阴道分娩初产妇对产后盆底功能障碍认知现状及其影响因素分析

目的探讨阴道分娩初产妇对产后盆底功能障碍(PFD)认知现状及其影响因素。方法选取我院妇产科2017年1月至2019年1月100例阴道分娩初产妇为研究对象,采用我院自制的《初产妇对产后盆底功能障碍认知和护理需求调查问卷》于产后2个月内对初产妇进行调查;采用多因素logistic回归分析确定阴道分娩初产妇发生产后盆底功能障碍认知的影响因素。结果阴道分娩初产妇对产后PFD认知度不够高。多因素logistic回归分析显示月收入、产后是否有专人指导、产后康复训练频率和产后心理状况是对盆底功能恢复的保护因素;会阴损伤和便秘史是对盆底功能恢复的危险因素;年龄是产后PFD的重要影响因素。结论阴道分娩初产妇对产后PFD认知水平不够高,除医护人员宣教外,需加强网络、社区和其他宣教,针对发生产后PFD的重要影响因素,采取合理预防和康复措施,提高产妇产后生活质量。     

经阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复影响因素调查

目的:探讨经阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复影响因素调查并提出相应对策。方法:选取在医院行阴道分娩的126例初产妇为研究对象,通过回顾性调查和分析入选对象的一般社会人口学资料和盆底肌力状况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析法进行分析。结果:结果显示产后2周产妇盆底Ⅰ类肌纤维56例,Ⅱ类肌纤维52例,Ⅲ级肌纤维18例;产后4周产妇盆底Ⅰ类肌纤维43例,Ⅱ类肌纤维44例,Ⅲ级肌纤维39例;产后6周产妇盆底Ⅰ类肌纤维35例,Ⅱ类肌纤维33例,Ⅲ级肌纤维58例;随着产后时间的延长,产妇盆底肌力恢复现状呈不良态势发展。单因素分析结果显示,受教育程度、孕期体指数、产后体质指数、产程时间、阴道分娩方式、新生儿出生体重、会阴情况、手术史及遗传史等均为阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复的相关影响因素(P<0.05);多因素回归分析结果显示,孕期体指数、产程时间、阴道分娩方式及会阴情况均为影响阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复的独立因素(OR>1,P<0.05)。结论:经阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复的影响因素较多,其中孕期体质指数、产程时间、阴道分娩方式及会阴情况均为影响阴道分娩初产妇产后早期盆底肌力功能恢复的独立因素。     

早期PFMT对阴道分娩初产妇产后盆底功能康复的影响

[目的]探讨早期盆底功能训练(pelvic floor muscles training,PFM T)对阴道分娩初产妇产后盆底功能康复的影响.[方法]选取2020年1月至10月在贵港市人民医院阴道分娩初产妇223例,按照随机数字表法分为分成观察组和对照组.对照组实施产后盆底自然康复,观察组在对照组的基础上产后第2天开始...     

初产妇阴道分娩产后出血相关危险因素

目的分析初产妇阴道分娩产后出血相关危险因素。方法选择复旦大学附属妇产科医院2021年1月至2022年12月进行阴道分娩的初产妇122例作为研究对象, 将发生产后出血者50例纳入出血组, 将未发生产后出血者72例纳入未出血组。对两组患者初产妇临床资料进行收集, 对阴道分娩初产妇产后出血相关危险因素进行分析以及总结预防性护理措施。结果出血组与未出血组研究对象一般资料比较, 前者年龄≥30岁、流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、合并妊娠期贫血、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、宫缩乏力者占比均高于后者(均P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄≥30岁、合并妊娠期高血压、合并妊娠期贫血、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、宫缩乏力均为阴道分娩产后出血独立危险因素(均P<0.05)。结论针对阴道分娩初产妇, 年龄、流产次数、妊娠期合并高血压/贫血、巨大儿、胎盘因素及宫缩乏力等均可增加产后出血风险, 临床应采取针对性的预防护理措施对其进行有效规避。     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

[目的]探讨会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响。[方法]200例阴道分娩初产妇行会阴侧切术140例(观察组),行传统单纯会阴保护60例(对照组)。比较两组产妇第二产程时间、产后2h出血量、会阴裂伤及新生儿窒息发生情况。[结果]观察组产妇会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P均<0.05);两组产妇第二产程短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P均<0.05)。[结论]会阴侧切术可减少会阴裂伤和新生儿窒息的发生,缩短产程、减少产后出血量。     

