输尿管镜单通道拦截网气压弹道碎石治疗输尿管上段结石45例分析

目的 探讨输尿管镜下单通道N-Trap拦截网结合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜下单通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统治疗输尿管上段结石45例.结石横径为7～13mm,纵径为10～20mm.结果 45例中43例通过拦截网,气压弹道击碎结石小于4mm,未出现结石移位.2例未通过拦截网改用钬激光碎石,其中1例有大块结石冲入肾盂,术后体外冲击波碎石(ESWL).43例平均手术时间38min;未出现输尿管穿孔和明显的出血.结论 单一通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统创伤小,减少了结石上移及大块残石的发生,使拦截网的使用方便实用,是值得临床推荐的一种治疗方法.     

复杂性肾鹿角形结石开放手术治疗体会

我院近 5年来采用肾盂肾盏肾中下1/ 3处肾实质联合切开方法治疗复杂性肾鹿角形结石 46例 ,部分借助气压弹道碎石与ＣＰ机等技术 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 46例 ,男 30例 ,女16例。年龄 2 4～ 49岁。术前Ｘ线检查为肾鹿角形结石合并多枚小结石 ,结石大小 3.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 4.1ｃｍ。肾内型肾盂 39例 ,肾外型肾盂 7例。肾积水轻～中度者 41例 ,重度积水者 5例。 9例肌酐值为 2 2 4～ 2 6 7μｍｏｌ/Ｌ。手术方法　常规 12肋下斜切口入路 ,显露肾及输尿管上段 ,肾盂外膜下紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦至肾大盏 ,在肾前…     

逐瘀通淋汤加穴位电刺激治疗ESWL后石街34例

198 9年以来 ,我院中医结石专科门诊对肾结石体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)后输尿管石街形成的患者 ,采用自拟逐瘀通淋汤随证加减配合穴位电脉冲刺激治疗 ,获得满意疗效 ,总结如下。1　临床资料直径 1 2～ 3 3ｃｍ的肾结石 ,在本院接受体外冲击波碎石治疗 ,在碎石后的第 2～ 5ｄ由Ｂ超、ＫＵＢ平片证实输尿管石街形成 ,石街中结石碎粒横径小于1 0ｃｍ。共 64例 ,随机分为中药加穴位电刺激组 (甲组 )和中药组 (乙组 )。甲组 34例 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ;年龄 2 0～ 56岁 ,平均 ( 4 2 82± 8 33)岁 ;龙头结石横径 0 3～ 1 0ｃｍ ,平均 ( 0 5…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附302例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 对302例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。男185例，女117例。平均年龄42岁。结石位于上段68例，中段106例，下段128例。结石横径5～12mm，纵径6～24mm。结果 输尿管镜直视下1次操作成功264例，成功率87．4％，4～6周内结石全部排净。发生并发症20例，其中输尿管穿孔14例，采取保守治疗8例，开放手术治疗6例，9例随访3～10个月未发现输尿管狭窄；泌尿系感染6例。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效方法之一。     

肾内型肾盂结石的手术治疗

复杂性肾结石目前仍主张手术治疗 ,我们设计了一种治疗肾内型肾盂结石术式 ,取石简便、出血少 ,报告如下。临床资料　 1994年 1月～ 1999年12月 ,采用本术式治疗肾内型肾盂结石34例。男 2 4例 ,女 10例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34岁。单侧 30例 ,双侧 4例。34例ＫＵＢ证实为肾结石 ,Ｂ超检查结石 2 .1ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 3.2ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,结石均为不规则形状 ,合并多个小结石。ＩＶＵ、逆行肾盂造影诊断为肾内型肾盂 ,肾盏扩张。　　手术方法　硬膜外麻醉。经第 11作者单位 :5 410 0 2桂林 ,广西壮族自治区第二人民医院泌尿外科肋间切口 ,…     

碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石

自 1998年开始应用膀胱碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石 9例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 9例。男 5例 ,女4例。年龄 31～ 5 7岁 ,平均 42岁。病程 2 .5～ 16年 ,平均 38个月。均为单侧巨大鹿角形结石 ,结石直径 5 .5～ 7.8ｃｍ ,2例合并对侧输尿管结石。 9例术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。患肾均有不同程度的积水 ,显影延迟 ,排泄受阻。 4例个别肾盏颈直径与其内之结石横径相差 1ｃｍ以上 ,Ｂ超提示肾皮质变薄。实验室检查正常。手术方法　 2例合并对侧输尿管结石者先处理对侧结石 ,痊愈后处理患侧结石。经 12…     

