呼吸支持在新生儿先天性膈疝手术后的应用

[目的]探讨新生儿先天性膈疝(CDH)手术后呼吸支持管理经验,以期提高CDH 新生儿的抢救成功率.[方法]回顾性分析2007年6月至2010年12月本院收治的18例新生儿CDH 手术病例,以同期收治的非新生儿11例CDH为对照组,对比分析手术后两组呼吸支持需要率以及呼吸支持时间.[结果]新生儿CDH组18例术后呼吸支持...     

66例先天性膈疝患儿术后呼吸功能康复护理效果探讨

目的:探讨先天性膈疝患儿术后呼吸功能恢复的护理方法。方法:收集我院2009年1月～2010年1月66例先天性膈疝手术患儿术后呼吸功能恢复的护理临床资料,将其随机的分为两组,对照组进行常规治疗及护理,观察组在此基础上进行术后呼吸功能恢复的护理,比较分析其呼吸功能恢复的护理方法的临床疗效。结果:根据两组患儿术后PaO2及PaCO2的比较,观察组呼吸功能恢复正常者明显高于对照组。结论:先天性膈疝术后早期进行积极的呼吸功能恢复的护理,对于患儿术后病情恢复至关重要。     

先天性膈疝修补术患儿护理

目的:探讨先天性膈疝修补术患儿护理经验。方法:回顾性分析10例先天性膈疝患儿围手术期护理措施。结果:10例手术患儿均安全渡过手术期,痊愈出院。结论:术前做好充足的准备,术后注意呼吸及循环系统监测和详细记录生命体征及出入量的变化,是膈疝修补手术成功的保证。     

新生儿先天性膈疝的术后护理

[目的]总结21例新生儿先天性膈疝的术后护理要点.[方法]对新生儿先天性膈疝的术后患儿加强气道管理,严密观察生命体征的变化,注意引流管的护理,加强营养支持,通过有效的胃肠减压、喂养等多种方法防止腹压增长过快引起复发.[结果]经有效的治疗及护理,21例中有19例病情平稳转往普通病房,2例家属要求放弃治疗后死亡.[结论]根据新生儿特点做好气道护理,注意循环监测和记录生命体征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是新生儿先天性膈疝手术成功的关键.     

新生儿先天性膈疝治疗及围手术期的呼吸管理

目的 :探讨新生儿先天性膈疝 (NCDH )治疗及围手术期的呼吸管理。方法 :回顾分析 12例由我院新生儿重症监护中心转运的NCDH患儿的治疗情况 ,在院前建立呼吸通道 ,转运暖箱内保暖 ,并针对新生儿膈疝的特点加强围手术期的呼吸管理。其中 10例为左后外侧疝 ,2例为右侧 ;均伴有肺发育不良 ;2例并有肺动脉高压。结果 :11例经腹疝复位、膈肌修补术 ,其中 1例行肠切除吻合术 ,另 1例右侧膈疝行经胸膈肌修补术。 9例治愈( 75 % ) ,2例死亡 ,1例术后放弃治疗。 9例存活患儿术后使用呼吸机 36～ 76h ,其中 2例使用高频振荡通气。结论 :准确及时地进行院前抢救及转运 ,建立有效的呼吸管理 ,尽量解除肺脏受压 ,入院后适时行膈疝修补术 ,并作好围手术期的呼吸管理 ,是提高NCDH治愈率的有效措施     

12例新生儿重型膈疝的围术期护理体会

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是由胚胎期膈肌发育缺陷,腹腔内脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成,是新生儿较为常见重症、急症之一[1].若新生儿出生后6h内出现呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）者,为重症CDH,病死率较高,治疗较困难,在存活的新生儿中,其发病率约为0.04％[2].外科手术修补是目前临床上唯一肯定有效的方法,不过多主张将膈疝修补术延迟到呼吸、循环基本稳定后予以实施[3].良好的围术期护理是手术成功的保证.我院小儿重症监护室2010年5月-2012年12月共收治重症先天性膈疝患儿12例,均行手术治疗,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

先天性膈疝是由于胚胎期横膈肌肉部分缺损、闭合不全导致腹腔脏器进入胸腔所致。新生儿先天性膈疝的手术前后常伴有呼吸和循环障碍、水电解质紊乱及其他并发症,而且病情隐匿,变化迅速,而良好的护理是手术成功的保证。本院2000年1月至2003年8月共收治先天性膈疝新生儿11例,均为后外侧膈疝型,现将围手术期护理总结如下。     

新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理

[目的]总结新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理。[方法]对43例新生儿呼吸衰竭患儿进行系统的呼吸监测和强化护理。[结果]本组病人治愈27例,好转6例,死亡10例。[结论]根据病情选择不同的辅助通气方式,积极配合抢救护理,是提高新生儿呼吸衰竭抢救成功率的关键。     

新生儿先天性膈疝的护理

目的 总结8例新生儿先天性膈疝的护理经验.8例新生儿先天性膈疝均行疝修补术,术前术后给予及时呼吸支持、严密生命体征监测、严格呼吸道及引流管管理、合理营养支持是手术成功的关键.8例均痊愈出院,随访6月～3年,未发现异常.     

