护理敏感质量指标在不良事件管理持续改进中应用的效果评价

[目的]评价护理敏感质量指标在不良事件管理持续改进中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选取全院共40个普通病区收住的病人为研究对象。根据病人住院时间分为对照组和观察组,对照组为2015年1月—2016年12月40个病区收治的109 623例住院病人,观察组为2017年1月—2018年12月40个病区收治的123 020例住院病人。对照组按医院质量控制要求的相关制度进行不良事件管理,主要是鼓励主动上报;观察组则是运用国家护理质量控制中心编制的《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》相关护理敏感质量指标进行不良事件管理。比较两组不良事件发生率及漏报率、月度护理质量和病人满意度。[结果]两组住院病人跌倒、院内压力性损伤、非计划性拔管、危重病人呼吸机相关性肺炎(VAP)、危重病人导尿管相关性感染(CAUTI)、不良事件漏报率、病人满意度和月度护理质量差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]将护理敏感质量指标应用于不良事件管理中,能有效降低不良事件发生率和漏报率,有利于不良事件管理和护理质量持续改进,提升护理工作满意度。     

闭环管理模式结合关键指标在预防医院获得性压疮中的应用研究

[目的]有效提升预防院内压疮护理质量,降低住院病人院内压疮发生率。[方法]我院从2016年开始使用闭环管理模式,完善质量控制管理组织架构及工作流程,借用护理质量管理信息化平台,选取关键指标进行监测,对全院压疮预防护理质量进行安全管理。[结果]闭环管理模式结合关键指标运行前后,院内压疮每百床位数发生率同比下降52.27%,且预防压疮质量关键监测指标落实率稳步提升。[结论]在闭环管理模式中充分运用关键指标实现了对压疮动态评估、实时上报、持续追踪、标准化维持的闭环管理,做到动态、全程、持续的管理,可有效降低院内压疮的发生,提升管理效能。     

持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用效果。[方法]统计神经内科护理人员2013年(干预前)上报院内压疮高风险例数以及实际发生压疮例数,分析压疮发生的相关因素,采用持续质量改进方法对2014年(干预后)住院病人进行规范化管理,优化护理流程,比较干预前后压疮风险上报情况及压疮发生情况。[结果]干预后压疮风险上报例数增加,压疮发生率、压疮严重程度与干预前比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]持续质量改进有助于发现并解决压疮管理问题,有效降低院内获得性压疮的发生率。     

持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响

[目的]探讨骨科优质护理示范病房护理管理中实施全过程质量管理和持续质量改进的方法。[方法]对照等级医院评审标准护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理质量。强化骨科护理质量管理小组的职能,建立与实施骨科基础护理与专科护理质量指标体系,实施检查监督,分析讨论护理质量数据,制定整改措施,追踪效果。以 PDCA 循环方法持续改进优质护理服务：加强现场管理,督导责任制整体护理工作落实,培养责任护士临床思维;抓住重点,加强护理质量安全管理;以品管圈的管理方法改进质量;实施岗位管理,开展护理组长竞聘与绩效考核。[结果]2012年7月—2013年6月,基础护理与专科护理质量指标达标率由90%提高到97%,无非预期压疮、跌倒发生;护士职责审核评分由92分提高到95分;病人满意度由91.82%提高到98.85%;护士满意度由92.50%提高到97.65%。[结论]持续改进骨科优质护理服务示范病房工作,能提高骨科专科护理质量,提高病人满意度及护士满意度,使日常工作更科学、规范。     

持续改进护理评估流程对妇科护理质量敏感性指标的影响

目的探讨运用PDCA管理工具持续改进妇科护理评估流程,对跌倒、压疮、DVT发生率和疼痛评估率4项护理质量敏感指标的管理效果。方法对我院妇科住院手术患者护理评估、护理质量敏感指标管理进行回顾性原因分析,针对存在的不足,成立质量持续改进小组,通过建立护理评估管理体系,依据PDCA循环模式进行质量持续改进。结果实施后1年评估率100%,评估次数≥3次;风险评估符合率和高风险指标干预措施落实达标率明显提高;跌倒、压疮、DVT三项护理质量敏感指标发生率下降,疼痛评估符合率100%。实施前后差异有统计学意义(P0.05,P0.001)。结论持续改进护理评估流程,系统化管理护理风险,可以改进妇科护理质量敏感指标。     

