肺动脉吊带患儿的术后监护

正肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)又名迷走左肺动脉,是一种罕见的先天性心血管畸形,发病率约占所有大动脉畸形的3%~6%[1]。患儿左肺动脉从右肺动脉起始部的后方起源绕过右主支气管,向左穿行于食管和气管间到达左肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带,常会造成气管外压迫性狭窄,有时也会造成食管狭窄[2-3]。本病如不能及时诊断及手术治疗,病死率可高达90%[4]。我院     

超声诊断胎儿右室双出口并室间隔缺损和肺动脉狭窄1例

患者女,28岁,孕1产0,孕23周。超声检查示：胎儿心房正位,心室右袢,心胸比值、各心腔内径比值未见异常。主动脉、肺动脉均发自右室（图1）,主动脉位于右前,内径增宽,约8．5mm,肺动脉位于左后,内径狭窄约4．0mm．室间隔主动脉瓣下回声中断约6．5mm（图2）,彩色多普勒粗流显像示：肺动脉处狭窄射流（图3）,最大流速约3．7m／s,     

肺动脉吊带的产前超声诊断并文献复习

目的总结肺动脉吊带的产前超声声像图特征,提高其产前检出率。方法分析在我院进行产前超声检出的2例胎儿肺动脉吊带,总结其产前诊断经验并复习相关文献。结果 2例肺动脉吊带,1例合并右肺动脉远端的发育不良、右肺发育不良、右移心及支气管桥;另1例合并室间隔缺损、右室双出口及肺动脉狭窄。2例均选择引产,病理结果与产前超声一致,第1例合并右肺不分叶。结论肺动脉吊带的产前超声表现具有特征性,三血管-肺动脉分支切面左肺动脉始终不显示为诊断肺动脉吊带的重要线索,气管冠状切面有利于气管形态的观察及气管隆嵴位置的判断。     

1例肺动脉吊带合并气管狭窄行Slide术患儿的术后护理

<正>肺动脉吊带是左肺动脉异常起源于右肺动脉,并向后经气管分叉后方、食管前方向左走行,最后到达左侧肺门处,形成气管周围的吊带压迫[1]。有临床表现的肺动脉吊带患儿均需外科干预,若仅保守治疗,病死率可高达90%[2]。气管重建患儿可能存在气管吻合口,吻合口局部的水肿、出血、痉挛等因素导致气道梗阻。可见,先天性心脏病合并气管狭窄患儿术后气道管理对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要的意义[3]。     

左肺动脉吊带伴气管支气管异常71例分析

左肺动脉吊带是非常少见的血管畸形,即左肺动脉异常起源于右肺动脉远端,跨过右支气管向后走行于气管和食管之间,然后走向左侧肺门。左肺动脉吊带常合并心内畸形和(或)其他畸形如气管支气管异常[1-2]。本文回顾型总结分析左肺动脉吊带中气管支气管异常,从而能为外科提供准确的解剖信息。     

气管插管术后致气道重度狭窄一例

患者女性,60岁,因胆源性胰腺炎入院.在气管插管全麻下行胰腺坏死组织清除术,术后带气管插管转入ICU,接呼吸机辅助呼吸,7d后拔除气管插管,25 d后患者开始出现阵发性呼吸困难,吸入性三凹征明显,口唇发绀,双肺未闻及湿哕音.气道CT重建示平胸1椎体高度气管局限性狭窄,最窄处前后径约2.8 mm,左右径约4.3 mm,(层厚层间距0.6mm),如图1、图2所示.考虑患者气管插管无法通过狭窄处,立即于气道狭窄处下端行经皮气管切开术,术后呼吸困难及吸入性三凹征消失,术后复查CT如图3所示.患者后转上级医院行气管环切+气道吻合术,气管切下物病理检查提示炎性肉芽肿样物及瘢痕化,术后抗感染治疗后康复出院,3个月后随访良好.     

肺动脉吊带伴气管狭窄手术的护理

【摘要】目的：总结肺动脉吊带伴气管狭窄手术的护理配合经验,提高护理质量。方法：回顾总结我院 2009年1月至2011年1月治疗的12例肺动脉吊带伴气管狭窄病人的手术配合。结果：1例死亡,2例再次进行气道整形手术,其余患者术后随访恢复良好。结论：高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例

患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度最大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破入右心系统1例

患者女,16岁。因活动后气促、心慌1年余,近日加重入 院。查体:心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及 收缩期柔和吹风样连续性杂音,第二心音亢进,未触及震颤。心 电图检查:窦性心动过速。临床诊断:先天性心脏病。 二维超声心动图检查:右房、左室扩大,主动脉瓣回声增强。 左冠状动脉窦呈囊袋状扩张,内径约13mm,向下15mm转向 右约40mm后可见一狭窄,内径8mm,狭窄后扩张的冠状动脉 窦继续前行,破口于右房,破口处内径约14mm(图1)。彩色多 普勒血流显像:冠状动脉窦内可见蓝色血流信号,瘘口处五彩镶 嵌血流信号(图2),测得双期湍流频谱…     

动脉导管未闭合并肺动脉夹层动脉瘤致死1例

患儿男,2岁.发现动脉导管未闭2年.近来常不明原因哭闹来诊.体格检查:胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,肺动脉明显扩张,内径为24 mm,内探及膜样回声(图1),起始于肺动脉瓣环上方约10 mm处,终止于肺动脉分支上方,将肺动脉分为真腔与假腔2部分.     

肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术患儿的围术期护理

【目的】探讨肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术的手术配合和护理。【方法】选取于本院行气管成形术的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿25例,对其手术配合及护理过程进行分析。【结果]25例患儿术后均未发生纵隔气肿、低氧血症、二氧化碳潴留和咯血等严重的并发症,通过精心护理,患儿术后的不良情绪得到有效疏解。【结论】护理人员通过术前术后的良好护理,可提高手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

小儿肺动脉吊带术后的呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的“吊带”,称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状^[1]。肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉,也可以是左上肺动脉起源正常,     

1例肺动脉吊带合并极重度气管狭窄患儿的术后护理

患儿男,4个月,主因“反复咳嗽喘息2月余,再发7d”于2009年3月27日入院。CT示：气管自主动脉弓水平以下管腔直径明显变小,长约18．5mm,CT观察狭窄段占总长度的40％-50％,主动脉弓水平气管右后壁见小段管腔延伸,远端为盲端。于4月20日在全麻并体外循环下行气管狭窄解除术＋左肺动脉移植术。术后恢复良好,24日成功撤离呼吸机,5月13日痊愈出院。     

小儿肺动脉吊带术后呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的"吊带",称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状[1].肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉,也可以是左上肺动脉起源正常,左下肺动脉起源于右肺动脉.     

小儿肺动脉吊带术后的呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的"吊带",称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状 [1].     

左肺动脉分支异常起源及其气管支气管形态的影像学诊断——附10例报道

目的:利用CT和MRI检查诊断10例罕见的左肺动脉分支异常起源(partial anomalous left pulmonary artery,PALPA)患儿,并明确该疾病与气管支气管树间的关系及是否存在气管支气管异常。方法 :回顾分析10例PALPA患儿的影像学和临床资料,探讨该疾病与气管支气管树间的关系,评估患儿气管支气管形态及其他合并的心脏畸形。结果:CT和MRI检查,能清晰显示10例PALPA患儿异常起源的左肺动脉分支走形,2例患儿可见一左肺动脉分支异常起源于右肺动脉,并走行于气管后方、食管前方,形成部分性肺动脉吊带;2例患儿异常起源的左肺动脉分支走行于左主支气管前方;6例走行于左支气管前下方。按气管支气管解剖形态,10例患儿可分为3种,正常气管支气管树形态(n=6);气管支气管树形态正常,但存在右侧气管性支气管(n=3);右肺上叶支气管闭锁、气管桥形成(n=1)。5例患儿行手术治疗,诊断结果与影像学诊断一致。结论:PALPA患者存在气管支气管异常和狭窄的可能性,影像学检查可提高其诊断准确率,并为手术治疗提供有价值的信息。     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉2例

例1,女,16岁.因发现心脏杂音7年余入院.查体:血压12,6/7,4 kPa,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心脏超声检查:各房室内径正常,房室瓣正常,右侧冠状动脉扩张,内径6 mm.起源右冠状窦偏左,走向迂曲,开口于肺动脉瓣上约2 mm处,其内可测及双期湍流.左侧冠状动脉内径显示欠清,主干内径约2 mm.走向不清.超声提示:左侧冠状动脉起源异常可能,右冠状动脉肺动脉瘘.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断并文献复习

病例：患者女性,36岁,因“劳累后胸闷气逼半年”就诊。查体：一般状况可,血压128/76mmHg,心率74次/分,律齐,胸骨左缘第2-4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图（ECG）检查示：窦性心律（67次/分）,V1-V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图（TTE）检查：左房、左室增大（左房前后径约36mm,左室舒张末期内径约56mm）,右房室腔、升主动脉、肺动脉内径正常范围,左室射血分数58%,左室各节段动度未见明显减弱;右冠状动脉起源于右冠窦,内径增宽约11.3mm(图1A、图1B);反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口,于肺动脉主干外侧壁见一管状回声,内径约6.4mm,与肺动脉相沟通,彩色血流显示此处异常血流信号流入肺动脉(图2A、图2B),频谱多普勒探及舒张期为主的双期血流频谱,血流峰值流速约254cm/s。心肌内冠状动脉异常扩张(图3A、图3B);超声提示：考虑左冠状动脉异常起源于肺动脉。冠脉CTA提示：右冠状动脉开口正常起源于右冠窦;左冠状动脉开口异常起源于肺动脉主干外侧壁;左右冠脉及其分支血管明显增粗、迂曲,远端可见侧支循环形成,相互吻合,未见明显狭窄(图4A、图4B、图4C)。入院后在全麻下施行开胸手术,术中见右冠状动脉异常粗大迂曲（直径约12mm）,左冠状动脉开口位于肺动脉主干左后侧壁（直径约8mm）。即行“左冠状动脉异源主动脉再植术”。术后患者胸闷症状较前明显好转,行TTE示：肺动脉主干外侧壁异常分流消失;左室射血分数63%。ECG示：大致正常心电图。