膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人术后护理体会。方法:分析2003年10月～2009年4月行膀胱全切除、原位回肠代膀胱术的病历资料。结果:病人术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行排尿。结论:膀胱全切除、原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤病人欢迎的一种术式。术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,精心护理有助于预防和减少并发症,提高手术的效果。     

老年膀胱肿瘤膀胱全切回肠代膀胱术病人的围术期护理

[目的]探讨老年膀胱肿瘤膀胱全切回肠代膀胱术围术期的有效护理对策。[方法]回顾性总结和分析24例老年膀胱肿瘤膀胱全切回肠代膀胱术病人的临床资料,包括病人的病史、术前心理干预、相关的术前准备及健康宣教,术后病情观察,管道护理,饮食护理、术后康复指导。[结果]24例病人在医护人员的配合下,采取主动有针对性的护理措施,均安全度过围术期,2例出现低钾血症,经及时治疗、护理,均在术后2周左右出院。[结论]做好围术期的心理护理、健康宣教、术后护理、康复指导能有效缓解病人的紧张、焦虑情绪,减少术后并发症,促进病人康复。     

纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理

[目的]总结纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理。[方法]对15例膀胱良性肿瘤病人行纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术,同时加强术前护理、术中配合及术后护理。[结果]15例病人均顺利完成手术,术中无意外事故及并发症发生;病理检查均提示已完整切除;12例术后3个月复查膀胱镜,手术创面愈合良好,未见新生物,其余3例正在随访中。[结论]加强纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理是手术成功的保证。     

膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理

[目的]总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理措施.[方法]对12例膀胱肿瘤病人行全膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿机能的训练等.[结果] 本组病人手术均顺利完成,术后并发肠梗阻1例,切口感染1例,采用保守治疗均痊愈,均康复出院;术后随访5个月～30个月,出院时间超过1年者均能自控排尿.[结论]加强膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理体会

目的：探讨吡柔比星（THP）膀胱灌注护理方法对预防肿瘤复发及提高术后病人生活质量作用。方法：对本院泌尿外科64例行保留膀胱手术的浅表性膀胱癌患者，在术后采取吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理方法，灌注后密切随访。结果：肿瘤复发率低于相关文献报道，膀胱肿瘤术后病人的生活质量明显提高。结论：正确的护理方法有助于减少膀胱肿瘤术后复发率及提高术后病人的生活质量。     

膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的相关因素分析与护理对策

目的:探究膀胱肿瘤病人等离子电切术后导致膀胱痉挛的相关因素,针对独立危险因素提出护理对策.方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月医院泌尿外科189例行膀胱肿瘤等离子电切术病人的住院资料,其中术后53例病人发生膀胱痉挛设为观察组,其余未发生膀胱痉挛的136例病人设为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析导致膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的独立危险因素.结果:单因素分析结果显示:合并糖尿病、负性情绪、气囊前端尿管长度、膀胱冲洗液温度、膀胱冲洗液速度、导尿管气囊注水量、术后便秘、提肛肌训练依从性会影响病人术后膀胱痉挛(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:负性情绪、气囊前端尿管长度≥3.0 cm、膀胱冲洗液温度<34℃、术后便秘、提肛肌训练依从性低是膀胱肿瘤病人等离子电切术后发生膀胱痉挛的独立危险因素(P<0.05).结论:护理人员应针对膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的危险因素采取针对性的措施,加强膀胱肿瘤病人等离子电切术围术期心理疏导、管道护理,提升病人依从性及自护能力,做好冲洗液温度调节,以有效降低膀胱痉挛等并发症发生风险,改善临床疗效.     

膀胱电刺激对促进脊髓损伤后膀胱功能重建作用的探讨

[目的]探讨脊髓损伤后膀胱电刺激对促进膀胱功能重建的作用。[方法]将100例颈、胸、腰段外伤性脊髓损伤尿潴留病人随机分为两组,每组50例。治疗组经知情同意后应用膀胱电刺激结合常规膀胱功能训练,进行膀胱电刺激时根据病人情况选择最佳参数、频率及电流强度。对照组给予常规膀胱功能训练。[结果]治疗组尿管留置时间明显缩短,完全性排尿增多,尿路感染率明显降低。[结论]膀胱电刺激能有效地改善骶段以上脊髓损伤病人尿潴留,可促进脊髓损伤后病人生理排尿模式的重建,减少尿路感染。     

膀胱全切乙状结肠原位膀胱手术病人的护理

目的探讨膀胱全切乙状结肠原位膀胱手术病人的护理方法。方法对12例晚期膀胱肿瘤术后患者,实施一系列护理措施如心理护理、特殊肠道准备,术后胃肠减压、饮食、卧位、持续新膀胱冲洗的护理、伤口引流管的特殊护理、及恢复期排尿功能训练等。结果12例病人于术后3～10个月均恢复自主排尿。结论充分的术前准备、术后加强对胃肠减压管及伤口引流管的特殊护理、持续新膀胱冲洗的护理、以及恢复期新膀胱功能的训练,每一步都是非常必要和重要的。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及对策

