流浪精神病患者肇事肇祸行为临床相关因素分析

目的分析流浪精神病患者肇事肇祸行为的临床特征及其相关因素,探索流浪精神病人救助管理新思路。方法将2008年1月—2014年12月南宁市社会福利医院收治的2 332例流浪精神病患者按其是否肇事肇祸分为研究组和对照组,并用SPSS 22.0软件对数据进行χ~2检验和多因素logistic分析。结果 2 332例流浪精神病人中肇事肇祸742例(31.8%),其中男性肇事肇祸发生率高于女性(P=0.001),外省患者肇事肇祸发生率高于南宁本市患者(P=0.000),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P=0.025);肇事肇祸患者较非肇事肇祸患者更易出现骨折(P0.05),流浪精神病人营养不良比例(70.9%)较高,且传染病发病率(15.5%)高于正常人群;肇事肇祸患者的主要精神病种为精神分裂症(75.9%),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率54.4%(37/68)、心境障碍患者肇事肇祸发生率52.4%(22/42),均高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率43.9%(563/1 283)(P0.05);研究组出现妄想、幻觉、违拗、易激惹、被动性服从、情绪高涨等阳性症状多于对照组(P0.05),情绪淡漠、思维贫乏、注意减弱、缄默等阴性症状低于对照组(P0.05);多元回归显示,离异、无职业、精神分裂症、易激惹、幻觉、情绪高涨是肇事肇祸发生的危险因素。结论流浪精神病患者肇事肇祸有其明显的临床特征。肇事肇祸发生率较高;阳性精神症状促使其肇事肇祸;离异、无职业、精神分裂症患者更易肇事肇祸。建议加强流浪精神病患者家庭及社会支持,促进社会功能恢复,并将其救助工作纳入政府及相关部门的重要议程;救助医疗机构设立外科及传染病区等,提高综合救助力度。     

精神分裂症患者出院治疗依从性对复发率的影响

目的 探讨精神分裂症患者出院治疗依从性对复发率的影响。方法 选取2019年8月至2020年2月上饶市第三人民医院收治的120例精神分裂症患者,分析患者复发情况及出院治疗依从性,并通过Logistic多因素回归分析出院治疗依从性对复发率的影响。结果 120例患者中,73例患者复发,占比60.83%(73/120),47例患者未复发,占比39.17%(47/120);与未复发组比较,复发组Frankie出院治疗依从性量表（FS）评分更低（P<0.05）;与未复发组相比,复发组男性、吸烟及饮酒史、药物不良反应明显、患者认为吃药无用、照顾者未监督用药占比更高（P<0.05）,且病程更长（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,男性（OR=1.945）、病程长（OR=1.211）、吸烟及饮酒史（OR=2.312）、药物不良反应明显（OR=1.637）、出院治疗依从性低（OR=1.176）是精神分裂症患者复发的独立危险因素（P<0.05）,患者认为吃药有用（OR=0.445）、照顾者监督用药（OR=0.769）是精神分裂症患者复发的保护性因素（P<0....     

786例慢性精神分裂症患者在“686”项目救助5年随访分析

目的对786例慢性精神分裂症患者救助服药5年进行疗效评估。方法在示范区内筛选出符合国家"686"项目办救助标准诊断为慢性精神分裂症患者786例,经过五年投药治疗随访,进行入组及每年一次阳性和阴性综合征量表(PANSS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果药物依从性对慢性精神分裂症患者的社会功能康复、降低复发及肇事肇祸有显著的效果。结论 "686"项目对贫困患者能长期维持康复效果有非常重要的作用。     

