一例舌根恶性肿瘤行前臂皮瓣修复术后血管危象患者的护理

总结1例舌根恶性肿瘤患者行前臂皮瓣修复术后发生血管危象的护理.早期识别患者血管危象、窒息的征兆,及时通知医生立即行血管危象探查术和气管切开术,密切观察病情,做好心理护理.术后护理包括气管切开护理,皮瓣观察,伤口护理,皮瓣供区护理,用药护理,营养护理和预防深静脉血栓.患者术后窒息症状解除,移植皮瓣存活,伤口愈合良好出院.     

颊癌切除加皮瓣颊重建术的观察及护理

总结15例颊癌切除加皮瓣颊重建术的观察及护理。认为重点是做好患者心理护理及充分术前准备;术后严密观察生命体征、创口出血以及移植皮瓣血供情况,做好口腔护理,营养支持,气管切开护理和出院指导。15例手术成功,皮瓣全部存活。     

下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术病人的护理

对16例病人行下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术,术前做好充分的准备及心理护理、饮食护理,术后做好引流管护理、气管切开护理,严密观察皮瓣血液循环情况,加强营养支持,积极预防并发症的发生,结果2例病人因发生咽瘘延期出院。其余14例病人均为一期愈合。     

口腔癌患者术后护理

通过对12例口腔癌患者术后精心、细致的全方位护理，使患者均以良好心态配合治疗及护理，手术切口甲级愈合，移植皮瓣成活，供皮区愈合良好。因此，对口腔癌患者术后严密观察生命体征的变化和植皮瓣的供血情况，可及时发现或减少并发症的发生，加强口腔、气管切开、负压引流和供皮区护理，促进病人术后转归，辅以恰当体位、饮食和心理护理，有利于病人心身的健康，使病人早日康复。     

气管切开带管出院病人的延续护理

[目的]总结24例气管切开带管出院病人实施出院后的延续护理,进一步完善气管切开带管出院病人的延续护理服务。[方法]建立以临床科室为辅,医院延续护理中心为主导的延续护理团队,制订针对气管切开带管出院病人的健康教育及出院后的居家护理计划,对24例气管切开带管出院病人采取门诊、电话随访、网络平台、家庭访视、护患交流会的一系列形式,开展出院后延续护理。[结果]经1年7个月的实践,病人及家属的居家护理能力显著提高,有效降低了切口感染、气管套管脱落、气管套管堵塞及管壁痰痂形成的发生,提高了护士的气道护理专科知识,加强了与病人沟通的技巧,显著激发家庭支持系统的积极情绪。[结论]延续护理服务为气管切开带管出院病人提供了持续的护理服务,降低了病人因气管导管护理不当而引起的再入院率,提高了病人满意度,同时也提升了护理人员在医疗团队中的地位。     

气管切开病人拔管的规范性护理

[目的]总结气管切开病人拔管的规范性护理。[方法]对26例气管切开病人进行规范性护理,包括拔管前非语言交流、呼吸模式的转换训练、阶段性堵管、拔管时操作配合及拔管后护理等。[结果]并发肺部感染1例,肉芽过度生长1例,伤口愈合不良2例。[结论]对气管切开病人实施规范性护理,能使病人成功拔管,恢复经口鼻呼吸的功能,减少并发症的发生。     

肝素帽在气管切开试堵管中的应用

气管切开病人的护理是临床常见的护理操作,随着病情的转归,需要对病人进行试堵管试验,待病人生命体征平稳、咳嗽反射良好,能适应自主呼吸,无胸闷、憋气及其他不适后应考虑拔管。在临床护理过程中,气管套管无配套的堵管器材,多需临床护士自行设计制作。在众多的堵管方法中,我科进行了不断的尝试,均有不便之处,自2009年5月以来,我科采用肝素帽进行堵管,取得了良好的临床效果。现以一次性气管切开套管为例介绍如下。     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

综合性护理在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用

[目的]探讨综合性护理干预在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人70例随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较术前及术后14d两组病人的疼痛、焦虑和抑郁评分,并调查出院时病人对护理工作的满意度。[结果]术后14d,研究组疼痛、焦虑和抑郁评分低于对照组,出院时护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期实施综合性护理,能够有效缓解病人的术后疼痛,改善焦虑、抑郁情绪,提高病人对护理工作的满意度。     

