流动人口人工流产情况调查

目的:了解目前流动人口人工流产的发生情况。方法:对535例人工流产病例资料进行统计分析。结果:①流动人口169例,占31.59%,固定人口366例,占68.41%。②年龄≤20岁组流动人口比固定人口人工流产所占比例明显增高,两者比较有极显著性差异(P<0.01);21～30岁之间两组比较无明显差异(P>0.05);而≥31岁组固定人口人工流产所占比例高于流动人口,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。③流动人口未婚人工流产所占比例高于固定人口,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。④流动人口未产妇≥3次人工流产所占比例与固定人口未产妇≥3次人工流产所占比例比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应加强对流动人口的性知识、性健康的宣传教育,特别是未婚青年的避孕指导,提高他们的避孕率,减少人工流产特别是多次人工流产的发生,增进妇女的生殖健康水平。     

新疆乌鲁木齐市常住居民甲状腺功能、甲状腺自身抗体与尿碘变化的分析

目的 了解新疆乌鲁木齐市居民甲状腺疾病知晓率及年龄分布的差异, 分析甲状腺功能、甲状腺自身抗体与尿碘相关性及其变化规律。方法 2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐市1 995名常住居民, 其中健康成年人1 906名, 年龄18~84岁, 平均(46.3±14.2)岁, 男性占30.4%, 女性占69.6%。采集一次性随机晨尿10 ml测定尿碘, 静脉血测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果 (1)调查居民中新诊断甲状腺功能异常者213例(11.2%, 其中女性占78.4%), 甲状腺功能亢进(甲亢)者占2.7%, 甲状腺功能减低(甲减)者占8.5%;TgAb阳性率为23.2%, TPOAb阳性率为16.6%;人群尿碘M=134.5 μg/L, 人群中碘缺乏占32%, 碘适宜占58%, 碘过量占10%;甲状腺功能正常组和异常组比较、抗体阳性组与阴性组比较其尿碘水平的差异均无统计学意义。(2)将人群划分18~、45~和≥60岁3个年龄组, 则显示随年龄增长TSH水平有明显差异, 且女性高于男性(P<0.001);甲状腺功能正常人群中, TSH水平为抗体阳性组明显高于阴性组(P<0.000 1)。(3)≥60岁与<60岁人群比较, 甲减患病率显著增加(P=0.008), 但甲亢患病率无明显差别, 抗体阳性率亦无明显差异。结论 乌鲁木齐市社区居民甲状腺功能、自身抗体与尿碘水平无明显相关, 女性甲状腺功能异常、抗体阳性率均高于男性, 抗体阳性组TSH水平明显高于阴性组, 老年人群甲减患病率显著增高, 应对该人群定期监测。     

45例妊娠合并甲亢患者的心电图资料分析

目的:观察妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者的心电图改变。方法:对45例妊娠合并甲亢患者的心电图进行分析。结果:45例中有两种以上心电图改变32例(71.1%),窦速明显高于其他异常心电图,其次为左心室高电压。结论:妊娠期间必须加强心功能监护,积极治疗,对减少甲亢患者心脏损害对孕产妇及其胎儿和新生儿造成不良影响有着十分重要的临床意义。     

