干关系密切 ,左主支气管旁及主动脉弓窗可见肿大淋巴结。 11月 2 7日再次手术 ,先行右股动、静脉插管建立体外循环 (ＣＰＢ) ,但未转机 ;再行右侧开胸 ,游离右主支气管、气管下端及左主支气管…     

支气管平滑肌瘤一例

1　病例报告患者男,59岁。因刺激性咳嗽2个月于1996年12月8日入院。查体:右上肺呼吸音低,未闻及干湿性口罗音,右下肺及左肺呼吸音清晰。心脏(-)。余无异常发现。Ｘ线胸片示右上肺尖段肺不张。肺ＣＴ示右主支气管腔内约1ｃｍ×1ｃｍ圆形肿物,右上肺尖段不张。纤维支气管镜检查:见右主支气管腔内有一约1ｃｍ×1.5ｃｍ椭圆形肿物,表面光滑,灰白色,底部有蒂进入右上叶支气管内,质硬、活动。纤维支气管镜活检困难,仅取少许组织,病理示纤维组织内有淋巴细胞浸润,考虑支气管内肿瘤。于1996年12月11日行右上肺切除术。病理巨检:肿物呈椭圆形,1ｃｍ×…     

右侧主支气管平滑肌肉瘤1例报告

患者,男性,33岁,因刺激性咳嗽伴咯血8个月,加重伴胸闷、气短1个月入院,病程中无发热、盗汗及胸痛.体检:浅表淋巴结未扪及,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,无干湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未触及.行肺部CT检查示右全肺不张,右主支气管内见半圆形软组织影阻塞,边缘光整,气管及左支气管通畅,纵隔淋巴结肿大.纤维支气管镜检:右上肺支气管开口处见白色菜花状物,突出管腔,质软易出血.取活检诊断为平滑肌肉瘤.当时考虑肿瘤侵犯主支气管手术难度大,进行了局部放疗(纵隔加病灶野4 Gy/2 F 24 Gy/8 F,病灶缩野后加量20 Gy/10 F),患者症状减轻出院.     

罕见的肺脂肪瘤引起肺不张、肺感染1例

 患者男,42岁,因咳嗽、咯脓痰伴发热1月余就诊。体检:右肺呼吸音减低,余无异常发现。胸部平片示:右中下肺不张,右侧胸膜肥厚粘连;断层摄片示:隆突下3cm处中间段支气管内有弧面上凸的阻塞肿块阴影。纤支镜检:右中间段支气管内见圆形粉红色肿物,大部阻塞管腔,质软、可移动,表面光滑,活检疑为“乳头状瘤”而入院手术。术中见右侧胸膜腔闭塞,右中下叶肺实变,右小间段支气管     

儿童左主支气管粘液表皮样癌伴左全肺不张一例

患者女,9岁,因咳嗽、咳痰、气促7天入院。入院前体温最高达39.0℃,经过抗炎(用药不详)治疗,效果尚可,但易反复发作。CT示左主支气管开口处2cm×1cm软组织影,左全肺不张(图1)。入院查体:急性病容,营养中等,浅表淋巴结未扪及,气管偏左,左胸廓肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音9妗⒊?凝血时间均正常,肝、肾功能检查正常。纤维支气管镜检查示左主支气管内息肉样新生物完全阻塞管腔,右侧各级支气管正常。术前诊断为左主支气管肿瘤伴左全肺不张。于2005年11月3日全麻下行隆凸切除、左主支气管袖状…     

