儿童早期预警评分在留诊观察患儿分流中的应用

[目的]探讨儿童早期预警评分系统在儿科急诊留观患儿分流中的应用效果。[方法]采用儿童早期预警评分系统对我院急诊留观室的212例患儿进行病情评估,根据评估的分值采取相对应的护理措施和流程。[结果]评分为0分~3分167例患儿中无一例转入重症监护室;评分为4分的11例患儿中1例转入重症监护室;评分5分及以上的34例患儿中有25例转入重症监护室。5分是转入儿童重症监护室的最佳截点。[结论]儿童早期预警系统评分具有反应患儿疾病危重程度的作用,能够及时准确地识别潜在的危重症患儿。     

儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究

目的探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测"因病情危重转ICU"的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测"死亡"的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。     

儿童早期预警评分在急性淋巴细胞白血病患儿中的应用

目的探讨将儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)应用于急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的早期预警。方法对长沙市某三级甲等医院2015年1月—2016年5月住院的57例急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿进行回顾性研究,根据患儿生命体征监测值进行PEWS评分,构建ROC曲线,得出预警患儿发生感染性休克的PEWS截断点,将PEWS评分应用于2016年10月—2017年3月急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿的早期评估,并根据不同PEWS评分值给予相应的监护级别、吸氧及液体复苏等干预措施;比较两组的休克发生率、病死率及休克转归时间。结果 PEWS评分3.5分为预测急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的最佳截断点,根据PEWS评分干预后患儿感染性休克发生率、病死率及休克转归时间均低于干预前(P0.05)。结论 PEWS可用于对急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿发生感染性休克进行早期预警,为此类患儿得到及时治疗、改善疾病转归赢得时间。     

儿童早期预警评分在川崎病患儿并发症预警中的应用

目的 探讨儿童早期预警评分在川崎病患儿冠状动脉并发症预警中的应用效果。方法 对湖南省某三甲医院2018年9月-2019年4月收治的80例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析,根据住院期间患儿生命体征监测值进行早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),构建ROC曲线,得出预警患儿冠状动脉损害的PEWS截断点。结果 PEWS评分为3分是预测川崎病患儿发生冠状动脉并发症的最佳截断点,PEWS的ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.712 ～0.951,P＜0.001),约登指数最大为0.62。结论 PEWS可用于对川崎病患儿并发症的早期预警,以便患儿得到及时治疗与护理,降低并发症的发生率,改善预后。     

儿童早期预警评分系统在神经内科患儿病情预测中的应用

[目的]探讨儿童早期预警评分系统对儿童病情变化早期评判的价值,系统化确立量表的预警触发值。[方法]采用便利抽样的方法抽取天津市某儿科三级甲等医院神经内科病房246例住院患儿,通过查询电子病历系统记录并回顾性分析患儿入院时的相关指标,确立儿童早期预警评分系统的预警触发值。[结果]危重组患儿的得分高于普通组(P0.05),基于不同预测指标下儿童早期预警评分系统的受试者工作特征(ROC)曲线下面积均0.9。[结论]儿童早期预警评分系统具有很高的诊断价值和良好的预测效能,有利于临床医护人员预测患儿病情变化。     

改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用

正儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)是在总结成人早期预警评分的基础上,结合儿童特点,使用简易方式对患儿呼吸、循环及意识状态进行评估,用于预测病情风险,对可能发生心肺功能衰竭的患儿进行早期识别,指导患儿及早收至重症监护病房或专科病房接受治疗,以有效降低患儿病死率的评分方法~([1])。我院将PEWS运用到儿内科急诊预检分诊,取得良好效果,现报道如下。     

儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在急诊患儿病情严重程度评估中的应用效果。方法:选取2015年6~9月来我院儿科急诊就诊且符合纳入标准的内科患儿800例,根据患儿的去向分为普通组(包括出院、入住普通病房)和PICU组,对两组患儿预检时进行PEWS评分,并分析PEWS分值对评估患儿入住PICU的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:PICU组患儿PEWS分值明显高于普通组(P0.05),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.78~0.92),PEWS对评估患儿入住PICU具有重要意义(P0.05),PEWS对评估患儿入住PICU的敏感度为92.9%,特异度为79.3%,Youden指数为0.722,PEWS最佳截断值为2.5分。结论:PEWS评分系统对评估急诊患儿病情严重程度具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

儿童早期预警评分在识别手足口病危重症中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果。方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用。结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的最佳截断值为2. 5分,约登指数最大为0. 308时,敏感度为0. 635,特异性为0. 673,ROC曲线下面积(AUC)为0. 674(95%CI:0. 640～0. 707)。结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要。     

基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊危重患儿中的应用

目的 探讨基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊危重患儿中的应用。方法 选取 2021 年 6 月至 12 月期间我院 300 例 急诊危重的患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,每组均为 150 例。对照组实施常规护理;观察组实施基于儿 童早期预警评分的护理干预。比较两组患儿危重事件、护理满意度和早期预后情况。结果 观察组危重事件发生率为 7.33%,显 著低于对照组的 16.00%（P<0.05）。观察组的护理满意度为 94.67%,显著高于对照组的 82.00%（P<0.05）。观察组的 ICU 时 间、住院时间和住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;观察组的病死率为 3.33%,显著低于对照组的 9.33%（P<0.05）。结 论 基于儿童早期预警评分的护理干预可以提高急诊危重患儿的早期预后和护理满意度,降低危重事件发生率。     