流浪精神病患者流行病学特征分析

目的了解流浪精神病患者精神疾病的种类及其伴发的传染性疾病流行病学特征、肇事肇祸的临床特征,为政府救助和科学管理提供依据。方法以2008-2014年南宁市社会福利医院救助的2 332例流浪精神病患者的病案资料为研究对象,并利用SPSS 20.0进行统计分析。结果 7年间南宁市流浪精神病患者2 332例,平均年龄(30.34(10.12)岁;区内患者比例63.7%,以2012年入院400人为最高占总比17.2%;精神疾病以精神分裂症(70.2%)为主;合并传染病患者361(15.5%)例,21~40岁年龄段患传染病比例较其他年龄段大;肇事肇祸患者742(31.8%)例,男性肇事肇祸发生率高于女性(P0.05),外省患者肇事肇祸发生率高于本市的(P0.001),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P0.05),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率(54.4%)高于心境障碍患者肇事肇祸发生率(52.4%),高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率(34.4%)(P0.05)。结论精神分裂症是流浪精神病人的主要精神病种,传染性疾病发病率高,流浪精神病患者肇事肇祸发生率高,呼吁政府关注流浪精神病患者这一特殊群体的公共卫生问题,改善其生存条件,帮助其社会功能的恢复,维护社会安定和谐。     

常州市农村地区精神分裂症患者肇事肇祸行为与敌意归因的关系

目的探讨常州市农村地区精神分裂症患者肇事肇祸行为与敌意归因的关系。方法采取分层抽样法抽取常州市德安医院精神卫生中心2017年8月—2019年7月收治的居住于农村地区的精神分裂症肇事肇祸患者133例与精神分裂症非肇事肇祸患者133例,通过一般资料表、阴性症状与阳性症状量表以及模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ)调查2组患者的人口学、精神症状以及敌意归因偏向状况。采用2个多元逻辑回归模型分析精神分裂症患者肇事肇祸行为与敌意归因偏向的关系。结果肇事肇祸组患者AIHQ量表的责备偏向总分、敌意偏向总分以及攻击偏向总分均显著高于非肇事肇祸组[(7.13±1.09)vs(6.41±1.40),(8.53±1.22)vs(5.73±0.68),(7.56±1.18)vs(5.66±1.13)],差异均有统计学意义(均P0.01)。Logistic回归分析显示,男性、无配偶、小学文化、偏执型、有被害妄想与肇事肇祸行为相关联(均P0.01),在调整了上述变量后,责备偏向评分、敌意偏向评分以及攻击偏向评分均与肇事肇祸行为显著相关(均P0.01)。结论常州市农村地区精神分裂症患者肇事肇祸行为除了与性别、教育水平、婚姻状态、精神分裂症分型以及有无被害妄想密切相关外,还与患者的敌意归因偏向显著关联。将归因偏向纳入到农村地区精神分裂症患者社会认知训练方案中将有望降低患者的敌意归因倾向,减少肇事肇祸事件的发生。     

绍兴市严重精神障碍患者肇事肇祸的影响因素分析

目的探讨严重精神障碍患者肇事肇祸行为的影响因素,为加强严重精神障碍患者管理提供依据。方法采用系统抽样法从浙江省严重精神障碍信息管理系统中随机抽取1 157例患者为研究对象,对患者资料进行整理,采用多因素Logistic回归模型分析肇事肇祸行为的影响因素。结果 1 157例患者中,男性534例,占46.15%;女性623例,占53.85%;平均(51.34±14.57)岁。138例患者发生过肇事肇祸行为,占11.93%。Logistic回归分析结果显示,男性(OR女性=0.544,95%CI:0.375~0.790)、少数民族(OR=5.824,95%CI:1.841~18.424)和危险性评估等级高(OR=1.288,95%CI:1.041~1.592)的患者发生肇事肇祸的可能性较高;相对精神分裂症患者,分裂情感障碍(OR=0.365,95%CI:0.143~0.933)和癫痫所致精神障碍(OR=0.336,95%CI:0.115~0.978)患者发生肇事肇祸的可能性较低。结论男性、危险性评估等级高者以及精神分裂症患者发生肇事肇祸的可能性较大,应采取针对性干预措施,预防肇事肇祸事件的发生。     

