执业助理医师(全科)进修教育讲座 第二讲 社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第二十节 关节痛 关节痛(arthralgia)是临床最常见的症状之一,最多见于四肢关节。关节痛可分为急性关节痛与慢性关节痛。急性关节痛起病急、多数有发热与红、肿、热、痛、功能障碍等急性关节炎表现,并常伴有关节周围组织急性炎症(滑囊炎、腱鞘炎、肌纤维组织炎等)。慢性关节痛起病缓慢、病程可长达数年甚至数十年,关节肿胀、疼痛、变形甚至强直,部分病人因关节功能严重障碍甚至完全丧失而致残。     

第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置第二十节关节痛

关节痛(arthalgia)是临床最常见的症状之一,最多见于四肢关节.关节痛可分为急性关节痛与慢性关节痛.急性关节痛起病急、多数有发热与红、肿、热、痛、功能障碍等急性关节炎表现,并常伴有关节周围组织急性炎症(滑囊炎、腱鞘炎、肌纤维组织炎等).慢性关节痛起病缓慢、病程可长达数年甚至数十年,关节肿胀、疼痛、变形甚至强直,部分病人因关节功能严重障碍甚至完全丧失而致残.     

系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例并文献复习

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,其中以关节、皮肤、肾脏、心脏、血液系统及神经系统受累最常见,但合并急性胰腺炎较少见,易造成漏诊和误诊,病死率较高.现将1例系统性红斑狼疮并急性胰腺炎的病例报道如下.     

风湿疼痛 不能强忍

风湿疼痛，不治可致残 风湿疼痛按照疼痛来源大概可分为关节痛、肌肉痛、骨痛、神经痛、皮肤痛等，其中，关节痛是最常见的疼痛类型。类风关、骨关节炎、强直性脊柱炎等多种风湿病都会出现不同关节的红肿热痛，如不及时治疗，病情迁延，甚至可导致关节面破坏，关节变形从而导致功能丧失，最终致畸致残。     

老人腿疼要查5种病

正老人腿疼很常见,但原因复杂,以下情况多见:1.如果臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背感觉麻木或疼痛,可能是腰椎间盘突出症,建议咨询骨科医生。2.如果是关节部位肿胀、疼痛,一段时间一个关节痛,一段时间换另外一个关节痛,     

股骨头坏死的康复锻炼

股骨头坏死患者在康复治疗期间需要进行功能锻炼,目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直,改善关节营养血供,重塑坏死的股骨头。股骨头坏死常见的疼痛,表现为负重或活动时髋部疼痛,有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累最常见的症状,常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限,并常常保持轻度屈曲和外旋位,这是由于处于该体位时关节囊松弛,减轻了关节内压力,可使患者感     

肥胖知识问答（Ⅲ）

14肥胖有哪些临床表现？ 肥胖患者由于体内脂肪的大量堆积,对机体造成机械性和代谢性的损害而出现下述症状。（1）下腰痛和关节痛。这是肥胖者最常见的问题,主要是机械性损伤导致进行性关节损害和症状加重,从而引起疼痛。如双手的骨关节病多发于超重患者,痛风也多见于肥胖患者。     

治疗关节骨痛，最好时机在夏季

正风湿寒性关节痛(简称风关痛)是一种因感受风寒湿而引发的疾病,主要表现为关节或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等,遇冷或气候变化时病情加重。由于血沉检查大多数正常,抗链球菌溶血素"O"试验及类风湿因子均为阴性,故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎,中国中西医结合学会风湿类疾病专业     

未分化脊柱关节病1024例随访分析

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特征及发展规律。方法:分析1 024例uSpA患者临床表现及随访转归情况。结果:男女比例为1.7∶1;腰背部疼痛(93.7%)和外周关节痛(96.0%)最多见;女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性(P<0.05);男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性(P<0.05);家族史阳性率为40.6%,HLA-B 27阳性率为47.4%,两性间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对诊断uSpA较X线敏感,二者骶髂关节炎阳性率分别为88.6%(287/324)和45.7%(468/1 024),男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性(P<0.05);648例经治疗随诊0.5~8年,其中186例症状消失,234例仍为uSpA,余228例转归为其他疾病:进展为强直性脊柱炎190例,转归为炎性肠病关节炎7例,银屑病性关节炎11例,uSpA合并干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,系统性红斑狼疮2例,白塞病和混合性结缔组织病各1例。结论:uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向。男性骶髂关节受累较女性严重,女性腰背部疼痛及手关节发生率较高。部分患者可进展为强直性脊柱炎、银屑病性关节炎及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病,个别患者演变或合并干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、白塞病等,密切随访uSpA患者至关重要。     

局部刺络放血治疗类风湿关节炎62例临床分析

<正>类风湿关节炎(RA)是以多关节的慢性炎症为特征的自身免疫病,由于关节滑膜的炎性增生反应,导致患者受累关节的软骨损伤,骨质侵蚀。关节的僵硬、疼痛、肿胀是其最为常见的临床症状,严重影响了患者的生存质量。我科自2008年以来采用局部刺络放血治疗RA62例,取得满意     