临海市全民食盐加碘对甲状腺疾病发病率影响的结果分析

目的分析临海市全民食盐加碘后4种甲状腺疾病的发病趋势,为可持续消除碘缺乏病措施提供依据。方法随机选择A乡镇(碘盐覆盖率>90%、尿碘中位数高于200μg/L)和B乡镇(碘盐覆盖率<50%、尿碘中位数低于100μg/L,调查自1995年至2002年甲状腺肿大(甲肿)、甲状腺机能亢进(甲亢)、甲状腺瘤(甲瘤)和甲状腺癌(甲癌)逐年发病率,比较全民食盐加碘(USI)对甲状腺疾病发病率的影响。结果1995-2002年,A乡镇的甲肿、甲亢、甲瘤和甲癌的年发病率(1/10万)依次为4.91、33.18、2.50、0;B乡镇依次为71.42、7.00、7.00、0。经χ2分析,两乡镇间甲肿、甲亢年均发病率的P值<0.01,差异有统计学意义;甲瘤的P值>0.05,差异无统计学意义;甲癌均无发病。进一步对社区人群分布分析发现,4种甲状腺疾病除甲癌外,其余3种疾病的发病情况女性明显高于男性;在年龄分布上甲肿发病年龄A乡镇集中在20~50岁组,B乡镇20~50岁组占68.63%,<20岁组占29.41%;甲亢发病年龄A乡镇20~50岁组占44.44%,>50岁组占48.15%,B乡镇集中在20~50岁组;甲瘤发病年龄两乡镇没有差异,都在20~50岁组。结论全面落实USI措施可使甲肿发病率降低;甲亢在短期(5年)内发病率会有所增高,5年后有下降的趋势。     

年龄与原发性高血压患者血压晨峰的相关性研究

目的：探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法：选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者,根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和〈60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压,比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果：≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于〈60岁组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于〈60岁组的41.9%,血压晨峰值（33.1±18.1）mm Hg明显高于〈60岁组的（27.1±15.5）mm Hg,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关（r=0.583,P〈0.05）。多元线性逐步回归显示,年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论：年龄与血压晨峰的发生显著相关,因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。     

丹东地区农村肠道传染病影响因素调查

目的调查丹东地区农村肠道传染病的影响因素,为农村肠道传染病的防治提供依据。方法对丹东地区按照整群抽样,在2016—2018年抽取300户居民进行农村环境卫生及居民生活方式问卷调查,进行描述性分析,并对相关影响因素进行Logistic回归分析。结果所调查对象年龄以≥60岁年龄组最多,为124例,占41. 33%,其余各年龄组病例数依次为(45~59)岁年龄组120例(40. 00%),(30~44)岁年龄组52例(17. 33%),(15~29)岁年龄组4例(1. 33%)。卫生厕所覆盖率81. 5%(33 802/41 482),Logistic回归分析结果显示饮水类型与厨房苍蝇是近两周患肠道传染病的影响因素(P0. 01)。结论农村采用集中式供水和改善厨房卫生状况对控制和减少肠道传染病的发生有重要意义。     

3524例健康人群心电图检查结果分析

目的 为了更好的掌握健康体检人群的心电图分布情况。方法 将3524例体检者按年龄分组,并进行分析。结果 年龄大于等于48岁(中老年组)的心电图异常总检出率明显高于年龄小于等于47岁(青年组)的人群(P<0.01),心电图异常最多见于部分ST-T改变,各种过早搏动,左室高电压,异常心电图随着年龄增长呈增加,年龄分段比较,并且有统计学意义(P<0.01)各组内男性,女性发生率比较差异不明著(P>0.05);结论 体检检查心电图能及时发现异常心电图,对心血管疾病的早期发现,早治疗有着重要的指导意义。     

10502例体检者血糖、血脂和尿酸的检测

目的:了解成人各年龄段空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和尿酸水平。方法:用酶法检测体检者空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)水平,用电极法检测GLU水平。结果:各年龄组血糖结果、空腹血糖受损率和糖尿病阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。50岁以前,TC和TG结果随年龄增加有所增高(P<0.05),50岁以后,维持相对稳定水平(P>0.05),高胆固醇阳性率在50岁前随年龄增加(P<0.01),50岁后变化不大(P>0.05),高甘油三酯阳性率在40岁前随年龄增加(P<0.01),40岁后除60~岁组发病最高,与各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)外,其它3个年龄组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸浓度及高尿酸血症阳性率均是70岁以上组最高(为374.743±88.831μmol/L、28.3%),与其它各组差异有统计学意义(P<0.01),男性30~49岁年龄段的尿酸结果(376.208±68.818μmol/L)虽较≥70岁组(387.638±87.838μmol/L)低,但却明显高于其于各年龄组(P<0.05)。总体男、女之间各项结果、糖尿病阳性率、高胆固醇血症、高甘油三酯、高尿酸血症阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而空腹血糖受损率的差异却无统计学意义(P>0.05)。结论:随年龄增长,空腹血糖受损、糖尿病、高脂血症发病率增加;30~49岁年龄段的男性尿酸结果呈现高水平状态;中、壮年的男性和绝经前后的女性是高脂血症和高尿酸血症的易发人群。     

