掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤北大核心CSCD

目的探讨同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤疗效。方法 2013年2月—2016年7月,收治11例(11指)末节缺失的指中节套脱伤患者。男9例,女2例;年龄18～59岁,平均33.6岁。致伤原因:绞伤8例,碾压伤3例。损伤指别:示指3例,中指6例,环指2例。手指套脱范围:近指间关节以远1例,中节指骨近1/4以远6例,中节指骨中1/2以远4例。皮肤软组织缺损范围4.0 cm×1.7 cm～6.2 cm×2.6 cm。受伤至手术时间2.5～6.0 h,平均4.5 h。采用同指近节指固有动脉背侧支皮瓣修复,皮瓣切取范围为4.4 cm×1.9 cm～7.0 cm×2.9 cm;皮瓣内携带的指固有神经背侧支与创面指固有神经残端吻合。供区游离植皮修复。结果术后1例皮瓣远端出现水疱、结痂,经换药后愈合;其余皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～18个月,平均16个月。皮瓣外观良好;术后6个月皮瓣两点辨别觉为7～10 mm,平均8.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良1例;优良率100%。结论同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节套脱伤手术操作简便,供区损伤小,术后皮瓣成活率高,感觉恢复较好,是一种较好的修复方法。     

邻指近节背侧筋膜蒂皮瓣修复近节背侧皮肤缺损

目的探讨应用邻指近节背侧筋膜蒂皮瓣修复近节背侧皮肤缺损的方法。方法根据手指近节背侧皮肤缺损的形状、面积，于邻指近节背侧切取以侧方筋膜蒂为血供的岛状皮瓣，通过皮下隧道转移至受区，供区取游离皮片移植覆盖。结果共32例32指，皮瓣全部成活，术后随访3～6月，皮瓣质地优良，外形与功能满意。结论邻指近节背侧筋膜蒂皮瓣手术操作简单、安全可靠，外形与功能满意，是手外科修复手指近节背侧皮肤缺损较为理想的方法。     

拇指再造145例

198 5年 3月～ 1999年 12月 ,我们采用带蒂岛状皮瓣移位移植包裹回植自体指骨关节肌腱等复合组织或髂骨块为主要方法再造拇指 14 5例 ,其中急诊一期完成 114例 ,皮瓣均成活 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14 5例 ,男 10 3例 ,女 4 2例。年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 4 .5岁。新鲜外伤性截指无再植可能或试行再植失败者 114例 ,陈旧性损伤 31例 ;缺损平面位于指间关节 ( 度 ) 6 4例 ,近节中段 ( 度 ) 5 3例 ,掌指关节 ( 度 ) 19例 ,掌骨中段 ( 度 ) 9例。致伤原因 :碾轧伤 6 3例 ,撕裂伤 2 9例 ,剪切伤 38例 ,爆炸伤 15例。伤后处理 …     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。     

近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的显微外科治疗

目的探讨应用邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法 2008年10月-2011年2月,收治11例11指手指近节指间关节严重屈曲挛缩患者。男7例,女4例;年龄20～63岁,平均32.6岁。挤压伤及电锯伤7例,烧伤及爆炸伤3例,电击伤1例。指别:示指4例,中指2例,环指2例,小指3例。病程6～24个月,平均12.4个月。按照Stern等手指近节指间关节挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中切除瘢痕后,手指伸直掌侧皮肤软组织缺损范围3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.5 cm,均伴肌腱、神经、血管或指骨外露。采用大小为2.2 cm×1.8 cm～3.8 cm×2.5 cm的邻指皮瓣联合大小为1.5 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.0 cm的患指侧方带蒂皮瓣移位修复,其中3例采用2个指侧方带蒂皮瓣。供区植皮或直接拉拢缝合。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11.3个月。患指外形恢复满意,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。末次随访时,近节指间关节最大伸直角度范围10～15°,按照中华医学会近节指间关节活动范围标准评定:优6例,良4例,可1例,优良率为90.9%。结论邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣具有操作简便、修复面积大、术后外观及功能恢复满意的优点,是治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形较理想方法之一。     

掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复指背皮肤缺损14例

临床资料：笔者单位2004年1月—2005年8月收治指背皮肤缺损患者14例,其中男5例、女9例,年龄15～71岁[(31±9)岁]。致伤原因：热压伤8例、电击伤6例。拇指背侧皮肤缺损3例；示指及中指中节皮肤缺损2例、近节皮肤缺损3例；环指、小指中节皮肤缺损2例、近节皮肤缺损4例。     