护理质量重点监测指标在护理质量持续改进中的应用

[目的]探讨护理质量重点监测指标在质量持续改进中的应用效果。[方法]在医疗质量三维理论的指导下,通过查阅文献、专家咨询法,确立9项护理质量重点监测指标的内容及阈值,2015年应用重点监测指标阈值管理进行护理质量评价,比较2014年和2015年重点监测指标的检查结果、病人满意度及不良事件发生率。[结果]2014年压疮发生率0.160%、跌倒发生率0.029‰、坠床发生率0.035‰,医嘱查对合格率87.14%、基础护理合格率90.74%、危重病人合格率95.97%、健康教育知晓率88.63%、手卫生执行率93.59%、急救物品完好率96.71%、病人满意率94.4%、不良事件发生率0.937%;2015年压疮发生率0.088%、跌倒发生率0.007‰、坠床发生率0.007‰,医嘱查对合格率92.11%、基础护理合格率99.40%、危重病人合格率99.06%、健康教育知晓率95.10%、手卫生执行率97.50%、急救物品完好率99.22%、病人满意率96.6%、不良事件发生率0.348%,2015年各项指标与2014年比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用护理质量重点监测指标对护理质量实行动态监控,有助于促进护理质量的持续改进。     

集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用

[目的]探讨集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用。[方法]将2011年1月—2012年12月收治的2366例骨科病人作为对照组,采取常规预防压疮护理,将2013年1月—2014年8月收治的2401例骨科病人作为观察组,采取集束化护理策略预防压疮护理。比较两组病人压疮的发生率、病人陪护压疮知识掌握情况和病人满意度。[结果]观察组病人陪护相关压疮知识掌握、对护理工作满意度优于对照组(P <0.05);观察组发生压疮2例,对照组发生压疮21例,两组病人压疮发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]在院内预防骨科病人压疮中应用集束化护理策略可规范护士预防压疮行为、提高预防压疮的效果、提高护理质量。     

专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用

[目的]探讨专科护理质量管理模式在我院压疮护理质量控制中的应用效果。[方法]建立以造口治疗师(ET)为督导的专科护理管理模式,即成立造口伤口专科护理质量督导小组,通过让造口伤口专科护士(造口治疗师)参与压疮护理质量控制,充分发挥专科护士的作用,调动其工作积极性,同时有效地培训专科护士的临床护理管理能力。[结果]试运行近3年后,2013年与2014年第二季度各项指标相比,临床护士压疮相关知识的知晓率提高了18.3%、新入院病人评估及时率提高了11.6%、压疮危险病人评估及时率提高了14.6%、预防措施落实率提高了17.0%、院内发生压疮上报率提高了32.4%,差异有统计学意义。院内压疮发生率及高危压疮的发生率也在逐步下降。[结论]以造口治疗师为督导的专科护理管理模式是可行的,可提高压疮护理管理质量及专科护士的管理能力。     

PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用

目的:分析PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用效果。方法:选择本院外科2017年1月至2017年12月收治的282例住院患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组141例。对照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环法,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组护理满意度为97.16%,明显高于对照组的73.76%(χ^2=12.3499,P<0.05)。观察组与对照组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率对比,前者均明显低于后者(χ^2=11.2934、18.3843、4.0983、5.4099、11.3943,P<0.05),观察组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率分别为0.71%、8.51%、0.71%、1.42%、0.71%。结论:外科护理质量持续改进中采用PDAC循环方法有较好的疗效。     

护理不良事件上报信息的闭环管理

目的:通过护理不良事件上报信息的闭环管理,缩短管理路径,提升管理效率,降低护理不良事件的发生率,营造和谐的护理安全文化氛围。方法;将医院现有网络信息资源和北京市医政信息管理平台相结合,通过风险评估、预警提示、信息上报与整改分析、漏报筛查四个环节,快速、有效获取不良事件相关信息,科学、立体分析不良事件发生原因,客观、纵向发布不良事件数据结果,持续改进管理措施,动态评价改进效果,应用信息系统缩短闭环式管理路径。结果:2016年卜5月压疮、跌倒/坠床、管路滑脱、用药错误、意外事件、所有不良事件的发生率较2015年同比下降32.35%、40.00%、7.14%、33.33%、42.86%和30.43%,2016年压疮和所有不良事件的发生率和2015年同期相比有统计学差异(P0.05)。结论:护理不良事件上报信息闭环管理有助于提升护理安全管理意识及效率,促进护理质量的持续改进。     

