宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损39例临床分析

目的通过对应用宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的病例进行临床观察及分析,以期望在临床工作中对提高胸大肌皮瓣成活率有所借鉴。方法 2010年3月至2011年8月尼泊尔B、P柯伊拉腊肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科对39例头颈部肿瘤术后缺损患者采用宽蒂部胸大肌皮瓣行一期手术修复。男28例,女11例,年龄30~83岁;其中下颌骨鳞状细胞癌11例,颊黏膜鳞状细胞癌9例,口底鳞状细胞癌13例,舌磷癌6例。结果术后38例胸大肌皮瓣完全成活,1例胸大肌皮瓣部分成活。结论采用宽蒂部胸大肌皮瓣进行头颈部肿瘤术后缺损的修复,能有效地避免胸大肌瓣变异回流静脉的损伤,并对胸大肌皮瓣血管蒂的扭转、撕断起到了很好的预防作用,对提高胸大肌皮瓣的成活率有一定的参考价值。     

胸大肌肌皮瓣在咽喉,头颈外科晚期癌的应用

采用２倍于缺损面积的摹皮瓣上下或左右自行折叠瓦合，折叠处去除上皮组织，一叶肌皮瓣做衬里，另一叶肌皮瓣做外表面，修复较大的洞穿性缺损，将矩形岛状胸大肌肌皮瓣卷成筒状，重建下咽和颈段食道，整复１９例咽喉、头颈晚期癌广泛切除后的大面积缺损，手术均一次完成，本技术因用于晚期癌，３年生存率较低，但对于减轻痛苦和延长寿命，实为较理想的方法。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床应用

目的总结我院应用胸大肌肌皮瓣，在口腔颌面部肿瘤术后大面积组织缺损的修复。方法对临床应用进行了综合分析，并提出自己的经验。结果胸大肌肌皮瓣因供应血管的位置恒定、适应症广、成功率高、操作方便、便于两组同时手术等优点。结论胸大肌肌皮瓣修复术用于口腔颌面及颈部肿瘤术后大面组织缺损、一期修复及功能重建。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法:对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果:77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论:术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

带蒂肌皮瓣在头颈肿瘤外科的临床应用(附34例分析)

我们自1986年11月到1989年12月应用带蒂胸锁乳突肌、带状肌、胸大肌、斜方肌及颈阔肌皮瓣修复舌、口底、颊部、腮腺及颈部等肿瘤切除后缺损共34例,近期效果满意,现报道如下。一、临床资料本组男25例,女9例;年龄32～68岁。应用范围:舌癌17例,颊粘膜癌8例,口底癌2例,腮腺癌2例,颈部肿瘤5例。最大皮瓣为11×9cm。术前经过放疗的有19例。二、应用情况 (一) 胸锁乳突肌皮瓣:对许多头颈肿瘤切除后缺损的修复提供了一种简便的方法,它的活力颇强,即使     

应用岛状胸大肌皮瓣一期修复面颊部癌术后组织缺损的报告

口腔颌面部癌肿广泛切除术后或严重创伤后造成的组织缺损,以往常用前额皮瓣、肩胸皮瓣等米修复。随着肌肉皮肤瓣的应用,如背阔肌皮瓣、斜方肌皮瓣以及胸锁乳头肌皮瓣在头颈部再造的临床报告也日趋增多。 Arigan 1979年首先介绍了岛状胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中应用的临床经验。接着,不少作者先后发表了胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中的成功报告。进一步证明了这种新的岛状胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中的优越性,值得临床推广应用。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的护理

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的护理宋建华，汤志坚，刘莹莹胸大肌皮瓣是一种带蒂肌皮瓣，我科从１９８５年３月以来应用胸大肌皮瓣对２４例口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损的患者进行Ⅰ期修复，收到较好效果。现就手术前后有关的护理工作介绍如下。一、临床...     

带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的护理

带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的护理福建省肿瘤医院邱素英，张瑾瑜指导陆伟手术是治疗头颈肿瘤的重要手段，然而术后局部缺损、畸形，将给患者造成较大痛苦，甚至造成进食、言语等功能障碍。因此１期修复头颈肿瘤术后的缺损已备受重视，同时也为护理工作提出新的挑...     

修复下唇肿瘤术后缺损6例报告

目的 观察面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣在下唇肿瘤术后缺损重建中的临床效果.方法 应用面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣修复下唇肿瘤术后缺损6例.结果 6例患者术后组织瓣全部成活,临床效果满意.结论 面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣适宜下唇缺损的修复重建,具有皮瓣成活率高的优点,值得推广应用.     

前臂皮瓣一期修复颜面部肿瘤术后巨大缺损 3例

颜面部巨大晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损必需予以重建，其主要原因是：①巨大缺损造成颜面外观严重畸形；②颅面部局部重要组织和器官暴露引起感染危及生命。头颅部整形与重建常用的各种皮瓣如斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣和肩胸皮瓣等带蒂皮瓣，都因缺损位置高、转移距离远、皮瓣需要的血管蒂过长等原因使实际应用受到限制。近１０多年来显微血管外科技术的不断发展，使得显微血管游离复合组织移植在头颈外科领域的应用日趋广泛，从而为解决这些难题提供了新的方法。现将我科于２０００年７月～２００…     

