从慢性阻塞性肺疾病全球倡议治疗目标谈慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌治疗

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种可防可治的常见疾病,其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限,通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和(或)肺泡异常而导致。我国是慢阻肺高患病率、高致残率、高负担国家。慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指慢阻肺自然病程中出现的急性事件,特征为呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰加重,超越了日常状况的变化,且提示需要改变常规用药。慢阻肺急性加重是增加医疗负担和导致死亡的主要因素,慢阻肺急性加重频繁发作会对患者的生活质量、疾病进展、死亡率、医疗费用产生重大影响。感染是导致AECOPD最常见诱因,对急性加重患者选择合适的抗菌药物,对治疗效果和预后起着至关重要的作用。2019年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)报告明确提出慢阻肺急性加重期的治疗目标是使本次急性加重影响最小化,并预防未来急性加重的发生。本文依据近年来循证医学证据,从GOLD治疗目标谈抗菌药物在慢阻肺急性加重治疗中的应用,以便优化临床对AECOPD的管理。     

多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者运动耐力、生活质量改善影响

目的 探究多维度中西医结合预康复对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期后患者运动耐力生活质量及肺功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月广东省中西医结合医院呼吸内科收治的60例重度-极重度COPD急性加重期患者,根据随机数表法分为预康复组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的急性加重期西医治疗,预康复组自住院入组日起采用中西医结合预康复策略。比较两组患者在治疗前后的运动耐力、生活质量以及肺功能的影响。结果 预康复组的运动耐力评估、肺功能、生活质量评估及气促症状评估均较对照组提升显著,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者临床运用安全有效,尤其对于急性加重期患者可以显著提高急性加重期COPD患者运动耐受力,提升生活质量,可极大促进患者早期肺功能康复及社会功能恢复。     

长期家庭氧疗联合肺康复训练对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可防可治的疾病,大多数临床医师将焦点集中在COPD急性加重期的药物治疗上,而忽视其稳定期的康复治疗。但急性加重的频次增多会导致患者肺功能进行性减退,活动耐力进行性下降,由此引发的呼吸困难、下肢运动受限、生活质量的下降给患者带来了极大的痛苦,同时给患者家庭和社会造成了极大的经济负     

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病作为全球第四大死因,给公众的健康带来了严重威胁。适宜的慢性阻塞性肺疾病药物治疗能够预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量。合理使用作用机制不同、作用持续时间不同的药物,是当前慢性阻塞性肺疾病治疗的研究热点。本文综述近年来慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展及其治疗策略。     

肺功能检查，慢阻肺诊疗第一步

常听到一句老话“名医不洽喘”，是说咳喘很难洽好。但是，近年来随着医学科学的进步，一些好药不断问世，慢阻肺也变得可防可治。慢阻肺的短期治疗目标是缓解气急、咳嗽、咯痰的症状，远期目标是预防疾病的进展、减少急性发作、提高生活质量、改善运动耐力，从而减少并发症、降低病死率。要进行规范防治，建议对有慢阻肺危险因素的患者及早进行肺功能检查。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将56例COPD急性加重期患者分为布地奈德治疗组30例,对照组26例,两组均给予常规治疗,同时治疗组给予布地奈德雾化吸入。观察两组呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后治疗组呼吸困难及运动耐力改善情况均比对照组好,(P<0.05)。结论在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、吸氧的基础上,吸入布地奈德能明显改善患者的临床症状和生活质量。     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗依从性及生活质量的影响研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者实施无创通气治疗对其依从性与生活质量的影响.方法 78例慢阻肺急性加重期患者,以奇偶法分为常规组及试验组,每组39例.常规组提供常规治疗,试验组在常规组基础上加入无创通气治疗.对比两组生活质量及治疗依从性.结果 试验组治疗总依从率94.9％高于常规组的76.9％,差异具...     

甲强龙冲击治疗在慢阻肺急性加重治疗中的应用分析

目的 分析甲强龙冲击治疗在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重治疗中的应用情况.方法 70例慢阻肺急性加重患者,随机分为对照组与观察组,各35例.对照组的患者予以常规药物治疗,观察组则在对照组的基础上增加甲强龙冲击治疗.比较两组患者住院天数、心室率及呼吸频率、治疗前后肺功能指标、临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组住...     

氨溴索联合肺力咳胶囊治疗COPD急性加重期的疗效观察

目的探讨氨溴索注射液联合肺力胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效,并分析其发挥作用的具体机制。方法将74例AECOPD患者随机分为对照组（37例）和治疗组（37例）,对照组给予抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用氨溴索和肺力胶囊治疗,两组治疗周期均为21d。观察治疗前后两组患者临床症状及运动耐力改善的情况。结果治疗组和对照组治疗前后症状改善总有效率分别为86．5％和62．2％,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后,治疗组患者运动耐力明显增强,显著优于对照组患者（P〈0．05）。结论氨溴索和肺力胶囊能有效改善AECOPD患者临床症状,并对患者运动耐力提升有帮助。     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析

目的探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的用药效果。方法 100例慢阻肺急性加重期患者,随机分为治疗组与常规组,每组50例。常规组给予特布他林治疗,治疗组在此基础上给予糖皮质激素治疗,比较两组疗效。结果治疗组与常规组的总有效率分别为94.0%、76.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素与特布他林联合治疗,临床效果显著,能有效改善临床不良症状,值得进一步推广并应用。     