风险管理对防范心血管老年住院病人跌倒的效果评价

[目的]避免和减少心血管老年住院病人发生院内跌倒,降低院内跌倒发生率。[方法]选择2015年1月—2015年10月心内二科住院病人1 178例为对照组,2016年1月—2016年10月心内二科住院病人1 160例为观察组,对照组采用常规防跌倒护理,观察组在常规防跌倒护理基础上应用风险管理程序。比较两组病人的跌倒发生率。[结果]观察组病人跌倒发生率低于对照组(0.95%vs 2.37%,χ~2=7.272 5,P0.05)。[结论]风险管理程序贯穿心血管老年病人住院过程,可有效降低心血管老年住院病人院内跌倒发生率。     

护理敏感质量指标在预防住院患儿跌倒坠床持续改进中的应用

目的探讨护理敏感质量指标在预防住院患儿跌倒坠床持续改进中的应用效果。方法将2020年1月至12月5270例住院患儿设为观察组,2019年1月至12月5781例住院患儿设为对照组,通过运用护理敏感质量指标对住院患儿跌倒坠床情况进行数据收集、数据上报、汇总分析,对存在的问题进行整改。比较实施前后护士对住院患儿跌倒坠床护理敏感质量指标相关知识的掌握程度;两组患儿预防住院患儿跌倒坠床护理措施落实率,住院患儿跌倒坠床发生率。结果护士对住院患儿跌倒坠床护理敏感质量指标相关知识掌握逐步提升,观察组预防住院患儿跌倒坠床护理措施落实率显著高于对照组,住院患儿跌倒坠床发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论运用护理敏感质量指标可以降低住院患儿跌倒坠床发生率。     

现场管理对提高医院病人优质护理的效果分析

[目的]探讨现场管理对医院病人护理质量、满意度及安全隐患发生率的影响。[方法]2013年3月—2014年3月对本院护理工作引进现场管理理论,构建标准化管理模式,持续改进本院护理质量。比较分析现场管理实施前后1年本院护理质量、病人满意度、安全隐患事件发生率。[结果]实施现场管理后本院基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分显著高于实施前(P0.05)。实施后病人对护理人员服务态度、护患沟通、业务水平、健康教育、满足需求及时性及总体满意度评分显著高于实施前(P0.05)。实施后病人坠床、跌倒、意外伤、非计划性拔管、给错药、文书记录错误等安全隐患事件显著下降(P0.05)。[结论]现场管理能有效提高本院护理水平,降低安全隐患事件发生率,提高病人满意度。     

护理专案改善在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]研究护理专案改善在降低住院病人跌倒发生率中的应用效果。[方法]实施预防跌倒护理专案改善,比较2016年2月—5月(实施后)与2015年9月—12月(实施前)全院住院病人跌倒发生率、住院病人跌倒高风险比例、预防跌倒质量监测关键指标落实率。[结果]实施护理专案改善后,住院病人跌倒发生率明显下降(P0.05),预防跌倒关键监测指标落实率明显提升(P0.05)。[结论]预防跌倒护理专案改善有利于针对跌倒高风险因素进行过程控制,实施有效干预措施,实现住院病人预防跌倒高效管理,降低住院病人跌倒发生率,保障病人安全。     

集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察

[目的]观察集束化护理在神经外科病人压疮预防中的应用效果。[方法]将2015年1月—2015年12月神经外科收治的150例病人作为观察组,将2014年1月—2014年12月神经外科收治的140例病人作为对照组,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组压疮相关知识掌握率、压疮发生率、压疮大小及护理满意度。[结果]观察组、对照组病人压疮相关知识掌握率分别为80.00%和57.14%,护理满意度分别为98.67%和87.14%,压疮发生率分别为1.33%和5.00%,压疮面积分别为2.17cm~2±0.34cm~2和4.86cm~2±0.51cm~2,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]实施集束化护理能够提高病人及家属压疮相关知识掌握程度,降低压疮发生率,提高护理满意程度。     

