骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣

目的：分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣的效果。方法：4例耳鸣和轻度传导耳聋的女性，平均年龄50岁（范围44－70岁），术前听力（取500，1000，2000Hz语言频率均数，下同）平均气导水平是26．75dB HL(范围22－29），术前气骨导差15．25dB HL(AILF7-22dB HL)。术前声阻抗平均为负80mmH2O（范围－70－230mmH2O)，手术方法：耳内切口，分离外耳道皮瓣，分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜，到锤骨短突尖端显露为止，分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连，使锤骨颈部前后都出现通气的通道，必要时凿除少许上方的骨性鼓环，以明确地暴露和分出粘连或回缩袋，取小块凿下的耳道碎耳或同种软骨片，填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上，松弛部鼓膜如有穿孔存在，取小块软骨膜内置修补，皮瓣复位在软骨膜外，使鼓环内侧有很好的通气空腔，结果：术后4例耳鸣全部消失，听力全部好转，术后气骨导差平均为－4．25dB HL，与术前15．25dB HL相比，缩小19.5dB。声阻抗术前鼓室负压术后全部变为0或正压10mmH2O，结论：骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣能既清除病灶又保持了正常的中耳、听耳链结构，术后的听力能够恢复到气骨导差全部闭合，符合现代显微外科微创，保护功能的要求。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋26例

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年12月该院就诊的难治性突发性耳聋患者56例,其中男21例,女35例;年龄31～61岁,平均45.1岁;平均发病时间为3 d;中度听力损失l2例,重度听力损失25例,极重度听力损失19例。随机分为2组,对照组26例进行抗病毒、抗凝及高压氧治疗等常规治疗,试验组30例,在常规治疗基础上进行鼓室内注射地塞米松治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果治疗后试验组痊愈5例,显效9例,总有效率为73.33%,对照组均无效;治疗后试验组平均听阈由(62.9±20.8)dB HL下降到(52.9±20.2)dB HL(P<0.05),对照组平均听阈由(63.25±20.1)dB HL转变为(62.8±19.6)dB HL(P>0.05)。治疗过程中未出现不良反应。结论经鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋患者有较好疗效,且给药方式安全、简便,目的性强,治疗副作用小,值得临床推广使用。     

老年性聋病因与发病机制研究进展

老年性聋(presbycusis)也称为年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL),是指随年龄增加逐渐发生的以高频听力下降为主的感音神经性听力损失.ARHL发生年龄、发展速度、听力损失程度及对生活的影响等因人而异,除与各种有害环境因素有关外,个体遗传背景在其表型差异方面所起的作用日益受到关注.2006年第2次全国残疾人抽样调查结果显示,我国60岁以上残疾人口超过4400万,占残疾人口总数的53.24％,其中≥60岁的听力残疾老年人占听力残疾总人口的76.87％.听力残疾老年人的数量约为1 540万,占老年人残疾人口的34.59％,居第1位[1].据美国公共卫生署统计,≥75岁的老年人约40％～66％有听力损失,而＞80岁的老年人80％有听力损失[2].     

素膏捷疗软膏用于鼓膜修补术36例

选自我院门诊诊断单纯型慢性化脓性中耳炎72例,随机分为两组。治疗组36例。男20例,女16例。年龄19～66岁。双耳8例,单只耳28例,共44只耳。小穿孔(≤2mm)16只耳,中等穿孔(2～4mm)21耳,大穿孔(>4mm)7只耳。病史0.6～12年。听力轻度损伤(≤40dB)18只耳,听力中度损失(40～60dB)26只耳。对照组36例,男21例,女15例。年龄16～62岁。双耳9例,单只耳27例,共45只耳,小穿孔12只耳,中穿孔22只耳,大穿孔11只耳;病史0.5～14年;听力轻度损失18只耳,听力中度损失27只耳。两组患者均按内植法外耳道内切口式行鼓膜修补术。治疗组术中用素膏捷疗软膏均匀涂于所…     

