斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的 探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法2009年9月～2011年6月,采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石36例,其中肾结石24例,输尿管上段结石合并肾盏结石7例,单纯输尿管上段结石5例.患者取斜仰截石位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°.超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道.采用气压弹道碎石行1次或分次清除结石.结果 36例患者中31例一期PCNL清除结石,1次碎石成功率为86.1％.5例复杂性肾结石因残石行二期清石.平均手术时间为(96±19)min.无肠道或胸膜损伤等并发症发生.结论 采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用.     

截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

[目的]探讨截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜手术中的作用.[方法]总结采用截石位联合斜侧卧位下微创经皮肾镜碎石取石手术病人25例,分析两种体位联合的安置方法及对手术的影响,观察病人体位的舒适、有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况.[结果]本组25例手术顺利完成,术中无需变换体位,病人及术者体位舒适,无神经损伤、压疮及肌肉扭伤等不良事件发生.[结论]截石位联合斜侧卧位在经皮肾镜手术中能方便术者操作、利于击碎的结石冲出,减少护士的工作量,利于麻醉医生术中的管理.     

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月泌尿外科肾结石患者100例,均经由影像学检查以及临床病症确诊,均接受经皮肾镜碎石取石术。将100例患者随机分为两组,每组50例,两组均接受经皮肾镜碎石取石处理,对照组术中保持常规俯卧位,实验组则选择斜卧截石位。对比两组手术用时、术中出血量、并发症发生率以及一期碎石成功率。结果实验组一期碎石成功率94.0%(47/50)高于对照组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论斜卧截石位下行经皮肾镜碎石取石术用时更短,较少并发症,手术安全性与一期碎石成功率更高。     

斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用

目的:探讨斜仰卧与截石位一体与俯卧位在经皮肾镜手术中的应用效果。方法:将80例复杂性肾结石手术患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用斜仰卧与截石位一体,摆放体位后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石;对照组采用俯卧位,术中先截石位膀胱镜插管后改俯卧位皮肾镜碎石。观察两组平均手术时间、结石清除率、体位摆放时间、患者舒适度。结果:两组患者平均手术时间、体位摆放时间短于对照组(P0.05),舒适度高于对照组(P0.05),结石清除率两组比较无统计学意义(P0.05)。结论:斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用,能缩短手术时间和体位摆放时间,提高护士工作效率和患者舒适度。     

截石卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨(附36例报告)

目的 探讨截石斜卧位下对肾结石患者同时进行患侧输尿管镜插管和经皮肾穿刺建立通道碎石取石的方法和优缺点.方法 所有患者均采用截石斜卧位,同时消毒患侧腰部和下腹会阴部,在助手向患侧进行输尿管镜检查和插管的同时,术者采用B超定位,于患侧第11肋间或第12肋骨下、腋后线附近进行目标肾盏穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石.结果 36例患者采用截石斜卧位进行目标肾盏穿刺和碎石取石,均获得成功,下盏通道12例,中盏通道20例,上盏通道4例,目标肾盏穿刺成功率100％.一二期总结石清除率83.3％.仅一例在术后一周行超选择性肾动脉栓塞术,无其他严重并发症出现.结论 截石斜卧位下同期输尿管镜检查插管和穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石可以减轻医护人员负担、节省手术时间,减少患者体位的不适感和便于观察及抢救.     

斜卧-截石位下行经皮肾镜碎石术的护理配合

目的 探讨斜卧-截石位下行经波肾镜碎石术的护理配合.方法 对86例肾结石手术患者摆设斜卧-截位进行经皮肾镜碎石术.结果 86例患者手术经过顺利,取得良好的效果.结论 术前做好患者的心理护理,熟悉斜卧-截石位的摆设要求和方法,术中合理摆设手术体位,严密观察病情和做好保暖工作是保证手术成功的关键.     

斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响

目的：探讨同时安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响。方法选取2010年3月至2012年2月拟择期行经皮肾镜取石患者107例,分为传统组和实验组,其中传统组54例,安置传统俯卧手术体位;实验组53例,安置斜仰卧位与截石位体手术体位。观察两种安置体位方法对心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统（ BP、SPO2及意识症状）等的影响。结果安置体位后实验组血压无明显变化（P＞0.05）,传统组有明显降低（P＜0.05）;安置体位后实验组血氧饱和度平稳正常,传统组血氧饱和度下降处于缺氧状态（ P＜0.05）;安置体位后实验组意识（头晕或晕厥）症状改变明显少于传统组（P＜0.01）;实验组不能耐受体位和皮肤或肢体损伤的例数显著少于传统组（P＜0.01）;术后6 h麻醉效果消失后随访患者对疼痛的评价,实验组明显优于传统组（P＜0.01）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者更安全舒适,尤其适用于高龄、高危的经皮肾镜取石患者。     

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石病人的护理

正近年来,肾结石是临床一种常见疾病,其中复杂肾结石包括直径2.5cm的结石、异位肾结石、鹿角状结石、多发结石等[1]。采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,同时结合相关护理措施,加强心理护理及体位护理,可使病人疾病情况得到有效改善[2]。2011年7月—2013年7月我院接受诊治57例肾结石病人,行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,同时给予积极有效的护理,取得满意的效果。现将护理总结如下。     

