《吴鞠通医案》温病误治纠误探析

通过梳理《吴鞠通医案》中前医诊疗温病的误治案例,如误用辛温、养阴、寒凉及攻下等法而导致变证的病机及吴鞠通相应的纠误思想,总结吴鞠通辨治温病特色。温病误治所导致的变证病机复杂,变化多端。热邪为温病之根本,阴伤为温病之标,病变由热邪导致。治疗温病误治变证当首先明晰温热邪气所在具体部位,以祛除热邪为治疗的首要目标,热除则正安阴复;阴液损伤为温热邪气所致,是温病的主要变证,阴伤重时应急救阴液,扶正祛邪;温病误治易导致气机不通,可采用宣通气机之法治疗气机不通之变证;温病误治易损伤脾胃阴液和阳气,要注意顾护脾胃阴液与脾胃运化功能。     

李士懋教授治疗火郁证经验

基于《中医临证一得集》火郁医案,从火郁病因、病机、辨证、治则、方药等方面分析总结李士懋教授治疗火郁证临床经验,认为李教授治疗火郁经验特色如下:四诊重脉舌,强调脉诊的重要性;病机为气机郁滞,病位以肺肝为主,涉及脾胃;重肺肝论治,以三焦为通道,以祛其壅塞、展布气机为总的治疗原则,辛寒发散与升清并用,喜用新加升降散、连苏饮、栀子豉汤、升阳益胃汤等方剂。     

脓毒症的病因病机及中药治疗研究进展

脓毒症在中医学中并无对应病名,根据其病因病机及临床表现,可将其归纳为中医学“伤寒”“外感热病”“温毒”“温病”“厥证”“脱证”等范畴,其病因病机较多,临床表现复杂。本文从中医六经辨证、阴阳辨证、卫气营血辨证角度探讨脓毒症病因病机,并对中药治疗研究进展作简要综述,以期为脓毒症中医辨证与临床治疗提供新思路。     

杜怀棠实脾强肾柔肝法治疗慢性泄泻临证经验

通过对杜怀棠教授诊治慢性泄泻的临床医案进行分类、归纳,结合杜教授的访谈笔记,总结其治疗慢性泄泻的临证经验,即脾虚、肾寒、肝强是泄泻的主要病因病机,关注病因,治病求本,参以脏腑辨证,据证确立选方用药法则,脾虚泄泻者宜实脾化湿法,肾寒泄泻者宜强肾助阳法,肝强泄泻者宜柔肝行气法,并附典型案例进一步诠释杜教授治疗泄泻的思路。     

从元气论治间质性肺病

王有奎主任是全国第五批名老中医药专家指导老师,临证50余载,对呼吸系统常见病、多发病及疑难杂病有丰富的诊疗经验。他认为呼吸病病机多为本虚标实,治疗注重补气调气。现就王有奎主任对间质性肺病的病因病机、辨证施治、用药特色等进行论述,介绍其对本病的诊治经验,以丰富临床对间质性肺病因机证治的认识,为间质性肺病的诊治提供治疗思路。     

叶天士《幼科要略》学术思想及其在儿科的临床应用

叶天士在《临证指南医案·幼科要略》中详述了小儿温病之病因病机学说,认为肺脾不足为小儿常见的病因病证,提出"不正之乖气""秽浊"之气为四时温病的主要致病因素,认为小儿亦有伏气温病;在临证中注重体质学说,认为小儿体属纯阳,所患热病最多,重视结合体质进行辨治;灵活应用卫气营血及三焦辨证方法;主张用药轻灵、精简,全程顾护胃津。其对四时温病及儿科各证治的论述及学术思想,对完善小儿温病的辨治体系及指导临证用药具有重要的指导意义。     

《吴鞠通医案》温病误治变症病机证治探讨

本文对《吴鞠通医案》中温病误用辛温发表、误用寒凉、误用养阴的变症病机及证治进行探讨,指出变症病机要点是：以热邪为本,阴伤为标,变由热致。治疗变症当首辩热之所在,以祛邪撒热为要,热除则变止;标急时以治标为急或标本同治;由于误治常致气机阻洁,故宣扬气机亦乃治变之常法。治变应注意救治。     