PQRST联合儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率及护理满意度的影响

[目的]探讨PQRST联合儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率及护理满意度的影响。[方法]将2600例急诊患儿按入院顺序分为对照组、观察组,每组1300例。对照组采用常规预检分诊模式,观察组采用PQRST联合儿童早期预警评分,比较两组预检分诊效率及护理满意度。[结果]观察组预检分诊时间短于对照组(P<0.01),分诊准确率高于对照组(P<0.01);护理满意度高于对照组(P<0.01)。[结论]PQRST联合儿童早期预警评分应用于急诊患儿预检分诊中能提高预检分诊效率,提升护理满意度。     

PQRST联合儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率及护理满意度的影响

[目的]探讨PQRST联合儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率及护理满意度的影响。[方法]将2 600例急诊患儿按入院顺序分为对照组、观察组,每组1 300例。对照组采用常规预检分诊模式,观察组采用PQRST联合儿童早期预警评分,比较两组预检分诊效率及护理满意度。[结果]观察组预检分诊时间短于对照组(P0.01),分诊准确率高于对照组(P0.01);护理满意度高于对照组(P0.01)。[结论] PQRST联合儿童早期预警评分应用于急诊患儿预检分诊中能提高预检分诊效率,提升护理满意度。     

儿童早期预警评分对急诊患儿分流和病情变化预测作用的Meta分析

[目的]通过Meta分析论证儿科预警评分系统(PEWS)得分与儿科入院登记、转入ICU和死亡率之间的关系。[方法]使用关键词检索相关中英文数据库及其引用文献,由2人按照文献筛选标准筛选文献、提取数据并用RevMan软件对数据进行Meta分析。[结果]通过文献检索从5 721篇文献中筛选6篇,分析发现,相比于未实行PEWS评分的对照组,使用PEWS评分的试验组如休克心律失常、呼吸衰竭等发生率下降,差异有统计学意义。PEWS得分大于3分时,对儿科急诊患儿是否需入院登记治疗具有统计学意义;PEWS得分大于4分时,对急诊患儿转入ICU率和死亡率之间具有统计学意义。[结论]使用PEWS评分系统可降低ICU转入率和死亡率;PEWS得分大于3分可以作为儿科急诊入院登记治疗的标准;PEWS得分大于4分时可作为危重患儿识别标准。此外,本研究纳入文献有限,还需更多设计严谨、PEWS评分标准统一规范的原始研究,以探究PEWS评分系统临床应用价值。     

利用ROC曲线评价PEWS在儿科急诊分诊中的作用

目的利用受试者工作特征曲线(ROC)评价儿童早期预警评分表(PEWS)在儿科急诊分诊中的应用价值。方法整理2017年6月—2018年6月儿科急诊留观病区的108例患儿PEWS评分表,分诊有3种结果,1(评分0～2分)=痊愈回家,2(评分3分)=转入专科病房,3(评分≥4分)=转入PICU,以急诊科医生根据临床指标判断的实际分诊情况为金标准,利用ROC曲线分析评估PEWS评分表的诊断效能,得出曲线下面积AUC、灵敏度、特异度。结果 108例患儿中评分情况:0～2分70人,3分33人,4分5人;实际转归情况:痊愈回家69人,入住普通病房35人,入住PICU 4人。利用评分表得分诊断患儿是否入住专科病房的ROC曲线下面积AUC=0.872,灵敏度为0.753,特异度为0.857;利用评分表得分诊断患儿是否入住PICU的ROC曲线下面积为0.881,灵敏度为0.606,特异度为1。结论儿童早期预警评分表可作为儿科急诊分诊的指标,帮助快速评估和救护,使儿科急诊护士能有针对性、有预见性地实施评估和护理,提高分诊速度和效率。     

改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)评估内科急诊患者护理的价值。方法选择本院内科急诊留观患者400例,均给予MEWS评分,并结合评分为患者制定有针对性的护理对策,从而结合患者的具体病情为其提供有针对性的护理对策,比较分析MEWS评分和病情转归情况。结果 284例患者的MEWS评分4分,予以急诊留观,采用一般急诊护理干预;74例患者的MEWS评分为5~9分,患者病情危重,在急诊治疗过程中采用一级护理,患者经过急诊救治后均转入专科病房;42例患者的MEWS评分超过10分,死亡风险显著加重,对患者进行特别护理,急诊救治后大部分患者转入到重症监护室中监护。结论应用MEWS对急诊患者的病情进行分级,进而为护理计划的制定提供科学依据,让急诊护理干预更具针对性,最终让急诊护理效果得以有效提升。     