目的 研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法 采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的病人进行观察，分析膀胱痉挛的原因，及时给予对症处理。结果 108例经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛。其主要原因有：(1)病人的心理状况，占85．0％；(2)术后出血使引流管堵塞、引流管折叠、扭曲、固定不妥当，占71．7％；(3)导管刺激，占25．0％；(4)冲洗液的温度、速度，占15．0％；(5)腹压增高，占10．0％；(6)膀胱及尿道感染，占1．7％。结论 术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

膀胱全切肠道原位膀胱术病人的护理

我科从 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 4月对 6例膀胱肿瘤病人施行了肠道替代原位膀胱术 ,并对其术后护理、生活质量、肾功能、血电解质和酸碱平衡、尿液控制、膀胱排空以及心理状态进行了随访和评估 ,现报告如下。1　临床资料和方法　　本组 6例均为男性 ,年龄 47岁～ 60岁。均患有多发性浸润性膀胱移行细胞癌。 2例采用回肠替代原位膀胱术 ,4例采用乙状结肠替代原位膀胱作尿路重建术。 1例病人 (回肠原位膀胱 )双侧输尿管内放置支架引流 2周 ,另 5例均未放置支架。术后 2周～ 3周拔除导尿管 ,经膀胱造瘘管作新膀胱造影 ,无漏尿后夹闭造瘘管试…     

回肠新膀胱术后各引流管的护理及膀胱功能训练

凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征 ,同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人 ,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术 ,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿 ,过着与健康人无异的正常生活。与以往各种尿流改道术相比 ,该术极大地提高了病人的生存质量。我科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月已对 16例病人成功地施行了回肠新膀胱术 ,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下。1　临床资料本组 16例均为男性 ,年龄 5 3～ 85岁 ,平均 6 5岁。 16例均为复发性膀胱癌 ,膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞…     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期的护理

膀胱全切 原位膀胱具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被病人接受。我科对9例膀胱全切病人实行原位回肠代膀胱术,获得较满意的临床效果,病人全部治愈出院,现将围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组9例病人,均为男性,年龄4 3～70岁,平均5 7岁,均是复发性或浸润性膀胱癌者。出院随访半年7例能自行排尿,2例尿失禁。术后至少三个月行尿流动力学检查:尿流率16 .3(9.2～2 5 .6 )ml/s ,最大尿流率时代膀胱内压平均32 .1(18.4～4 6 .3)cmH2 O ,代膀胱的顺应性2 1.3(12～4 3.77)ml/cmH2…     

腹腔镜膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理

[目的]探讨腹腔镜膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理方法。[方法]对28例接受腹腔镜膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术病人术前加强心理护理,进行控尿、排尿方法的练习;术后积极预防并发症,指导病人进行循序渐进的排尿功能练习。[结果]病人均于术后25d～33d出院,出院时已掌握正确的控尿及排尿方法,采用蹲位排尿,随访6个月～24个月,病人掌握正确的排尿方法,效果满意。[结论]术前注重病人的心理护理,指导病人进行正确的控尿及排尿功能训练,术后积极预防并发症,做好随访管理,可使腹腔镜膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的病人得到满意的治疗效果。     

膀胱冲洗与大量饮水预防尿路感染的比较

留置尿管与膀胱造瘘是解决不愿接受与不能耐受手术的老年病人因前列腺肥大引起急性尿潴留的姑息措施。而传统的膀胱冲洗是预防该类病人尿路感染的重要措施之一。据有关研究及在实际工作中发现，增加每日饮水量而不进行膀胱冲洗的病人也不一定会引起尿路感染，而按照传统方法进行膀胱冲洗的病人也有可能引起尿路感染。为此，我科于2004年1月-2004年11月对90例留置尿管与膀胱造瘘管的病人在不干预其他预防尿路感染措施的基础上，对增加每日饮水量与膀胱冲洗两种方法后效果进行观察比较。结果如下。     