右肺癌右眼球转移一例

患者 患者,女,51岁,于2006年3月体检时胸部X线片示右肺肿物。当时无明显不适,其后肿物逐渐增大。5月底于中国医学科学院肿瘤医院胸部CT示右肺中叶靠近右主支气管处占位,大小约1．0cm×2．0cm。支气管镜活检病理为腺癌。2006年6月1日于该院行右肺全切术,术后病理为中分化腺癌。术后采用NC（长春瑞滨＋卡铂）方案化疗4个周期,经查CT疗效评为病变稳定（SD）。2007年6月患者自觉右耳视物欠清,赴北京同仁医院治疗白内障时检查发现右眼球后微小占位,MRI示右侧球壁肿物,大小为1．5cm×0．5cm。遂赴中国医学科学院肿瘤医院行PET—CT检查,示：右侧眼球内后壁转移。2007年6月至12月口服吉非替尼（商品名：易瑞沙）,数日后咳嗽等症状明显改善,复查CT疗效为部分缓解（PR）。     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

原发性肺平滑肌肉瘤罕见 ,我院发现１例 ,报告如下。患者男性 ,３３岁。咳嗽、气短、间断痰中带血１年半 ,于２０００年３月２４日入院。曾多次行胸片、ＣＴ检查示右中、下肺不张 ,外院纤支镜病理检查阴性 ,抗痨治疗８个月未复张。近来咳嗽加剧 ,痰中带血丝伴胸闷、气短。体检 :Ｂｐ１４／１０ｋＰａ,一般情况好。全身浅表淋巴结未触及 ,右中下肺语颤减弱 ,叩呈浊音 ,右中下肺呼吸音低 ,无罗音。ＣＴ:右中下肺不张 ,中间段支气管内占位性病变。纤维支气管镜检查 :右中间段支气管内黄色白色息肉样肿物 ,堵塞支气管。活检病理报告右肺平滑肌肉…     

腮腺转移性混合瘤一例

患者女 ,2 7岁。发现右腮腺肿块 5个月 ,于 1991年 5月入院。行右腮腺浅叶切除 ,术后病理示右腮腺良性混合瘤。术后 17个月 (1992年 10月 )在原右腮腺手术区出现复发肿块再次入院。X线肺片提示两肺外侧带结节状影 ,疑转移灶。右腮腺复发灶切除后 ,病理仍示良性混合瘤 ;左肺转移灶切除后 ,病理诊断为 :左肺转移性混合瘤 (病灶位于肺泡周围 ,排除细支气管以上支气管腺体来源混合瘤 )。患者在首次术后 2年 (1993年 5月 )、4年 (1995年 6月 )又因右肺转移灶和左胸膜转移灶在我院分别行转移灶切除 ,术后病理均示转移性混合瘤。首次术后 6年半 (1…     

长8cm的支气管乳头状瘤一例

患者男 ,5 0岁。咳嗽、咯痰 3年 ,加重伴间断发热半年。发热时间 3至 7天 ,每天持续数小时 ,并感胸闷、气急。曾拍胸部ＣＴ示 :右主支气管腔内有一花生米大小软组织块影 ,考虑右侧中央型肺癌。做纤维支气管镜示 :右主支气管内有一条索状新生物 ,桑椹状、质韧 ,有一长蒂与中间支气管相连 ,阻塞中间支气管。病理活检为支气管乳头状瘤伴慢性炎症及柱状上皮鳞化。以“右主支气管乳头状瘤”于 2 0 0 1年 6月 18日收入我院。查体 :一般情况良好 ,胸廓对称 ,叩诊清音。双肺呼吸音清 ,右侧稍弱 ,心脏听诊无异常。于 2 0 0 1年 6月 2 1日全麻下行开胸…     

介入治疗术顺铂灌注化疗后引起血尿及肾损害1例

患者,女,55岁,因胸闷气急伴咳嗽、无痰,随后症状加重并发声音嘶哑1月,入我院肺科治疗.查胸部CT示:右肺门肿块伴右上叶肺不张.右锁骨上肿大淋巴结穿刺找到鳞癌细胞.以"右上肺癌伴右锁骨上淋巴结转移"在我科行支气管动脉造影 灌注化疗术.     

