抗癫痫药物对癫痫儿童血清性激素水平影响的研究

目的探讨抗癫痫药物(ADEs)对癫痫儿童血清性激素水平的影响。方法应用化学发光免疫分析法对125例癫痫患儿进行血清性激素水平测定,并观察各组性激素水平的变化。结果①单药组中丙戊酸钠(VPA)组、托吡酯组(TPM)、左乙拉西坦组(LEV)和联合用药组(VPA+TPM、VPA+LEV、TPM+LEV)其血清睾酮(TSTO)水平有不同程度升高,分别与对照组比较有统计学意义(P<0.05);VPA组雌二醇(E2)降低(P>0.05)、TPM组E2升高(P<0.05)。各组其余4项性激素:孕酮(PRGE)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSHA)、促黄体生成激素(LH),没有明显变化。②各组服药6、12个月检测TSTO与对照组比较有升高(P<0.05);12和6个月比较TSTO有升高趋势(P>0.05);二者TPM组E2均有升高,但二者比较无统计学意义(P>0.05)。③本组性激素的变化在性别和年龄上无统计学差异。结论服用ADEs对癫痫儿童血清性激素水平有不同程度的影响,提示在治疗期间检测癫痫儿童血清性激素水平的必要性。     

丙戊酸钠对癫痫患JLRH质代谢的影响

目的：通过对服用丙戊酸钠（VPA）的癫痫患儿肝功能和血脂的变化的观察,并对其影响因素进行分析,指导在临床工作中合理用药。方法：对54例不同年龄癫痫患儿分别比较服药前和服药3个月后的体质量指数（BMI）、瘦素、胰岛素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的水平。结果：VPA治疗3个月后BMI、瘦素、胰岛素、HOMA指数、TC、TG、LDL—C均较治疗前明显升高（P〈0．05）,而血糖则明显下降（P〈0．05）。结论：VPA确有导致癫痫患儿肥胖的作用,且多在服用VPA3个月内发生。VPA所致的肥胖与单纯性肥胖相似,但又不完全相同。对需要长期接受丙戊酸钠治疗的癫痫患儿,对其血脂监测的意义在于动态比较分析,而不该局限于该值是否正常。     

丙戊酸钠对癫痫患儿血小板数量及功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对癫痫患儿血小板数量及功能的影响。方法对35例服用不同剂量VPA的癫痫患儿治疗前和治疗3个月后,分别检测患儿血小板数量及其聚集率的变化。结果VPA治疗可使血小板数量及其聚集率显著性降低(P<0.05),而且降低程度和VPA的剂量呈负相关(P<0.01),但不同癫痫发作类型的组间比较则无显著性差异(P>0.05)。结论VPA治疗能够导致癫痫患儿血小板数量及其功能的变化,而且其程度和VPA剂量密切相关,但和癫痫患儿的发作类型无关。     

小儿闭合性颅脑损伤血清和脑脊液中β—EP含量、红细胞免疫功能的变化

目的：研究小儿闭合性颅脑损伤血清和脑脊液中β-内啡肽（β-EP）含量及红细胞免疫功能的变化。方法：选择46例闭合性颅脑损伤患儿（观察组）和30例同年龄组非神经系统疾病患儿（对照组），分别测定他们的血清和脑脊液中β-EP含量及红细胞粘附肿瘤花环率。结果：观察组血清和脑脊液中β-EP含量对照组明显升高，红细胞粘附肿瘤花环率则明显下降，而且病情越重，β-EP升高，红细胞粘附肿瘤花环率下降的越明显，结论：β-EP对红细胞免疫功能有重调节作用，且β-EP和红细胞免疫功能二者与病情相关。     

儿童大叶性肺炎患者TNF-α、IL-6及IL-10的水平变化及其临床意义分析

目的：观测大叶性肺炎患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度的变化，分析其临床意义。方法30例大叶性肺炎急性期患儿作为观察组，另选取30例健康儿童为对照组，对两组研究对象的血液进行采集、离心、冻存，观察两组TNF-α、IL-6、IL-10浓度水平的变化，并进行比较。结果观察组患儿的血清中TNF-α、IL-6的浓度明显高于对照组， IL-10浓度低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后观察组患儿的TNF-α和IL-6的浓度明显降低， IL-10较治疗前有所升高，与治疗前进行对比，治疗前血清中的TNF-α、IL-6浓度明显高于治疗后，治疗前血清中IL-10的浓度低于治疗后，差异具有统计意义(P<0.05)。结论血清中TNF-α、IL-6和IL-10的浓度水平变化是大叶性肺炎的诊断标准之一，对儿童大叶性肺炎的诊治具有重要的临床意义。     

