脑膜癌病的早期诊断探讨(附18例分析)

本文通过对18例脑膜癌病的总结分析后指出,脑膜癌病在临床上可出现脑症状、颅神经症状、脊神经症状。头颅CT及MRI检查,部分病人可发现脑膜有增强反应。脑脊液(CSF)检查正常或轻微异常,但均能发现癌细胞。脑电检查大部分异常。文中对脑膜癌的早期诊断进行了探讨。     

脑膜癌病

脑膜癌病钱立庭综述周本秀审校早在１８７０年Ｅｂｅｒｔｈ从肺癌的尸检病例中发现癌细胞选择性地侵犯软脑膜，其早期临床表现类似脑膜炎，但病理解剖脑膜并无炎症，而是癌细胞浸润。１９１２年Ｂｅｅｒｍａｎ将这种癌细胞的软脑膜弥漫性播散或多数的局灶性浸润所引起的具...     

脑膜癌病

目的分析脑脊液细胞学检查对脑膜癌病的诊断价值。方法描述了12例脑膜癌病患者的临床表现,辅助检查及确诊依据。结果12例脑膜癌病临床表现多样,主要表现为颅内高压和脑膜刺激征。颅脑CT和MRI多正常。脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,异常细胞成簇排列,其胞体形态多变,核浆比例增大,胞浆呈嗜碱性,胞核形态不规则,核仁增多,核染色质浓染。常见有丝分裂等恶性肿瘤细胞固有特点。结论脑脊液细胞学检查发现癌细胞是脑膜癌病唯一生前确诊的依据。     

脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断相关因素研究

目的 探讨影响脑膜癌病脑脊液细胞学诊断的相关因素。方法 回顾性分析46例脑膜癌病患者的临床资料。结果 46例脑膜癌病的脑脊液中，38例发现瘤细胞(约82．6％)；40例腰穿脑脊液中，35例检到瘤细胞；6例脑室穿刺脑脊液中，3例检到瘤细胞；35例腰穿脑脊液检到瘤细胞中，26例为第一次检到瘤细胞，5例第2次检到瘤细胞，3例第3次检到瘤细胞，l例3次以上检到瘤细胞；6例硬脑膜-蛛网膜强化者仅l例脑脊液细胞学检到瘤细胞；4例软脑膜-蛛网膜强化者脑脊液细胞学均检到瘤细胞；38例原发肿瘤中，19例血液系统肿瘤(白血病、淋巴瘤)均检到瘤细胞，7例肺癌检出4例，5例胃癌检出3例，4例乳腺癌检出2例，1例室管膜瘤全部检出，1例脑淋巴瘤全部检出。结论常规脑脊液细胞学检查具有较高的特异性，脑脊液的来源、腰穿检查的次数、脑膜癌病病变的位置、原发肿瘤及组织类型均为影响其敏感性的重要因素。     

脑膜癌病的脑脊液细胞学与临床观察

目的研究脑膜癌病(LC)的脑脊液(CSF、)细胞学、临床及神经影像学特点。方法回顾分析16例LC。结果16例LC患者中，男6例、女10例，年龄29～69岁。亚急性起病，头痛14例，伴恶心、呕吐、眼底视乳头水肿；出现脑膜刺激征12例；双下肢无力5例，排尿困难3例；意识丧失、抽搐7例；视力减退5例，眼肌麻痹4例，听力下降1例，吞咽困难2例，偏瘫1例，多饮多尿1例。消瘦10例，低热5例。7例有癌症病史。CSF压力升高13例，CSF、常规计数白细胞升高10例，蛋白均升高，糖减低9例。CSF细胞学均见癌细胞，4例行免疫组化检查示，肿瘤细胞上皮膜抗原和细胞角蛋白阳性。临床及病理学确定来源肺癌6例、乳腺癌3例、胃癌2例、卵巢癌1例，来源未明4例。结论LC可作为首发症状和主要症状而缺少肿瘤原发灶表现。表现为亚急性脑膜炎，进行性颅内压升高，常合并多脑神经和脊髓神经根损害。CSF细胞学是确诊LC主要方法，结合免疫细胞化学方法对确诊有重要帮助。     