小儿经皮肾镜取石术中的体温护理

目的:总结小儿经皮肾镜取石术中体温管理的方法。方法:选择我院2012年1～9月年龄在1～3周岁的经皮肾镜取石术患儿38例,患儿入室后保持室温23～25℃,电热毯温度设置为36～40℃,灌注液温度保持在39℃,并做好术中的覆盖,术中持续监测患儿体温变化并记录。结果:38例患儿在手术中的平均体温为(36.18±0.17)℃,术中均未发生体温过低。结论:术中通过术前评估、调节环境温度,增强手术操作技能,控制输液及冲洗液温度,做好防水保温处理,减轻术中麻醉的影响可维持患儿手术期体温的稳定,预防低体温引起的并发症。     

120例经皮肾镜取石术病人围术期护理

对120例经皮肾镜取石术治疗上尿路结石病人进行术前心理护理、饮食护理,术后加强病情观察、管道护理等,病人成功完成手术,痊愈出院.     

微创经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）具有创伤小、出血少、结石取净率高、患者康复快、疼痛轻的优点，是一种有效的治疗肾结石的方法，已逐渐取代传统的开放取石手术与经皮肾穿刺取石术（PCNL）。我院2004年3月～2008年5月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。肾结石450例，效果良好。现将护理体会报道如下。     

微创经皮肾镜取石术临床护理及观察

目的：探讨护理措施在微创经皮肾镜穿刺取石术（MPCNL）治疗肾、输尿管上段结石的作用,总结护理经验,以提高护理质量。方法：对250例肾、输尿管上段结石患者采用经皮肾镜穿刺取石术治疗,术前、术后进行针对性健康教育和护理。结果：250例患者通过Ⅰ期或Ⅱ期取石术,取净结石率为91.2%,经体外冲击波碎石或自行排石,3个月顺利排出残余结石;术后继发出血5例（2.0%）,无尿瘘,肾、输尿管穿孔等并发症发生;住院时间平均为8-10 d。结论：合理完善的护理技巧、护理方法和健康教育是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症的发生、促进患者术后康复的重要措施。     

877例经皮肾镜取石术病人的围术期护理

经皮肾镜取石术在临床上不断完善、发展、推广,目前已成为上尿路结石的首选治疗方法,具有成功率高、痛苦小、恢复快、结石清除率高等优点。2005年1月-2012年12月我院开展经皮肾镜取石术877例,取得了满意效果。现将围术期护理总结如下。     

微创经皮肾穿刺取石术截石斜卧位的摆放方法的探讨及体会

随着现代医疗技术的不断提高,微创技术的不断发展,新仪器和新技术的临床应用,病人的法律意识不断增强,为了适应现代医学的要求,需要在工作中不断总结改进。我科2010年1月—2012年12月在配合泌尿科医生进行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)手术中,在结合传统俯卧位、截石位、和平卧位基础上总结研究出一种新的手术体位—截石斜卧位,既方便医生的     

孤立肾经皮肾镜取石术的护理

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗孤立肾结石患者的护理要点。方法 对应用PCNL术治疗孤立肾结石患者的术后并发症进行原因分析及护理对策总结。结论 充分的术前准备,积极控制感染,术后严密监测生命体征及病情变化并及时进行相应处理,能够减少并发症,提高手术成功率和患者满意度。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的:评价斜仰卧位经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月常熟市第二人民医院94例斜仰卧位行PNL的上尿路结石患者的临床资料,分析患者术后结石残留、出血、感染情况。结果:94例患者均顺利完成手术。术后一期清除结石90例,二期清除结石4例;需输血患者5例,其中保守治疗无效行肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)栓塞术止血1例;尿脓毒血症8例,经抗感染治愈;无败血症休克病例。随访2个月~2年,患者均健在,无结石复发需二次手术患者。结论:斜仰卧位PNL一期结石清除率较高,并发症可控,对于上尿路结石的治疗安全、有效。     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。[方法]回顾性分析14例肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料。[结果]本组病人手术顺利,手术时间为70min～240min,结石基本取出,无并发症发生,无中转开放手术。[结论]加强肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合效果满意。     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。[方法]回顾性分析14例肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料。[结果]本组病人手术顺利,手术时间为70min～240min,结石基本取出,无并发症发生,无中转开放手术。[结论]加强肾、输尿管上段结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合效果满意。     

单期多通道经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的:总结单期多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期的临床护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年3月在我院应用单期多通道经皮肾镜取石术及气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石98例患者术前、术中及术后的护理体会。结果:经围手术期的精心护理,98例患者均成功单期取石,其中双通道91例,三通道7例。结石清除率86.2%,平均手术时间92.5 min。肾造瘘管平均留置7 d,术后平均住院9.6 d。所有患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论:单期多通道经皮肾镜取石术围手术期护理有一定的特殊性,术前充分准备,细致耐心的心理护理,术中医师、护士和患者的密切配合,术后做好管道护理,严密观察生命体征和并发症,是患者治疗成功的关键因素。     

经皮肾镜碎石取石术病人的护理

对82例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术,术前做好准备及心理护理,术后做好一般护理、肾造瘘管护理、双J管护理、导尿管护理、饮食护理等。结果82例病人均单通道碎石成功,其中76例病人一次碎石取石成功,6例肾铸型结石病人行二次手术,结石清除干净。认为经皮肾镜碎石取石治疗肾结石具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点,术前积极有效的护理对减少术后并发症、促进病人康复具有重要意义。