综合护理在腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术围术期的效果分析

[目的]探讨综合护理在腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术围术期的效果,为提高治疗效果提供参考依据。[方法]将45例小儿先天性膈疝患儿按照随机列表法分为观察组23例和对照组22例,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用综合护理模式,观察比较两组患儿治疗依从性和治疗效果等指标的差异,对综合护理模式的效果进行评价。[结果]护理干预后观察组患儿的住院时间和机械通气时间明显缩短,24h内PCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组复发的患儿例数明显减少,存活的患儿明显增多,差异有统计学意义(P0.05);采用综合护理后患儿的术后并发症如肺部感染、切口感染、新生儿硬肿症以及呼吸窘迫综合征等均少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]综合护理能够显著缩短患儿恢复时间,提高患儿治疗效果,减少术后并发症的发生。     

新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理

[目的]总结新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理.[方法]对43例新生儿呼吸衰竭患儿进行系统的呼吸监测和强化护理.[结果]本组病人治愈27例,好转6例,死亡10例.[结论]根据病情选择不同的辅助通气方式,积极配合抢救护理,是提高新生儿呼吸衰竭抢救成功率的关键.     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全,腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,多发生于新生儿、婴幼儿和儿童.手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段.由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器,部分还合并其他畸形,故本病的婴儿、新生儿死亡率较高[1].我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿,现介绍如下.     

新生儿先天性膈疝合并坏死性小肠结肠炎1例临床护理

正先天性膈疝是指膈肌先天性发育不良而导致的畸形。腹部器官经膈肌缺损疝进入胸腔,引起一系列病理改变。对新生儿的心肺发育和功能造成不同程度的影响。新生儿先天性膈疝病死率为30%~60%,手术是治疗本病唯一有效的方法~([1])。目前主张先采取措施稳定患者呼吸、循环功能后,再施行手术治疗,可以提高新生儿先天性膈疝重症患儿的存活     

经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.     

新生儿重症先天性膈疝的护理

先天性膈疝（congentital diaphragmatic hernia,CDH）是指由于膈肌先天性发育不良,腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔,压迫肺脏,引起呼吸功能障碍的一类疾病。新生儿生后6h内出现呼吸窘迫综合征（RDS）者,为重症CDH,病死率较高。手术修补是治疗的根本措施,目前主张先采取措施稳定患者呼吸循环功能后,再施行手术比。良好的护理是取得手术成功的保证。我院2006年1月-2008年10月共收治重症CDH13例,现将护理报告如下。     

新生儿和婴幼儿膈疝的病因分析与治疗

目的 探讨提高婴幼儿、新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断和治疗方法。方法 对38例CDH患儿的临床资料进行回顾分析。结果 全部患儿行X线检查，新生儿大部分显示胸腔内有含气的肠管。腹腔内无或少量气体；部分新生儿患有胃食管反流、吸入性肺炎或肺发育不全；9例新生儿血气分析示有严重的缺氧症，呼吸性酸中毒；消化道造影显示结肠或小肠位于胸腔内，腹腔内气体减少，婴幼儿则表现为食管裂孔旁有膈肌缺损，胃底疝入后纵隔有腹膜形成的疝囊，临床表现以呕吐为主，伴消瘦，营养不良。除2例新生儿放弃治疗外，余36例行手术治疗，术后5例死亡，29例术后恢复良好。结论 惠有先天性膈疝的新生儿和婴幼儿必须早期诊断和手术治疗，以提高治愈率。     

危重婴幼儿先天性膈疝手术治疗的护理15例

膈肌形成于胚胎第 4～ 8周 ,由胸腹膜、横膈、食管背侧、肠系膜和体壁构成[1] 。先天性膈疝 (congenitaldiaphragmatichernia,CDH )是因为膈肌解剖学上的缺失和弱点形成。1990年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治CDH 83例 ,其中合并呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿、绞窄等严重合并症的危重CDH 15例 ,均行手术治疗 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;新生儿 4例(高危膈疝 2例 ) ,婴儿 10例 ,幼儿 1例 ;胸腹裂孔疝 12例 ,食管裂孔疝 3例 ;紧急手术 3例 ,初步治疗后尽快手术…     

1例先天性膈疝修补术后机械通气治疗的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器经过这些膈肌缺损处而进入腹腔。造成解剖关系异常的一种疾病，据国外报道新生儿的发病率为1：3000～1：10000。我院于2005年2月11日收治了1例先天性膈疝患儿，经积极抢救及护理，患儿治愈出院，现报告如下。     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器，部分还合并其他畸形，故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿，现介绍如下。     

3例新生儿先天性膈疝子宫外产时处理术前及术中护理

目的总结3例新生儿先天性膈疝子宫外产时处理术前及术中护理要点。方法本组3例产妇均在气管插管全身麻醉下,行子宫下段剖宫产术,胎头娩出后即给予气管插管,建立有效气道通气及外周血液循环,转到相邻手术台行新生儿膈疝修补术;护理方面做好术前准备,术中建立新生儿手术区,抑制产妇宫缩、做好产妇及新生儿保暖工作,密切观察生命体征。结果 3例剖宫产产妇手术时间和出血量分别为:65 min,400 ml;80 min,500 ml;90 min,500 ml,新生儿膈疝修补术时间分别为:80min、80min、70min,3例产妇及新生儿手术顺利,均无不良并发症发生。结论先天性膈疝产时子宫外处理术前要做好患者及家属心理护理,进行多学科会诊,术中迅速建立新生儿手术区,协助产妇抑制宫缩,尽量延长胎盘循环时间,确保新生儿膈疝修补术顺利进行。