初产妇行急诊剖宫产分娩体验的质性研究

[目的]了解初产妇行急诊剖宫产分娩过程中内心真实的体验,以指导临床医疗护理工作者对行急诊剖宫产的初产妇实施个性化护理,满足其护理需求。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈10名已行急诊剖宫产的初产妇。[结果]通过分析、整理和提炼,得出5个主题:即不甘与无奈、不确定感、隐私的保护、疼痛、情感支持。[结论]行急诊剖宫产的初产妇存在较多负性的分娩体验,产时服务有待改进与完善。     

基于自我效能感形成因素的产妇分娩应对能力现状及影响因素分析

[目的]了解产妇分娩应对能力现状并分析其影响因素。[方法]2018年7月-2018年9月采用一般资料调查问卷、分娩应对能力量表对某综合医院产科233名经阴道分娩的产妇进行问卷调查。[结果]产妇分娩应对能力得分为(49.35±9.31)分;单因素分析显示,不同产妇类型、年龄阶段、文化程度等产妇分娩应对能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,产妇类型、文化程度、产前健康状况、对分娩过程的了解程度以及对孩子有无性别期望是分娩应对能力的影响因素。[结论]产妇分娩应对能力处于中等偏上水平,文化程度低、产前健康状况差、对分娩过程缺乏了解,且对孩子有性别期望的初产妇是分娩相关教育工作中需重点关注的群体。     

妊娠晚期孕妇分娩自我效能感现状及影响因素分析

[目的]探讨妊娠晚期孕妇分娩自我效能感现状及影响因素,为增强孕妇分娩自我效能感、减少孕晚期焦虑情绪、提高自然分娩率提供参考依据。[方法]运用一般资料调查问卷、分娩自我效能感量表、焦虑自评量表对480例妊娠晚期孕妇进行调查;采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。[结果]妊娠晚期孕妇分娩自我效能感得分为199.70分±75.46分;焦虑、学历、对妊娠及分娩过程的了解程度、是否参加讲座、初产妇是否有生二胎的意愿、经产妇之前的分娩体验、分娩知识来源于医护人员及医院宣传资料为其影响因素。[结论]妊娠晚期孕妇分娩自我效能感处于中等水平,受多种因素影响,护理人员应通过护理干预等措施帮助孕妇改善其影响因素、保持良好的分娩心态,增强其自然分娩信心,从而提高自然分娩率。     

硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛的影响

[目的]观察硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛的影响。[方法]将300例待产初产妇随机分为观察组和对照组,每组150例,观察组采用硬膜外麻醉无痛分娩,对照组不采取任何镇痛措施。观察并比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、阴道分娩产程时间、产后2h出血量及新生儿1分钟Apgar评分等。[结果]观察组产妇镇痛效果优于对照组;观察组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率及胎头吸引器助产率明显低于对照组;观察组第一产程和总产程时间明显短于对照组;两组新生儿1分钟Apgar评分及产后2h出血量比较差异无统计学意义。[结论]硬膜外麻醉分娩镇痛效果明显,降低了剖宫产率,缩短了阴道分娩产程。     

分娩凳在初产妇第二产程中的应用效果

[目的]探讨分娩凳在初产妇第二产程中的应用效果。[方法]将192例分娩的初产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组96例。对照组在第二产程予以常规方法行仰卧位用力,观察组予以分娩凳辅助坐式用力。记录两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿出生5 min时的阿氏(Apgar)评分,并比较两组产妇分娩方式(阴道顺产、阴道助产、剖宫产)和会阴侧切率。[结果]观察组阴道顺产率高于对照组,剖宫产率和会阴侧切率低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);观察组第二产程时间短于对照组(P0.05);两组产妇产后2 h出血量、新生儿出生后5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]第二产程予以分娩凳辅助坐式用力可以有效缩短分娩时间,提高阴道顺产率,降低会阴侧切率、剖宫产率,并不会增加产后出血风险。     

社会支持及应对方式对产妇分娩方式的影响

[目的]了解产妇社会支持、应对方式对其选择分娩方式的影响。[方法]对184例产前无明显剖宫产指证的产妇(其中阴道分娩117例,剖宫产手术分娩67例),应用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ),采用χ2检验、t检验、Pearson相关、非条件Logistic回归进行统计分析。[结果]阴道分娩组对支持利用度和积极应对得分均高于剖宫产组,客观支持、消极应对得分低于剖宫产组(P0.05);多因素分析结果显示,对支持利用度和积极应对是产妇选择阴道分娩的积极促进因素。[结论]社会支持和应对方式是产妇选择分娩方式的重要影响因素,应注重培养产妇的积极应对技巧,提高其对家庭及社会支持的主观利用程度,增强自然分娩信心,降低剖宫产率。     

硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛的影响

[目的]观察硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛的影响。[方法]将300例待产初产妇随机分为观察组和对照组,每组150例,观察组采用硬膜外麻醉无痛分娩,对照组不采取任何镇痛措施。观察并比较两组产妇镇痛效果、分娩方式、阴道分娩产程时间、产后2h出血量及新生儿1分钟Apgar评分等。[结果]观察组产妇镇痛效果优于对照组;观察组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率及胎头吸引器助产率明显低于对照组;观察组第一产程和总产程时间明显短于对照组;两组新生儿1分钟Apgar评分及产后2h出血量比较差异无统计学意义。[结论]硬膜外麻醉分娩镇痛效果明显,降低了剖宫产率,缩短了阴道分娩产程。     

初产妇阴道分娩后尿失禁的高危因素分析

目的: 探讨初产妇足月阴道分娩后尿失禁发生的高危因素。方法: 收集2017年1月至2017年4月在国际和平妇幼保健院产后6～8周复诊的经阴道足月分娩的初产妇1211例。同时行尿失禁问卷调查,根据结果分为产后尿失禁组(178例)和非尿失禁组(1033例,对照组),用单因素和多因素Logistic回归分析各种产科因素与产后早期尿失禁发生的相关性。结果:在1211例阴道分娩的初产妇中,孕期尿失禁的发生率为25.76%(312/1211),产后尿失禁的发生率为14.70% (178/1211);产后尿失禁组的年龄、第二产程时长显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.000,0.020);而比较两组产妇分娩孕周、孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量、产时BMI、新生儿出生体重、会阴裂伤率、会阴侧切率以及产钳助产率,两组差异均无统计学意义(P=0.890,0.052,0.592,0.107,0.097,0.916,0.491,0.887)。多因素Logistic回归分析显示,产妇年龄大于35岁(OR=2.219,95%CI:1.124～4.382,P=0.022)以及第二产程大于2小时(OR= 1.660,95%CI:1.018～2.706,P=0.042)是产后UI发生的独立高危因素。结论: 初产妇阴道分娩产后尿失禁的发生与年龄及第二产程有关。产后尿失禁发生率高,应加强产妇盆底疾病的预防及重视产后康复训练,尤其是具有高危因素的产妇。     

激励式护理干预对选择分娩方式的影响

[目的]对产妇施行激励式心理护理,观察其对选择分娩方式的影响。[方法]选取2007年1月—2007年12月在我院经过陪伴分娩的初产妇120例,随机分为实验组和对照组。对照组采取常规护理,实验组实行激励式心理护理。观察激励式心理护理对产妇选择分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率的影响。[结果]实验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,新生儿窒息率低于对照组,经比较差异有统计学意义;两组产后出血发生率比较差异无统计学意义。[结论]激励式心理护理有利于促进自然分娩,降低剖宫产率,有利于降低新生儿窒息率。     

影响产妇运用分娩呼吸方法依从性的因素研究

[目的]了解初产妇运用分娩呼吸方法的依从性并分析其影响因素。[方法]采用问卷调查法对102例初产妇进行调查,了解初产妇运用分娩呼吸方法依从性情况,并筛选出影响运用呼吸方法依从性的因素。[结果]102例初产妇中依从者70例（68.6%）,不依从者32例（31.4%）; 单因素分析显示,不同文化程度、居住地、视觉模拟评分（VAS）、通过孕期学校了解分娩运用呼吸方法的知识、助产士讲解到位程度、陪产者或助产士持续支持和对自然分娩自信的初产妇依从性不同（P〈0.05或P〈0.01）; Logistic回归分析显示,文化程度、低疼痛评分值、助产士讲解到位、陪产者或助产士持续支持为影响运用呼吸方法依从性的保护因素。[结论]根据影响产妇运用呼吸方法依从性的因素,采取针对性的护理措施,可提高分娩运用呼吸方法的依从率,从而促进产程进展和自然分娩。     