对38例重性精神病患者社区综合干预护理效果的观察

目的:探讨社区综合护理干预对重性精神病患者康复疗效的影响。方法:对38例重性精神病患者加强监护,提供主动性服务,如健康教育、心理咨询、药物治疗、危机干预、上门随访康复指导等。结果:开展社区综合护理干预后,重性精神病患者的监护率、社会参与率和服药依从性均提高,病情复发率、肇事肇祸率下降。结论:实施社区综合护理干预提高了重性精神病患者康复疗效。     

兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸影响因素分析

目的 为了解重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素,为政府制定社区干预措施提供科学依据.方法 对兰州市965例重型精神疾病患者肇事肇祸状况进行了调查,运用SPSS16.0对重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素进行分析.结果 兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸发生率为13.6%,肇事肇祸发生率与患者的文化程度(χ2=42.27,P<0.001)、离异婚姻状况(χ2=334.3,P<0.001)、疾病类型为精神分裂症(χ2=42.67,P<0.001)、亚急性起病形式(χ2=47.93,P<0.001)、连续病程(χ2=53.95,P<0.001)和未/间断服药(χ2=354.35,P<0.001)呈显著相关;而与经济状况(χ2=3.07,P=0.08)无关.结论 我市重型精神疾病肇事肇祸患者中以离异、精神分裂症、亚急性起病、连续病程≥1年、未/间断服药人数居多.肇事肇祸的发生是多种因素综合作用结果.     

精神分裂症患者持续依从性与复发的纵向研究

目的探索出院的精神分裂症患者持续3年的药物依从性与复发的关系。方法连续3年随访调查370例广州市惠爱医院"痊愈"出院的精神分裂症患者的依从性及复发情况,使用Logistic回归探索患者出院后依从性对复发的影响。结果 3年的复发率分别为:33.0%、 26.2%、 11.5%。当年依从性差的患者复发风险更高(OR=6.37～13.89, P <0.01),而与上一年无关联。依从性变差复发风险更高(OR=20.72, P <0.01)。结论出院时依从性好可预防短期的复发,依从性变差影响长期复发率,临床上需全病程进行药物管理。     

81例肇事肇祸精神分裂症患者康复期生活质量及相关影响因素分析

目的探讨肇事精神分裂症患者康复期的生活质量及相关影响因素。方法用精神分裂症病人生活质量调查表及自制一般情况调查表等对81例因肇事而住于广州市公安局精神病管治院的患者的生活质量及相关影响因素进行调查分析,并随机选取同期在广州市民政局精神病院一普通男病区患者79例为对照组。结果住广州市公安局精神病管治院肇事肇祸精神分裂症患者的生活质量明显低于住普通病区精神分裂症患者,其生活质量总分与病程、住院时间呈正相关,与社会支持总分利用度呈负相关。结论诸多因素可影响肇事肇祸精神分裂症患者生活质量,应采取相应措施进行干预,提高他们的生活质量。     

家庭干预对精神分裂症患者临床疗效影响的分析

目的探讨家庭干预对精神分裂症患者疗效的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为药物治疗合并家庭干预组（干预组）和单纯药物治疗组（对照组）各50例,进行为期一年的对照观察。结束时采用简明精神病量表（BPRS）和自制调查表评定患者的精神症状、疗效、治疗依从性和复发率。结果经过一年的治疗,干预组BPRS分明显低于对照组;治疗有效率与显效率明显高于对照组,两组间有显著性差异;治疗依从性明显高于对照组,有显著性差异;复发率明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.01）。结论家庭干预能改善精神分裂症患者的精神症状,提高疗效及治疗依从性,并能减少复发率。     

大家都来关爱精神病人

临床实践证明不少精神病人经规范治疗,身体和精神状态恢复良好。例如1／3的精神分裂症患者经规范治疗痊愈,社会功能恢复,像正常人一样服务社会：1／3的患者病情控制稳定,在社区内承担一些轻体力或简单工作;另有1／3经常复发,屡次发作后,其社会功能逐渐减退,需要长期照顾。因此减少社区精神病患者的复发,加强社区精神病患者的治疗和康复管理是控制精神病患者肇事肇祸行为发生的关键。     