突发性耳聋的山莨菪碱治疗探讨

突发性耳聋(SHL)系不明原因突发性的感音性聋,属耳蜗性或蜗后性,听力损失多在60dB以上,主要症状是耳聋、耳鸣、眩晕、耳堵塞感。自1976年Morimistuo发现用泛影葡胺治疗,可以提高听力后,目前临床上多予以泛影葡胺治疗。作者自1988年10年以来用山茛菪碱药物治疗9例突发性耳聋取得一定疗效现介绍如下。     

耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突聋的临床研究

目的：研究耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突发性聋的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院住院的听力损失在60dB及其以上的28例突聋患者于耳内镜辅助鼓室内注射甲强龙40mg（0.55ml）+0.15ml2%利多卡因混合液。每周2次共6次。治疗结束1月后复查纯音测试及观察鼓膜情况。结果：28名患者中平均听阈下降15dB以上有18例,治疗有效率达64.3%,其中5例听力基本恢复,仅有轻度耳鸣或闷塞感,且均为发病7天内。开始治疗时间越晚听力改善越差。未发现鼓膜穿孔导致继发中耳炎及听力下降的病例。结论：耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失在60dB及其以上突发性耳聋有较好疗效。安全性高,宜尽早开始。     

突发性耳聋的山茛菪碱治疗探讨

突发性耳聋(SHL)系不明原因突发性的感音性聋，属耳蜗性或蜗后性，听力损失多在60dB以上，主要症状是耳聋、耳鸣、眩晕、耳堵塞感。自1970年Morimistuo发现用泛影葡胺治疗，可以提高听力后，目前临床上多予以泛影葡胺治疗。作自1988年10年以来用山茛菪碱药物治疗9例突发性耳聋取得一定疗效现介绍如下。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的临床效果。方法本文总结分析了2005年7月～2009年7月期间手术、随访至少12月的73例慢性化脓性中耳乳突炎者行保留骨桥鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估。结果所有病例随访不少于12个月,干耳时间4～6周。移植鼓膜一期愈合66例。1例外耳道瘢痕增生狭窄,行外耳道成形术。术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者占41.1%(30/73),21～30 dB者占30.1%(22/73),≥31 dB者占28.8%(21/73)。语频平均气导听阈15～55 dB HL,平均(27.2±8.9)dB HL,骨导听阈10～35 dB HL,平均(15.2±10.3)dB HL。结论术前颞骨CT的检查结果有助于手术方式的选择,对于乳突病变范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。     

分泌性中耳炎骨导听阈改变的临床观察

目的观察分泌性中耳炎患者骨导听阈变化,探讨临床治疗分泌性中耳炎的思路。方法从我院耳科收治的124例经临床确诊为单侧分泌性中耳炎患者中筛选出52例治愈后骨导听阈尚未恢复的患者临床资料,进行纯音测听检查,计算骨导听力损失dB数。结果患耳在0.5、1、2、4kHz骨导听阈上的dB值均高于健耳(P<0.05)。病程>1年、鼓室积液为黏液性质的患耳在0.5、1、2、4kHz骨导听阈上的dB值均高于病程≤1年、鼓室积液为浆液性质的患耳(P<0.05)。结论大部分分泌性中耳炎可致感音神经性聋,不同频率骨导听力损失差异明显,以4kHz段损失最大。感音神经性聋随着病程、年龄的延长而发生率增加,对分泌性中耳炎应及早诊断,及时处理,对预防和治疗感音神经性聋十分关键。     

先天性单纯中耳畸形

总结1998至2007年间先天性单纯中耳畸形18例22耳临床资料。施行治疗性手术的18耳有11耳术后听力提高在10dB以上(66.1%)。复习听骨的胚胎发生并讨论本病的诊断及手术适应证的选择。     