左乙拉西坦对癫痫儿童血清性激素水平影响的研究

目的探讨左乙拉西坦（LEV）对癫痫患儿血清性激素水平的影响。方法应用化学发光免疫分析法对62例治疗组癫痫患儿（单药组47例、联合用药组15例）和30例对照组健康儿童,进行血清性激素6项检测并观察各组性激素水平的变化。结果①治疗组和单药组睾酮（TSTO）有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;雌二醇（E2）也略有升高,无统计学意义;②分别检测单药组不同疗程性激素水平的变化,其中服用12个月后TSTO升高,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;③本组性激素的变化在性别和年龄上差异无统计学意义。结论服用LEV对癫痫患儿血清性激素水平有不同程度的影响,提示LEV治疗期间检测患儿血清性激素水平的必要性。     

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效比较

目的 比较左乙拉西坦(LEV)与丙戊酸钠(VPA)治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法 选取2019年1月—2022年3月三明市第一医院儿科收治的ESES患儿38例,按随机数字表法分为LEV组与VPA组,各19例。LEV组患儿予以LEV口服溶液,VPA组患儿予以VPA口服溶液,2组患儿均维持治疗12个月。比较2组癫痫发作治疗总有效率、脑电图改善率,治疗前、治疗12个月后韦氏儿童智力量表中国修订版评分及不良反应。结果 LEV组与VPA组癫痫发作治疗总有效率比较,差异无统计学意义(68.42%vs. 57.89%,χ²=0.452,P=0.501)。LEV组脑电图改善率高于VPA组(73.68%vs. 42.11%,χ²=3.886,P=0.049)。治疗12个月后,LEV组语言智商、操作智商、总智商评分较治疗前升高,且LEV组高于VPA组(P<0.01)。LEV组与VPA组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.53%vs. 15.79%,χ²=0.230,P=0....     

甲状腺功能亢进患者血清游离T3、T4与血脂的变化及相关性研究

目的：探讨甲状腺功能亢进患者血清游离咐T4与血脂的变化及相关性。方法：对80例本病患者和30例健康体检成人进行血清中FT3、FT4和TG、Tch、HDL-C、LDL-C4项血脂指标的水平的含量测定,并进行比较与相关性分析。结果：两组血清FT3、FT4含量比较,甲亢组明显高于对照组（P〈0.01）;甲亢组TG、Tch、HDL-C、LDL-C均显著低于正常对照组（P〈0.05,P〈0.01）,TG、Tch、HDL-C、LDL-C含量与FT3、FT4含量呈现明显的负相关。结论：甲亢患者血清中FT3、FT4明显升高,血脂明显降低,二者呈现负相关。其变化可作为判断甲亢病情和疗效的指标之一。     

冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性研究

目的：研究冠心病患者血清尿酸水平与血脂之间的相关性。方法选取本院心内科明确诊断为冠心病的的患者50例和非冠心病患者60例,分别作为观察组和对照组,其中冠心病患者中心功能Ⅰ级者8例、Ⅱ级者23例、Ⅲ级者11例、Ⅳ级者8例。测量两组患者血清尿酸和血脂相关指标的水平,研究各个数值之间的相关性。结果经过比较,观察组患者总体的血清尿酸水平较对照组高,观察组和对照组在TC、HDL-C、LDL-C水平差异较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）, TG水平差别不大,差异无统计学意义（P〈0.05）;观察组之间相比较,从心功能Ⅰ~Ⅳ级,血清尿酸水平逐渐升高,血脂中TC、LDL-C亦呈升高趋势, HDL-C逐渐降低, TG无明显变化。结论血清尿酸水平的升高是冠心病发病的危险因素之一,随着患者疾病的加重,血清水平逐渐升高,血脂中TC和LDL-C逐渐升高、HDL-C逐渐降低;TG与血清尿酸水平无明显相关性。     

丙戊酸钠对幼鼠代谢的影响及肝毒性的试验探讨

目的：通过观察丙戊酸钠（VPA）作用后的Wistar幼鼠的肝功能、瘦素、胰岛素的变化分析对其影响因素。方法：选用SPF级3周龄雄性Wistar大鼠36只,平均体重48g。并随机分为两组（每组23只）,空白对照组：经口灌胃等量蒸馏水：VPA组：经口灌胃VPA300mg／（kg·d）,每周2次;3个月后检测体重变化、瘦素、胰岛素、血清A1月、血清AST、血清GST、肝MDA、肝GSH以及肝GST。结果：与空白对照组比较,VPA组AST、肝GST、瘦素、胰岛素显著升高（P〈0．01）,体重显著增加（P〈0．05）,肝GSH含量显著降低（P〈0．01）,而血清ASL、血清GST、肝MDA则均无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期应用VPA会造成肝毒性及心血管系统潜在危险。     