女性冠心病临床及冠状动脉病变特点分析

目的 了解女性冠心病的临床与冠状动脉(冠脉)病变特点,以提高诊断水平。方法 以男性为对照,回顾性分析135例女性冠心病患者的临床资料及冠脉造影结果。结果 年龄<60岁,女性冠心病检出率明显低于男性;年龄≥60岁,女性明显高于男性。年龄<60岁,女性患病平均年龄较男性晚(56.4±3.2岁 vx47.4±6.2岁,P<0.05);有高血压病者显著高于男性,但糖尿病、高脂血症无显著性差异,发病时临床症状不典型,心电图ST-T改变不明显,冠脉病变较轻。年龄≥60岁时,女性冠心病有高脂血症者显著高于男性,两组高血压病、糖尿病无差异,临床症状比较典型,特异性ST-T改变仍不明显,但冠脉病变较严重,单支血管(前降支)病变减少。结论 女性冠心病临床症状多不典型,随着年龄增长,女性冠心病检出率显著增加,冠脉病变逐渐加重,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

北京地区正常成年女性定量CT骨密度测量与骨质疏松相关性分析

目的测量北京地区健康成年女性人群腰椎骨密度(BMD),了解该地区人群BMD水平,探讨容积性定量CT(v QCT)对椎体BMD测定及骨质疏松症(OP)诊断的价值。方法采用西门子64排螺旋CT和Mindways公司QCT工作站测量,完成422名健康成年女性腰1-3椎体BMD检测,按年龄分组,分析每个椎体各年龄段间BMD值和同一年龄段腰1、2、3椎体间BMD值的差异;绘制年龄与BMD关系散点图,进行一元线性回归分析,计算回归方程;根据2007年国际临床骨测量学会(ISCD)建议的标准,计算各组骨量正常、骨量减少及OP发生率。结果腰1-3椎体BMD在25岁~组均达到峰值,平均BMD峰值为(182.44±23.02)mg/cm3;各年龄段间3组腰椎BMD值间差异均有统计学意义(P均0.01),其中45~60岁的3个年龄段腰1至腰3椎体的BMD值均呈递减趋势(P0.05)。女性45岁以前的BMD值均维持在较高水平,且与年龄呈负相关(r=-0.193,P0.05);45~55岁BMD随年龄增长迅速下降,与年龄呈明显的负相关(r=-0.604,P0.01)。50岁之前女性原发性OP发生率很低,45岁~组仅3.77%;50岁以后,OP发生率随年龄增长迅速增高,到≥70岁组达82.76%。结论 v QCT椎体BMD测定在诊断OP中有较高的敏感性,女性45~60岁是防治OP的关键阶段。     

