超声显像在胰头癌诊断中的价值及误诊分析

目的探讨胰头癌声像图特点,提高早期诊断和鉴别诊断的准确性。方法对经手术病理结果证实为胰头癌的51例患者的术前超声检查结果进行分析,重点分析其肿块内部和边缘的回声特点,胰、胆管扩张,胰腺周围脏器和血管的移位,周围淋巴结肿大等情况。结果1）肿块内部呈低回声47例,混合性回声2例,高回声2例。2）肿块最大90mm×72mm,最小16mm×12mm。直径≤40mm的肿块11例,直径〉40mm的肿块40例。3）出现胆总管扩张48例,胰管扩张40例。4）肿块周围血管受压移位23例,受压迫血管局部移位、变细,血流速度加快。5）出现肝转移和胰腺周围淋巴细结肿九分别为34例和41例。结论超声显像诊断胰头癌关键要抓住以下几点：肿块多呈蟹足样向周围生长,尤其是肿块较大者常与周围组织分界不清;内部多呈低回声,肿块较大者内部回声常不均匀,可出现坏死液化甚至钙化;大部分可见胰、胆管扩张;肿块大者可使周围脏器发生移位或压迫周围血管;肝脏转移和周围淋巴结转移常见。     

超声引导下细针穿刺诊断胰头癌的价值

应用二维实时超声显像诊断胰腺占位病变是一种简便有效的方法,近年来发展的超声引导下细针穿刺更为本病提供了明确的诊断依据。现将我院对10例胰头癌患者于术前应用超声引导下细针穿刺技术的诊断价值和体会报道如下。     

小探头超声内镜对上消化道疾病的诊断价值

由于内镜技术的进步，结合超声装置的小探头超声内镜 ＭＰＳ（Ｍｉｎｉｐｒｏｂｅ Ｅｎｄｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）开辟了消化系统疾病研究的新领域。它既有内镜直观，可行活检进行病理诊断的优点，又具备超声影像术检测深部病变及范围的功能，故在欧美、日本等国得到广泛应用。由于仪器价格昂贵、成本较高，我国目前应用不多。本院自１９９６年１０月起使用日本富士能小探头超声内镜诊断上消化道疾病４０例，现结合文献对其性能、操作技术及临床价值进行探讨。１材料与方法１．１设备ＭＰＳ系统由两个子系统组成。内镜系统为Ｏｌｙｍｐｕｓ…     

超声内镜在消化道肿瘤诊断中的应用

超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）是一种直视性的腔内超声检查，即在内镜顶端安装一个超声探头，对可疑病灶进行超声扫描，探测脏壁各层次及邻近脏器的病变，提高对病变性质及其累及深度的判断能力[1]。目前超声内镜有线阵型和扇形扫描两大类。前者定向作120°...     

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的 :旨在评估小探头超声 ( MPS)在上消化道粘膜隆起性病变的诊断价值。方法 :对 2 6例常规内镜检查发现病灶的患者行 MPS检查。结果 :MPS检查的 2 6例患者中食管平滑肌瘤 3例 ,食管癌 2例 ,胃息肉 5例 ,胃平滑肌瘤 3例 ,胃癌 3例 ,异位胰腺 2例 ,胃外压迫 2例 ,十二指肠息肉 1例 ,未见明显异常者 5例 ,其中有 1例胃炎误诊为胃癌。部分病例经手术或内镜病理检查证实。经 MPS检查诊断明确者 2 4例 ( 92 .3 1% ) ,其中内镜检查诊断明确者 19例 ( 73 .0 8% ) ,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :对上消化道粘膜隆起性病变的鉴别 ,MPS显著优于常规内镜 ,对消化道肿瘤的浸润深度也能作出正确的判断     

超声内镜在胰胆疾病治疗中的应用

近年来,随着线阵式彩色多普勒超声内镜的问世及穿刺器械设备的发展,以超声内镜引导下穿刺为基础的介入性超声内镜已逐渐发展成为一种成熟的微创性治疗?目前,超声内镜介入治疗已被广泛应用于临床?文章就超声内镜在胰胆疾病治疗中的应用进展进行综述?     

