三门峡市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2016年11月三门峡市某小学水痘暴发感染传播方式、波及范围并了解水痘疫苗在暴发中的保护效果;锻炼暴发调查处置能力。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例39例,全校罹患率为1.09%(39/3 571);暴发波及8个班级,较高罹患率分别为21.00%、16.90%和15.90%;流行曲线符合持续人传人模式;参加课外辅导班不是危险因素(x2=0.069,P=0.79);水痘病例接触史(x2=14.4,P<0.01,OR值为9.9,95%CI=2.8~35)与病例是玩伴(x2=4.98,P<0.05,OR值为4.0,95%CI=1.1~14)是危险因素。病例组和对照组水痘疫苗接种比例的差别(x2=0.93,P=0.33)差异没有统计学意义。结论首发病例未及时隔离治疗是造成本次暴发疫情的主要原因。     

一起学校水痘暴发疫情的流行因素及疫苗保护效果调查

目的调查一起学校水痘暴发疫情的流行病学特征,明确本起疫情发生及扩散的原因,评价水痘疫苗的保护效果。方法采用描述流行病学方法分析疫情流行病学特征,采用回顾性队列研究方法探讨疫情流行因素和水痘疫苗保护效果。结果该疫情总罹患率为5.03%(110/2 188);波及27个班4个年级,三年级和四年级罹患率较高,分别为6.48%(43/664)、5.61%(31/553);疫情历时4个月,共有7个发病高峰;在午托班午休的学生罹患率(7.01%,69/984)高于在家午休学生罹患率(4.18%,41/981),差异有统计学意义(χ~2=7.46,P=0.0063;RR=1.68,95%CI:1.16~2.44)。本次疫情中,91.82%的病例(101/110)为水痘突破病例。学生水痘疫苗总体接种率为83.09%(1 818/2 188),223名学生曾在本次疫情前罹患水痘;本次疫情发生前,水痘疫苗保护效果为75.51%(RR=0.25,95%CI:0.19~0.32),而本次疫情中,疫苗保护效果为33.50%(RR=0.67,95%CI:0.35~1.29)。结论应规范校内外午托班管理,防止疫情跨班级传播;一针次水痘疫苗在暴发疫情中保护效果较差,应进行水痘疫苗应急接种。     

一起小学水痘暴发疫情分析

探讨一起水痘疫情发生的可能危险因素及水痘疫苗保护效果,为预防水痘疫情的发生提供参考依据.方法 对广州市某区一小学发生的水痘暴发疫情,采用1∶1匹配病例对照研究进行发病危险因素分析,队列研究方法计算水平疫苗保护效率及不同接种时间对发病的影响.结果 本次暴发疫情罹患率为3.5%,接种水痘疫苗的患者病程比未接种者短(Z=-2.74,P=0.006).接触病例(OR=7.21)及和其他班级学生玩耍(OR=3.59)是水痘发病的危险因素.水痘疫苗保护效率(VE)为23%,水痘疫苗接种时间至本次发病时间间隔≤4 a罹患率为20%,VE=40%;5 a的为33.3%,VE=0;6 a及以上的为50%.结论 该起疫情的主要危险因素为接触类似病例及和其他班级学生玩耍;疫苗接种间隔时间越长,保护效果越低.     

一起初中水痘突发公共卫生事件的疫苗保护效果评价

目的评价上海市徐汇区2013年某初中水痘突发公共卫生事件中既往水痘疫苗以及应急接种水痘疫苗的免疫效果,为有效控制学校水痘暴发疫情提供依据。方法采用现场流行病学方法收集徐汇区某初中水痘疫情相关资料和该校学生既往水痘疫苗接种史及应急接种情况,计算水痘疫苗保护效果。结果在2013-10-03/12-19该校累计报告27例临床诊断水痘病例,罹患率为3.82%,发病学生主要集中在初二年级,年级水痘罹患率为14.14%。该校707名学生中有558名曾接种水痘疫苗,疫苗接种率为78.93%。经趋势检验,随着年级提升学生水痘疫苗接种率呈下降趋势(χ2=6.56,P0.05)。以水痘疫苗接种史为暴露因素,初二年级病例组接种率为66.67%,对照组接种率为76.74%,病例组与对照组暴露比值比(Odds ratio,OR值)为0.50(95%CI:0.21~1.22),总保护效率为49.62%(95%CI为-22.26%~79.24%)。该校分别于首发病例发病后第13天和第19天对首发班级和全校易感学生进行水痘疫苗的应急免疫,全校应急免疫率为41.38%,应急接种有效率VE应急为53.66%(95%CI为-42.22%~84.90%)。结论该校水痘突发公共卫生事件中,首发病例未及时隔离和疫情期间学校运动会的召开是导致水痘在该校初二年级蔓延的主要原因。水痘疫苗接种距疫情时间间隔过长可能是水痘疫苗未能在本次疫情中起到保护作用的原因之一。在首发病例发病后尽早对易感学生进行水痘疫苗应急接种,可更迅速地形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