初产妇产后发生尿失禁相关因素分析

目的：探讨初产妇产后尿失禁发生的相关因素。方法：对600例初产妇进行问卷调查,对产后尿失禁相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果：507例完成调查,尿失禁发生率18．93％（96／507）;阴道助产、孕期尿失禁、新生儿体质量、剖宫产、产后盆底肌功能训练是产后发生尿失禁的主要影响因素。结论：阴道助产、孕期合并尿失禁及巨大儿可增加产后尿失禁发生风险,剖宫产及孕期和产后盆底肌功能训练可降低产后尿失禁的发生风险。     

404例产妇阴道分娩后排尿情况的观察及相关因素分析

[目的]通过对经阴道分娩者产后排尿情况的观察与相关因素分析,探讨预防产后尿潴留的护理措施,以期降低其发生率。[方法]采用回顾性分析法对某三级甲等医院2012年12月—2013年2月经阴道分娩者产后排尿情况进行分析,包括产妇年龄、产次、会阴完整性、新生儿出生体重、总产程、活跃期时间、第二产程时间、分娩至产后2h出血量、产后2h入量等。[结果]经阴道分娩的404例产妇中,16例发生了尿潴留,发生率为3.96%。尿潴留组较非尿潴留组新生儿出生体重重、总产程时间长(P0.05);产妇年龄不同、总产程时间不同,排尿时间不同,差异有统计学意义。[结论]新生儿出生体重、总产程时间是产后尿潴留的高风险因素;产妇年龄、总产程时间影响产后排尿时间。     

拉梅兹分娩法配合分娩球对产程及分娩结局的影响

[目的]探讨拉梅兹分娩法配合分娩球辅助分娩对产程及分娩结局的影响。[方法]选择符合条件的170例初产妇,按随机数字表法将病人随机分成观察组与对照组,观察组在产程中应用拉梅兹分娩呼吸技巧法配合分娩球进行分娩,对照组按常规方法分娩。观察两组疼痛、总产程、分娩方式、催产素使用率及产后出血情况。[结果]观察组产妇疼痛情况明显减轻,总产程时间缩短,催产素使用率降低,自然分娩率提高,与对照组比较,均有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）。[结论]初产妇临产后应用拉梅兹分娩呼吸技巧法配合分娩球干预能减轻疼痛,缩短总产程,提高自然分娩率。     

Kegel运动联合联想分娩对初产妇分娩应对能力、产程及分娩结局的影响

[目的]探讨Kegel运动联合联想分娩对初产妇分娩应对能力、产程及分娩结局的影响。[方法]将2018年3月—2019年2月进行分娩的180例初产妇随机分为观察组及对照组,对照组初产妇行常规护理,观察组初产妇在常规护理基础上行Kegel运动联合联想分娩干预。比较两组初产妇分娩应对能力、产程分娩方式及分娩结局。[结果]观察组初产妇分娩应对量表(CCB)评分为(53.57±4.85)分,高于对照组的(28.73±6.19)分(P0.05);观察组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(505.43±51.02)min、(48.81±13.26)min、(5.32±2.56)min及(564.21±71.23)min,均短于对照组(P0.05);观察组初产妇顺产率为96.67%,高于对照组的88.89%(P0.05);观察组初产妇不良分娩结局(新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留)发生率低于对照组(P0.05)。[结论]对初产妇进行Kegel运动联合联想分娩方法进行干预,能够有效提高其分娩应对能力,缩短其产程,并改善其分娩方式及分娩结局,对产妇及新生儿均有益处。     

分娩方式对初产妇产后盆底功能状态的影响

目的 评估以不同方式分娩的初产妇在产后2年内的盆底功能状态。方法 纳入妇科门诊盆底中心就诊的初产妇，根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组，收集2组初产妇的一般资料，完善盆腔脏器脱垂评分（POP-Q）、盆底肌力和肌电分析，评估患者慢性盆腔痛、排尿排便情况，同时完善盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和抑郁自评量表（SDS），比较阴道分娩组和剖宫产分娩的初产妇在盆底解剖结构改变以及临床症状表现的差异。结果 本研究共纳入521例初产妇，其中阴道分娩402例，剖宫产119例。阴道分娩组初产妇在阴道前壁POP-Q、子宫POP-Q、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力以及前静息、Ⅰ类肌电、Ⅱ类肌电、后静息水平均低于剖宫产组初产妇（P均<0.05）。与剖宫产组初产妇比较，阴道分娩组初产妇的SUI者比例较高、I-QOL评分较低（P均<0.05）。2组慢性盆腔痛、排便障碍、性功能障碍、抑郁状态等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 阴道分娩可能是引起初产妇产后POP以及SUI发病率升高的危险因素。临床上应重视对...