膀胱镜下采用电动负压吸引器清除膀胱内大量积血的方法

临床上对于行经尿道前列腺汽化切除术的病人术后出现出血，使膀胱内血块堆积，导致尿管堵塞，病人无法排尿，常采用在膀胱镜下通过艾利克冲洗器，给予膀胱镜导管内加压注入生理盐水后回抽的方法处理。但对于一些膀胱出血严重，伴大量血块形成的病人往往不能用此法得以解决，因为采用艾利克冲洗器冲洗时由于其产生的负压较小，故不能将体积较大的血凝块抽吸出。在这种冲洗效果不佳。无法使病人通畅排尿的情况下就只有在硬膜外麻醉下行开放性手术清除膀胱内血块，这既增加了病人的痛苦和经济负担，也增加了医护人员的工作量。为了在短时间内及时清除膀胱内大血块，缓解病人的痛苦，我科采用电动负压吸引器通过自制接头与膀胱镜鞘相连接进行抽吸，可迅速有效的将堵塞的大凝血块抽吸出，此操作简单方便，成功率高。现将方法介绍如下。     

膀胱尿压测定评定训练对老年神经源性膀胱功能障碍病人膀胱功能及尿流动力水平的影响

目的:探讨老年神经源性膀胱功能障碍病人应用膀胱尿压测定评定训练对尿流动力水平及膀胱功能的影响。方法:选取127例老年神经源性膀胱功能障碍病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组63例和观察组64例,对照组给予常规康复及间歇导尿,观察组在常规康复及间歇导尿基础上进行膀胱尿压测定评定训练。干预2个月后比较两组病人排尿情况、膀胱功能、尿流动力指标、尿路感染发生率。结果:干预2个月后观察组病人膀胱容量及膀胱内压力高于对照组(P<0.05),国际下尿路功能症状(LUTS)评分低于对照组(P<0.05);观察组病人充盈期最大逼尿肌压积、最大尿流率均高于对照组(P<0.05);观察组病人残余尿量低于对照组(P<0.05),24 h单次排尿量及日排尿次数均高于对照组(P<0.05);观察组病人尿路感染发生率为12.50%,低于对照组33.33%(P<0.05)。结论:采用膀胱尿压测定评定训练治疗老年神经源性膀胱功能障碍病人可改善病人膀胱功能,提高排尿能力,改善排尿情况,降低尿路感染的风险。     

护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响

[目的]探讨护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响。[方法]选择膀胱肿瘤病人66例,随机分为观察组和对照组,各33例。两组病人住院期间及出院时均予以常规护理及健康教育,观察组在此基础上予以护理延伸服务,比较两组病人对化疗的依从性。[结果]随访两年,观察组膀胱灌注化疗依从率为90.9%,对照组为69.7%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.02,P 〈0.05）。[结论]护理延伸服务可明显提高膀胱肿瘤病人膀胱灌注化疗的依从性,有利于预防膀胱肿瘤的复发。     

膀胱灌洗治疗糖尿病膀胱的护理

糖尿病膀胱是糖尿病植物神经病变的一种慢性并发症。该病易导致顽固性泌尿系感染而加重病情，最终能导致肾脏功能衰竭，目前尚无有效治疗方法。本文搜集我科近５年间３５例糖尿病膀胱病人，在糖尿病综合治疗的基础上，采用膀胱灌洗治疗和加强护理。疗效结果：３５例病人中，２９例（８２．９％）恢复自主排尿功能。膀胱内残余尿量少于３００ｍｌ者占８０．０％。     

全程系统化护理干预对膀胱全切、回肠膀胱术后病人生活质量的影响

[目的]探讨全程系统化护理干预对膀胱全切、回肠膀胱术后病人生活质量的影响.[方法]将2007年4月-2009年4月在泌尿外科住院治疗的60例膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术后病人随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组入院后进行常规护理,观察组在此基础上进行全程系统化的认知干预、行为干预和心理干预.记录两组病人术后肛门首次排气时间、卧床时间,出院前评价两组病人相关知识掌握程度,出院半年后评价两组病人的生活质量.[结果]观察组术后肛门首次排气时间、卧床时间均显著低于对照组,对相关知识的了解程度大大提高,自我护理能力增强,生活质量优于对照组(P均<0.01).[结论]对膀胱全切术病人全程系统化护理干预对提高病人的自我护理能力、改善生活质量有显著意义.     

异丙酚用于膀胱镜检术的护理体会

既往在行膀胱镜检查时均采用粘膜表面麻醉的方法 ,可是麻醉效果不完全 ,病人仍感到疼痛、膀胱涨感 ,病人难免紧张、焦虑 ,特别是男性病人 ,由于解剖特点 ,手术更易造成痛苦 ,病人术中配合不好 ,甚至影响手术操作和手术进程。自从采用异丙酚全麻下行膀胱镜检查术后 ,以上问题迎刃而解。异丙酚具有起效快 ,作用时间短和苏醒快且安全的优点 ,应用于膀胱镜检查等短小手术操作最为可取[1 ] 。我院自 2 0 0 1年1月开展采用异丙酚全麻下行膀胱镜检查术以来 ,得到术者及病人的好评 ,也给手术护理提出了更高要求。现将术中护理体会报道如下。1　临床…