一起水痘暴发疫情调查及应急接种效果观察

目的了解某学校水痘疫情流行病学特征及水痘疫苗应急接种保护效果。方法采用描述流行病学方法分析流行病学特征,采用病例对照研究、分层分析等方法,探讨发病危险因素和疫苗保护效果。结果共搜索到水痘病例58例,罹患率为3.86%(58/1 503);该次疫情出现3次高峰,持续72天,病例分布在13个班级,涉及学生667人,班级病例数在1～14例,罹患率在1.85%～28.57%,各班罹患率差异有统计学意义(χ2=65.83,P<0.01),三年级病例占79.31%。病例对照研究发现,不良的洗手习惯、与水痘病例接触、未接种、接种史不详、接种间隔超过84个月均为发病危险因素(P值均<0.05)。突破病例19例,占32.76%,接种疫苗至发病间隔中位时间为85个月。接种疫苗组发病率为5.40%,未接种组为18.84%,疫苗保护率1剂次为71.30%,2剂次为100.00%。结论水痘疫情暴发后应尽早开展应急接种,且最好接种2剂次水痘疫苗。     

南京市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义(P值均0.05);2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4~10a(M=8a),未发病者疫苗接种时间为5~10a(M=9a),突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果(RR=1.09,95%CI=0.47~2.52),接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。     

深圳市罗湖区某小学水痘爆发疫情的调查

目的 通过分析1起学校水痘爆发疫情的特点和发病危险因素,为集体机构水痘爆发疫情的预防和控制提供参考。方法 根据水痘流行病学调查表、水痘危险因素调查表,采用现场调查、电话访问、系统查询的方法收集相关数据,采用Excel 2007进行数据录入,用SPSS 19.0进行统计分析,描述本次爆发的流行病学特征,探讨疫情发生的危险因素。结果 此次爆发疫情共发生病例23例,总体罹患率为1.4%;疫情波及3个年级6个班,六年级罹患率高于其他年级(P<0.05),六(3)班罹患率明显高于其他班(P<0.05);是否参加午/晚托班的罹患率差异无统计学意义(P>0.05);参加学校体育特长班罹患率明显高于未参加者(P<0.05);六(3)班水痘疫苗保护率4.6%。结论 这是1起发生在深圳某学校的水痘爆发疫情,主要危险因为为首发病例隔离不及时,水痘疫苗保护率低。     

皖西地区某寄宿制学校水痘疫情暴发原因分析

目的 分析皖西某寄宿制学校水痘暴发原因,并评估水痘疫苗保护效果。方法 制定统一调查问卷和病例定义,对该学校所有学生进行现场调查和描述流行病学分析,采用回顾性队列研究方法评估水痘疫苗保护效果。结果 学校共报告水痘病例40例,罹患率为5.33%(40/750),水痘疫苗接种率为52.74%(279/529),突破病例发生率为3.58%(10/279)。logistic多因素分析结果显示,寄宿制学生的发病风险是走读生的4.62倍（OR=4.62,95%CI:2.142～9.993）。1剂水痘疫苗总保护效果为69.35%(95%CI:35.80%～85.40%),对中重度水痘保护效果为83.84%(95%CI:26.40%-96.50%),接种疫苗5年内保护效果为100%,超过5年保护效果降至63.38%(95%CI:23.10%-82.60%)。结论 本次疫情发生与蔓延与水痘疫苗接种率低、1剂疫苗保护效果不好、寄宿制学生管理不善及病例隔离不规范有关。     

潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素

目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1 789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外"小饭桌"午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。     

深圳市1起学校诺如病毒暴发的调查

目的通过对1起学校诺如病毒暴发疫情的流行病学调查,查明疫情暴发的危险因素,为诺如病毒感染性腹泻防控提供参考依据。方法 2018年12月采用现场流行病学方法对病例进行回顾性调查,通过描述性流行病学方法和病例对照研究查明暴发疫情的相关危险因素,并采集可疑标本进行实验室检测。结果本次暴发疫情共发病77人,罹患率为3.11%(77/2 476),检测15份样品,其中9份检出份诺如病毒核酸阳性,阳性检出率为60.00%(9/15),基因型均为GII型。可疑危险因素为在呕吐物附近经过、停留(OR=7.12,95%CI:4.41～11.50)和参加午晚托班(OR=4.87,95%CI:3.10～7.64)(P0.01)。结论该事件为1起诺如病毒GII型所致的感染性腹泻暴发疫情,发生原因可能是病例在学校活动期间呕吐物污染环境引起局部接触传播或气溶胶传播,参加午晚托班可能是疫情向多个年级扩散的原因。     

