Dick氏钉内固定治疗胸腰椎骨折36例报告

胸腰段脊柱不稳定性骨折是临床上的常见骨折，常伴有不同程度的神经功能损失，应争取期手术减压、复位和内固定。自2000—2007年，笔者采用Dick氏钉内固定治疗胸腰段脊柱不稳定性骨折36例，取得了良好疗效，现总结报告如下。     

外伤致胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗

目的：对外伤致胸腰段脊柱脊髓损伤病人进行回顾分析，比较几种内固定及手术入路治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的效果，对手术相关问题进行讨论。方法：110例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者，随机分组，分别应用Harrington、Luque、Dick、RF、AF、Schanz、USS、VentroFIX等内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤，观察神经恢复及骨折复位内固定情况，结果：经随访，RF、AF、Schanz、USS、VentroFix等内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤，均有明显的复位固定作用，在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Harrington、Luque、Dick更好，各种入路及内固定对神经功能恢复上无明显差异。结论：RF、AF、Schanz、USS、VentroFix优于Harrington、Luque、Dick，在临床应用上和入路的选择应根据病人的具体情况而定。     

Dick系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫23例

目的探讨胸腰椎骨折脱位合并截瘫的诊治方法及注意事项。方法本组均采用后正中入路切开复位,Dick钉内固定,同时行半椎板或全板切除减压,对椎体后缘突入椎管的骨块行整复或摘除。结果术后X线片示椎体骨折复位良好19例(83%),复位可4例(17%);截瘫改善20例(87%),无改善3例(13%)。感觉障碍及大小便障碍均有改善。结论Dick系统内固定法具有固定稳定、手术创伤小、安全、操作简单等优点,不失为广大基层医院治疗胸腰椎骨折伴截瘫患者的一种行之有效的好方法。     

3种不同内固定器治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的比较3种不同内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对采用GSS、AF、RF钉内固定系统治疗的60例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,比较3种固定方法的临床疗效差异。结果GSS的平均手术时间较短、术中平均出血量也少,固定复位效果好,没有出现断钉、断棒及钉棒松脱的并发症。结论GSS、AF与RF虽都能对不同类型的胸腰椎骨折进行复位和固定,但GSS具有复位力大,操作简便,复位效果好,固定牢度高,能重建脊柱生理弯曲之优点,值得临床推广使用。     

伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的：观察及分析胸腰椎骨折经单侧伤椎椎弓根内固定对侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法：后路手术应用伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者30例.结果：采用术后随访3～24个月,椎体高度及生理弧度恢复满意、Cobb角无明显改变.结论：伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠,易于维持椎体高度及避免侧方移位的优点,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折已越来越普遍，对于胸腰椎压缩性骨折和轻微爆裂型骨折椎体后缘高度降低不明显，住院切开内固定手术虽然能很好的解决骨折复位和内固定问题，但手术损伤大，出血多，病人恢复时间长。我院2003年10月开始使用池永龙教授研制的“池氏钉”经皮椎弓根固定治疗胸腰椎骨折15例，效果满意，现报道如下。     

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析

目的总结AF系统在治疗胸腰椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用,并探讨其优点和应用方法。方法对65例胸腰椎骨折脱位患者进行AF内固定术。结果AF系统对胸腰椎骨折脱位三维复位满意,65例患者均获得随访,随访时间1年以上,固定节段稳定,2例断钉。结论AF系统治疗胸腰椎骨折,具有操作简单、固定、牢靠、复位准确等优点,疗效满意,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫

随着高能创伤的日渐增多，胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和类型变得更为复杂。单纯采用后路椎弓根固定或前路植骨内固定手术已经不能满足临床的需要，本院自2000～B2006年采用后路椎弓根钉棒系统复位固定联合前路减压植骨术内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫28例，报告如下。     

USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会

目的：探讨USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：胸腰椎骨折患者52例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各26例。对照组给予传统的经椎弓根钉短节段内固定手术,治疗组给予USS脊柱钉棒内固定系统治疗。结果：所有患者都顺利完成手术,切口均I期愈合,术中术后都未出现严重并发症。两组术前Cobb角对比无明显差异,手术后和随访3个月的对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在严格把握适应证的前提下,USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折是一种有效安全的方法。     

胸腰椎骨折AF钉内固定围手术期护理

胸腰椎骨折是一种常见的较严重的创伤,多是由于车祸、砸伤、从高处坠落引起的损伤,AF钉内固定术是治疗胸腰椎骨折有效的方法。目的：探讨胸腰椎骨折患者采用AF内固定治疗的围手术期护理。方法：对每例患者术前进行心理护理及必要的准备,术后密切观察病情、体位支持、预防并发症及功能锻炼等护理措施。结果：胸腰椎骨折AF内固定,配合有效护理,可提高手术成功率,预防并发症。     