超声内镜在直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨和评价超声内镜（EUS）在直肠疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院120例进行超声内镜检查的直肠病变患者的临床资料,以内镜下微创切除或者外科手术切除后的标本病理诊断为最终的诊断结果,统计超声内镜在直肠疾病中的诊断符合率。结果超声内镜对直肠病变的总体诊断符合率为91.6%（110/120）,其中对直肠平滑肌瘤、直肠癌和直肠息肉的诊断符合率较高,分别是100%（2/2）、96.0%（48/50）和95.8%（46/48）,对直肠类癌、直肠子宫内膜异位症和直肠炎性病变的诊断符合率相对较低,分别为75.0%（6/8）、50.0%（1/2）和70.0%（7/10）。超声内镜对直肠癌T分期的总体诊断符合率为81.2%（39/48）。结论超声内镜对直肠病变的诊断及直肠肿瘤的T分期具有较好的临床应用价值。     

超声内镜在胰岛细胞瘤术前定位诊断中的价值

目的：探讨超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）在胰岛细胞瘤（insulinoma）术前定位诊断中的价值。方法2006-2012年我院51例经手术切除后病理确诊的胰岛细胞瘤患者,对其术前不同检查方法的影像学资料进行回顾性分析,探讨胰岛细胞瘤术前检查方法的选择。结果各检查方法术前定位的敏感性和准确性：EUS为97.9%和90.2%,经腹超声为20.7%和18.7%,超声造影为93.5%和78.4%,增强CT为57.1%和54.1%,增强MRI为89.5%和77.3%,血管造影为76.9%和71.4%。结论 EUS检查对胰岛细胞瘤的术前定位具有重要价值,安全可靠,可作为首选,如患者条件允许,可再选择超声造影和腹部增强MRI。     

微探头内镜超声在胃窦小隆起病变诊断中的临床意义

目的:探讨微探头内镜超声在胃窦小隆起病变诊断中的应用价值。方法:随机抽取2016年1月—2017年6月我院收治的胃窦小隆起病变患者50例作为观察对象,所有患者均采用手术治疗,且术前均分别实施微探头内镜超声检查(A组)及内镜下活检(B组)。以手术切除标本病理诊断为金标准,比较两组诊断符合率。结果:手术切除标本病理诊断显示,本组50例患者中,14例为胃间质瘤,10例为胃脂肪瘤,10例为胃癌,7例为胃异位胰腺,5例为胃腺瘤,3例为胃平滑肌瘤,1例为胃囊肿。A组诊断符合率为84. 0%,明显高于B组的42. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:胃窦小隆起病变诊断中微探头内镜超声检查的应用价值高。     

超声内镜弹性成像在胃黏膜下肿瘤诊断中的价值

目的:初步评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)-弹性成像对胃黏膜下肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取86例患者,通过超声内镜诊断胃黏膜下肿瘤,同时进行定性和半定量的超声内镜弹性成像,所有患者经过超声内镜引导下细针穿刺(Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)或内镜下切除或手术切除得出明确的病理。通过比较弹性评分和病理学,探讨EUS-弹性成像技术在鉴别诊断胃黏膜下肿瘤良恶性的准确性。结果:86例患者经病理诊断最终确诊为异位胰腺12例,平滑肌瘤14例,脂肪瘤7例,神经鞘瘤6例,胃间质瘤47例(其中包括14例低危组,21例中危组和12例高危组)。弹性评分诊断敏感性为91.30%,特异性为72.50%,总准确性达82.56%。良、恶性肿瘤的弹性应变率(strain ratio,SR)值有显著统计学差异(P<0.05),病变区域A的应变率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS-弹性成像技术对于胃黏膜下肿瘤良、恶性的鉴别诊断效能较高,可作为早期鉴别胃黏膜下肿瘤良恶性的方法之一,值得临床推广应用。     

螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.方法:28例早期胰腺癌病人均行螺旋CT三期增强扫描.结果:①显示肿块影20例,病灶直径为1～2.5cm.②肿块强化特点为不规则形低密度影、病灶略有强化、病灶均匀强化③8例总胆管下端略有扩张,局部截然中断,未见明显软组织肿块.结论:螺旋CT三期增强扫描是早期胰腺癌检查的最佳方法:胰腺内小肿块轻度不规则形不强化、均匀强化及总胆管扩张截然中断的影像学表现是诊断早期胰腺癌的主要征象,为病人早期诊断、早期治疗及提高生存率起到十分重要的作用.     

电子计算机断层扫描对胰腺癌的早期诊断

目的：分析35例胰腺癌患者电子计算机断层扫描（CT）征象,以[探讨常规CT对胰腺癌的早期诊断。方法：对35例经手术切除病理症实的胰腺癌患者的扫描技术和CT征象进行回顾性分析。结果：26例胰头癌表现为：（1）胰头轻度不规则增大,有小的局部隆起,钩突的圆隆变形,分叶状形态异常。（2）平行与增强均显为局限于胰头轮廓内的不规则密区,占77％（20／26）,平扫等密度增强显示,低密区占15％（4／26）;平扫与增强均为等密度,占8％（2／26）,（3）胆,胰管扩张,体尾萎缩分别占84％（22／26）,96％（25／26）,34．6％（9／26）,胰尾潴留囊肿1例,2例体尾癌,6例囊朱癌表现为软组织肿块内有坏死及囊变,分叶状多囊性肿块,囊实性肿块,囊内分隔及壁结节,结论：薄层放大快速增强扫描与CT征象的综合分析,有利于胰腺癌的早期诊断。     

灰阶超声造影诊断膀胱癌的临床价值

目的研究超声造影诊断膀胱癌的临床价值。方法经肘静脉快速注入SonoVue造影剂后,用灰阶超声造影技术诊断膀胱癌17例。结果与术后病理检查结果对照,符合率为100%。超声造影均显示动脉期有小动脉深入肿块内部,由内向外肿块逐渐全部灌注,延迟期肿块内部造影剂逐步廓清。结论灰阶超声造影在判断肿块内部血流灌注方面明显高于彩色多普勒血流成像,可为膀胱内肿块的鉴别诊断提供强有力的依据,可作为膀胱肿瘤定性诊断的无创检查手段。     

彩色多谱勒超声对绒毛膜癌的诊断价值

目的:通过回顾性分析15例绒毛膜癌的彩色多普勒超声图像的特征,探讨彩色多普勒超声对绒毛膜癌的诊断价值。方法:对15例绒毛膜癌患者进行彩色多普勒超声检查,对其图像的特征进行分析,总结二维超声的图像特征,并观察子宫内异常回声区血流分布情况及频谱形态、子宫动脉血流情况等。结果:绒毛膜癌具有较典型的二维图像特征,且具子宫动脉呈相对较高的R I(通常在0.6左右),病灶区域血流丰富等特征。结论:彩色超声多普勒对绒毛膜癌有较高的诊断价值,且在鉴别诊断、治疗及预后的随访中起重要作用,值得在临床广泛应用。     