髂腹股沟筋膜蒂皮瓣修复手掌软组织缺损

手掌软组织缺损 ,常伴有手掌肌腱、掌骨及指骨的外露 ,如果缺损面没有良好的组织瓣进行修复 ,将会引起手部严重的功能障碍。我院于 1998年～ 2 0 0 2年采用髂腹股沟筋膜蒂皮瓣修复手掌软组织缺损 11例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄 32～ 5 4岁 ,平均年龄 4 6 .5岁。致伤原因 :机械挤压伤 5例 ,重物砸伤 3例 ,热烧伤 3例。损伤情况 :单纯手掌软组织缺损 5例 ,手掌皮缺损伴拇指外伤性缺如 3例 ,手掌皮缺损伴共他四指骨折或缺如 3例。所转移的筋膜蒂皮瓣最大面积 2 5cm× 15cm…     

大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

目的总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。方法 2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17～60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月～2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm×2 mm～30 mm×15 mm;然后采用大小为25 mm×10 mm～35 mm×15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80～90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。     

带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法 ,由于该皮瓣的解剖特点 ,术后常出现不同程度的静脉回流障碍。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂 ,以改善皮瓣的静脉回流 ,临床应用2 6例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 6岁 ,平均 2 6岁。致伤原因 :挤压伤 2 0例 ,切割伤 6例。软组织缺损部位 :指腹17例 (示指 13例 ,中指 4例 ) ;指尖 7例 (示指 3例 ,中指 2例 ,拇指和环指各 1例 ) ;指掌侧 1例 (环指 ) :指背 1例 (示指 )。皮肤缺损面积 :1 3ｃｍ× …     

改良逆行指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移何修复手指软组织缺损的手术方法,以及预防降低静脉危象发生的临床疗效.方法 2005年2月-2007年3月,收治手指软组织缺损19例22指.男14例17指,女5例5指.年龄2～62岁,中位年龄26岁.切割伤8例,挤压伤6例,撕脱伤4例,热压伤1例.其中拇指3指,示指7指,中指6指,环指4指,小指2指.软组织缺损范围为1.5 cm×0.8 cm～5.5 cm×1.5 cm.受伤至手术时间为2～11 h,平均7 h.术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,呈"b、d"样,切取大小为1.8 cm×1.0 cm～6.0 cm×2.0 cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损.供区植皮打包固定.结果 术后皮瓣全部成活,无静脉危象及明显肿胀发生,切口均Ⅰ期愈合.供区植皮全部成活.患者术后均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满.两点辨别觉为8～11 mm.患指指间关节活动正常.结论 经逆行指背筋膜蒂皮瓣设汁及切取方法的改良修复于指软组织缺损,可有效减少术后静脉危象的发生,是一种简便有效的治疗方法.     

带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣一期修复邻指软组织缺损的方法。方法 2001年10月-2006年5月，对38例手指近、中节的掌、背侧皮肤缺损的患者，采用邻指带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣转移修复。结果 38例皮瓣全部存活，术后随访5个月～1年，手指功能及外观良好，伤指无疼痛，皮瓣质地柔软，弹性好，两点分辨觉为8～10mm。结论 该术式操作简单，疗程短，疗效满意，是治疗手指皮肤缺损可行的一种手术方法。     

掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复多指近、中节指背侧软组织缺损

正2012年6月~2015年6月,我科应用掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复12例多指近、中节指背侧软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例25指,男7例15指,女5例10指;年龄20~61岁。损伤部位:食、中指4例,食、中、环指1例,食、环指2例,中、环指3例,环、小指2例。致伤原因:热压伤3例,机器挤压     

断指再植68例临床体会

从 1994年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 6 8例 76个断指进行再植 ,再植后的功能及外观均满意 ,成活率达 92 .11% ,现将我们在术后的体会总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 3～6 1岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 16例 ,电锯伤 14例 ,挤压伤 13例 ,冲压伤 6例 ,绞轧撕脱伤 10例 ,压砸伤 9例。致伤指别 :1指损伤 6 1例 ,拇指 2 1例 ,示指 30例 ,中指 6例 ,环指 2例 ,小指 2例。 2指损伤 6例 ,3指损伤 1例。致伤部位 :末节 2 3指 ,中节 2 5指 ,近节 2 0指。手术距受伤时间为 0 .5～ 10 …     