国医大师张琪治疗冠心病稳定型心绞痛经验

总结国医大师张琪治疗稳定型心绞痛的临床经验,为临床治疗此病提供借鉴。笔者通过跟随张琪教授临证学习,收集、整理病例、处方,总结其病因病机、药物作用、治则治法、以及配伍规律,并举典型医案1则,系统介绍张琪教授治疗稳定型心绞痛的经验和方法。张琪教授认为稳定型心绞痛病机主要是"痰浊阻滞、心血瘀阻、气机不畅、胸阳不振、心气不足",主要治法为"豁痰宁心、活血化瘀、益气通阳、理气活血",临床治疗应治病求本,祛邪扶正,分清主次,随证应变,所举验案根据辨证施治、扶正祛邪的原则,运用通阳祛瘀化痰的治疗方法,疗效显著。张琪教授治疗稳定型心绞痛的临床经验有一定的指导意义,值得推广学习。     

《外证医案汇编》学术经验探讨

《外证医案汇编》为晚清名医余听鸿所著,乃外科医案代表著作,全书着重论述外症的病机变化和内治方法。其学术思想主要包括:(1)注重以经络辨证,判断预后;(2)内外合治,且注意内外科鉴别;(3)方药精炼,细考先哲治法;(4)以汁饮法调补,以免呆补有妨气机。对本书学术思想进行总结,对研究余氏学术经验及晚清外科疾病临床诊治特点有一定应用价值。     

浅论便秘施治

从便秘的病因病机及辨证治疗方面进行了较为全面的记述。认为脏腑功能紊乱,肠道气机失调,津液不足是该证的主要病因。攻逐积滞、清热泻火、润肠通便为其治疗大法。     

清代名医朱世扬治疗小儿疳证的经验探析

文章以《诚求集》中所记载的小儿疳证理法方药以及病案进行整理分析，探析其作者朱世扬对小儿疳证的病因、病机以及兼证的诊治经验。《诚求集》是清代名医朱世扬综合历代著名医家对于疳证的记载，对其进行总结，并结合临床医案进行分析，病因病机上认为疳证主要由于饮食不节致为受损、或病久耗伤气血所致；辨证上继承了古人五脏疳的分型；治疗上以健脾消疳为主，兼以消积导滞、清心除烦、清热泻火等法，对于现代临床具有较高的研究价值与借鉴意义。     

情志病证病机规律的古医案研究

目的探讨情志病证古医案的病机规律。方法以1527例情志病证古医案为研究对象,建立数据库,对医案原文中病种分布、病因、症状、病位、辨证及证候分布等情况,采用频数分析、因子分析的数理统计方法进行处理,并结合历代对情志病证病机理论认识,对结果进行整理、统计与分析。结果病因以情志诱发为多,单一情志因素则以怒最多;症状中常见20种,其中8种为躯体症状;病位在脏以心、肝、脾为多,在腑则多为胃和胆,奇恒之府则以脑多见;证候类型出现频次最多是肝郁脾虚证(53次),其余依次为:肝火犯胃证、肝火炽盛证、惊恐伤神证、肝脾气血两虚证、肝脾气滞证、痰气互结证、忧伤神气证、肝旺脾虚证、心脾气血两虚证。结论情志致病以气机不畅为中介,导致脏腑损伤,其中以肝、心、脾三脏损害为多,病变初期多见实证,而后渐延为虚证或虚实夹杂证的病机规律。     

糖尿病合并抑郁证病因病机

糖尿病合并抑郁证气机郁滞是变生他证的病理基础,与心、肝、脾、肾等脏有关,气机郁滞、脾失健运、气血亏虚及肝肾阴虚为其主要病机,各脏相生相克,相互影响,不拘于单一脏器病变,起病时多有虚证表现,病变过程由虚实夹杂转为虚证。辨证分析时应分清主次、兼顾他脏,明确病因病机,从而达到准确治疗目的。     