左主支气管神经纤维瘤一例

患者,女,18岁,因阵发性干咳一月,胸闷、气短进行性加重一周,于1999年7月15日入院(住院号360125).体检:一般情况尚好,气管左移,左肺呼吸音消失,心界左移.入院前一月胸片示左下肺纹理增粗,心膈正常,入院前一周胸片示双肺纹理增粗、紊乱,左下肺密度增高、心脏左移,入院当天胸片示左肺不张,心脏明显左移,ECG正常,CT示左肺不张,未见块影;当日支纤镜检:咽、声带、气管、隆突、右支气管各叶段通畅正常,左主支气管开口下约1cm处见一新生物完全阻塞管腔,表面光滑,触压有弹性,但易出血,放弃钳摘.     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

经左胸全隆凸切除、右主支气管切除重建术1例报道

经左胸全隆凸切除重建术临床少见[1],同期行右主支气管切除、右上叶-中间段支气管重建右主支气管、再与气管下段吻合重建隆凸术则国内外未见报道。华中科技大学同济医学院附属同济医院普胸外科在2009年2月成     

OB胶粘堵治愈右主支气管残端瘘一例报告

患者　女性 ,42岁 ,因刺激性干咳半年伴痰中带血 1个半月入院。胸片及胸部ＣＴ检查显示右肺上叶后段有一个 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,边缘不光滑 ,病变内有偏心性空洞。纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管狭窄 ,刷片细胞学检查报告找到腺癌细胞。剖胸探查可见右肺上叶有一个 7ｃｍ大小肿块 ,中等硬度。右肺中下叶有广泛粟粒样结节。取结节组织做术中冰冻 ,病理报告为腺癌转移结节。遂行右全肺切除术 ,在距隆凸不足1ｃｍ范围内 ,用支气管残端闭合器封闭右主支气管。术毕胸腔内注入少量生理盐水 ,麻醉师膨肺证实右主支气管残端无漏气。…     

下呼吸道平滑肌瘤2例临床病理报道

平滑肌瘤原发于下呼吸道者罕见,本文结合文献复习报告支气管平滑肌瘤2例如下。 例1,男性,53岁。因反复低热、干咳伴胸痛1年半就诊。胸片示右肺中叶致密阴影。支气镜检查发现右中叶支气管新生物,未取活检。临床拟诊右中叶肺癌收治。1981年8月开胸探查发现右中叶支气管肿瘤、中叶肺不张,行右中、下肺叶切除。病理检查右中叶支气管口无蒂肿块1.5×1×1cm,表面光滑,灰红色,质偏硬。中、下肺叶质实。镜检见     

右主支气管多形性腺瘤1例

患者男,56岁.因"咳嗽4个月余"收住我院呼吸内科.入院查体:生命体征平稳,右肺可闻及吸气相哮鸣音.胸部CT:右主支气管开口处见结节状软组织影,带蒂,大小约为15mm×10mm,边界清晰.     

右主支气管软骨瘤微波电灼1例报道

支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨,属于罕见的良性肿瘤。软骨瘤呈椭圆形或圆形,可有分叶,质地较硬,软骨瘤在支气管内生长缓慢,临床症状不明显,当肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组织继发性感染[1]。我院收治的1例完全阻塞右主支气管,其根部瘤     

中心型肺癌合并支气管内曲霉菌球一例

患者　男 ,5 3岁 ,因咳嗽、气紧、右胸痛 2 0天入院。无咯血等。 3 6年前曾患左肺浸润型肺结核 ,已愈。吸烟指数 12 0 0年·支。入院查体 :浅表淋巴结无肿大。气管稍右偏 ,右肺呼吸音降低 ,以右下为甚 ,未闻及干湿罗音。胸部ＣＴ示右中间支气管及下叶支气管腔内一直径 0 .6～1.0ｃｍ、长约 4.5ｃｍ软组织密度影 ,右肺中、下叶不张 ,右下后胸膜增厚。纤维支气管镜见右主支气管距隆凸 1ｃｍ处球形新生物 ,活检不出血。病理检查示曲霉菌球。痰培养查见较多白色念珠菌生长。痰查抗酸杆菌阴性。诊断考虑为右支气管腔内曲霉菌球并右肺中下叶不张。…