宁波市学校水痘暴发疫情及疫苗接种效果调查

目的分析宁波市学校水痘暴发疫情的流行特征,评估水痘疫苗的接种效果。方法对宁波市2012—2013年学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查部分学校学生免疫史并评价水痘疫苗效果。结果2012—2013年共报告学校水痘暴发疫情10起,均发生在小学,累计发病254例,罹患率为2.16%。暴发时间集中在11月,平均发病年龄为(8.55±1.81)岁。单因素分析显示,水痘疫苗对水痘发病存在统计关联(P0.05),其保护效果指数为82.37%(95%CI:60.24%~92.18%);控制年龄后,水痘疫苗亦具有保护作用,其OR值为0.13(95%CI:0.05~0.34),保护效果指数为87.25%(95%CI:66.22%~95.21%)。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,水痘疫苗具有一定的保护作用,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,以控制学校暴发疫情。     

北京市丰台区某小学一起水痘突发公共卫生事件的现场流行病学调查

目的了解某小学水痘突发公共卫生事件流行特征,分析其危险因素,为疫情防控提供进一步依据。方法采用现场流行病学调查方法,对2016年丰台区某小学一起水痘突发公共卫生事件开展调查,描述病例流行病学特征,使用单因素及多因素统计分析方法,探索疫情发生危险因素。结果该学校共计发生19例病例,波及6个班级,总体罹患率为2.58%。单因素分析显示,不同楼层(P=0.002)、年龄组(P=0.039)学生水痘罹患率差异有统计学意义;多因素分析显示,首发病例所在楼层(OR=5.676,95%CI:2.062~15.623),10~13岁组(OR=3.946,95%CI:1.482~10.511)学生的水痘罹患风险更高。接种一剂次水痘疫苗5年以下者为63人,接种二剂次者为190人,均未出现突破病例。结论现场流行病学调查有助于分析影响学校、托幼园所等集体单位学生罹患水痘的危险因素。为了有效地控制疫情,应采取接种二剂次水痘疫苗等综合性干预措施。     

北海市2021年某小学一起水痘暴发疫情调查分析

目的 现场调查某小学水痘暴发疫情,查明传染来源和传播模式,为今后疫情防控提供依据。方法 通过现场环境调查、病例搜索和个案调查,对某小学水痘暴发疫情进行描述性分析。结果 北海市某小学共有学生2 003人;中午走读的占65.7%(1 315人),午托的占34.3%(688人);2021年3月至5月报告水痘病例17例,波及6个年级9个班,病例均出现皮疹(丘疹、水疱疹),82.4%的首发症状为皮疹,41.2%的人皮疹最早以面部多见。全校罹患率为0.9%(17/1 856),首发病例在3月24日中午,2个发病高峰间隔14 d,为点源暴露的人-人传播增殖模式;不同性别、教室和年级的罹患率差异无统计学意义;午托学生罹患率是走读生的4.1倍,首例病例所在的A午托罹患率最高(11.3%);各病例间可能传播途径为经午托内传播和班级内传播;未接种过疫苗的罹患率是接种过的8.5倍。结论 本次疫情因首例病例未能及时发现并隔离及学生未全程接种疫苗,导致疫情的扩散和蔓延。建议加强学校、校外午托疫情防控管理,及时完成疫苗全程接种。     

北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.     

一起水痘暴发疫情调查及疫苗保护效果分析

目的通过分析一起水痘暴发疫情,评价水痘减毒活疫苗(Var V)保护效果,为学校水痘疫情的防控提供依据。方法采用描述流行病学方法分析本次疫情的流行病学特征,采用分析流行病学方法研究既往接种Var V与罹患水痘间的关系,评价Var V保护效果。结果本次疫情共发病46例,总罹患率为2.13%;所有病例均出现皮疹或疱疹,65.22%的病例有发热症状。病例主要集中于首发病例班级所在楼层,罹患率(15.33%)高于其他楼层(0.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。有Var V接种史者罹患率(12.50%)低于无Var V接种史者(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度(RR值)为0.47(95%CI:0.27～0.83),Var V保护率为52.11%(95%CI:16.9%～73.0%)。有Var V接种史者发热症状罹患率低于无Var V接种史者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Var V高接种率集体单位仍可能发生水痘暴发,未及时隔离首发病例是本次疫情暴发原因之一;接种1剂次Var V保护效果虽不理想,但可明显减轻患者症状。     