儿童早期预警评分应用于PICU病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值研究

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)应用于儿科重症监护病房(PICU)病毒性脑炎(VE)患儿病情转归中的预测价值。方法回顾性分析50例入住PICU的VE患儿临床资料,应用PEWS评价患儿病情转归情况及应用价值。结果根据PEWS评分将患儿分为低危组、中危组及高危组,与高危组相比,中、低危组患儿死亡率较低(P0.05)。PEWS预测VE患儿死亡的AUC是0.944(95%CI:0.869～1.000,P=0.001),最优截断值是4,此时约登(Youden)指数的峰值、对应灵敏度、特异度依次为0.844、100.0%、84.4%。结论 PEWS评分与VE患儿病情转归及预后有密切的关系,可作为评价VE患儿预后的重要指标。     

儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果研究

目的探究儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年11月在该院急诊科收治的急诊患儿391例作为研究对象, 根据患儿入院就诊方式分为危重组(43例)及普通组(348例)。患儿入院后即通过PEWS系统评定患儿PEWS分值, 确定两组患儿最佳截断值;根据最佳截断值分为高值组(PEWS≥3.5分)及低值组(PEWS<3.5分), 比较两组患儿死亡发生率;根据患儿疾病类型分为呼吸、循环、神经系统疾病亚组及血液、消化、中毒疾病亚组, 比较两亚组患儿区别危重患儿及普通患者的诊断效能。结果危重组患儿的PEWS平均得分为(5.98±2.27)分;普通组患儿的PEWS平均得分为(2.11±1.97)分;两组患儿PEWS评分比较(P<0.05)。AUC为0.884(95%CI:0.788～0.979, P<0.05);区别两组患儿的最佳截断值为3.5分, 灵敏度为91.7%, 特异度为83.9%, Youden指数=0.756。ROC曲线图结果显示, 高值组患儿为68例, 低值组患儿为323例。其中, 高值组中入住PICU的患儿为62例, 占9...     

PEWS模式下的护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)模式下的护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果.方法:将2019年3月1日～8月1日NICU收治的41例患儿作为对照组,给予常规护理干预;将2019年9月1日～2020年3月1日NICU收治的43例患儿作为研究组,在对照组基础上接受PEWS模式下的护理干预.比较...     

儿童早期预警评分应用

早期预警评分(EWS)是对患者心率．收缩压．呼吸频率．体温和意识进行评分。应用早期预警评分可鉴别大量潜在危重病危险的患儿。在国外已被广泛用于急诊和急救系统以及ICU中。应用早期预警评分有助于对患者进行及时干预,争分夺秒地抢救患儿生命,使病人得到较好的转归。由于社会文化和人种多样性等原因,儿童早期预警运用还未在国内儿童医院内运用和研究,其对危重患儿的预测力有待研究。早期预警评分的预测能力是否与评估者的本身能力有很大关系,有待研究。应用于不同人群时,要慎重选择临界值。 在看到预警评分的正向作用时,我们也不能忽略它所存在的不足。早期预警评分不能代替一切,其使用价值是有限的,如果使用不当会导致错误估计病人的风险,不断改进工具,找出最佳临界值,不断完善,最终形成有预测力的早期预警评分,使患儿得到早期干预,得到较好的转归。     

儿童早期预警评分护理记录模板的设计及应用

目的 基于儿童早期预警评分制订路径式护理记录模板,并探讨其在危重呼吸系统疾病住院患儿病情观察中的应用效果。方法 选取安徽省某三级甲等儿童专科医院试点病区2017年1月—9月呼吸系统疾病住院患儿 110 例为试验组,2016年1月—9月呼吸系统疾病住院患儿 110例为对照组, 试验组临床应用儿童早期预警评分评估病情并采用护理记录模板记录,对照组常规进行病情观察和护理记录,比较两组患儿病重时数、心电监护时数、吸氧时数、住院天数、住院费用、转入儿童重症监护室例数和护理记录缺陷等指标。 结果 试验组住院费用、转入儿童重症监护室例数低于对照组（P＜0.05）;护理记录缺陷明显减少。 访谈护士结果显示,该模板可以减少单例患儿单次护理记录书写时间10~15 min。 结论 使用儿童早期预警评分护理记录模板记录患儿病情,可以提高护理记录书写质量,减少护士书写护理记录时间,增加护士直接评估病情和进行护理干预的时间,减少呼吸系统疾病患儿非计划儿童重症监护病房入住率,降低住院费用。     

改良的早期预警评分系统在内科急诊护理中的应用

目的 采用改良的早期预警评分系统(MEWS)对内科急诊病人病情及预后进行评估,提高急诊护理的针对性.方法 对2008年8月～2009年6月内科急诊留观的596例病人早期进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,根据病情危重度和潜在危险性实施护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 4分以下多急诊留观治疗,仅一般急诊护理;5～7分病情重,危险性大,急诊救治期间护理关注度明显加大,以收住HDU、ICU为主;8分以上死亡危险性明显增加,予以特别护理,急诊救护后绝大多数病人人ICU进行监护.结论 MEWS将急诊病人病情分值化,制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果.