177例硬膜外麻醉分娩镇痛术镇痛效果的观察

目的:观察硬膜外麻醉分娩镇痛术的镇痛效果。方法:对177例要求分娩镇痛的初产妇进行硬膜外分娩镇痛,对镇痛前后的产妇舒适度进行问卷调查;采用VAS评分法评价疼痛程度。结果:177例产妇注药后30minVAS评分≤3分者169例,镇痛有效率为95%;分娩镇痛前后疼痛量表评分差异有统计学意义;产妇均未出现并发症。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛术能有效缓解分娩的疼痛,在具有完善监护系统的医院可以开展。     

张家口市孕产妇对分娩镇痛认知调查分析

目的:调查张家口市孕产妇对分娩疼痛、分娩镇痛认知程度及其影响因素,为分娩镇痛的开展提供依据。方法:采用自行设计的调查表对相关因素进行问卷调查。结果:孕产妇的职业、文化程度、孕期检查机构及家庭年人均收入对分娩疼痛和分娩镇痛有影响,对分娩疼痛的态度69.46%认为很痛但可忍受,30.54%认为非常疼痛难以忍受,27.30%～43.78%认为分娩疼痛对产妇的精神、睡眠、食欲有影响;只有25.13%的人对分娩镇痛有初步了解,45.95%的人知道但不清楚,28.92%不知道或从未听说,有17.30%担心药物镇痛会对胎儿或新生儿有影响。结论:孕产妇的职业、文化程度、孕检机构、家庭年人均收入对分娩疼痛及分娩镇痛的认知有影响,需广泛开展分娩及分娩镇痛的宣教。     

罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛最适剂量

临床研究表明,分娩疼痛可致产妇紧张焦虑, 机体产生应激反应,儿茶酚胺分泌增加,导致其子宫收缩抑制使产程延长,或产妇害怕疼痛而放弃自然分娩,造成剖宫产率增高。随着分娩镇痛普及, 我们对罗哌卡因联合芬太尼阻滞分娩镇痛的最适剂量进行临床观察研究。     

初产妇分娩中分娩镇痛的应用效果观察

目的 探究分娩镇痛在初产妇分娩中的应用效果。方法 选择医院产科2021年5月-2022年4月收治的96例自然分娩的产妇作为研究对象，根据产妇组间年龄、孕周、产前体重、文化程度等基线资料均衡可比的原则将产妇分成对照组（n=48）和镇痛组（n=48）。对照组在分娩过程中未进行药物镇痛，镇痛组在分娩过程中使用药物进行分娩镇痛。对比两组产妇的疼痛情况、产程时间以及分娩结局。结果 镇痛组产妇第一产程、第二产程、第三产程的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。镇痛组产妇第一产程、第二产程、第三产程的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。镇痛组产妇的会阴侧切率低于对照组，产后出血率低于对照组，器械助产率高于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组；但两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 分娩镇痛在产妇中应用，不仅能降低的疼痛程度，还能缩短产程时间，改善分娩结局。     

腰硬联合麻醉用于镇痛分娩临床效果分析

<正>随着人们生活质量的提高以及社会经济、科技水平的发展,孕妇对于分娩过程中的无痛要求越来越高,孕妇及其家属均要求在确保母婴平安的基础上,在分娩的过程中减轻疼痛,甚至会要求镇痛分娩[1]。药物作用下的镇痛分娩是指利用麻醉药物、镇痛药物,来达到减轻产妇分娩疼痛的目的[2]。为研究腰硬联合麻醉用于镇痛分娩的临床效果,本文选择对镇痛分娩孕妇的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料     