ESWL治疗幼儿尿路结石187例报告

我院自 1989年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗幼儿尿路结石 187例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 187例 ,男 116例 ,女 71例。年龄 2 .5～ 3.0岁。病程 2～ 9个月。其中左肾结石 93例 ,右肾结石 86例 ,膀胱结石 8例。结石大小 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ～ 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ。碎石前均行ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。碎石当日晨禁饮食 ,术前 15ｍｉｎ根据体重予氯胺酮肌注 ,并备吸痰器 ,氧气及小儿插管用物。碎石工作电压 9～ 10ｋＶ ,冲击次数 30 0～ 12 0 0次。碎石间隔时间 14ｄ。碎石后补液 3ｄ ,抗感…     

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大鹿角状肾结石

我们自１９９７～１９９９年采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大鹿角状肾结石患者１０例,疗效满意。报告如下。临床资料　本组１０例,男７例,女３例。年龄２８～６２岁,平均４６岁。均为一侧巨大鹿角状肾结石,结石直径６～８ｃｍ,其中３例合并对侧输尿管结石。ＩＶＵ示患肾显影延迟,均为肾外型肾盂,肾盂及大部分肾盏变形,结石粗大,充满肾盂及全部肾盏,肾盏颈未见明显狭窄,５例个别肾盏颈直径与其内结石横径相差１ｃｍ以上。ＣＴ提示肾实质变薄。方　法　３例合并对侧输尿管结石患者,先处理对侧结石,痊愈后处理患　　作者单位…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石23例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性。方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料。结果23例均获成功,无并发症。手术时间25～60min,平均45min。6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5cm结石,行ESWL1～2次,术后3个月结石全部排净。23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善。结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石。     

输尿管硬镜气压弹道碎石联用纤维胆道镜治疗术后胆道难取性结石

如何降低胆道术后残石及处理巨大、嵌顿等难取性结石 ,是胆道外科一个亟待解决的棘手课题。自 1997年 1月至1999年 6月 ,我科采用输尿管硬镜气压弹道碎石 (ＡＰＢＬ)联用纤维胆道镜 (以下简称胆镜 )治疗胆道术后难取性结石 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 48 5岁。本组左肝管结石 9例 ,右肝管结石 4例 ,左右肝管结石 6例 ,肝内外胆管结石 4例。伴有不同程度胆管狭窄 9例。本组最大结石为 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。2 .仪器设备 :ＷｏｌｆＦ8 9 8输尿管硬镜、鳄嘴状取…     

肾盂、肾实质双管引流在复杂肾结石开放手术中的应用

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月在 39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流 ,术后持续肾盂冲洗 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .8(2 3～ 6 3)岁。其中双肾复杂结石 2例。肾盂切开取石 15例 ,肾盂、肾实质联合切开取石 2 4例。取出结石最大 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,结石数目最多者 2 72枚 ,泥沙样结石 2例。合并感染 ,术中见肾盂尿混浊 12例。所有病例均有不同程度肾积水。术前ＩＶＵ15例不显影。1 2　手术方法单纯肾盂切开或肾盂、肾实质联合切开取…     

输尿管镜取石术中联合应用气压弹道碎石机和结石真空吸引器的临床疗效

气压弹道碎石术是一种相当安全、有效和经济的体内碎石方法 ,但是由于输尿管镜达不到肾内收集系统 ,同时缺乏有效的结石取出设备 ,限制了输尿管镜的广泛应用。结石真空吸引器是一种用于输尿管镜手术中使用气压弹道碎石术后 ,结石碎片取出的设备 ,1998年 2月～ 12月为 2 1例输尿管结石患者进行了气压弹道碎石术 ,术中联合应用结石真空吸引器取出结石。结石面积 2 0～32 0ｍｍ2 (平均 84ｍｍ2 ) ,71%在远端输尿管 ,2 9%在近段或中段输尿管 ,通过结石真空吸引器探针通道放入直径 0 .8ｍｍ的气压弹道碎石探针 ,碎石脉冲频率 12Ｈｚ,压力为 2个大…     