越秀区重性精神病人肇事肇祸危险性评估

目的做好越秀区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率,为制订重性精神病人的长效管理机制提供科学依据。方法对全区有潜在暴力倾向的病人,即精神分裂症、情感性精神障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六种重性精神病人进行全面的摸底排查、登记建卡、诊断复核和肇事肇祸危险性的评估。结果越秀区登记在册精神病人7 243人,精神疾病检出率6.38‰,登记在册六种重性精神疾病患者共6 280人,对其中4 148例患者进行诊断复核和肇事肇祸危险性的评估,肇事肇祸危险度1～5级899人,占评估病人21.67%;1～5级患者中规则治疗率49.10%,不规则治疗率14.01%,未治疗率36.88%。结论诊断复核现场评估率偏底,六大病种患者失访率偏高,肇事肇祸危险性1～5级患者规则治疗率偏低,说明重性精神病人监管力度不够,应积极开展社区康复服务,加强社区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率。     

楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素分析及措施

目的:分析楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发情况及其影响因素.方法:纳入108例楚雄彝族地区农村的复发精神分裂症患者,采用医院自制调查问卷对患者的复发情况进行调查,分析患者复发的影响因素及相应措施.结果:彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素:疾病对家庭经济的负担、自行中断药物治疗、减药或不规则服药;药物耐药性的产生;饮酒生活习惯;应激心理生活事件;家庭监护缺失和不足.结论:精神分裂症患者的复发因素较为复杂,具有一定的个体化,同时也有共同点;家庭监护,社会支持,服药依从性、心理及物质支持应是预防农村精神分裂症复发的关键.在精神分裂症的管理和治疗中应加强对治疗依从性和其他复发相关因素的重视,加强患者家属的精神卫生知识和对患者的管理和照顾;提高患者的服药依从性,加强其心理干预;恢复患者的社会功能,尽可能的融入生产生活中.     

兰州市肇事肇祸精神疾病患者的特征研究

目的了解兰州市精神疾病患者肇事肇祸情况,为今后有效治疗和干预,减轻对社会的危害提供依据。方法收集从2006年3月~2010年7月入组国家"686项目"且符合病历诊断复核及肇事肇祸危险性评估表总体危险度≥4患者的资料进行统计分析。结果共收集患者216例,男性156例(72.2%),女性60例(27.8%);年龄18～78岁,平均年龄(39.9±11.0)岁;研究对象中精神分裂症有151例(69.9%),占多数;有81.9%的患者未能坚持门诊随访;肇事肇祸行为以伤人、毁物为主。结论精神疾病患者肇事肇祸情况十分严峻,始终潜伏着不稳定的因素,应加强社区对精神病患者的监管和政府对精神疾病患者的积极关注。     

天水市纳入重性精神病管理治疗项目首发精神分裂症患者一年后的随访研究

目的探讨天水市重性精神疾病管理治疗项目对首发精神分裂症患者的管理效果和价值。方法在实施重性精神疾病管理治疗项目的天水市、未实施重性精神疾病管理治疗项目的陇南市,分别随机抽取符合标准的精神分裂症患者各60例作为研究组和对照组,采用严重精神障碍患者随访记录服务表(包含危险行为评估内容)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和家庭负担量表(FIS)进行相关问卷调查。结果研究组PANSS、SF-36、SDSS,FIS和危险行为评估表的分值均低于对照组(P0.01),药物不良反应发生率两组无差异(P0.05),再住院率、关锁率和肇事肇祸率均低于对照组(P0.05)。研究组实验室检查率和规律用药率均高于对照组(P0.01)。研究组与对照组患者相比,服药依从性好,患者的精神症状、生活质量和社会功能缺陷改善明显,家庭负担轻,暴力级别低,再住院、被关锁和肇事肇祸者明显低于对照组。结论重性精神疾病管理治疗项目有利于控制病情,改善患者生活质量和社会功能缺陷,降低家庭负担,控制肇事率,对维护社会的稳定具有非常重要的作用。     