儿童耳及听力保健技术规范

一、目的早期发现听力损失,及时进行听觉言语干预及康复,保护和促进儿童的听觉和言语发育,减少儿童听力和言语残疾,提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内0～6岁儿童。三、内容与方法新生儿期听力筛查后,进入0～6岁儿童保健系统管理,在健康检查的同时进行耳及听力保健,其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。(一)检查内容。     

软腭拉钩协助下经口咽鼓管注药治疗分泌性及单纯型化脓性中耳炎

目的：总结在软腭拉钩协助下用咽鼓管导管治疗分泌性及单纯型化脓性中耳炎的疗效。方法：用软腭拉钩协助下经口咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎192例（236只耳）,单纯型化脓性中耳炎168例（204只耳）。结果：分泌性中耳炎治疗前听阈（HL）平均为（51．2±7．1）dB,治疗后平均为（36．2±7．1）dB,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。鼓室功能曲线治疗前B型140只耳,C型80只耳,治疗后该两型减少,出现新增As型94只耳。单纯型化脓性中耳炎组治疗前听力丧失（HL）平均（49．5±7．1）dB,治疗后平均为（34-3±7．1）dB,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：此法能改善分泌性中耳炎患者咽鼓管功能,提高听力,并能改善单纯型化脓性中耳炎的中耳腔引流问题。     

听骨链搭桥改良鼓室成形术疗效观察

目的探讨提高鼓室成形术疗效的新方法。方法采用听骨链搭桥改良鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎40耳，残留性中耳炎28耳，合计68耳，对其临床疗效进行分析。结果68耳经术后6个月以上随访，成功65耳(95．6％)，其中听力提高15dB18耳，20dB20耳，25dB15耳，30dB8耳，35dB4耳；失败3耳，其中1耳鼓膜再次穿孔，1耳听力提高未达15dB，1耳复发中耳炎。术后1年以上随访，又有3耳失败，其中1耳咽鼓管通气不良，鼓膜内陷，1耳复发中耳炎，1耳再发胆脂瘤。结论本术式可达到接近正常生理结构的听骨链，且有较好的稳定性，取材方便，费用低，经临床近、远期疗效观察，效果满意可靠，有良好的应用前景。     

人工听觉植入新进展

听觉是仅次于视觉的重要感觉.声波通过外耳集声、中耳传声后进入内耳,引起耳蜗基底膜振动,使听神经产生神经冲动,经各级听觉中枢分析后最终传入听皮层产生听觉.由各种先天或后天因素导致的听力下降或丧失可对人的言语、身心、生活等造成重大影响,也给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担.据世界卫生组织发布的最新数据显示,残疾性听力损失已超过世界人口的5％(3.6亿),其中3 200万为儿童,约有1/3的65岁以上老年人有残疾性听力损失[1].     

多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的应用

目的 探讨多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的作用.方法 运用多频稳态诱发电位对2次听力筛查双耳或单耳未通过者进行听力测试.结果 畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)测试确认有听力损失的35例(56耳),多频稳态诱发电位(MASSR)测试平均听阈≤50 dBHL 4耳,51～70 dBHL 15耳,71～90 dBHL 21耳,＞90 dBHL 16耳.结论 DPOAE、ABR和MASSR联合运用于新生儿听力筛查,更有利于听力损伤的早期发现.     

高原环境对听力健康影响的调查研究

目的了解西藏部分地区18~25岁青年听力状况及听力损失的病因分布,为制定青年人群听力损失的防治策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样法对拉萨市18~25岁青年进行问卷调查、纯音测听,分析不同性别不同民族青年的听力状况、听力损失患病率以及可能导致的病因。结果共调查200人,其中男性75例(150耳),女性125例(250耳),有听力损失者26人(30耳),患病率为13.0%(26/200),其中男性患病率(24.0%)明显高于女性(6.4%);噪声性听力损失、中耳炎等是引起在青年人听力减退常见疾病;MP3、MP4使用率为90%(180/200),每天听MP3、MP4的平均时间为1h。结论拉萨市青年中听力障碍患病率较高,且男性高于女性,原因不明性听力损失为最主要原因,噪声性听力损伤是主要原因之一,长期使用MP3、MP4以及手机是目前该年龄段人群最主要的噪声源。世居高原藏族青年听力障碍患病率高于刚上高原的青年,且藏族青年大部分都是原因不明性听力障碍。     