气压弹道碎石术治疗尿道膀胱结石

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石 2 81例 ,其中尿道结石1 8例 ,膀胱结石 1 3例 ,疗效良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组尿道及膀胱结石共 3 1例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 3 2岁。患者因尿道内硬节、疼痛、血尿、尿频、尿路中断、排尿困难或急性尿潴留来院就诊 ,均经Ｘ线、Ｂ超检查或尿道触及结石明确诊断。尿道结石为 (2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ )～(1 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ)大小 ,其中结石位于舟状窝及尿道外口 3例 ,海绵体段尿道 7例 ,球部尿道 3例 ,前列腺及尿…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石54例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的54例的临床资料。结果 一次性碎石成功率90．7％(49／54)。平均结石排净时间26(7～54)d，平均手术时间42(30～70)min．平均术后住院4．8(3～9)d，并发症发生率为7．5％(4／54)。其中输尿管穿孔1例，置镜失败1例，输尿管结石冲入肾盂2例。另1例结石下方输尿管狭窄．改行开放手术治疗。结论 输尿管镜下气压弹道碎石方法安全，疗效确切。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 复杂性肾结石患者382例.男218例,女164例,平均年龄41(4～74)岁.均行B超、KUB加IVU检查,行CT检查285例,逆行肾盂造影检查9例.结石直径1.0～7.5 cm.结石单发65例、多发317例、鹿角形结石95例.左侧169例、右侧140例、双侧73例.其中患肾有手术史52例,合并泌尿系感染127例,肾功能不全31例,其中氮质血症期18例、尿毒症前期13例.均采用B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石系统治疗.结果 382例405侧均一期成功建立24 F经皮肾通道(1例为16 F,应用8.9 F输尿管镜),一期碎石397侧,二期碎石8侧,一期碎石中行2通道碎石14侧.双侧同时碎石23例,2例1侧行2通道碎石,3例第2侧行二期碎石.平均手术时间93min.术中出血量平均70 ml,输血9例.术后平均住院时间5.5 d.一期结石清除率为89.9%(364/405),总结石清除率为91.8%(372/405).术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后3～5d复查B超或KUB,41例有结石残留,结石最大径0.3～2.5 cm.8例8侧于术后5～7 d行二期碎石,14例残余结石最大径0.5～1.5 cm者辅以体外冲击波碎石治疗,≤4 mm结石19例予药物排石等保守治疗.术后随访1～3个月拔除双J管.术前肾功能不全31例患者,术后1个月复查血肌酐值恢复正常25例.146例获随访3～24个月,结石无复发.结论 B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附132例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2001年3月至2005年3月132例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗。其中男性88例,女性44例,年龄19-82岁,平均42岁。结石位于输尿管上段10例,中段24例,下段86例,单发结石104例,多发结石28例。结石横径3-12 mm,纵径3-24 mm;平均6.3 mm×8.6 mm。肾结石ESWL后形成输尿管石街12例。结果132例输尿管结石粉碎率92.4%(122例)。一次彻底排石成功率81.1%(107例)。10例未能给予气压弹道碎石,其中6例转为开放手术,4例改ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石(附218例报告)

目的　提高肾巨大鹿角形结石的手术疗效 ,探讨其手术治疗的最佳方式。　方法　采用肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石 2 18例。　结果　所有患者均取石成功 ,平均手术时间 90min。术中无一例输血 ,术后无继发出血和感染等并发症发生。 2 0 0例术后 1～ 3月复查B超 ,10例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm ,4例自行排出 ,6例经药物治疗后排净。　结论　肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石疗效确切 ,操作简便、安全、易掌握。     

开放术中采用输尿管硬镜配合气压弹道碎石术治疗复杂肾结石

目的提高复杂肾结石的治疗水平。方法复杂肾结石开放手术中，应用输尿管硬镜从肾实质切口进入肾盂肾盏内配合气压弹道技术取出肾内结石。结果8例手术中6例成功取尽结石，2例术后发现有残余结石，经体外振波碎石治疗后治愈。结论术中采用输尿管硬镜配合气压弹道碎石术处理复杂肾结石可取得比较满意的疗效。     

改良气压弹道碎石杆联合肾盂切开治疗鹿角形肾结石

目的探讨改良气压弹道碎石杆联合肾盂切开在治疗鹿角形肾结石手术中的临床疗效及应用价值。方法对7例鹿角形肾结石患者采用肾盂切开,经肾盂切口介入改良后的气压弹道碎石杆碎石,将肾盂及各肾盏内的结石取出。结果全部病例手术顺利,3个月复查IVU,1例发现肾盏内残留约1cm小结石,其余患者未见结石残留,肾显影基本正常。结论在鹿角形肾结石开放性手术中,通过肾盂切口,利用改良气压弹道碎石杆治疗,具有损伤小、结石残留率低、恢复快、住院时间短及出血量少等优点,是一种安全高效的方法。     

开放手术结合气压弹道碎石机治疗复杂肾铸型结石17例报告

我院应用瑞士EMS公司生产的Lithoclast气压弹道碎石机协助治疗复杂肾铸型结石17例,取得理想的手术效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组17例,男13例,女4例,年龄38～75岁,平均51岁。结石大小4.3cm×3.0cm～8.2cm×3.0cm,均为复杂肾铸型结石。1.2　治疗方法按常规肾结石手术作11肋间切口,充分游离肾脏和解剖出肾窦肾盂,注意处理好肾盂后横动脉,尽量用肾窦拉钩牵开后暴露出肾盂肾盏。切开肾盂,使切口尽量延至盏颈部。选择EMS-Lithoclast气压弹道碎石机,用2mm×150mm碎石探针,采用间断或(和)连续脉冲频率直视下碎石,将结石取净…