前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察，并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活，提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施，密切观察皮瓣各项指标的变化，及时发现异常、及时处理，是移植皮瓣成活的重要措施。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活,提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是移植皮瓣成活的重要措施。     

循证护理在预防皮瓣移植术后血管危象中的应用

总结30例皮瓣移植术后预防血管危象的循证护理经验.主要是针对皮瓣移植术后血管危象发生的原因,进行有效干预.如针对精神因素、环境因素、疼痛因素、吸烟因素及机械刺激、静脉输液管理、晚夜间因素的护理.认为循证护理在预防皮瓣移植术后血管危象中应用,可使护理活动由被动变主动,有效降低了血管危象的发生,提高了移植皮瓣的成活率,保证了护理质量.     

四肢游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理

总结游离皮瓣血管危象探查术后的观察及护理.认为游离皮瓣血管危象探查术后,严密观察肤色、温度、肿胀程度以及毛细血管反应的不典型变化,并加强心理护理和疼痛护理,是挽救皮瓣成活的关键之一.15例血管危象探查术后的游离皮瓣危象排除,皮瓣成活.     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。     

应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指创面的护理

目的 对以指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效观察.方法 做好术前环境及术区皮肤的准备,并针对患者心理状态讲解有关手术过程,以减轻对手术的紧张.术后保证全身营养良好,严密观察伤口及局部手指末端血供情况,并配合早期的功能锻炼,促进伤口愈合.结果 术后12例13块皮瓣,其中10块皮瓣完全成活,3块皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死,经换药后愈合.术后随访6～18个月,手指外形满意,皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意.结论 指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损术后保证皮瓣血运通畅及皮肤色泽温度正常至关重要,心理问题的疏导和早期功能锻炼也是促进伤口愈合的关键.     

第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面

手部的皮肤软组织缺损在手外伤中十分常见,如果同时合并血管神经缺损,则修复难度增大。周围神经缺损长度超过其直径4倍,则难以直接吻合,必须行神经移植术。游离植皮和带蒂皮瓣移植为修复手部皮肤软组织缺损的常用方法,但术后皮瓣感觉恢复欠佳;第2趾侧方游离皮瓣携带固有血管、神经,通过显微外科技术,在修复创面的同时可以修复缺损的血管、神经,术后皮瓣外形逼真,感觉良好。本科采用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面,获得了理想的临床效果。报告如下。     

游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及早期护理

目的探讨游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及其护理对策。方法选取收治的进行游离皮瓣移植术的患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,实验组实施循证护理。比较两组患者的疗效和生命质量指标。结果实验组患者血管危象发生率及抢救成功率均低于对照组（P〈0．05）。实验组生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、生命活力（VT）和精神健康（MH）与对照组比较具有显著差异（P〈0．01）,情感职能（RE）和社会功能（SF）与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。结论循证护理能够显著降低游离皮瓣移植术后发生血管危象的几率,提高其抢救成功率。     

游离皮瓣血管危象的监测和处理

目的：探讨游离皮瓣血管危象的发生机理、监测和处理方法。方法：对32例游离前臂皮瓣中出现的5例血管危象进行分析。介绍各种术后监测方法和危象皮瓣的探查、抢救措施。结果：5例皮瓣血管危象中4例经抢救成活，1例失败，抢救成功率为80％，游离皮瓣移植成活率为96．9％。结论：术后严密监测皮瓣变化，发现皮瓣血管危象后及时探查是保证危象抢救成功的关键。     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

一例舌根恶性肿瘤行前臂皮瓣修复术后血管危象患者的护理

总结1例舌根恶性肿瘤患者行前臂皮瓣修复术后发生血管危象的护理.早期识别患者血管危象、窒息的征兆,及时通知医生立即行血管危象探查术和气管切开术,密切观察病情,做好心理护理.术后护理包括气管切开护理,皮瓣观察,伤口护理,皮瓣供区护理,用药护理,营养护理和预防深静脉血栓.患者术后窒息症状解除,移植皮瓣存活,伤口愈合良好出院.     