某幼儿园水痘暴发事件调查和疫苗保护效果研究

目的调查水痘暴发事件，了解水痘疫苗保护效果，为制定科学防控策略和措施提供依据。 方法搜索2018年9月1日至2019年1月23日，该幼儿园儿童和教职员工中出现典型的水痘样皮疹(丘疹或疱疹或结痂)者。采集8例患者的咽拭子标本开展病原学检测；利用"问卷星"和"江苏省预防接种综合服务管理信息系统"平台，收集6个班级的所有儿童的水痘疫苗接种等信息，调查疫苗的保护效果。 结果共搜索到水痘患者106例，儿童罹患率为14.5%(104/717)，教职工罹患率为2.8%(2/72)；首例患者为小6班儿童，2018年9月6日发病，疫情持续4个月，流行曲线显示为增殖模式，患者可分为8代。暴发波及8个班级，班级罹患率17.5%～58.5%；接种水痘疫苗者中的水痘罹患率为12.9%(8/62)，未接种水痘疫苗者中水痘罹患率为54.4%(81/149)，水痘疫苗保护率为76%(95%CI＝54%～88%)；37.5%(3/8)患者咽拭子标本水痘-带状疱疹病毒核酸阳性。 结论在低免疫水平人群中暴发水痘的防控难度大，水痘疫苗保护效果较好，建议进一步加强水痘疫苗接种宣传，将儿童水痘疫苗接种纳入扩大免疫规划。     

水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。     

苏州市吴中区小学2017-2018年水痘暴发应急处置效果比较

观察现行水痘疫苗接种策略下小学水痘疫情暴发情况,评价应急接种对暴发疫情控制的效果.方法 收集2017—2018年冬春季苏州市吴中区小学水痘暴发病例的流行病学资料,利用传染病报告信息管理系统、学校因病缺课信息系统比较应急接种法和传统应急停课法开展后水痘病例的续发感染情况.结果 应急接种实验组(187 人) 既往水痘疫苗接种率为78.5%,平均应急接种率为75.0%,续发罹患率为5.0%; 停课对照组(95 人) 既往水痘疫苗接种率为 53.2%,续发罹患率为13.6%.在控制了既往疫苗接种史后,停课对照组的水痘病例续发危险度为应急实验组的5.20 倍 (95%CI = 1.30~ 20.20,P= 0.02).结论 接种一针剂水痘疫苗未在儿童中形成有效免疫屏障.较传统的应急停课方案相比,应急接种能够提高暴发疫情控制效果,降低间接疾病负担.     

某小学一起水痘暴发疫情调查与处置

目的分析某小学水痘暴发疫情的流行病学特征及原因,为学校水痘疫情防控提供依据。方法采用现场流行病学方法对2016年中山市某小学的水痘疫情进行调查和分析。结果累计发生23例,罹患率为1.3%;2016年1月3日至8日共发生19例,达到发病高峰。疫情波及3个班,三(3)班罹患率高于其它2个班(χ2=34.250,P0.001)。首发病例未隔离、日常生活接触和疫苗接种年限长是本起疫情的主要危险因素。结论水痘疫苗接种率较高的小学仍可能发生水痘暴发疫情。建议调整水痘疫苗免疫程序为2剂,加强水痘疫情监测,及早做好暴发疫情处置。     

1起流行性腮腺炎暴发调查

目的了解莆田市涵江区2015年11月30日1起小学流行性腮腺炎暴发疫情发生情况,找出暴发原因,快速控制疫情,为以后防控工作提供指导。方法通过查阅学校晨午检记录和访谈校医、开展病例搜索了解暴发疫情,运用回顾性队列研究评估疫苗保护效果,对新发生病例采集咽拭子标本进行流行性腮腺炎病毒培养和基因型检测。结果全校共计发生流行性腮腺炎病例44例,罹患率为12.19%,教师无发病。共涉及全校7个班级,病例数在10例以上的班级为五年级8班和四年级5班,占总病例的56.82%,罹患率最高(30.43%)的班级为五年级8班,发病人群以9~11岁组为主,占93.18%,男女性别比为1.2∶1。共采集9例现症病例咽拭子标本,RTPCR均为阳性,经培养分离到3株病毒,为G2基因型。发病班级疫苗接种率为59.56%。接种腮腺炎疫苗表现出保护效果(RR=0.47,95%CI=0.27~0.83),疫苗保护率为53.00%;接种疫苗时间在5年及以下与接种时间在5年以上的保护效果差异无统计学意义(P0.05)。结论该疫情是1起由G2基因型流行性腮腺炎病毒引起的暴发。