关于专科敏感质量监测指标中降低手术压疮发生率的探讨

目的探讨专科敏感质量监测指标中降低手术压疮发生率的有效性。方法选取我院2015年4月~8月收治的100例手术患者作为对照组,采用传统方法预防手术压疮;选取2016年4月~8月收治的100例手术患者作为观察组,采用敏感质量监测指标方式预防手术压疮。比较两组压疮预防效果及满意度的差异。结果观察组压疮发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过监测专科敏感质量指标可有效降低术中压疮发生率,杜绝安全隐患,提高护理满意度。     

回访意见原因分析对特需病房护理质量持续改进的影响

[目的]探讨出院病人回访意见原因分析对特需病房护理质量持续改进的效果,以提高护理服务质量水平。[方法]将2013年1月—2014年12月在医院特需病房住院病人240例设为对照组,将2015年1月—2016年12月在医院特需病房住院病人240例设为观察组,对照组采用传统的出院回访模式,观察组对出院病人进行回访,收集反馈意见并汇总,采用根本原因分析法进行分析、整改、观察、再循环,以质量持续改进,比较两组病区不良事件发生率、病人满意度、受表扬护士的情况。[结果]观察组病区护理不良事件发生率明显下降,而护理满意度、受表扬护士的人次则显著提高,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。[结论]对特需病房收集出院病人的意见采用根本原因分析法,通过汇总、分析、反思和改进,能有效推动护理质量的持续改进,提高护理质量水平。     

项目管理在压疮护理质量指标改善中的应用

目的 探讨项目管理用于压疮护理质量指标改善中的效果。 方法 成立压疮护理质量改善项目组,将多部门资源及人员有效整合,通过项目启动、项目规划、项目执行、项目控制、项目收尾5个阶段进行压疮护理评估,确定目标及制定改善计划,优化压疮管理流程。 结果 实施项目管理后,压疮风险识别准确率由56.0%提升至90.1%,预防措施实施正确率由18.0%提升至91.5%,院内压疮发生率由2013年的0.941‰下降至2014年的0.643‰。 结论 实施项目管理可提高工作效率,降低压疮发生率。     

护士结构配置对护理质量结果指标的影响

目的:分析护理结构指标"不同级别护士的配置"对护理结果指标的影响,为中国护理敏感质量指标体系提供基础数据和参考。方法:采取便利抽样法,于2015年在山东省护理质量控制中心的组织下,对山东省121家三级医院(包括10家按三级管理医院)为研究对象进行指标数据采集,以住院患者跌倒发生率、住院患者跌倒伤害率、院内压疮发生率为因变量,以不同级别护士的配置为自变量进行线性回归分析。结果:不同级别护士的配置与3个结果指标之间均存在负相关关系:工作年限≥5年护士占比每增加1%,住院患者跌倒发生率、住院患者跌倒伤害率、院内压疮发生率3个指标分别下降0.130%、0.396%、0.075%;护师及以上护士配置每增加1%,住院患者跌倒伤害率下降0.369%。结论:不同级别护士的配置对护理结果质量有一定的影响,建议各医疗机构可以将不同级别护士的配置作为日常监测指标,用于指导护士人力结构配置,并开展与患者结局和护理质量关联的研究,为管理者提供一种从优化护士人力结构配置角度出发的改善护理质量的参考路径。     

集束化干预在手术压疮跟踪管理中的应用

[目的]观察集束化干预在手术压疮跟踪管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2017年4月符合手术压疮高危病人1200例,将2015年1月—2016年3月收治的527例病人作为对照组,实施常规护理,将2016年4月—2017年4月收治的673例病人作为观察组,实施集束化干预,比较两组病人预防压疮的效果。[结果]观察组、对照组压疮发生率分别为1.34%和6.45%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人家属以及护理人员对集束化干预模式评价良好,满意度均明显高于对照组(P0.05)。[结论]手术压疮高危风险病人接受集束化干预能够大幅度降低手术压疮发生率,提高护理服务质量。