桡动脉鼻烟窝穿支远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部烧伤七例

笔者单位收治烧伤患者 7例 ,其中男 5例、女 2例 ,年龄 2 9～ 5 7岁。致伤原因 :热压伤 3例 ,电击伤 4例。创面分布 :腕部 2例 ,虎口 1例 ,手掌 2例 ,手背 2例。创面面积为( 2cm× 3cm)～(7cm× 10cm),均有深部组织裸露。患者入院清创后 ,以鼻烟窝的中点为旋转点、桡骨的走行作为皮瓣的轴心线 ,向两侧设计皮瓣 ;按设计的皮瓣划线 ,分别切开皮瓣的桡、尺侧缘 ,由近向远紧贴深筋膜的表面 ,将皮瓣掀起至桡骨茎突处 ,保留血管蒂周围直径约 1.5cm的深筋膜组织 ;皮瓣游离完成后通过皮下隧道转移至受区。移植后 7例患者皮瓣全部成活 ,外观、功能良…     

游离串联静脉皮瓣修复手指贯通伤组织缺损一例

患者 男，21岁，右示指机器挤压伤1h于2004年3月入院。检查：一般情况良好，右示指近节近中段掌、背侧皮肤贯通缺损，伸、屈肌腱断裂，外露，指体色灰暗，张力皮温低，无毛细血管反应，无血液循环。X线片示：右示指近节指骨骨折。诊断：右示指挤压伤，近节不完全离断，掌、背侧皮肤缺损。     

掌指背筋膜蒂皮瓣修复手指Ⅳ度烧伤14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男12例、女2例，年龄5～38岁。致伤原因：电击伤9例，热压伤5例。14例患者共有手部Ⅳ度烧伤创面16处。[第一段]     

游离环指近节尺侧皮瓣修复拇指指腹缺损

1998年5月～2002年8月,我们应用吻合血管的环指近节尺侧皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损9例,获得了满意的临床治疗效果。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄8～45岁。所有病例均有骨、肌腱外露,伤后手术时间:急诊手术4例,延期手术5例。皮瓣面积最大为2.8cm×1.8cm,最小2.0cm×1.2cm。1.2手术方法臂丛阻滞麻醉或全麻。拇指按常规清创,对两侧指动脉、指神经予以标记。于拇指尺侧正中切开皮肤,并解剖游离出拇尺侧指固有动脉、神经至正常处,于拇近节背侧解剖出1～2条指背静脉,并打通其至创面之间宽畅的皮下隧道,创面止血。环指近节尺…     

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2～5指指端软组织缺损

第一掌骨背逆行筋膜皮蒂皮瓣修复拇指远近节皮肤缺损临床报道甚多[1]。2000年10月-2004年6月,我们应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮蒂皮瓣修复2~5指指端软组织缺损162例,效果非常满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共162例,男140例,女22例;年龄14~56岁,平均35岁。损伤原因:机器挤压伤134例,撕脱伤16例,电锯伤8例,刀割伤3例,爆炸伤1例。修复指别:示指79例,中指67例,环指12例,小指2例,示中指、中环指各1例。受伤至手术最长时间为6h,最短为2h。2.手术方法:患指彻底清创后,将患指屈曲,使患指指端尽量靠近第一掌骨背侧,在第一掌骨背侧根据受区缺损面…     

拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节软组织缺损

目的 探讨拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节皮肤、软组织缺损的临床疗效。 方法 2007年5月至201 1年4月,对拇指末节皮肤软组织缺损采用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复50例,拇指末节偏桡侧缺损,以拇指指间关节桡侧与掌指关节尺侧连线为轴线。拇指末节偏尺侧缺损,以拇指指间关节尺侧与掌指关节桡侧连线为轴线。在轴线背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积3.0 cm×2.5 cm～2.0 cm×1.5 cm。 结果 42例皮瓣均成活,其中5例术中发现蒂部卡压,3例术后蒂部卡压,经处理后均成活,皮瓣血液循环良好。术后随访1个月～2年,皮瓣弹性、质地良好,无色素沉着。皮瓣感觉恢复S3 12例,S2 8例。 结论 应用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术成活率高,临床效果良好。