一例骨髓移植致重度皮肤移植物抗宿主病的护理

移植物抗宿主病（graft versur host disease,GVHD）是异基因骨髓移植的主要并发症和死亡原因。发病始于骨髓移植后3个月内,称为急性GVHD。其特点是病情凶险,死亡率极高。我科于2008年5月收治1例全相合异基因骨髓移植术后并发皮肤急性GVHDIV期的患者,通过密切观察病情,合理治疗,积极护理,患者顺利度过危险期,并痊愈出院,报告如下。     

移植物抗宿主病的皮肤护理

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一。通过护理1例移植物抗宿主病患者,探讨移植物抗宿主病累计到皮肤的观察,注意药物使用后的疗效、护理、情绪变化,出现不良反应及时处理,并加强生活护理,通过护理提高了病人的生活质量。     

非亲缘异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的观察与护理

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是非亲缘异基因骨髓移植(Allo-BMT)后的主要并发症,是导致Allo-BMT后期失败的主要原因之一,同时也严重影响移植患者后期的生活质量。因此对cGVHD的观察与护理的研究对提高Allo-BMT的成功率及移植患者生活质量具有重要的意义。现将36例白血     

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用白海综述达万明审校（兰州军区总医院，兰州７３００５０）ＥｆｆｅｃｔｏｆＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎＧｒａｆｔ－Ｖｅｒｓｕｓ－ＨｏｓｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＧｒａｆｔ＇ｓＡｎｔｉ－Ｌ...     

非亲缘异基因骨髓移植急性移植物抗宿主病的护理

非亲缘异基因骨髓移植 (ＵＲＤ -ＢＭＴ)是从无血缘关系人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)配型相合的供者体内采集骨髓 ,移植于受者体内以恢复造血功能 ,根治白血病的一种有效方法。在我国因供者选择困难及移植并发症高尚处于起步阶段。据报道 ,ＵＲＤ -ＢＭＴ移植相关死亡率高于亲缘异基因骨髓移植 ,而急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)是移植失败的主要原因之一[1] 。提高护士对ＵＲＤ -ＢＭＴ后ａＧＶＨＤ临床特点的认识 ,采取有效的护理措施 ,对移植成功与否至关重要。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 8月进行的非亲缘异基因骨髓移植 8例患者ａＧ…     

移植物抗宿主病研究的进展

本文就对移植抗宿主病（ＧＶＨＤ）的研究历史进行了简要的回顾,并综述了ＧＶＨＤ研究中的主要问题,Ｔ细胞亚群的功能,细胞因子网络,移植物抗白血病效应与ＧＶＨＤ关系等方面研究的进展。对ＧＶＨＤ研究中所应用的实验系统地进行了述评。     

异基因骨髓移植后的慢性移植物抗宿主病所致的脑脉管炎

目前,骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)已成为许多疾病的重要临床治疗方法[1],但是BMT后出现的许多并发症尤其是中枢神经系统(CNS)并发症也不可忽视.BMT后的早期CNS并发症主要有代谢性脑病、脑血管病、CNS感染等[2].现在,随着移植技术的改善,术后患者生存时间越来越长,有些长期幸存者常出现CNS并发症,以往对其原因不甚了解,近来研究表明,这类并发症可能与BMT后的慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)有关.本文就此综述如下.     

移植物抗宿主病发病机理的研究进展

移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是造血干细胞移植的主要并发症之一，是影响造血干细胞移植长期存活率的重要因素。目前认为造成ＧＶＨＤ组织损伤的首要介质是一种失调分泌的细胞因子网络－这就是有关ＧＶＨＤ发病机制的新学说“细胞因子风暴”的学说。本文综述了在急性ＧＶＨＤ、慢性ＧＶＨＤ和同基因ＧＶＨＤ发病机理方面的最新研究进展。     

血液辐照预防移植物抗宿主病

血液辐照预防移植物抗宿主病王耀平移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是同种异基因骨髓移植的主要并发症，２５年前Ｂｉｌｌｉｎｇｈａｍ即发现：产生ＧＶＨＤ必须具备以下条件：①移植物中须含有免疫活性细胞。②受体必须表达与供体不同的组织相容性抗原。③受体不能产生有效的...     