中国分娩镇痛服务的现状调查与分析

目的调查了解中国分娩镇痛服务的开展情况,为构建多学科合作的分娩镇痛循证实践方案提供依据。方法采用自行设计的问卷对全国23个省、直辖市和自治区的59家医院进行多中心问卷调查。结果本次调查中非药物性分娩镇痛率<50%的占71. 2%,有76. 3%的医院开展了椎管内分娩镇痛,其中椎管内分娩镇痛率≥50%的占40. 9%。在孕产妇的分娩疼痛评估、椎管内分娩镇痛的开始时机、结束时机及接受椎管内分娩镇痛产妇的饮食、活动、第二产程是否延迟用力等焦点问题的实践方式不同医院均有较大的差异,仅62. 7%的医院常规开展了疼痛评估,且疼痛评估的方法、开始时间、评估频率不尽相同;椎管内分娩镇痛的开始时机,根据产妇需求实施镇痛的医院仅占9. 1%,其余均等到产妇宫口开2 cm及以上才实施;接受椎管内分娩镇痛服务产妇的饮食不同医院有不同的规定,9. 1%的医院为普食,27. 3%为半流质饮食,18. 2%的医院规定只可饮用适量清亮液体,剩下45. 4%的医院不做特殊要求,由产妇自主选择;接受椎管内分娩镇痛产妇限制下床活动占36. 4%,评估运动阻滞程度后可在陪伴下活动的占63. 6%;镇痛结束时机多数医院(63. 7%)倾向于宫口开全即停止或根据产妇宫缩情况继续使用,少数在其他不同时间点停止;接受椎管内分娩镇痛产妇第二产程是否延迟用力的问题回答"是/否/看情况"的比例几乎持平,分别为34. 1%、34. 1%、31. 8%。结论孕产妇的疼痛评估工作开展较差有待规范,非药物性分娩镇痛的总体实施情况不佳有待进一步发展;椎管内分娩镇痛的开展比例较以往有大幅提高,但其管理实践尚不统一,仍待进一步改善。     

非药物分娩镇痛的研究进展

分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛与内源性镇痛措施的生理机制,设计缓解分娩疼痛或增强分娩者疼痛耐受力的非药物分娩镇痛方法,可在维持母婴安全基础上,缓解分娩疼痛,促进自然分娩。笔者拟对精神预防性分娩镇痛法、拉玛泽减痛分娩法、陪伴分娩法、家庭式分娩法、音乐疗法、催眠疗法及松弛疗法等心理支持疗法,以及自由体位分娩疗法、穴位按摩疗法、针刺镇痛疗法、皮内水注射镇痛疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、水中分娩镇痛疗法、热疗与冷疗镇痛法、芳香镇痛疗法及分娩球镇痛疗法等生理干预镇痛疗法的多种非药物分娩镇痛方法的研究进展进行综述。     

罗哌卡因加芬太尼自控硬膜外镇痛分娩疗效观察

目的观察罗哌卡因加芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法选择2011年1—8月180例自控硬膜外镇痛分娩产妇,将其分为治疗组和对照组各90例,治疗组在第一产程活跃期开始施行自控硬膜外镇痛分娩,对照组不使用镇痛治疗,同时记录两组产妇之间的产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及产妇产后出血情况。结果治疗组疼痛完全缓解58例,疼痛减轻32例;对照组疼痛均无缓解。两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05),两组产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在分娩过程中,对产妇使用自控硬膜外镇痛分娩可以有效地缓解产妇疼痛,且对产妇和新生儿无不良影响,值得在临床分娩中推广使用。     

椎管内阻滞分娩镇痛的风险防范

分娩疼痛严重影响母婴健康,是我国非医学指征剖宫产的重要原因。椎管内阻滞分娩镇痛是目前最常用且最有效的分娩镇痛方式,不会增加剖宫产率,但可能发生仰卧位低血压综合征、镇痛不全、发热等并发症。加强对分娩镇痛的流程管理,明确职责分工,根据产妇具体情况制定并发症处理预案是椎管内阻滞分娩镇痛风险防范的重要举措。     

水中镇痛分娩86例临床分析

目的:对水中镇痛分娩产妇的疼痛情况、产程、出血量、会阴裂伤、产褥感染及新生儿窒息等情况进行分析,以评价水中镇痛的镇痛效果及对母婴的安全性。方法:选择自愿行水中镇痛且符合条件的86例产妇为观察组,宫口开3 cm让产妇入水,宫口开全离开浴池返回产床待产分娩。选择同期、相同条件要求阴道分娩的86例产妇作为对照组。比较分析两组产妇的疼痛情况、产程、出血量、会阴裂伤、产褥感染及新生儿情况等。结果:水中镇痛组产妇入水后疼痛级别较入水前明显降低(P<0.05);与对照组比较,水中镇痛组产妇疼痛级别明显降低(P<0.05);水中镇痛组活跃期时间短于对照组,但比较无统计学差异(P>0.05);两组第二产程时间、分娩方式、出血量、会阴裂伤、分娩后白细胞和血红蛋白、新生儿窒息等比较无统计学差异(P>0.05)。结论:水中镇痛可减轻产妇的分娩疼痛,对母婴安全。     