THE SCIENCES OF CLINICAL PRACTICE

The Robert Wood Johnson Commission on Medical Education focused on evidence that, in the midst of the genetic revolution in medicine, medical students all too often are not engaged by the science component of their education. Medical education is being driven by social as well as these intellectual forces to make fundamental changes. In the USA, the rich array of scientific talent can be used more effectively, and there is a new significance for the behavioural, social, probabilistic, and information sciences. The Report discusses the general changes under way in the USA and includes examples from the eight schools in the Robert Wood Johnson Foundation's Preparing Physicians for the Future: A Program in Medical Education .
Another report explores the reasons why the general changes under way in North American medical education are difficult to bring about. Educating Medical Students is the report of the Assessing Change in Medical Education: The Road to Implementation (ACME-TRI) project of the Association of American Medical Colleges. This project, funded by the Charles E. Culpeper Foundation, explored the recurring problems in medical students' education that have been reported from the 1930s. The ACME-TRI report documents that most medical schools have not solved these recurring problems, summarizes the schools' views of the barriers to solving these problems, and identifies strategies to assist schools in overcoming or minimizing the barriers they have identified.
Together, the Robert Wood Johnson Commission report and the ACME-TRI report provide a context in which to consider the complex issues facing medical education in the 21st century.     

卡博平临床应用研究

[目的]观察国产阿卡波糖片剂(卡博平)和进口阿卡波糖片剂(拜唐苹)对2型糖尿病的血糖、血脂控制的疗效和安全性及其对胰岛素水平、体重及血脂的影响.[方法]采用随机对照试验方法,对147例2型糖尿病患者,随机分为卡博平组(73例)和拜唐苹组(74侧)进行治疗和比较.[结果]共有135例完成了试验(卡博平组67例,拜唐苹组68例).与用药前相比,第4周卡博平、拜唐苹组的空腹血糖分别下降2.06和2.54mmol/L,餐后血糖分别下降5.19和4.54mmol/L;第8周时空腹血糖分别下降2.56和2.34 mmol/L,餐后血糖分别下降5.35和5.45mmol/L; HbAlc值分别下降1.25%和1.45%,卡博平、拜唐苹组,下降幅度差异无统计学意义(P>0.01).两组第4周及8周TG水平,以及体重和BMI均一定程度下降.与用药前相比,国产和进口阿卡波糖组的空腹及餐后血糖、HbAlc值均明显降低(P<0.01);两组血脂及体重指数也有一定程度的下降.胃肠道等不良反应随服药时间的延长有缓解趋势.[结论]国产阿卡波糖片剂在血糖控制的疗效以及安全性和耐受性与拜唐苹接近.     

103例糖皮质激素性青光眼的临床研究

[目的]研究糖皮质激素性青光眼(GIG)的病因、临床特点、治疗及预防。[方法]对103例(有197只眼患病)GIG患者的发病原因、患者特点及治疗转归等进行综合性、回顾性分析。[结果]103例中,男性55例,女性48例,年龄4～74岁,均因免疫性结膜炎或其他眼部炎症而局部应用糖皮质激素(GC)眼液,同时全身应用者25例,平均用药时间:成人(8±1.67)d,小于18岁的青少年(16±11.22)个月。所有患者均为开角型青光眼。经治疗,眼压均控制于正常。[结论]不规范使用GC是发生GIG的主要原因,早诊断早治疗是防控该病的有效手段。     

挫伤性前房积血相关因素分析

[目的]探讨挫伤性前房积血防治的方法及其意义。[方法]对l52例156眼挫伤性前房出血患者的年龄、性别、职业、受伤地点、致伤原因、就诊时间、并发症以及诊断治疗等因素进行统计分析。[结果]多发年龄为21～30岁。职业特点:五金、建筑工人发病最高。受伤地点:多见于公共(活动)场所。l56眼前房积血全部治愈,其中I级54眼治愈时间为1～3d,11级82眼为4～6d,Ⅲ级20眼超过7d。[结论]挫伤性前房积血经合理治疗效果是肯定的。     

巨大儿分娩的临床分析

目的　分析巨大胎儿的分娩方式与孕期监护管理,以进一步保障母婴安全。方法　对近两年的分娩总数4 4 36例,其中巨大胎儿1 93例,进行回顾性分析。结果　剖宫产1 1 0例,占总数5 7%;阴道分娩83例,占总数4 3%;产后出血7例,占总数4 %,新生儿窒息6例,占总数3%;无围产儿死亡。结论　加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。     

