急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会

急性胆囊炎是常见的急腹症之一,其保守治疗无效时,常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者,无论采取何种术式,都有很大风险[1]。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎,胆囊结石,急性胆管炎,胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用PTGD先后治疗126例患者,病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,高龄急性胆囊结石,高龄急性胆总管结石等。     

经皮胆囊穿刺引流术在高龄危重的急性胆囊炎患者中的应用

经皮胆囊穿刺引流术是经皮肤向胆囊穿刺并置管引流的技术。本文自１９８９年３月～１９９９年５月对３８例高龄危重的急性胆囊炎患者施行此项技术 ,取得良好效果。报告如下。临床资料一、一般资料本组３８例 ,男２０例 ,女１８例 ,年龄５８～８５岁 ,平均７６岁。全部病例均有胆道疾病史。病程２年～２３年。急性胆囊炎发作２～７天 ,均有腹痛、发热 ,１４例伴黄疸 (总胆红素１７．１～７８．４ｕｍｏｌ／Ｌ)。腹部检查 :均有右上腹压痛 ,其中３５例右上腹扪及肿大触痛的胆囊包块 ,Ｍｕｒｐｈ征阳性。血白细胞９．８×１０９／Ｌ～２０×１…     

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期行腹腔镜胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用研究

目的 研究经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期采取腹腔镜胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用效果.方法 按照随机数字表法将2018年2月至2020年3月江门市新会区中医院收治的66例老年重症急性胆囊炎患者分为观察组(33例)和对照组(33例).观察组患者在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)拔除引流管后2～4个月行腹腔...     

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎的效果分析

选取我院2013年3月~2016年3月收治的86例老年急性重症胆囊炎患者。并按照其住院先后顺序将其分为研究组和对照组各43例。给予研究组患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术,给予对照组患者行急诊腹腔镜胆囊切除术。将两组患者临床症状改善时间、手术各项指标以及并发症发生率进行对比。对照组休克纠正、体温恢复、白细胞修复以及凝血功能恢复时间均长于研究组(P0.05);对照组患者住院时间、手术时间均长于研究组,其术中出血量明显多于研究组(P0.05);对照组并发症发生率为39.53%,研究组为18.60%,后者低于前者(P0.05),以上三组数据具有显著差异,且均存在统计学意义。老年急性重症胆囊炎患者的最佳治疗方法为经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术,该手术不仅能够有效地加快患者临床症状改善时间、减少术中出血量,而且还能够降低其治疗期间产生并发症的几率,值得广泛运用。     

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的　探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法　回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果　胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论　超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。     

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择

选择我院2015年1~3月收治的100例急性胆囊炎采取经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后实施腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,根据手术间隔时间,分为A组50例,PTGD术后2~4个月行腹腔镜胆囊切除术;B组50例,2个月内开展腹腔镜胆囊切除术,对两组患者手术情况进行观察。结果两组患者手术时间及术中出血量、住院时间等指标,差异存在统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为4.00%,B组为14.00%,A组显著低于B组(P<0.05)。急性胆囊炎患者经PTGD治疗后,间隔2~4个月作择期手术,可有效减少手术损伤,利于患者术后恢复,减少并发症发生,减少患者痛苦,值得临床推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合早期经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对照研究

目的：研究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合早期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月沈阳军区总医院急诊医学部收治的急性胆囊炎患者92例的临床资料,其中PTGBD+LC联合治疗20例,单纯LC治疗72例,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院日、中转开腹数及术后并发症等。结果联合治疗组20例PTGBD均一次成功,3 d内症状缓解,20例患者均在PTGBD后3～5 d行早期LC,手术时间平均（40.7±3.5）min,全部成功,无中转开腹,术中出血量（20.5±5.8） mL,术后平均住院时间3～5 d。单纯LC组72例患者,手术时间平均（70.8±9.7）min。术中出血量（50.2±8.4）ml。中转剖腹胆囊切除术2例,顺行切除者68例,逆性切除者2例,无胆管损伤,无术后出血,无胆漏,无腹腔感染等。术后平均住院日5～7 d。92例患者术后跟踪随访12个月,无腹痛、黄疸等不适。结论在不伴有MODS的单纯急性胆囊炎患者,急诊采取PTGBD治疗,缓解症状,降低手术难度及风险,后续的LC治疗最佳时间间隔为3～5 d。     

急性重症胆囊炎在超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗的分析

选取2015年8月~2016年8月收治的70例急性重症胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采取传统胆囊切除术,观察组采取超声引导经皮胆囊穿刺引流。对比两组临床疗效。结果观察组胃肠减压时间、导管留置时间、抗生素治疗时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组总满意度为94.29%,对照组总满意度为77.14%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组并未出现严重并发症,对照组并发症发生率为11.43%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。采用超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎,安全有效,并发症少,具有临床应用价值。     

老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的 分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）后早期行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组（32例,PTGD拔除引流管后3～5d行LC）和对照组（38例,PTGD拔除引流管后6～14d行LC）,记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果 观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组（P<0.05）;两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组（P<0.05）;两组患者术后血清白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无...     