细胞因子与移植物抗宿主病的关系

异基因骨髓移植是目前治疗血液系统疾病的一个有效方法,移植物抗宿主病αＧＶＨＤ）则是影响移植效果的主要合并症,目前认为细胞因子在ＧＶＨＤ的发生发展过程中起着重要作用,研究细胞因子如Ｆas,ＴＮＦα,ＩＬ－６,ＩＬ－２在ＧＶＨＤ患体内血清水平及mＲＮＡ水平的特异性变化,可以帮助了解ＧＶＨＤ的发生机制,并提出ＧＶＨＤ新的特异性诊断指标,而抑制细胞因子的各种措施有可能成为预防和治疗ＧＶＨＤ的有效方法,对提高     

延迟连续骨髓移植对主要H-2不合小鼠移植后急性移植物抗宿主病的影响

目的 研究延迟连续骨髓移植对主要H-2不合小鼠移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响.方法 以近交系C57BL/6(H-2b)小鼠为供鼠、BALB/c(H-2d)小鼠为受鼠,受鼠接受总剂量为8.0 Gy 60Co γ射线全身照射(TBI)后,实验分为5组:①空白对照组(只输注0.4 ml RPMI 1640);②经典移植组(TBI后4 h输注);③连续移植组(TBI后4 h,1、2、3 d连续输注);④延迟移植组(TBI后4 d输注);⑤延迟连续移植组(TBI后4、5、6、7 d连续输注).移植后用流式细胞术检测各组受鼠H-2b细胞植入水平,ELISA法测定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ的血浆浓度,比较各组的生存率、aGVHD发生情况及造血重建情况.结果 经典移植组出现典型aGVHD表现,均于3周内死亡,连续移植组、延迟移植组60 d生存率分别为30%、50%,延迟连续移植组出现aGVHD的小鼠数量少、程度轻,60 d存活率70%,高于其他组(P＜0.05).延迟移植组和延迟连续移植组血浆IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10分泌高峰较经典移植组延迟5～10 d,IL-4、IL-10的表达高于经典移植组(P＜0.05),IL-2、IFN-γ的表达低于经典移植组(P＜0.05).各组血浆IL-6浓度均于TBI后5～10 d达高峰,且经典移植组的表达高于其他组(P＜0.05).延迟连续移植组60 d时H-2b细胞的百分率为(98.1±1.1)%,20d时外周血白细胞计数恢复正常.结论 延迟连续骨髓移植可减轻小鼠异基因移植后的aGVHD,提高生存率,不影响骨髓植入和造血重建,是合适的移植方式,其减轻aGVHD机制可能与减少T细胞Ⅰ类细胞因子分泌,促进Ⅱ类细胞因子分泌有关.     

可溶性Fas配体与异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病及感染关系的探讨

目的　明确可溶性Fas配体（sFasL）与急性移植物抗宿主病（aGVHD）及感染的关系。方法　采用ELISA方法检测异基因骨髓移植受者移植前后血浆sFasL水平,比较其与临床发生aGVHD和感染的相关性。结果　发生Ⅱ～Ⅳ级aGVHD时受者血浆sFasL水平［（0.313±0.372）μg/L］明显高于发生0～Ⅰ级aGVHD者［(0.173±0.280)μg/L］(P=0.02）;发生同级aGVHD,有感染者sFasL水平与无感染者相比差异无显著性;发生Ⅱ～Ⅳ级aGVHD的患者在移植前的sFasL水平较发生0～Ⅰ级aGVHD者低。结论　移植后受者血浆sFasL水平对于aGVHD的诊断有重要意义;可作为aGVHD与感染相鉴别的指标;移植前较高水平的sFasL可能对减少移植后aGVHD发生的危险性有一定意义。     

移植物抗宿主病研究的进展

本文对移植物抗宿主病(GVHD)的研究历史进行了简要的回顾,并综述了GVHD研究中的主要问题:T细胞亚群的功能、细胞因子网络、移植物抗白血病效应与GVHD关系等方面研究的进展。对GVHD研究中所应用的实验系统也进行了述评。     

急性移植物抗宿主病患者的护理观察

对7例急性移植物抗宿主病（GVHD）患者进行了观察与护理。体会是：护理人员在工作中必须了解发病机理，并注意：皮肤、肠道、肝脏GVHD出现的时间及症状，大剂量免疫抑制剂应用后的副作用，同时还须加强生活及饮食护理。