血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义

目的：探讨血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法：收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组,30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组,30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）与对照组,难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4监测,并对其结果进行比较。结果：肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）患儿急性期血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高,其中难治组较一般组明显变化（P均<0．01）,差异有统计学意义。结论：监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4对指导临床诊断,及早发现难治性病例,早期治疗,减少并发症,改善预后十分重要。     

急性冠状动脉综合征患者Hs-CRP、血脂和胆红素的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血脂及胆红素变化的临床研究。方法 ACS患者54例为治疗组,另选30名冠心病为对照组,分别测定治疗前后血清Hs-CRP、血脂及胆红素的变化。结果与对照组比较,ACS患者与对照组比较Hs-CRP、LDL-C及总胆红素与间接胆红素明显升高(P<0.05),治疗组治疗2周后与治疗前Hs-CRP、LDL-C及胆红素水平比较明显下降(P<0.05)。结论血清Hs-CRP,血脂及胆红素水平与ACS的发生,程度密切相关。     

支气管哮喘患儿血清尿酸水平变化及其临床意义

目的 观察支气管哮喘患儿血清尿酸（UA）水平的变化，探讨其临床意义。方法 采用美国Beckman公司Synchron CX5△全自动生化分析仪，检测30例（轻中度18例，危重度12例）支气管哮喘患儿急性期及其中22例处于恢复期的患儿血清UA水平，并以20例正常小儿作为对照。结果 支气管哮喘患儿急性期血清UA水平升高，与恢复期及正常对照组比较，差异均有显著意义（P〈0.01），恢复期血清UA水平下降，与正常对照组比较差异无显著意义（P〉0．05）；血清UA水平的高低与病情严重程度相关，危重度组高于轻中度组，差异有显著意义（P〈0．01）。结论 支气管哮喘患儿UA水平与病情相关，检测血清UA水平，能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。     

丙戊酸及其与奥卡西平联用治疗儿童癫痫的疗效和安全性比较

目的：考查单用丙戊酸（ VPA）以及VPA与奥卡西平（ OXC）联用治疗儿童癫痫的有效性、安全性和依从性。方法收集2012年10月至2013年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院、应用VPA（ VPA组）或VPA联合OXC（ VPA+OXC组）治疗、连续用药2个月以上且随访满1年的癫痫患儿的病历资料进行回顾性分析,记录并比较2组患儿的用药情况[ VPA日剂量、OXC日剂量、VPA标准化血药浓度（ CDR）、用药依从性（以药物保留率评价）]、癫痫控制情况和药物不良反应（ ADR）发生情况。结果共208例患儿纳入研究。VPA组105例,男性62例,女性43例,年龄1~15岁,平均（6.8±3.4）岁;VPA+OXC组103例,男性60例,女性43例,年龄1~15岁,平均（7.4±3.5）岁。VPA 组与 VPA + OXC 组 VPA 日剂量、CDR、药物保留率差异均无统计学意义[（507±207）mg比（498±164）mg,（4.2±2.3）（μg·kg）/（ml·mg）比（4.3±1.6）（μg·kg）/（ml· mg）,81.9%比79.6%,均P>0.05）];随访1年时,VPA+OXC组有效率明显优于VPA组[82.5%（85/103）比61.9%（65/105）,P<0.05）。随访1年期间VPA组与VPA+OXC组ADR症状和肝功能异常发生率差异均无统计学意义[13.3%（14/105）比15.5%（16/103）,4.8%（5/105）比6.8%（7/103）,均P>0.05]。但将患儿按年龄分组比较,则显示1~10岁患儿2组ADR发生率和VPA+OXC组肝功能异常发生率均高于11~15岁患儿（均P<0.05）;按VPA血药浓度分组比较,CDR为5~13（μg·kg）/（ ml·mg）的患儿ADR症状和肝功能异常发生率均高于CDR为1~5（μg·kg）/（ ml·mg）的患儿。结论 OXC与VPA联用治疗儿童癫痫疗效优于单用VAP,同时具有良好的安全性和依从性。患儿年龄和VPA血药浓度可能是发生ADR症状和肝功能异常的危险因素。     

小儿急性有机磷中毒血清心肌酶变化及临床意义

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患儿血清心肌酶变化及其临床意义。方法120例中毒患儿（中毒组）入院后第1、3、5、10天分别取静脉血测定血清心肌酶并做心电图。120例患儿根据病情严重程度分为轻、中、重度中毒组，分别为24例、69例、27例；同时测定门诊健康查体儿童40例血清心肌酶作对照组。结果急性有机磷中毒患儿血清心肌酶迅速升高，第3天达高峰，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），轻、中、重度中毒组与对照组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。中毒程度越重，血清酶升高越明显，心电图异常发生率越高，以心脏为主的组织损害越重。结论血清心肌酶测定可作为判断急性有机磷中毒程度、指导治疗及估计预后的一项临床有效指标之一。     