脑脊液细胞学诊断2例脑膜癌瘤病

近年来由于脑脊液(CSF)细胞学广泛开展,脑膜癌瘤病生前确诊病例逐渐增多,但疗效多不满意。确诊后病程一般不超过半年。本文由CSF细胞学发现瘤细胞确诊两例脑膜癌瘤病,其中例1化疗后完全缓解,且已随访1年未见复发,实属少见。现报告如下。例1,女,29岁。因有眼及头部胀痛伴呕吐、复视3天,睁眼费力1天,于88年9月8日住院。此次发病前后均无发烧。两年前因“纵膈非何杰金淋巴瘤”在肿瘤医院化疗1个疗程“痊愈”出院。以后又间断化     

脑脊液细胞学检查结合免疫组化诊断脑膜癌病的探讨

目的:探讨脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色对脑膜癌病(MC)的诊断价值。方法:脑脊液细胞学检查采用侯氏自然沉淀法,免疫组化染色采用链霉素抗生物蛋白-过氧化物酶连结法(SP法)。结果:12例经脑脊液细胞学检查均发现异常细胞。结合免疫组化染色10例,其中5例用常规涂片,异常细胞阳性1例,占20%;另5例用脑脊液细胞学收集法,异常细胞阳性4例,占80%,1例癌胚抗原(CEA)阳性,1例膜上皮抗原(EMA)阳性,2例CEA、EMA均阳性。结论:脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病的重要手段。     

原发性脑膜癌病(附2例报告)

２例原发性脑膜癌病,男女各１例,分别为２６岁和３８岁。主要表现为进行性或反复出现的神经系统症状和脑膜刺激征及精神症状,脑组织与全身器官未见原发灶,脑电图类脑膜炎改变,增强ＭＲＩ可具有脑膜增强反应,以脑脊液查见癌细胞为确诊依据,并就本病的病理诊断和治疗进行了讨论。     

脑膜癌病的临床观察

目的探讨脑膜癌病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析13例确诊为脑膜癌病的患者的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果13例脑脊液中均查到癌细胞。结论脑膜癌病是中枢神经系统恶性转移肿瘤,临床多以进行性加重的高颅压表现为首发症状,多累及脑膜、颅神经,头颅MRI增强扫描对早期诊断有重要作用,反复的脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段。     

脑膜癌病的诊断治疗进展

正脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是指各种恶性肿瘤转移至硬脑膜、软脑膜、脑脊液及蛛网膜下腔,一般脑和脊髓内并无瘤块,属于癌症患者晚期阶段严重的中枢神经系统(central nervous system,CNS)并发症~([1])。大约10%~30%的实体肿瘤患者会发生CNS的转移,其中4%~15%表现为MC~([2])。该病具有较高的病死率及致残率,预后极差,目前并无统一的治疗方法,多采取姑息治疗来缓解患者的     

结核性脑膜炎和脑膜癌病的早期鉴别诊断

结核性脑膜炎（tubercular meningitis，TBM）和脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）临床均可表现为颅内压增高，脑神经和脊神经损害、脑脊液蛋白质水平升高、葡萄糖和氯化物水平降低以及MRI呈脑膜强化表现等，早期二者鉴别诊断比较困难。笔者通过回顾性研究，对这两种疾病的临床表现和辅助检查结果进行比较，以探讨早期鉴别诊断的要点。     

12例脑膜癌病临床分析

本文回顾性分析西京医院神经内科２０００年３月～１２月收治的１２例脑膜癌病．现报告如下。 １ 资 料 １．１ 一般资料 本组男５例,女７例．年龄１１～７５岁,平均５２岁。主要临床表现为头痛、呕吐者１１例,精神症状１例,合并意识障碍３例,颅神经损害３例,抽搐１例。本组无脊神经受累症状。视乳头水肿者４例,有病理征２例,全部病例均有颈抵抗。 １．２ 腰穿结果 全部患者住院后行腰椎穿刺,进行脑脊液生化检查,另取脑脊液２ｍｌ．以粟氏简易细胞沉淀仪收集标本,瑞－姬染色,光学显微镜行细胞学检查。颅内压增高１０例,生化检…     

脑膜癌病10例分析

目的 :脑膜癌病的脑脊液细胞学改变及其对本病的诊断价值。方法 :10例脑膜癌病患者 ,经临床表现、MRI、脑脊液细胞学改变进行分析。结果 :脑膜癌病的临床表现主要为头痛 ,恶心呕吐 ,四肢无力和不同程度脑膜刺激征 ,局灶定位体征少 ,病情进行性加重。增强MRI有脑膜增强效应且与脑表面相连 ,对本病诊断具有重要的指导意义。脑脊液细胞学检查发现癌细胞。结论 :脑脊液细胞学检查对本病具有诊断意义     

