59例听神经瘤患者脑干听觉诱发电位分析

目的 分析听神经瘤(acoustic neuroma,AN)患者的脑干听觉诱发电位的变化特征及健侧耳峰间期改变.方法 对59例听神经瘤(AN)患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)、峰间期(IPL),双耳PL、IPL之间差值(ILD)等数值.结合MRI、CT影象学资料进行分析,并与36例健康者对照.结果 AN组与正常对照组BAEP各波PL、IPL测值比较差异有极显著性(P＜0.01).AN患侧BAEP异常率98.3%(58/59);主要表现:①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波缺失;②Ⅲ、Ⅴ波PL延长;③Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL延长.AN患者健侧BAEP的异常率69.5%(41/59),主要表现:①Ⅴ波PL延长;②Ⅲ～Ⅴ及Ⅰ～Ⅴ波IPL延长;③Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ波IPL比值＞1.肿瘤直径＞2cm,BAEP的异常率有显著提高.不同大小肿瘤组间健侧BAEP测值比较:健侧Ⅴ波PL差异有显著性(P＜0.05),Ⅲ～Ⅴ及Ⅰ～ⅤIPL差异有极显著性(P＜0.01).结论 BAEP对AN诊断具有重要意义,它为病变提供了定位诊断依据,尤其健侧Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ波IPL比值异常,是脑干受压的敏感指标.     

孤独症谱系障碍患儿婴儿期体格、神经心理发育及脑干听觉诱发电位特征

目的:探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿婴儿期体格、神经心理发育及脑干听觉诱发电位(BAEP)特征。方法:收集21例2～6岁ASD患儿(ASD组)在其1、3、6及12月龄时体格发育资料(体质量、身长和头围)、神经心理发育评估资料[包括智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI)]及BAEP检测结果(包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及I-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期),并与63名同龄正常儿童(对照组)比较。结果:两组婴儿期各月龄体格发育水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。神经心理发育评估显示,12月龄时ASD组MDI和PDI明显低于对照组(P均<0.01)。BAEP检测结果显示,1及3月龄时ASD组BAEPⅠ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期、Ⅲ-Ⅴ峰间期及Ⅰ-Ⅴ峰间期明显长于对照组(P<0.05或P<0.01)。ASD组异常频率最多的是V波潜伏期延长(47.2%)。结论:婴儿期早期(1～3月龄)持续V波潜伏期延长、12月龄时神经心理发育迟缓可能为ASD患儿早期特征性改变,可作为ASD早期预警指标之一。     

面肌痉挛显微血管减压术中脑干听觉诱发电位监测的应用

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)监测在显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛手术中的应用.方法 回顾性分析90例面肌痉挛患者在MVD术中进行BAEP监测的临床资料.结果 MVD手术操作过程均可引起BAEP改变,包括:BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期明显延长(P＜0.01),Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期明显延长(P＜0.01),Ⅲ波、Ⅴ波波幅明显降低(P＜0.01);有16例术中Ⅴ波绝对潜伏期延长超过1ms,Ⅰ波波幅也有明显降低(P＜0.01),但术后无听力障碍;手术结束时Ⅲ～Ⅴ波间期及16例的Ⅰ、Ⅴ波波幅恢复较快.2例术后患侧听力丧失的患者中,1例术中Ⅴ波波幅逐渐降低至消失,另1例术中未监测到Ⅴ波波形.结论 MVD手术操作过程均可引起BAEP改变;Ⅴ波绝对潜伏期延迟超过1ms者相对多见,但无听力受损;Ⅴ波波幅下降程度可为术中神经功能受损提供客观指标,以采取相应措施减少听力并发症的发生.     

痉挛性斜颈脑干听觉诱发电位临床分析

目的探讨痉挛性斜颈患者脑干听觉诱发电位的功能变化。方法比较分析30例痉挛性斜颈患者及30例正常对照患者(颈部向右侧扭转)脑干听觉诱发电位双侧Ⅰ/Ⅴ波高比及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期的差异。结果病例组脑干听觉诱发电位双侧的Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期正常,斜颈同侧的Ⅰ～Ⅲ波间期较对侧延长,差异有统计学意义(P<0.05);双侧Ⅲ～Ⅴ波间期及Ⅰ/Ⅴ波高比比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组颈部向右侧扭转时双侧比较Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ/Ⅴ波高比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑干听觉诱发电位双侧Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期正常提示脑干上部传导通路结构正常,斜颈扭转方向的同侧Ⅰ～Ⅲ波间期较对侧延长提示同侧的传导通路功能异常。     

大鼠头颅侧向旋转脑损伤模型脑干听觉诱发电位的变化

目的探讨头颅侧向旋转致脑损伤大鼠模型脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化及机制。方法成年大鼠20只，制作头颅瞬间侧向旋转脑损伤模型，测量头颅旋转前及旋转后6h的BAEP，测量电极置于颅顶左侧c2点，左耳予短暂click声刺激，右耳持续予噪声掩蔽，经1000次叠加平均，记录BAEP各波形的潜伏期、波间期和波幅值。结果大鼠头颅旋转后6h和Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波波间期明显较旋转前延长，Ⅰ和Ⅴ波波幅较旋转前明显降低，而旋转前后Ⅰ波潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波波间期以及Ⅰ波波幅无显著差异。结论头颅瞬间侧向旋转可引起BAEP异常，此与脑干内特殊传导通路的破坏有关，其结构基础为脑干广泛神经轴索损伤。     

脑干听觉诱发电位在听阈正常的语言发育迟缓患儿中的意义

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在听阈正常而语言发育迟缓患儿中的变化规律及应用价值.方法 分析100例听阈正常而语言发育迟缓患儿BAEP的变化规律;按年龄分组比较两个年龄段之间各波的延长时间.结果 （1）BAEP正常10例,异常90例,BAEP表现为Ⅰ、Ⅴ波潜伏期（PL）延长,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波峰间期（IPL）延长;（2）随着年龄增长,Ⅴ波PL与Ⅲ~Ⅴ波IPL延长时间越长.结论 Ⅰ波、Ⅴ波延长对早期诊断听阈正常而语言发育迟缓患儿具有一定的意义,说明即使听阈正常也可能存在听觉传导通路异常,且随着年龄增加,脑干上段受损越严重.     