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果比较

目的 比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)术后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果.方法 选取庆阳市人民医院2019年2月至2020年9月收治的82例老年AC患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例.两组均行PTGBD联合LC治疗,指定同一名高年资、高职称临床...     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎的护理32例

我们护理组在对 32例急性重症胆囊炎病人进行超声导引下经皮肝胆囊穿刺引流 (ＰＣ)治疗的过程中 ,经严密观察和精心护理 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 32例病人进行ＰＣ治疗 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 92岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病人均伴有其他疾病如心脏病、肺部感染、糖尿病、肾功能衰竭、急性胰腺炎而不能耐受手术。大多数病人就诊时有右上腹痛 ,发热 ,伴压痛、反跳痛 ,可及肿大胆囊 ;血常规示白细胞升高 ;Ｂ超、ＣＴ等影像学检查均证实急性梗阻性胆囊炎。发病至…     

经皮经肝胆囊穿刺引流术对急性胆囊炎患者炎症介质及并发症的影响

目的：分析经皮经肝胆囊穿刺引流术对急性胆囊炎患者炎症介质及并发症的影响。方法：选择2017年5月~2019年1月广州市番禺区化龙医院收治的100例急性胆囊炎患者,根据术式不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗。比较两组炎症介质及并发症发生情况。结果：与术前相比,术后两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组（22.00%）相比,观察组术后并发症发生率（6.00%）更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎可以获得显著疗效,是一种较为理想的手术方法。     

临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用。[方法]选取医院2017年1月—2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术病人110例为研究对象,选择临床护理路径结合目标管理实施前(2017年1月—2017年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施前组,选择实施后(2018年1月—2018年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施后组。比较两组病人术后康复情况、治疗效果、并发症发生率、术后复发率及病人治疗满意率。[结果]实施后组病人术后切口疼痛评分低于实施前组(P0.05),而首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于实施前组(P0.05)。实施后组病人手术成功率、治疗依从率、病人满意率高于实施前组(P0.05),而并发症发生率低于实施前组(P0.05)。[结论]临床护理路径结合目标管理能有效提高腹腔镜胆囊切除术病人的治疗效果,降低病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人治疗满意率。     

超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期管理

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期的管理。方法分析2012-01—2014-05河北联合大学附属医院普外科超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流治疗86例高龄急性胆囊炎患者,通过围术期管理改善临床症状,并对改善疗效进行统计学分析。结果 86例患者导管置入成功率100%,超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术24~48 h腹痛缓解97.67%(84/86),24 h心率、体温下降90.70%(78/86),24~72 h实验室指标血白细胞、胆红素明显下降或恢复正常96.51%(83/86)。术后导管滑脱3例(3/86,3.49%),引流液微生物培养阳性率31.40%(27/86)。术后24例急性胆囊炎患者治愈出院,62例胆囊结石患者行Ⅱ期LC/ERCP+EST 43例,行开腹胆囊摘除胆总管切开取石术11例,因高龄带管出院3例,现仍置管引流,拟行择期手术5例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对于不宜急诊手术的高龄患者是一种应急措施,加强围术期管理为其后续手术创造条件。     

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎效果观察

探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除疗法在高龄急性重症胆囊炎(Acute Severe Cholecysti tis,ASC)患者中的应用效果。择取于笔者医院就诊的70例高龄ASC患者,按照入院顺序将患者分为人数相等的两组,即对照组、研究组各35例:对照组35例患者于急诊作腹腔镜胆囊切除治疗,研究组35例患者经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除。组间对比两组患者的中出血量、手术时间、并发症发生率等疗效相关指标。研究组在住院时间上短于对照组,在手术时间上长于对照组,在出血量上少于对照组,在并发症发生率上低于对照组,统计学有差异(P<0.05)。为高龄ASC患者实行经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗,可以减少术中的失血,减少并发症的发生。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的:探究超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的效果。方法:本次研究的时间范围选定为2017年1月至2019年1月,在该时间范围内选取40名急性胆囊炎患者作为观察对象,所有患者均接受超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,对患者治疗前后相关分泌激素指标以及胆囊的变化情况进行对比。结果:与治疗前相比,治疗后3d患者的WBC、PCT、CRP、AMS、LPS、TBil以及ALT等分泌激素水平均得到明显改善,对比具有统计学差异(P<0.05);治疗前,患者的平均胆囊大小为(11.34±0.15)×(3.91±0.22)cm,平均胆囊壁厚度为(4.66±0.23)mm,治疗后3d,患者的平均胆囊大小为(6.16±0.29)×(3.07±0.14)cm,平均胆囊壁厚度为(3.02±0.14)mm,对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术对于治疗改善急性胆囊炎患者的临床症状,控制感染,预防胆囊穿孔效果显著,并且该术式对患者创伤小,安全性高,值得推广。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗126例急性胆囊炎合并糖尿病的临床观察

目的:观察经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并糖尿病的效果,探讨有效干预措施。方法:选择本科2016年7月至2017年7月收治的63例急性胆囊炎合并糖尿病患者作为观察组,以及2015年6月至2016年6月收治的63例急性胆囊炎合并糖尿病患者作为对照组,观察两组患者的术中与术后情况。结果:与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量以及中转开腹率均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组的术后引流时间与并发症均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术可缩短急性胆囊炎合并糖尿病患者的手术时间及术中出血量,降低中转开腹率,虽并发症较多,但经治疗后痊愈出院,且无需拔管。