糖皮质激素与川芎嗪联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 探讨糖皮质激素与川芎嗪联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疗效。方法选择AECOPD患者120例,随机分为2组,对照组和治疗组（给糖皮质激素与川芎嗪）,比较两组呼吸困难分级评分、运动耐力（6分钟步行距离）、肺动脉平均压（mPAP）情况。结果应用糖皮质激素与川芎嗪后治疗组呼吸困难、运动耐力、肺动脉平均压均明显好于对照组。结论糖皮质激素与川芎嗪联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可明显改善临床症状,降低肺动脉平均压。     

全身应用糖皮质激素在COPD急性加重期治疗中的疗效观察

目的观察全身应用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的作用。方法60例COPD急性加重期患者,分为全身激素治疗组30例,对照组30例,2组均给予常规治疗,同时全身激素治疗组给予全身性皮质激素（琥珀酸氢化考的松、强的松）,观察比较2组治疗前后呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后全身激素治疗组呼吸困难评分及运动耐力评分均好于对照组,（P〈0.05）。结论在吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂治疗的基础上,短期全身应用糖皮质激素,能明显改善患者的临床症状和提高生活质量。     

慢阻肺患者自我护理8要点

正慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,有较高的致残率和病死率。其主要症状为长期慢性咳嗽、咳痰以及在活动时感到明显的气促。随着病程进展,症状加重,即使只做一些简单的事情,如穿衣或做饭,都可能感觉气促。慢阻肺目前无法治愈,但有效且规范的治疗能减轻或减少急性加重的发生,患者做好自我护理也能帮助提高生活质量。首先是药物治疗,     

慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭90例临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年7月至2014年2月登封市人民医院诊治的90例慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者的临床资料。结果显效74例，有效8例，无效8例，总有效率为91．11％。结论无创正压机械通气治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的疗效肯定，能够提高患者的预后和生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种异质性肺部疾病,其特征是由于气道(支气管炎、细支气管炎)和(或)肺泡异常(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状,如呼吸困难、咳嗽、痰液生成和(或)加重,这些症状会导致持续、进行性的气道阻塞。虽经规范治疗后,患者气流受限程度可有所改善,但因其病程长、易复发等特点,COPD可逐渐导致患者肺功能进行性减退,呼吸困难和运动耐力减低等症状日益加重,对日常生活及生活质量造成严重影响。随着临床研究的不断深入,除药物治疗外,呼吸治疗对于改善患者的肺功能、预后及提高生活质量具有重要意义。现就呼吸治疗在COPD的稳定期、急性加重期/合并呼吸衰竭(respiratory failure)中的应用作简单梳理。     

头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床研究

目的:探讨头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法:将2016年1月~2017年1月80例慢阻肺急性加重期患者作为对象根据随机信封法分组,各有40例。静滴治疗组采用头孢西丁钠静脉滴注治疗,序贯治疗组采用头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗,比较两组慢阻肺急性加重期治疗效果、症状消失时间、治疗天数、人均治疗总费用、抗菌药费用、干预前后患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白。结果 :序贯治疗组慢阻肺急性加重期治疗效果高于静滴治疗组,P0.05;序贯治疗组症状消失时间、治疗天数、人均治疗总费用、抗菌药费用少于静滴治疗组,P0.05;干预前两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白相近,P0.05;干预后序贯治疗组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白优于静滴治疗组,P0.05。结论 :头孢西丁钠头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的临床效果确切,优于头孢西丁钠静滴治疗,可更好控制机体炎症,缩短疗程,加速症状消退,减少抗菌药物和治疗费用,值得推广。     

急诊无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的可行性及预后分析

目的:探讨急诊无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的可行性及预后。方法:回顾2016年2月-2017年9月84例慢阻肺急性加重期患者并分组。有创组用有创机械通气治疗,无创组则给予急诊无创机械通气治疗。比较两组慢阻肺急性加重期控制效果;平均住院时间、氧化应激指标;干预前后患者血气分析相关指标。结果:无创组慢阻肺急性加重期控制效果高于有创组,P0.05;无创组平均住院时间、氧化应激指标优于有创组,P0.05;干预前两组血气分析相关指标相近,P0.05;干预后无创组血气分析相关指标优于有创组,P0.05。结论:急诊无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的可行性高,可有效减轻治疗所带来的应激反应,改善患者血气分析状况和预后,缩短住院时间,值得推广应用。     

慢阻肺诊治“二重奏”

慢阻肺是中老年人常见的呼吸系统疾病,尤其在冬季天气寒冷时易复发或急性加重。一般临床表现为长期反复咳嗽咯痰,甚至伴有气喘,严重影响了患者的生活质量。此病患病率高,死亡率也高,已成为影响人类健康的社会公共问题。因此,对于慢阻肺的防治就显得尤为重要,控制感染和改善通气的“二重奏”治疗方法可有效改善慢阻肺的发病状况,并维持患者良好的生活状态。     

吸入三联药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

<正>我科对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用多种药物联合治疗方案,使患者的肺功能、运动耐力和生活质量都有所提高,减少了并发症,降低了死亡风险。本研究探讨长效β2受体激动剂、吸入激素、抗胆碱药物联合治疗COPD稳定期患者的疗效。我们对COPD稳定期肺功能3级以上     

老年慢阻肺自我管理的健康指导

慢阻肺就是慢性阻塞性肺病（COPD）,它包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。是一种慢性进行性疾病。冬春季节是其发病的高峰期。它的治疗以保护残肺功能,延缓肺功能下降为目的。即防止感染,采用化痰、解痉及扩张支气管的药物,治疗并发症。而患者的自我管理对减轻慢阻肺急性加重、延缓病情、减少发作次数,提高生活质量起着至关重要的作用。良好的健康指导是促进老年慢阻肺自我管理的有效方法 。