CT及MRI在大关节痛风性关节炎诊断中的应用

目的 分析大关节痛风性关节炎的CT及MRI表现,提高诊断准确率。方法 回顾性分析两院经临床证实的14例大关节痛风性关节炎的CT及MRI资料。结果 14例中累及膝关节6例,踝关节5例,肘关节2例,髋关节1例;CT及MRI表现为受累关节软组织肿胀、骨质破坏,9例伴有不同程度关节间隙狭窄,3例出现关节畸形及骨质增生或骨质疏松。9例显示数目及大小不等的痛风结节,位于关节滑膜或关节腔,CT呈等或高密度,MRI T1呈低或等信号,T2高或等信号。CT对细微的骨质破坏、软组织肿胀及钙化性痛风结节显示较清晰;MRI对于病变早期的滑膜肿胀、骨髓水肿、关节积液及非钙化痛风结节显示较佳。结论 大关节痛风性关节炎以膝关节和踝关节较多见,CT和MRI对早期的病变显示较清晰,两者联合应用有利于早期诊断。     

要治痛风先控制高尿酸血症

正很多痛风患者病情发作时痛苦非常,但痛过后仍不从饮食、生活习惯上予以改变。专家提醒,痛风不可小视,因为痛风可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。痛风分3段好发于中年痛风好发于40岁以上的男性,女性多在更年期后发病。常有家族遗传史,临床表现可分为3个阶段:1.急性发作期:发作前可无先兆,常发作于深夜,患者多被关节痛惊醒,疼痛继而加剧。受累关节红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、功能受限。多于数天或2周内自行缓解,恢复正常。     

关节痛不等于风湿病

关节痛是人们日常生活中容易碰到的症状,疼痛可以由各种原因引起。虽然痛在关节,但其病因和治疗方法各不相同,关节痛并不等于风湿。如果得不到及时诊断和正确处理,不仅增加病人的痛苦,而且延误病情、甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力。以下将常见的关节病知识作一介绍,以便于大家自我了解和自我保养。风湿性关节炎疼痛多见于肩、肘、膝等大关节处,发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史,关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。实验室检查抗“O”增高,血沉加速,白细胞增多。药物用青霉素、阿司匹林等有效。类风湿…     

双醋瑞因联合美洛昔康治疗膝骨关节炎临床研究

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)为一常见的难治性、慢性退行性病变,主要表现为骨关节疼痛。膝关节作为主要负重关节,是骨关节炎中最易受累的关节,主要表现为膝关节的疼痛和关节不稳,并导致行走、起立和登楼梯困难,最终导致膝关     

关节镜治疗骨性关节炎患者的护理体会

骨性关节炎是以关节软骨病损为主,継而累及滑膜、半月板、韧带等其他关节内结构的一种慢性关节疾病,临床上主要以受累关节的疼痛、肿胀、功能障碍等表现为特点,病程呈反复发作和慢性迁延。关节镜治疗骨性关节炎与传统手术方式相比,有创伤小、恢复快、疼痛轻、卧床时间短、关节活动易于恢复等优点。我科对28例骨性关节炎患者实施了关节镜手术治疗,效果良好,满意度达99%,现将护理体会报道如下。     

生物技术药物治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮是一种侵犯身体多脏器的典型的自体免疫疾病,对人体危害极大。严重肾脏受累的系统性红斑狼疮患者如果不给予适当治疗会进展到末期肾病,甚至死亡。系统性红斑狼疮的治疗是现今研究关注的热点。现有的激素治疗由于副作用以及对病程恶化无显著改善而限制了其临床应用。生物技术药物因其良好的靶向性为治疗系统性红斑狼疮提供了新的思路,其安全性和有效性已在临床试验中证明。本文对生物技术药物用于治疗系统性红斑狼疮的研究作一综述。     

中药局部热敷治疗颞颌关节痛

颞颌关节痛为颞下颌关节紊乱综合征的三大症状之一。主要有下颁运动异常、疼痛、弹响及杂音。自2001年至2004年我院用中药局部热敷的方法治疗颞颌关节痛30例，效果良好，介绍如下：     

全身性红斑狼疮的误诊病例报告

全身性红斑狼疮是结缔组织炎症性疾病、以损害多器宫的血管系统、上皮浆膜、滑膜为特点、其真正的病因尚不明确、临床表现多种多样、错综复杂、其中任何受累器官的临床表现均可成为首发症状,因此容易造成误诊,本文就其中典型一例报告如下: 王某、女、21岁、学生。于1989年10月16日入院、病人于本次住院前五个月因发热、全身关节痛、     

复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)基本病理改变为滑膜炎,伴有软组织肿胀和关节腔积液,受累关节可出现疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍和关节软骨的侵蚀破坏。     

创伤性骨关节炎发病机制研究进展

<正>创伤性骨关节炎(Post-traumatic osteoarthritis)是骨关节炎的常见类型之一[1],是继发于关节创伤的骨关节炎,受伤后发病时间长短不一,临床主要表现为受累关节的疼痛、不同