妇科腹腔镜手术的临床应用

目的探讨妇科腹腔镜手术在民营医院临床应用价值及其可行性。方法应用腹腔镜分别行异位妊娠,子宫穿孔,卵巢肿瘤,子宫肌瘤,不孕症等手术580例。结果腹腔镜手术成功率达99·5%。术中出血少,痛苦少,恢复快,住院天数短,腹壁美容效果好。结论妇科腹腔镜在有一定规模,腹腔镜设备优良,专业技术人员配置合理的民营医院是有临床运用的可行性。     

青光眼临床常见误诊原因浅析

青光眼是我国主要的致盲眼病之一，据统计，其致盲率占8．8％，居我国致盲眼病第四位。它属于眼科急症，可以造成视功能不可逆的损害，是一种极为严重的致盲眼病。及早发现，合理治疗，可最大限度地挽救视功能。然而临床上青光眼的症状复杂多样，与许多神经系统疾病、消化系统疾病的症状相似或重叠，尤其全身症状相同或症状被其他疾病所掩盖时，很容易发生误诊，往往丧失最佳治疗时机。现粗略统计了一下我院近5年间门诊诊治的青光眼病人，并将临床比较常见的误诊情况分析如下。     

临床抗高血压药物利用的调查分析

目的调查分析本院抗高血压药物的临床应用情况。方法对我院2001年1月~2002年12月临床应用抗高血压药情况采用金额排序法和用药频度排序法进行分析。结果门诊药房抗高血压类药的临床使用情况基本相似,除氯沙坦增长28·90%外,其余大多数抗高血压药物的临床用药频度和销售金额均有不同程度的下降。结论钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和复方制剂是临床最常用的三大类抗高血压药物,血管紧张素(Ang)受体拮抗剂有较好的市场前景。     

临床科室护士职业疲劳现况调查

[目的]探讨海南省三甲医院临床科室护士职业疲劳现况及其影响因素,预防慢性疲劳综合征的发生。[方法]采用自制的一般情况调查表和疲劳评定量表-14对海南省3家三甲医院共744名护士进行横断面调查。[结果]①疲劳量表-14总平均得分为(8.03±3.02)分,疲劳得分高于健康人群,不同科室间疲劳总分差异有统计学意义。②多元线性回归分析显示影响临床护士职业疲劳的因素有工作单位、饮食不规律、健康状况、舒张压、每周值夜班两次及以上和工作年限。[结论]影响临床护士职业疲劳的因素是多方面的,可采取综合措施进行预防。     

临床药师干预在预防药源性呼吸系统疾病中的临床价值

[目的]研究常见的药源性呼吸系统疾病的种类,分析临床药师干预在预防药源性呼吸系统疾病中的临床价值。[方法]将医院的科室随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组。实验组在日常诊断和治疗中严格按照临床药师的干预指导,通过在门诊设立用药咨询窗口,预防病人常规呼吸系统用药错误的发生,借助医院局域网安装的合理用药软件,干预临床不规范用药,及时发现药物不良反应,反馈到临床,予以处理。对照组按照传统的医院用药模式。统计实验组和对照组的病人的满意程度、医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率,并进行χ2检验。[结果]经过严格的医院临床药师干预模式的建立和实施,病人对实验组和对照组科室的满意程度有显著不同,差异有统计学意义(χ2=6.31,P﹤0.05);实验组医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率明显低于对照组科室,差异有统计学意义(χ2=6.51、6.23,P﹤0.05)。[结论]通过医院临床药师干预模式的建立和实施,成功地在医生与患者之间建立起了沟通的桥梁,有利于医生了解患者呼吸系统用药常见误区,提高患者呼吸系统用药依从性。在临床药师的指导与配合下,规范临床用药,减少药源性呼吸系统疾病的发生率,使呼吸系统用药更安全有效,在临床工作中有一定的应用和推广价值。