岛状皮瓣和肌皮瓣在慢性难愈性创面修复中的应用

目的 探讨利用岛状皮瓣和肌皮瓣治疗慢性难愈性创面的临床效果.方法 2008年10月至2011年5月,对15例慢性难愈性创伤性溃疡、8例静脉性溃疡、5例压力性溃疡、3例糖尿病性溃疡采用桡动脉逆行岛状皮瓣、小腿外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣、足背动脉岛状皮瓣、足底内侧动脉岛状皮瓣、腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣、臀大肌岛状肌皮瓣进行修复,对修复情况进行分析和总结.结果 1例皮瓣远端坏死约2.5cm×2.0cm,经植皮治愈;1例皮瓣发生血管危象,经及时正确处理皮瓣血运恢复正常;其余皮瓣全部成活,创面均一次性修复.随访其中23例患者4个月至3年,皮瓣外观好,溃疡无复发.结论 岛状皮瓣和肌皮瓣是修复慢性难愈性创面的理想方法,它可以有效提高慢性难愈性创面的治愈率和治疗效果.应根据创面的部位、大小、深度、创面处组织特点以及血管条件等综合因素,选择相应的岛状皮瓣和肌皮瓣.     

滑车上动脉岛状肌皮瓣修复鼻根部缺换5例报告

鼻根、鼻背部皮肤溃烂多见于液态硅胶隆鼻术后，以鼻根部为好发部位。笔者对5例鼻根部反复破溃的患者采用单侧滑车上动脉岛状肌皮瓣修复，并把肌皮瓣设计成阶梯状，既修复了皮肤缺损，又运用超出皮缘部分的额肌充填于周围皮下，起到了隆鼻作用，5例均Ⅰ期修复，效果满意。     

胸大肌肌皮瓣修复咽喉部恶性肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的 探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉部肿瘤手术中的应用方法及临床效果.方法 23例咽喉部恶性肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣对术中组织缺损进行修复.结果 23例患者中,肌皮瓣坏死1例,咽瘘4例,下咽食管狭窄1例;除1例因咽瘘颈部感染致颈部动脉破例死亡,1例下咽食管狭窄,带胃管出院外,其余患者均恢复吞咽功能.结论 胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部肿瘤手术中应用,可以提高患者存活率及术后生活质量.     

滑罡动脉岛状肌皮瓣修复鼻根部缺换5例报告

鼻根、鼻背部皮肤溃烂多见于液态硅胶隆鼻术后，以鼻根部为好发部位。笔者对５例鼻根部反复破溃的患者采用单侧滑车上动脉岛状肌皮瓣修复，并把肌皮瓣设计成阶梯状，既修复了皮肤缺损，又运用超出皮缘部分的额肌充填于周转皮下，起到了隆处轮船和。５例均Ⅰ期修复，效果满意。     

背阔肌皮瓣对临近大块软组织缺损的修复

本文报告应用背阔肌皮瓣移植、修复临近大块软组织缺损的体会。移植的方法有:局部背阔肌皮瓣移位移植,轴型背阔肌皮瓣移植,及岛状背阔肌皮瓣移植。重点讨论了岛状背阔肌皮瓣移植时血管蒂的径路问题。     

原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的评价应用原发灶对侧血管蒂颏下动脉岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤切除术后组织缺损的可行性。方法以原发灶对侧面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复7例口底区恶性肿瘤切除术后缺损。术前活检均为口底黏膜鳞癌。肌皮瓣为7 cm×5 cm~8 cm×6 cm。结果 7例患者术后皮瓣完全成活。经术后4~20个月随访,1例口底癌术后局部肿瘤复发,其余6例未发现复发和转移,全部皮瓣形态质地良好。结论原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全。     

舌根癌根治术后舌及口底重建手术在我省首次获得成功

黑龙江省肿瘤医院在头颈外科副主任贾深山同志的主持下,从1987年4月开始在我省首次开展了舌根癌联合根治术后用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣进行舌及口底重建术,现已完成两例,均获得成功。为我省舌根、口底癌病人的外科治疗创造了一个良好的开端。该手术不但能广泛、彻底地切除肿瘤,     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈癌手术中的应用(附12例分析)

目的：探讨晚期头颈癌手术切除术的修复方法。方法：回顾性分析12例应用胸大肌皮瓣修复术后缺损的皮瓣设计手术方法及体会。结果：11例主后一期愈合，恢复良好的外型和功能，结论：我们认为胸大肌皮瓣具有皮区，血运好，成活率高，抗感染强等优点，非常适用于头部污染性手术。同时组织来源丰富，完全满足较大缺损的修复，值得临床推广和和应用。     

肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

目的：探讨头颈肿瘤切除术后缺损经肌皮瓣移植修复正确护理措施。方法对21例头颈肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经根治性手术治疗，且术后给予肌皮瓣移植修复缺损，实施治疗时进行针对性的护理配合。结果21例患者术后并发症发生率仅为14.29%，且均经对症治疗后好转或痊愈出院，无死亡等严重后果发生。结论对头颈肿瘤切除术实施肌皮瓣移植修复缺损患者围术期给予正确的护理措施，可显著降低其并发症发生率，治疗有效性及安全性均较为满意，保障患者预后及生命安全。     

下颌骨正中切开外旋径路治疗咽侧壁肿瘤(附2例报告)

目的 探讨口咽肿瘤的治疗和手术入路的选择.方法 采用下颌骨外旋径路切除复发口咽侧壁黏液样皮样癌1例.同期行颈阔肌肌皮瓣修复口咽缺损,切除咽侧壁鳞癌1例,同期行胸大肌肌皮瓣修复口咽缺损.结果 2例患者口咽创面,颈创面及胸创面均一期愈合,分别随访2年及3年未见复发,患者吞咽及言语功能基本正常.结论 下颌骨外旋径路切除口咽部肿瘤具有视野开阔,直视下完整切除大块肿瘤,一期修复口咽部缺损,并发症少的优点.