腹腔镜超声结合内镜超声评估胰腺癌可切除性的临床价值

【目的】 探讨腹腔镜超声(LUS)结合术前内镜超声(EUS)评估胰腺癌可切除性的临床价值。【方法】 对2006年3月至2009年10月临床诊断为胰腺癌的56例患者先后行EUS及LUS检查,对EUS、LUS均判断肿瘤可以切除的患者行剖腹探查手术,最后证实确实可行根治性切除手术的患者,明确术前联合应用EUS、LUS评估胰腺癌可切除性的临床价值。【结果】 56例患者中仅35.7%可行根治性切除手术,91.7%的不能接受切除手术的患者因EUS、LUS避免了剖腹探查;LUS判断肿瘤可切除的诊断特异性、正确性及阳性预测值分别达76.9%、90.3%及85.7%,明显高于单用EUS的63.9%、76.8%及60.6%,而EUS、LUS联合检查可进一步将诊断特异性和正确性提高到91.7%和94.4%。【结论】 术前联合应用EUS、LUS可以显著提高胰腺癌可切除性评估的准确性,使单纯开腹探查手术减少到10%以下,具有重要的临床价值。     

细胞形态计量对针吸细胞学诊断小细胞型乳腺癌的探讨

为探讨细胞形态计量对针吸细胞学鉴别诊断小细胞型乳腺癌的价值,运用MIPAS-500多媒体病理图文分析仪,对其细胞形态进行二维和三维图像定量分析.结果发现在量化的26项参数中有14项小细胞型乳腺癌与乳腺良性病变有非常显著性差异(P<0.01).提示细胞形态计量尤其是细胞核和细胞浆两大结构的计量分析对针吸细胞学鉴别诊断小细胞型乳腺癌有实用价值.     

彩色多普勒超声对乳腺小肿块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小肿块的诊断价值。方法选择经手术病理确诊的乳腺小肿块患者100例,将其彩色超声诊断结果与病理结果进行比较,计算其诊断的准确率;并对良、恶性乳腺小肿块的血流信号分布情况进行比较。结果彩色超声诊断良、恶性肿瘤的准确率分别为83．08％、74．29％。按照肿瘤直径划分,彩色超声的误诊率分别为26．92％、42．86％、5．41％、13．04％。乳腺良、恶性肿瘤的各级血流信号例数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声对乳腺小肿瘤的诊断价值较高,血流状态对诊断具有一定的指导意义,但对直径〈1cm的微小肿块的诊断价值有限。     

食管多原发癌的影像诊断价值

目的:探讨食管多原发癌(MPC)的X线钡餐检查及螺旋CT检查诊断价值。方法:回顾性分析18例行X线钡餐检查及螺旋CT检查并经手术病理证实的食管MPC的影像学表现,总结其影像诊断价值。结果:18例食管MPC中,均为双重癌,病变范围以食管中段、下段最多,下段、贲门次之,上段、贲门最少;病理类型以鳞癌居多,腺癌次之,鳞腺癌最少。结论:X线钡餐检查及螺旋CT检查对食管MPC具有重要的诊断价值,影像学检查联合内镜检查能提高其诊断率。     

结肠癌CT诊断价值的探讨

目的：探讨TCT对结肠癌的诊断价值。材料与方法：收集31例经手术和病理证实，有X线、CT检查资料的结肠癌病例，进行读片分析。结果：（1）结肠癌部位：盲肠8例，升结肠7例，横结肠2例，降结肠4例，乙状结肠10例。（2）BE和CT对病灶显示均较清楚，但是CT在显示病灶周围情况，腹腔转移灶的发现，TNM分期符合率方面明显优于BE。结论：CT对结肠癌的诊断，TNM分期等有很重要的价值。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗方法。方法对我院收治的26例闭合性胰腺损伤患的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人均经手术证实，轻度挫伤、挫裂伤、横断伤、胰头十二指肠损伤。术前诊断3例，其余23例均为剖腹探查时发现，分别行缝扎止血和外引流，远端胰腺切除、近端缝合和远端胰腺空肠吻合，十二指肠憩室化、胰十二指肠切除。本组发生胰瘘6例，死亡1例。结论闭合性胰腺损伤术前确诊困难，多数依靠术中探查发现，应根据胰腺损伤的部位和程度，选择恰当的手术方式。