镇痛分娩对母婴的影响分析

本文选取2015年1月至2016年1月我院的90例分娩产妇作为研究对象,对镇痛分娩与无镇痛分娩的产妇分娩方式、产程时间、产后出血、疼痛评分、新生儿出生情况对母婴的影响进行对比分析.结果表明:镇痛分娩的剖宫产率明显较低、VAS明显降低,但第一产程明显短于无镇痛分娩;镇痛分娩不影响产妇的生命体征、产后出血及新生儿Apger评分.产妇应用镇痛分娩可有效提高顺产率、降低剖宫产率、减轻产妇疼痛、可提高产妇的满意度,值得推广.     

椎管内麻醉分娩镇痛热点问题分析

分娩镇痛的方法有很多种,安全有效是基本要求。减轻分娩疼痛方法分为药物镇痛和非药物镇痛,药物镇痛又分为静脉镇痛和椎管内镇痛。椎管内麻醉药物输注是当前分娩镇痛的主流,有效率达到95%以上。随着"无痛分娩中国行"的大力倡导,无痛分娩在我国已广泛开展,椎管内麻醉分娩镇痛的不良反应也逐渐出现。椎管内麻醉药物输注分娩镇痛不同于普通椎管内镇痛,麻醉操作及局麻药和(或)镇痛药影响母体和胎儿两个方面。麻醉操作及不同麻醉药物的使用对产科医护人员观察产程产生干扰,母体生理状态的改变和麻醉药(或)镇痛药通过胎盘转移都可能对新生儿(胎儿)的产生不良影响。本文就近几年开展椎管内输注分娩镇痛过程中遇到的热点问题及椎管内分娩镇痛时产妇种种担心和临床医护人员疑问作一简要综述。     

分娩镇痛的研究进展

社会在不断进步,医学模式也发生很大的变化,人们对生活质量有了更高的要求,孕妇对分娩过程的疼痛产生恐惧心理,减少和消除孕妇分娩过程中产生的疼痛,是临床产科医护人员急需解决的问题。分娩疼痛是一种剧烈的疼痛,临床上很多孕妇因害怕分娩过程中疼痛而拒绝阴道分娩,因此笔者在研究调查过程中发现没有开展镇痛分娩的医院,剖宫产率居高不下。国家卫健委于2018年11月20日发文《关于开展分娩镇痛试点工作》中提出,进一步规范分娩镇痛操作技术,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫率,增加医疗服务舒适化程度,提高孕妇分娩过程的舒适度。现对分娩镇痛方法综述如下。     

放松技巧联合针灸镇痛在分娩中的临床应用

目的探讨放松技巧联合针灸镇痛在分娩中的临床疗效。方法将深圳市龙华新区中心医院2011年1月至2014年4月收治的500例产妇随机分为对照组和观察组,每组各250例。对照组采用传统方法进行产时护理及健康教育,产程中指导产妇深呼吸、分散注意力、开展导乐分娩等方式减轻产妇分娩时的疼痛;观察组在此基础上,应用拉梅兹分娩法并进行特制分娩放松技巧联合针灸镇痛。观察产妇产程相关指标。结果两组产妇产程中的疼痛程度、产程中转剖宫产例数、钳产例数、顺产例数、总产程时间比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论放松技巧联合针灸镇痛可降低产妇疼痛程度及剖宫产率。     