杨叔禹从疏泄论治慢性胃炎经验撷菁※

杨叔禹教授认为慢性胃炎的病因病机为情志失调、脾胃气机升降不利，因此其治疗原则为燮理气机，调节情志。杨叔禹教授结合多年临证经验，从疏泄论治慢性胃炎，创疏泄学说及疏泄系列方，应用于慢性胃炎临床治疗，着重恢复中焦气机升降，治法上取辛开苦降、调和肝脾，结合“肝主疏泄，脏腑协同”的特点，在此基础上，脏腑同调、间者并行，佐以音乐、运动的建议，疗效显著，值得推广。本文结合医案，重点阐释杨叔禹教授从疏泄角度诊治慢性胃炎的经验。     

郭文勤教授治疗杂病经验荟萃

本文选用癫痫、神经性呕吐、过敏性紫癜、口腔溃疡4份医案,通过分析其病因病机,详细阐述郭文勤教授临证中运用中医中药治疗杂病的特色和经验。     

林丽珠教授以卫气营血辨证理论治疗EGFR-TKI相关性皮疹的经验

林丽珠教授从事中西医结合治疗肿瘤疾病30余年,在中医药治疗EGFR-TKI相关性皮疹方面积累了丰富的经验。EGFR-TKI相关性皮疹属中医范畴"药毒疹"等,林丽珠教授运用温病卫气营血辨证理论来探讨其病因病机,其根本病机为阴虚血燥在内,毒邪结聚在外,可辨证分为邪入卫分型、邪入气分型、邪入营分型、邪入血分型,治疗上应辨别温病卫气营血发展阶段,予以辛凉解表、泄热利湿、清营透气、凉血敛阴等,并予养阴解毒贯穿始终。     

基于Apriori 算法探讨姚梅龄教授诊治哮喘发作期病案的辨证规律

目的：探讨名老中医姚梅龄运用六经辨证体系辨证哮喘发作期的病因、病机及其证候类型的特征。方法：运用Apriori算法对姚梅龄教授哮喘诊疗医案中病因、病所、病机进行关联分析。结果：哮喘发作期病所以手太阴肺经为主;病因均涉及痰饮,主要合并热邪、风邪;主导证型有手太阴肺风湿饮郁热证7种证候类型。结论：姚梅龄教授辨治哮喘发作期时注重辨别痰、饮之邪,分清六经表里,认为哮喘发作期病所主要在手太阴肺之表里;证候类型以痰饮病因为核心,共有手太阴肺风湿饮郁热证等7种。     

王国斌治疗失眠症经验

目的:总结王国斌教授治疗失眠的经验。方法:通过跟师临证,整理医案,进行总结。结果:王师认为失眠病位主要在心,与肝、脾、肾等有关,其病机为心神不舍,阴阳失交;临床可分为阴虚阳亢、气机不畅、胆瘀痰扰、心胆气虚、肝血不足、心肾不交、心脾两虚型7个证型辨证治疗;王师在治疗失眠时常用合方、擅用朱砂,并注重患者整体状态的调整。结论:王师辨治失眠的经验值得借鉴。     

符为民教授精准辨治痹症经验撷菁

目的:总结符为民教授治疗痹证临证经验特色,为临床治疗痹证提供借鉴。方法:通过临床跟师学习,整理符老诊治痹症的医案,阐述符老精准辨证的思想,论治痹证的经验。结果:符老认为本病主要病理特点为经络闭阻,气血运行不畅。外因责之于风、寒、湿、热等外邪,但是总以湿邪为主;内因责之肝脾肾三脏亏损。强调精准辨证,用药独具匠心,彰显个人特色,坚持以人为本,做到有的放矢,效如桴鼓。结论:符为民教授在痹证的病因病机、精准辨证、治疗方面见解独到,特色鲜明,其临床学术经验值得推广和研究。     

浅析伤寒阳明病与温病阳明病的异同

伤寒与温病探讨的都是外感病,然而两种学术体系的形成跨越近千年,学术思想却联系紧密,均为不断丰富与完善中医辨证与诊治体系做出了巨大贡献。阳明病在伤寒与温病中均有发生,但其病因病机、诊治、预后转归却明显不同,本文拟从以上几个角度探讨同为阳明病,伤寒与温病的异同。