辛伐他汀与脂必妥治疗高脂血症的作用比较

目的 比较辛伐他汀和脂必妥调整血脂的临床疗效。方法 辛伐他汀组(30例20mg，每日一次)和脂必妥组(30例，3片，每日3次)，均连续服药8周。结果 两药降低血清胆固醇，甘油三脂和升高HDL-C的疗效，分别为90％和90％，88％和78％，63%和73％。结论 两药的调整血脂疗效相近。     

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶和血糖水平变化的意义

目的：探讨手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及血糖水平的变化及意义。方法选取2013年6-12月我院收治的手足口病患儿80例作为研究对象,其中重症患儿32例作为重症组,48例轻症患儿作为一般组,另选取同期在我院体检的健康儿童60名作为对照组。观察并对比三组对象的血清NSE及血糖水平。结果重症组及一般组手足口病患儿的NSE及血糖水平均高于对照组,而重症组患儿的NSE及血糖水平又明显高于一般组,差异均具有统计学意义。结论手足口病患儿血清NSE水平及血糖水平均升高,且重症患儿升高更明显,这对判断患儿病情变化具有重要意义。     

720例癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的:分析癫痫患儿丙戊酸(VPA)血药浓度监测结果,为临床个体化用药提供参考。方法:采用均相酶放大免疫法测定720例癫痫患儿丙戊酸血药浓度并分析结果。结果:VPA有效血药浓度范围为40~100 μg/mL,VPA高于有效血药浓度时总有效率明显降低,不良反应发生率明显增高(P均<0.01)。单用VPA 的患儿中,<3岁组低于有效血药浓度的患儿比例较高,7~16岁组高于有效血药浓度的患儿比例较高(P均<0.01);口服溶液组低于有效血药浓度的患儿比例较高,普通片剂组高于有效血药浓度的患儿比例较高(P均<0.01)。联用其他抗癫痫药物的患儿(联用组)总有效率74.85%,低于单用VPA(单用组)的 89.24%,且联用组VPA血药浓度高于有效血药浓度的患儿比例高于单用组(29.34% vs 9.36%,P均<0.01)。结论:VPA的临床疗效、不良反应与血药浓度密切相关,但血药浓度受多种因素影响(年龄、剂型、联合用药等),临床上个体化给药时不能仅以血药浓度监测结果为依据,应综合考虑以确保患儿用药的安全有效。     

丙戊酸对拉莫三嗪在癫痫患儿体内药动学及给药剂量的影响

目的 研究丙戊酸（VPA）对拉莫三嗪（LTG）在癫痫患儿体内药动学的影响,并优化LTG给药剂量,促进临床个体化用药。方法 根据92例口服LTG进行抗癫痫治疗患儿的127组血药浓度监测数据以及其合并使用VPA情况,建立群体药动学模型,考察VPA浓度对LTG药动学参数的影响。基于LTG群体药动学最终模型,模拟和评价不同体重患儿暴露于不同浓度VPA时的剂量方案。结果 LTG在儿童体内的药动学特征符合一级吸收和消除的一房室模型。本研究群体的LTG表观分布容积和清除率的典型值分别为14.23 L和1.03 L·h-1。LTG的清除率随患儿体重的增加而增加,随VPA浓度的升高而呈非线性降低。当患儿体内VPA浓度> 50 mg·L-1时,VPA对LTG清除率的抑制作用达到最大化,最大抑制率为58%,达到最大抑制作用一半时的VPA浓度为26.91 mg·L-1。模拟结果显示,为了达到目标谷浓度范围和避免不良反应的发生,LTG维持剂量应随VPA浓度的升高而有所下调;当VPA浓度超过50 mg·L-1时,大部分患者的LTG最佳维持剂量无需继续降低。结论 本研究建立了LTG的群体药动学模型,明确了LT...     

抵抗素与血脂相关性研究及舒降之对抵抗素的影响

目的探讨血清抵抗素水平与血脂的相关性及舒降之对抵抗素的影响。方法检测30例血脂正常组血脂、血清抵抗素及30例原发性高脂血症者服用舒降之8周前后血清抵抗素水平变化。结果原发性高脂血症组血清抵抗素明显高于血脂正常组,(36.28±7.21)μg/Lvs(20.76±5.70)μg/L,(P<0.05);原发性高脂血症者给予舒降之8周后血清抵抗素水平下降(36.28±7.21)μg/Lvs(22.67±6.34)μg/L,P<0.01。结论抵抗素可能与血脂代谢有关,他汀类药物有降低抵抗素的作用。