脑脊液细胞学结合免疫组化诊断脑膜癌病的研究

目的 :探讨脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色对脑膜癌病 (MeningealCarcinomatosis,MC)的诊断价值。方法 :脑脊液细胞学检查用侯氏自然沉淀法和粟氏玻片离心法 ,免疫组化染色用SP法。结果 :1 5例经脑脊液细胞学检查均发现异常细胞。结合免疫组化染色 1 0例 ,其中 5例用常规涂片 ,异常细胞阳性率 2 0 % ,5例用脑脊液细胞学收集细胞法异常细胞阳性率 80 % ,5例中 1例血清癌胚抗原 (CEA)阳性 ,1例细胞角蛋白 (CK)阳性 ,2例CEA、CK均阳性。结论 :脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病的重要手段     

脑膜癌病59例临床分析

目的 探讨脑膜癌病（MC）的临床和脑脊液（CSF）细胞学特征。方法 回顾性分析59例确诊为MC患者的临床资料。结果 本组中老年患者占91．5％（54例）;呈亚急性或急性起病,病情进展较快;疾病早期多不发热（55例,93．2％）;头痛（57例）、呕吐（45例）及视盘水肿（21例）等颅内压增高症状为突出表现;32例（54．2％）出现脑神经受累,以视神经、展神经受累多见,其次为动眼神经、面神经及前庭蜗神经等;59例均有脑膜刺激征,其中31例（52．5％）较明显;59例CSF细胞学检查均找到癌细胞。结论 MC的临床表现具有一定的特征,确诊依赖于CSF细胞学检查找到癌细胞。     

脑膜癌病1例

脑膜癌病（meningeal carcinomatasis,MC）又称癌性脑膜炎,是肿瘤细胞在脑、脊髓蛛网膜下腔和软脑膜内弥漫性转移并随血管周围间隙侵入脑实质而引起的一系列临床综合征,由于MC原发病灶隐匿,转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无异常发现,早期诊断较困难.现将我科收治的1例脑膜癌患者进行报告如下.     

脑膜癌病（附45例分析）

报告３４例脑脊液细胞学和１１例尸解确诊的脑膜癌病，转移性４２例，原发性３例。主要病变累及软脑膜、颅神经及脊神经根。主要表现为逐渐加重的头痛、呕吐、脑膜刺激征持续存在，颅神经麻痹及双下肢无力，腱反射减弱或消失。无脑实质病变的局灶定位体征。脑普液学以压力进行性升高和找到大量癌细胞为特点，并提出了本病的诊断要点及需注意的问题。     

免疫细胞化学诊断脑膜癌病

脑膜癌病 (meningeal carcinomatosis,MC)的诊断主要依靠脑脊液 (CSF)细胞学检查。但在疾病早期 ,由于 CSF中肿瘤细胞数极少以及一些反应性白细胞增多的影响 ,早期诊断较困难 ,单克隆抗体免疫细胞化学法的使用 ,提高了MC的早期诊断率。此文回顾报道 9例确诊为 MC共 1 8份CSF的单克隆抗体免疫细胞化学与常规 CSF检查结果。1　材料和方法　腰穿收集 CSF,4h内分别进行常规 CSF细胞学和免疫细胞化学检查。常规 CSF检查采用自然沉淀 ,待干后给予瑞士吉姆萨染色 3 min,然后蒸馏水稀释 2min,清水冲洗后即进行镜检。镜检发现肿瘤细胞即为…     

脑膜癌病

目的 探讨脑膜癌病(MC)的临床表现和诊断依据.方法 采用临床病例分析统计方法,对45例MC患者的临床资料进行回顾性研究.结果 MC以颅内高压和脑膜刺激征为主要临床表现,头CT及MRI平扫检查均无异常发现,脑脊液细胞学检查和头MRI增强扫描可有阳性发现.结论 MC临床表现缺乏特异性,早期诊断困难.头MRI增强扫描对诊断MC有一定的指导意义,反复脑脊液检查找到癌细胞是确诊的依据.