1例前臂游离皮瓣移植术后静脉血管危象行二次颞肌皮瓣修复患者的护理

患者男,37岁,因右上颌窦腺样囊性癌于2008年3月在我院行右上颌骨大部分切除加右眶内容物摘除术,为行面部整形于2008年10月收入我科,于10月22日全麻下行转移前臂皮瓣眶部缺损修补术。术中行颞浅动脉与桡动脉吻合,颞浅静脉与头静脉吻合。术后12h见皮瓣颜色较暗,针刺可见暗红色血液流出。     

功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后护理中的应用

目的:探讨功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后患者护理中的应用效果。方法:将100例行2/3舌缘和舌尖切除术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用舌器官功能康复指导方案对患者的术后康复进行指导,对照组以患者完成简单的舌器官运动功能恢复练习为主。采用VS-9700语音工作站1.0系统对两组患者语音清晰度优良率进行检测。结果:观察组语音清晰度优良率为90%,对照组语音清晰度优良率为80%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:舌器官功能康复指导能有效提升舌癌游离皮瓣修复术后患者的语音清晰度优良率。     

暴露疗法在下肢损伤皮瓣转移术后患者创面护理中的应用

目的：探讨暴露疗法在下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理中的应用效果。方法选择2012年1—8月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,术后创面采用传统纱布包扎疗法的43例患者为对照组;选择2012年9月—2013年4月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,创面于术后6～8 h拆除包扎敷料采用暴露疗法的42例患者为观察组。观察两组患者术后转移皮瓣的血液循环、皮瓣存活率、创面感染及医疗成本4方面指标,评价创面包扎疗法和暴露疗法的应用效果。结果术后,观察组患者的转移皮瓣肤色、肿胀、充盈度情况均优于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为5．63,6．47,6．48;P＜0．01）。观察组患者转移皮瓣皮温正常率、皮瓣存活率分别为83．33％和97．62％,均高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为7．40,5．91;P＜0．05）。观察组的创面感染率低于对照组,差异有统计学意义（ Z＝5．29,P＜0．01）。两组患者医疗成本比较,观察组的住院天数、换药次数、护理工时均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为2．44,32．78,22．44;P＜0．05）。结论下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理实施暴露疗法,能有效降低创面感染的发生率,便于及时观察转移皮瓣的血液循环,并能早期发现转移皮瓣血管危象的征象,提高皮瓣的存活率。     

多手指离断再植术248例术后血管危象的预防及护理

目的:探讨多手指离断再植术后血管危象的发生情况及其预防和护理。方法:对248例(640指)患者在臂丛神经阻滞麻醉下行多手指离断再植术,术后观察其血管危象发生情况,并积极预防血管危象及术后护理。结果:术后发生血管危象33例(54指),其中动脉危象15例(17指)、静脉危象18例(37指),经术后严密病情观察及护理后,25指血管危象解除,指体血运恢复正常,另29指行手术探查术给予清除吻合口栓塞血凝块,重新吻合血管或血管移植等处理后6指指体血运恢复正常。结论:精湛的手术技术、手术前后的细致护理、术后严密病情观察以及做到早发现、早诊断、早治疗是手术成功的关键,同时也能有效避免术后并发症的发生。     

循证护理在游离股前外侧皮瓣术后患者中的应用

目的：探讨循证护理模式在游离股前外侧皮瓣术后患者中的应用。方法选取游离股前外侧皮瓣术后患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例,对照组患者遵循常规治疗和护理,试验组在常规治疗的同时依据以下循证路径进行护理：确定影响皮瓣成活的因素、收集证据、评估证据、结合临床实际选择最佳证据,制定循证护理措施。比较两组患者术后皮瓣的成活情况。结果通过循证护理,试验组皮瓣术后发生血管危象、血肿和感染的情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组的皮瓣成活率优于对照组(P<0.05)。结论循证护理在游离股前外侧皮瓣术后患者中应用良好,值得推广。     

不同皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意度的影响

目的 研究不同皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意度的影响.方法 选取我院2018年2月至2020年2月收治的124例手部创面修复患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各62例.对照组患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组患者采用微型游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗.比较两组患者的血...     

四肢游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

吻合血管的游离皮瓣移植术修复四肢严重软组织缺损,可以缩短治疗时间,减轻患者痛苦,是目前一种较为理想的治疗手段之一。据报道血管吻合术后出现血管危象发生率10％～30％。本院1998年8月-2002年12月共实施四肢皮瓣移植术96例,并发血管危象18例,占18．7％,经早期发现并及时处理,均治愈出院,现将护理体会报告如下。