综合性护理在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用

[目的]探讨综合性护理干预在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人70例随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较术前及术后14d两组病人的疼痛、焦虑和抑郁评分,并调查出院时病人对护理工作的满意度。[结果]术后14d,研究组疼痛、焦虑和抑郁评分低于对照组,出院时护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期实施综合性护理,能够有效缓解病人的术后疼痛,改善焦虑、抑郁情绪,提高病人对护理工作的满意度。     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结.[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程.[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死.出院随访13例病人均健在.[结论]术前进行个体化的心理护理,重视肠道准备及营养支持,术后重点做好体位护理,做好生命体征及血氧饱和度监测及护理,排气、鼻饲饮食的观察与护理;气管切开、全喉切除术护理;并发症的观察及预防.     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

前臂游离皮瓣整复口腔颌面部肿瘤术后缺损16例护理体会

目的：探讨前臂游离皮瓣整复口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理注意事项。方法：对16例行前臂游离皮瓣整复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者做好术前指导,重视心理护理,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔、饮食及气管切开护理。结果：本组皮瓣移植全部成功,提高了患者生活质量。结论：对行前臂游离皮瓣整复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者采取有效的观察及护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

58例皮瓣移植病人的护理

[目的]探讨皮瓣移植术前、术后的护理要点。[方法]对58例皮瓣移植病人的术前、术后资料进行分析,术前做好心理护理、皮肤准备等,术后密切观察生命体征和皮瓣,做好皮瓣及功能锻炼、体位和生活护理等。[结果]58例病人皮瓣移植后均成活,术后功能恢复良好。[结论]皮瓣移植成功与否不仅依靠高超的手术技巧,而且正确的术前、术后护理至关重要。     

21例脑出血术后病人行气管切开的护理

[目的]总结脑出血术后病人行气管切开的护理。[方法]对21例脑出血术后病人行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。[结果]好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。[结论]加强脑出血术后病人行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。     

28例脑血管危重病人气管切开的护理

[目的]总结脑血管危重病人气管切开的护理。[方法]对28例脑血管危重病人行气管切开,同时加强心理护理、口腔护理、套管护理、切口局部护理、人工气道护理、拔管的护理、出院康复护理等。[结果]痊愈10例,好转8例,死亡8例,自动出院2例。[结论]脑血管危重病人气管切开的护理有利于预后。     

气管切开术后病人的护理体会

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,但手术是否能达到预期的效果,术后的护理与指导显得尤为重要。精心的术后护理可有效避免和减少并发症的发生,对病人的治疗和预后有重要意义。2011年1月-2012年12月我院重症医学科对8例危重病人行气管切开,经过精心护理,5例好转转出监护室,3例自动出院,取得了比较满意的效果。现将护理总结如下。     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结。[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程。[结果]13例病人中12例恢复顺利，无护理并发症发生；1例移植肠管部分坏死。出院随访13例病人均健在。[结论]术前进行个体化的心理护理，重视肠道准备及营养支持，术后重点做好体位护理，做好生命体征及血氧饱和度监测及护理，排气、鼻饲饮食的观察与护理；气管切开、全喉切除术护理；并发症的观察及预防。     

22例气管切开术后患儿的随访结果分析及思考

[目的]对22例气管切开术后患儿进行随访,了解气管切开术后患儿的生活质量现况。[方法]采用一般资料登记表、儿童生活质量普通适用核心量表及气管切开术后患儿日记本对22例气管切开术后患儿及家属进行为期1年的电话随访,了解出院后气管切开术后患儿的疾病情况及生活质量。[结果]22例气管切开术后患儿年龄1岁~18岁;带家用呼吸机出院的病人6例、带管出院的10例、堵管出院病人6例,随访1年后死亡6例;再入院次数为3.18例次±2.50例次;所有患儿均有感染发生;气管切开患儿生活质量量表得分较低。[结论]应逐步完善气管切开术后患儿的随访体系,积极开展气管切开患儿出院前的家属培训项目,提高患儿的生活质量。     

人文关怀在气管切开昏迷病人中的应用

对20例气管切开昏迷病人给予人文关怀,营造人文环境,实施优质护理,加强呼吸道管理,给予生理舒适护理、呼唤式护理干预等。结果20例病人未出现渗血、堵管、皮下气肿、气管食管漏、坠积性肺炎、压疮、关节肌肉挛缩等并发症。认为对气管切开昏迷病人给予人文关怀充分体现了以人为本的护理理念,提高了病人的舒适度及病人对护理的满意度。