探讨儿童分泌性中耳炎的发病原因及治疗效果

目的探讨儿童分泌性中耳炎的发病原因及治疗效果。方法63例儿童分泌性中耳炎患儿,回顾性分析其发病原因,再随机分为常规组(28例)和综合组(35例),常规组行常规药物治疗,综合组在常规组的基础上加用普米克令舒治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、听力和骨气导差变化、复发率。结果儿童分泌性中耳炎常因腺样体肥大和慢性扁桃体炎造成。综合组的治疗总有效率94.29%(33/35)高于常规组的71.43%(20/28),差异有统计学意义(χ^2=6.0860,P=0.0136<0.05)。治疗后,综合组患儿听力(20.1±2.0)dB HL、骨气导差(8.4±1.7)dB HL与常规组患儿听力(32.5±2.1)dB HL、骨气导差(12.7±1.5)dB HL比较差异有统计学意义(t=23.9166、10.5042,P<0.05)。常规组复发率27.86%(5/28)高于综合组的2.86%(1/35),差异有统计学意义(χ^2=4.0618,P=0.0438<0.05)。结论儿童分泌性中耳炎常因为腺样体肥大、慢性扁桃体炎造成,给患儿用综合方案治疗的效果显著,可明显改善患儿的听力及骨气导差,且复发率低。     

76例婴幼儿听力损失就诊现状分析

目的:了解山西省听力损失婴幼儿的就诊现状。方法:回顾性分析2009年4月—2010年11月在太原市中心医院就诊的0~6岁听力损失婴幼儿的就诊原因、就诊年龄、听力损失及听力筛查状况。结果:总病例数76例,年龄3个月~6岁;做过规范性听力筛查10例(13%),未做过规范性听力筛查66例(87%);因说话口齿不清、言语发育延缓就诊11例(14%),因哑就诊52例(68%),因规范性听力筛查未通过就诊6例(8%),因幼儿园入托用听力筛查设备检测听力状况未通过而就诊5例(7%),其他原因2例(3%);听力正常20耳(13%),传导性听力损11耳(7%),中度感音神经性听力损失17耳(11%),重度感音神经性听力损失9耳(6%),极重度感音神经性听力损失89耳(59%),就诊而未进行听力检查6耳(4%)。结论:婴幼儿听力损失不容忽视,在山西省内普及新生儿及婴幼儿普遍听力筛查并积极给予干预措施刻不容缓。     

特发性突聋67例诊治体会

特发性突聋指突然发生的病因不明的非波动性感音神经性耳聋,可伴耳鸣,可出现眩晕、恶心、呕吐,但不是反复发作,除第Ⅷ脑神经外无其它脑神经受损症状,多单耳发生[1]。1994年7月至2004年2月我科收治特发性突聋67例(69耳),取得较好疗效,现将治疗方法与疗效报道如下。1对象与方法1.1对象患者67例(69耳),符合1996年上海会议制定的突发性耳聋的诊断标准,男38例,女29例(31耳),年龄12～71岁,平均38.2岁。从发病到开始治疗时间6h到19天。听力损失:轻度聋(27～40dB)3耳,中度聋(41～55dB)31耳,中重度聋(56～70dB)27耳,重度聋(71～90dB)6耳,极度聋(>91…     

噪声与听力损失

<正>声音,是物体振动后,振动能在弹性介质中以波的形式向外传播,传到人耳引起的音响感觉。噪声,从卫生学角度说,凡是使人感到厌烦或不需要的声音都是噪声。耳长期暴露在80dB (A)以上的噪声环境中,对耳的高频听力损伤的危险性就迅速增加,将有可能发生噪声性耳聋。