天水市纳入重性精神病管理治疗项目的首发精神分裂症患者1年后的随访研究

目的 探讨天水市重性精神疾病管理治疗项目对首发精神分裂症患者的效果和价值。方法 在实施重性精神疾病管理治疗项目的天水市、未实施重性精神疾病管理治疗项目的陇南市，分别随机抽取符合标准的精神分裂症患者各60例作为研究组和对照组，采用严重精神障碍患者随访记录服务表(包含危险行为评估内容)阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和家庭负担量表(FIS)进行相关问卷调查。结果 研究组PANSS、SF-36、SDSS，FIS和危险行为评估表的分值均低于对照组(P <0. 01)。药物不良反应发生率两组无差异( P﹥0. 05)，再住院率、关锁率和肇事肇祸率均低于对照组(P< 0. 05)。研究组实验室检查率和规律用药率均高于对照组(P< 0. 01)。研究组与对照组患者相比，服药依从性好，患者的精神症状、生活质量和社会功能缺陷改善明显，家庭负担轻，暴力级别低，再住院、被关锁和肇事肇祸者明显低于对照组。结论 重性精神疾病管理治疗项目有利于控制病情，改善生活质量和社会功能缺陷，降低家庭负担，控制肇事率，对维护社会的稳定有非常重要的作用。     

精神分裂症患者社会支持与健康状况相关性研究

精神分裂症是一种复发率、致残率较高,易于慢性化、疾病负担较重的疾病。有研究表明,良好的社会支持能减少应激性事件所致的伤害,减少精神分裂症的复发,改善其预后[1]。为了解社会支持水平对精神分裂症患者健康状况的影响,我们对辖区内部分登记在册的慢性精神分裂症患者进行     

精神分裂症患者肇事肇祸倾向的影响因素分析

目的 探讨精神分裂症(SP)患者肇事肇祸倾向的影响因素,为有效预防控制SP患者肇事肇祸提供科学依据.方法 随机选择某院精神科2010年4月至2011年12月易肇事肇祸和普通SP住院患者各100例,作为研究组和对照组,对其资料进行回顾性调查分析,比较两组一般资料、病情资料和精神症状等方面的差别.结果 研究组中男性、20～39岁、无配偶、低学历、农村、农民、无医疗保障、家庭经济和社会支持较差的SP患者比例较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究组偏执型、青春型、未定型和合并躯体疾病患者的比例较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组阳性和阴性症状量表阳性症状因子分较对照组高,但阴性症状因子分较对照组低,病程相对较短,住院次数相对较少,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组幻觉、妄想等阳性症状出现比例较对照组高,但回避社交和情感迟钝等阴性症状出现比例较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阳性精神症状促使SP患者肇事肇祸;男性、青壮年、无配偶、低学历、农村、农民、偏执型、青春型和未定型SP患者更易肇事肇祸;社会支持和家庭经济状况较差、无医疗保障使SP患者肇事肇祸几率增加.     

精神分裂症患者复发危险因素流行病学调查分析

目的：探讨影响精神分裂症复发的危险因素,为早期防治精神分裂症复发提供依据。方法采用队列研究的方法,将确诊的185例精神分裂症患者进行跟踪随访2年,收集可能影响复发的危险因素,采用单因素和多因素lo-gistic回归分析影响复发的危险因素。结果精神分裂症2年复发率为41．6％;多因素分析结果显示：偏执型（ OR＝5．501）、生活及就业压力过重（OR＝2．392）、有不良生活事件（OR＝3．452）、社会偏见歧视（OR＝3．532）、家庭支持差（OR＝4．035）、药物治疗依从性差（OR＝6．883）。结论偏执型、生活及就业压力过重、有不良生活事件、社会偏见歧视、家庭支持差、药物治疗依从性差是精神分裂症复发的独立危险因素,应针对这些因素制定干预措施。