影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素分析

目的:分析影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素。方法:400例经阴道分娩的初产妇,其中选择和未选择硬膜外分娩镇痛的产妇各200例,分别设为镇痛组和非镇痛组。对两组产妇进行疼痛程度、身体因素、心理和社会因素等项目的调查和对比分析。结果:镇痛组在产程潜伏期疼痛达到难以忍受的产妇比率显著高于非镇痛组(P0.05);镇痛组的产妇体重和新生儿体重均大于非镇痛组(P0.05);产妇恐惧产痛的比率、受教育程度、城市户口的比率,以及主动获取分娩镇痛知识的比率,镇痛组高于非镇痛组(P0.05);产妇担忧分娩镇痛安全性的比率,顾虑硬膜外镇痛费用的比率,非镇痛组高于镇痛组(P0.05)。镇痛组产妇的满意度达98%。结论:产妇是否选择硬膜外分娩镇痛不仅受疼痛程度和身体因素的影响,还受心理、社会因素的影响。完善的镇痛技术、有效的宣传方式、合理的收费标准可以使更多产妇享受到分娩镇痛服务。     

无痛分娩,安全又有效

无痛分娩是指分娩时利用麻醉药物或镇痛药物进行全身或局部麻醉,有效缓解疼痛程度,减轻产妇心理负担的一种分娩方式.在可以顺产的情况下,使用无痛分娩技术,对于减轻分娩疼痛,缓解准妈妈心理负担,尊重和维护产妇尊严,都是十分有帮助的. 无痛分娩的时机 目前,临床常用的无痛分娩方式为椎管内阻滞镇痛,其于腰椎间隙穿刺,于蛛网膜下腔予以少量麻醉药物,进而发挥镇痛效果.     

低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响

目的研究低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法采取60例来该院分娩的初产妇,并随机分成对照组与镇痛组。镇痛组的30例初产妇者选用0.06%的罗哌卡因,通过硬膜外阻滞麻醉的方式,在产妇分娩时行麻醉镇痛处理;而对照组30例初产妇未行分娩镇痛。观察对照组与镇痛组产妇分娩时的疼痛效果、运动阻滞程度及新生儿的情况,并测定产妇静脉血及脐血中皮质醇的含量。结果镇痛组的产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)要显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组与镇痛组的下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇的剖宫产率差异不具有统计学意义(P>0.05)。2组新生儿出生后,1、5minApgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组在镇痛后皮质的醇含量和对照组进行比较差异具有统计学意义(P<0.01)。2组产妇产后皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因镇痛分娩是一种较为理想的分娩方式。     

药物和非药物分娩镇痛的效果及研究新进展

随着围产医学的发展、产科医学模式的转变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求,在确保母婴安全的前提下,开展分娩镇痛以减少母亲分娩时的痛苦,使产妇清醒、无痛苦地分娩一直是世界范围内一个重要的健康和社会课题[1].现就分娩镇痛在临床方面的研究进展综述如下.     

硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响。方法选取2014年11月-2016年11月在衢州市妇幼保健院妇产科住院分娩的300例产妇为研究对象,采用回顾性分析方法对其临床资料进行分析,并根据有无分娩镇痛需要将研究对象分为干预组(150例,给予硬膜外分娩镇痛)和对照组(150例,不给予任何镇痛处理)。对两组产妇的产程时间、产妇疼痛程度、催产素使用情况、分娩方式及新生儿Apgar评分进行综合评价。结果干预组产妇的疼痛程度和第一产程时间显著低于对照组,产妇催产素和产钳使用率及第二产程时间高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学无意义(P>0.05)。结论对分娩产妇给予硬膜外镇痛,会延长第二产程时间,增加阴道助产率,缩短总产程时间,降低分娩疼痛,对产妇分娩方式及新生儿结局无影响,是一种安全、有效的镇痛方式。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛100例分析

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高 ,孕妇对分娩提出了更高的要求。分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦 ,为了减轻或解除这种痛苦 ,多年来国内外麻醉、产科专家在分娩镇痛的研究中开展了大量的工作。我院自 2 0 0 0年开展了硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛方法 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 0年 12月在我院待产的孕足月初产妇、要求分娩镇痛且无禁忌症者10 0例施行硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛 (观察组 ) ,另与同期条件相当未实施分娩镇痛者 10 0例 (对照组 )进行对比分析。1·2　方…