经后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折52例临床观察

目的:总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:对52例胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定,每位患者术前均行X线、CT等影像学检查,术中常规C型臂X光机透视下打钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨融合术。结果:所有患者随访4个月至3年,平均16个月。X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢径、横径正常。其中有20例合并神经系统症状,按美国脊髓损伤分级除A级4例无明显好转外,其余均有2～3级的神经功能恢复。结论:经后路钉棒系统内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一,适用于95%以上的脊柱创伤骨折治疗。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折手术配合

近年来 ,我院采用椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 ,效果显著。现将手术配合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 3月我院采用椎弓根系统治疗胸腰椎骨折 38例 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 50岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ;塌方后砸伤 8例 ;交通事故 3例 ;其他原因 2例。1 2　手术疗法　硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,以伤椎为中心 ,后正中切口 ,逐层切开 ,显露伤椎及上下椎棘突、椎板。在伤椎上下椎即小关节突外缘与横突中心线交界处进钉 ,复位后应用Dick或AF系统固定。2　手术配合2 1　体位准备　…     

胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术围手术期护理

椎弓根钉内固定术具有三维空间复位和短节段固定等双重功能，已经成为脊柱固定的一个普及方法，操作简单、安全。我科今年2月份至今应用该法治疗各类胸腰椎骨折患者31例，手术疗效好，术后无一例出现并发症。现报道如下。     

三平面固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法：2008年6月至2010年10月,对26例胸腰椎骨折患者采用后路三平面椎弓根螺钉内固定系统进行复位、固定,术前、术后随访摄片观察椎体高度、cobb’S角有无丢失,内固定物有无松动。结果：经过3～20个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,生理弧度恢复满意,术后椎体高度、cobb’s角恢复较佳,无明显丢失。结论：后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,减少内固定物松动或断裂的发生率,使病人早期活动,有利于康复。     

过伸复位结合间接减压内固定早期治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的：回顾性分析采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗胸腰椎骨折早期治疗的疗效。方法：对本科2002年1月～2009年1月住院的125例胸腰椎骨折病例在伤后72h采用过伸复位配合间接减压内固定方法进行治疗,分析手术前后椎体前、后缘高度、Cobb角以及手术前后脊髓神经功能的变化。结果：经6～24个月,平均14.6个月的随访,术后椎体前、后缘高度较术前明显增高,Cobb角术后较术前明显缩小。93例神经损伤患者术后神经功能有不同程度改善。结论：胸腰椎骨折采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗具有复位满意、手术创伤小、椎管容积恢复满意、神经损伤恢复好的优点。     

哈氏棒治疗胸腰椎骨折并发症18例报告

哈氏棒是骨伤科临床常用的内固定器械,用于治疗胸腰椎骨折、脱位,具有手术操作简单、安全、复位及恢复伤椎高度满意、固定可靠等优点〔１〕。但使用不当,常可导致或引起一些并发症。１９８８年１１月～１９９８年１１月１０日,我院共开展胸腰椎骨折哈氏棒内固定术３７...     

经椎弓根椎体内复位植骨加弯棒技术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折为临床上非常常见的骨折,对这一类骨折手术治疗的主要方法有前路减压植骨融合内同定、后路减压或不减压并复位内固定、后路植骨融合内固定等。我院自2005年2月至2007年3月,采用后路钉棒系统内固定,运用弯棒技术及经椎弓根椎体内撬拨技术进行复位,再通过椎弓根向椎体内植骨的方法治疗胸腰椎骨折32例,效果满意,报告如下。     

对比经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的:比较经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2017年5月至2018年5月收诊的胸腰椎骨折患者64例,并按照手术方式将其分为跨伤椎内固定组(n=30,给予跨伤椎4钉内固定治疗)与经伤椎内固定组(n=34,给予经伤椎6钉内固定治疗)。术后随访6个月,比较两组术前与末次随访时伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍评分变化情况。结果:所有患者均获得随访6个月,末次随访时,两组的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、VAS评分、Oswestry评分均比术前有所改善,但经伤椎内固定组改善程度更明显(P0.05)。结论:对胸腰椎骨折患者行经伤椎6钉内固定治疗可有效提高骨折复位效果,促进伤椎高度恢复,同时可有效缓解患者的疼痛感和改善其腰椎功能,具有一定的推广价值。     

牵引过伸按压复位结合骨科机器人辅助经皮椎弓 根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。 方法：选取江门市五邑中医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月期间收治的 60 例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象,以随机数字 表法将患者分为对照组和观察组,各 30 例。对照组使用经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法进行治疗,观察组使用牵引过伸 按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定法进行治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治疗优良率、手术时间、 切口大小、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度。 结果：与对照组患者临床指标比较,观察组临床指标均更优,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同时间点与对照 组比较,观察组患者术后疼痛程度均更轻,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗优良率更高, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胸腰椎骨折患者使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉 内固定进行治疗,能够减少出血量和并发症,且手术用时较短,临床应用价值较经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法更高。