经乳晕入路腔镜甲状腺手术围手术期护理

腔镜手术具有腔隙性、微创性的特点。2002年Ohgam报道以乳房人路腔镜甲状腺切除术,获得满意的治疗效果。当年我国也报道了首例颈部无疤痕腔镜甲状腺切除。乳晕径路手术方法可以同时处理双侧甲状腺病灶,胸部疤痕微小,可被内衣掩盖。且该径路操作容易、简便,成为腔镜甲状腺手术的主要方式。     

经乳晕入路腔镜甲状腺手术

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术的可行性。方法回顾分析2007年12月-2009年4月采用经乳晕入路行腔镜甲状腺手术15例临床资料。结果术后患者均痊愈出院。手术时间90～200min,平均135min;术中出血20～60mL,平均32mL;均未出现喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症;术后平均住院5d。随访6～20个月,均无复发,患者对伤口满意。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术,安全可靠、并发症少、美容效果好、住院时间短,有应用前景。     

经口腔前庭入路行腔镜甲状腺手术的围术期护理

正基于现代医学模式生物-心理-社会模式[1]及经自然孔道内镜外科手术[2]的临床发展,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术因安全性高及操作视野佳等优点成为治疗首选[3]。本院于2019年12月20日对1例甲状腺癌患者经口腔前庭入路行腔镜甲状腺手术,给予积极围术期护理,患者恢复满意。现将围术期护理体会报告如下。1 临床资料患者女,28岁,因查体发现甲状腺结节1月余于2019年12月19日入院,外院检查彩超示:甲状腺右侧叶结节TI-R     

38例经乳晕入路甲状腺功能亢进手术围手术期护理

甲状腺功能亢进多发于青壮年，传统的甲状腺手术需在颈部留下6cm～10cm长的手术瘢痕，给病人造成一定心理压力。腔镜甲状腺手术具有美容，颈部不留瘢痕，安全有效等优点，为甲状腺功能亢进病人带来福音。现将其围手术期护理介绍如下。     

完全乳晕入路的腔镜甲状腺手术的应用

32例行完全乳晕入路腔镜甲状腺手术全部成功。手术时间50～180(平均94)min。1例术后出现声音嘶哑,出院后4个月恢复正常。32例随访3～13个月,甲状腺癌无复发转移。完全乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,美容效果满意。     

舒适护理在乳晕入路腔镜甲状腺切除术的应用

目的探讨在全乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期应用舒适护理对患者术前准备及术后康复的影响。方法对2011年1月至2012年6月经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术25例患者围手术期实施舒适护理。结果经术前、术后实施舒适护理对手术治疗的配合,本组25例患者术前准备充分,手术过程顺利,术后护理中未发生胸带乳晕部开窗处引出的引流管打折、扭曲;无术后出血、窒息、皮下积液、瘀斑发生;仅1例术后第2天声音嘶哑,经营养神经药物治疗,术后第6天恢复正常。平均住院时间（6.0±1.08）d。出院后随访1~6个月,患者对手术效果满意。结论通过对全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者实施舒适护理,明显减轻患者的心理压力,降低其痛苦和不适感,有效增加舒适度,对患者的康复具有重要意义。     

经全乳晕入路腔镜甲状腺手术配合经验总结*

目的探讨经全乳晕入路腔镜下甲状腺手术中的配合技巧。方法回顾性分析2015年9月-2016年12月该科完成的经全乳晕入路腔镜甲状腺手术110例女患者。其中,甲亢10例,甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿60例,甲状腺腺瘤14例。结果所有患者手术均顺利,未出现术中中转开放情况。手术时间75～240 min,平均(150.5±50.1)min,术中出血量20～180 ml,平均90 ml。术后留置引流管时间2～8 d,平均(3.5±3.4)d,术后住院时间2～14 d,平均(6.8±2.5)d。术后疼痛数字分级评分(NRS)0～4分,平均(1.5±1.2)分。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。与同时期进行的经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比较,手术时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论找准正确的筋膜层面、颈部解剖关键点、标志线以及充分的术野暴露是腔镜甲状腺手术成功的关键。     

经腋窝乳晕入路腔镜甲状腺切除术3例报告

1 临床资料3例病人均为女性,分别为25、29、63岁,甲瘤2例,结节性甲状腺肿1例,都是单侧单个肿瘤,肿瘤大小3,4 cm,2003年4~11月手术。气管内插管全麻后,患者采用仰卧位,肩下垫高使颈部轻度后仰。患侧上臂屈135°外展45°、肘关节屈曲90°,使腋窝完全显露,前臂悬吊头架上加以固定。常规手术野消毒用1∶200 000肾上腺素生理盐水稀释液注射分离区域皮下,患侧腋窝顶位置作一12 mm切口,用甲状腺分离棒从此切口经皮下向患侧甲状腺部潜行游离,形成皮下隧道,置入10 mm trocar套管,置入10 mm 30°腹腔镜,CO2气体维持6 mmHg恒压。距切口上方3cm向隧道…     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床对比研究

目的对比探讨全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床疗效。方法将2010年3月至2012年8月入住成都市第五人民医院的120例双侧甲状腺良性病变患者随机均分为对照组与观察组,对照组（n=60）行胸乳入路腔镜双侧甲状腺术,观察组（n=60）则采用全乳晕入路。对比两组患者的临床指标、临床疗效、术后生活质量及并发症发生率。结果 （1）观察组患者的切口长度、失血量、手术时间、住院时间等均优于对照组（P〈0.05）;（2）对照组治疗总有效率（83.3%,50/60）明显低于观察组治疗总有效率（96.7%,58/60）（P〈0.05）;（3）根据生活质量评估标准,对照组患者治疗后的生活质量得分为（102±7）分,低于观察组患者[（131±8）分,P〈0.05];（4）术后并发症为短暂性声音嘶哑、皮下气肿、尿失禁及胸前壁局部麻木,观察组敋中术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论运用全乳晕入路行腔镜双侧甲状腺手术,其临床效果尤佳,可有效改善患者的临床指标,提高患者生活质量,值得在临床推广应用。     

腔镜甲状腺手术围术期的护理

近年微创手术在外科领域开展广泛。1997年Huscher成功实施了世界首例腔镜甲状腺腺叶切除术,该术式明显的美容优势备受关注。我院乳腺中心自2004年6月开始开展腔镜甲状腺手术,取得了良好的效果,现将围术期护理介绍如下。     

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术48例临床分析

目的：探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果和可行性。方法回顾性分析48例完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果48例患者均手术成功。术后胸壁皮下瘀斑2例,其中1例伴皮下积液;皮下气肿1例;声音嘶哑1例;胸前壁不适感3例;胸壁不适感4例;无颈部不适感病例;无甲状旁腺及气管损伤并发症出现。乳晕切口愈合美观。结论完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病只要合理选择病例,规范手术操作,效果满意。     

乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能影响的研究

目的 研究乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法 选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术病人作为试验组,另26例传统甲状腺切除术病人作为对照组.受试者分别于术前24 h、术后24 h和术后72 h采血,送检CD3、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、IgG、IgM、IgA、C3和C4.结果 在试验组中,CD3细胞和CD4^＋细胞的百分比、CD4^＋/CD8^＋比值和C3在术后24h均较术前明显下降（P＜0.01～0.05）,IgG在术后72 h亦较术前下降（P＜0.05）;试验组各免疫指标手术前后的变化与对照组相比差别均无统计学意义（P＞0.05）.结论 尽管ETBAA术后机体的免疫功能受到一定程度的抑制作用,但与传统甲状腺切除术相比并无明显差别.     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案的构建

目的构建经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的护理方案。方法结合文献及临床经验,构建经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案。2020年3月—5月邀请来自北京市、天津市、山东省、河北省、广东省5个省市的15名甲状腺外科医生、甲状腺外科护理专家、外科学护理教师等进行德尔菲专家咨询。结果共开展2轮专家咨询,问卷有效回收率均为100%;2轮咨询专家权威系数分别为0.81、0.87;第1轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.156～0.360,具有统计学意义(均P<0.001);第2轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.501～0.646,具有统计学意义(均P<0.001);第2轮咨询各条目变异系数为0.05～0.11,满分率为26.7%～93.3%。最终确定的经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案包括5个一级指标(一般护理、心理疏导、保持呼吸道通畅、舒适管理、并发症的预防及处理),19个二级指标和57个三级指标。结论构建的经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案具有科学性、针对性、实用性及可行性。     

腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理

总结了24例采用腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理要点和方法。包括术前心理护理、术中、术后耐心细致观察及护理,并积极预防并发症,做好出院指导及术后随访工作。认为围手术期细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析

目的：比较开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜治疗甲状腺良性病变患者的效果,以选取有效的治疗方式,并为其临床治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2013年12月该院接受的甲状腺良性病变患者124例,根据患者入院顺序及采用的治疗方案分为2组;对照组54例,临床期间采用开放甲状腺切除术治疗;观察组70例,采用经乳晕入路甲状腺切除手术治疗;比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、引流量和住院时间明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者的美容满意度（94．28％）明显优于对照组（55．56％）,组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;两组患者不良反应情况和术后复发率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,且该种术式具有切口小、安全性高、出血量少等优势,值得临床重视和推广。     

经胸乳晕入路腔镜下手术治疗甲状腺疾病58例

随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点.我院2006年10月至2007年9月,共施行经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例,其中腺叶切除术38例,取得了很好的治疗效果.现报道如下.     

腔镜下小切口甲状腺手术38例围术期护理

2006年11月-2008年1月，我院行腔镜下小切口甲状腺手术38例，经精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

经口腔前庭及经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效对比

目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性。方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者,以2017年2月－2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组,以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组。比较两组患者手术指标［手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间、术后引流量］,采用嗓音障碍指数（VHI）、吞咽障碍评分量表（SIS）评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化,手术前后采用90项症状自评量表（SCL-90）评估两组患者心理状况,生活质量调查问卷（EORTC QLQ-C30）评估两组患者生活质量,并比较两组患者并发症发生率。结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长,术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组（P < 0.05）,术后两组患者VAS评分较术前均明显升高（P < 0.05）,但术后经口腔组VAS评分较经乳晕组低（P < 0.05）。与同组术前比较,术后两组患者VHI评分、SIS评分明显降低（P < 0.05）,但术后两组患者VHI评分、SIS评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较,术后两组患者SCL-90评分明显降低,且经口腔组明显低于经乳晕组,两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高,且经口腔组明显高于经乳晕组（P < 0.05）。经口腔组并发症发生率较经乳晕组略低,且两组患者中双侧切除者并发症发生率略高于单侧切除者,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕,更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量,且后者手术安全性更高。