脑干听觉诱发电位监护在脑干肿瘤手术中的应用研究

目的研究脑干及相应颅神经功能损伤时较敏感的电生理指标,为脑干肿瘤手术提供精确、准确和安全的术中监测手段。方法对18例脑干肿瘤病人,用同一进口监护仪于手术前、术中及术后分别进行脑干听觉诱发电位(BAEP)连续实时监护,测定手术操作对这些指标的影响。结果脑干肿瘤手术操作均可以引起BAEP改变,BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)及Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)明显延长(P<0.01),Ⅴ波波幅明显降低(P<0.01),其中BAEP的Ⅴ波潜伏期及波幅改变最为显著。结论BAEP的Ⅴ波潜伏期延长和波幅下降是术中敏感的电生理指标,对其进行监护可为手术中及手术后避免神经功能损伤提供客观指标,降低手术伤残率,减少或避免病人手术后神经功能损伤。     

创伤后应激障碍患者的脑干诱发电位分析

目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者的脑干听觉诱发电位（BAEP）变异特点及其与心身症状的关系。方法：对54例PTSD患者进行BAEP检测和心身症状评定，分析BAEP与心身症状的相关性，并与健康人作比较。结果：PTSD患者Pz脑区Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期和Ⅰ～Ⅲ波间期均延迟，Ⅲ～Ⅴ波间期缩短，Ⅴ／Ⅰ波波幅比下降；症状自评量表（SCL-90）的总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分，事件影响量表（IES）的总分及其回避、闯入因子分显著高于对照组；Pz脑区BAEP各波的观察指标与大部分心身症状的相关有显著性意义。结论：BAEP检测为PTSD患者的临床辅助诊断提供了一种敏感、客观的电生理学手段。     

前庭阵发症脑干听觉诱发电位的特点

目的探讨前庭阵发症(VP)脑干听觉诱发电位(BAEP)的特点。方法对51例VP患者的BAEP结果进行回顾性分析。结果 BAEP异常者40例,异常率为78.4%。与Ⅰ-Ⅲ波峰间期正常的患者相比,Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长的患者男性比例高(χ2=4.763,P=0.029),病程显著延长(t=2.469,P=0.021),而平均年龄差异无统计学意义。与Ⅲ-Ⅴ波峰间期正常的患者比较,Ⅲ-Ⅴ波峰间期延长的患者男性比例、平均病程、平均年龄差异均无统计学意义。与Ⅰ-Ⅲ波峰间期耳间差正常的患者比较,Ⅰ-Ⅲ波峰间期耳间差延长的患者病程相对较长(P=0.055),男性有增多趋势(P=0.058),但差异无统计学意义。结论 VP患者BAEP异常以Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长为主,且以男性更多见。病程越长,蜗神经越易受累。     

后颅窝肿瘤患者脑干听觉诱发电位初步研究：20例MRI和CT对照分析

以 MRI 和 CT 为对照分析了20例脑干和小脑肿瘤患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的检查结果,发现 BAEP 异常者19例,BAEP 正常者1例。BAEP 异常主要表现为:Ⅰ～Ⅶ各波消失,Ⅴ波波幅降低,波幅比Ⅴ/Ⅰ<1,波间期Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ延长,波间期比Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,与 MRI 和 CT 结果对照分析表明除肿瘤本身以外,脑干受压移位、脑脊液通路受阻也是BAEP 异常、特别是病灶对侧异常的重要原因。     

脑干听觉诱发电位在颅脑外伤的应用

本文阐述了颅脑外伤患者不同类型的脑干听觉诱发电位的改变及这种改变与预后的关系。Ⅰ－Ⅴ和Ⅲ－Ⅴ波间期与预后相关，波间期显著延长者预后不良，Ⅴ波消失预后不良。     

合并糖尿病对后循环短暂性脑缺血发作患者脑干听觉诱发电位的影响

目的使用诱发电位仪检测后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential,BAEP）的变化,探讨合并糖尿病（DM）的后循环TIA患者受损部位的特点。方法入组后循环TIA病例共58例,其中合并糖尿病组20例,无糖尿病组38例,使用诱发电位仪分别检测其BAEP的变化。结果2组后循环TIA患者的Ⅲ波、Ⅴ波波峰潜伏期（Peaklatency,PL）,Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（Interpeak latency,IPL）均较正常值延长,其中合并DM组Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL与无DM组的Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL比较有显著性差异（P〈0.05）,而无DM组的Ⅲ-Ⅴ波IPL与合并DM组的Ⅲ～Ⅴ波IPL比较有显著性差异（P〈0.05）。结论合并DM的后循环TIA患者听神经及脑桥下段较无DM的TIA患者更容易受到缺血性损伤。     

脑创伤后长期意识障碍患者脑干听觉诱发电位表现与预后清醒的关系

目的 探讨重型创伤性颅脑损伤(TBI)后长期意识障碍患者脑干听觉诱发电位(BAEP)表现与预后清醒的关系.方法 分析63例重型TBI后意识障碍超过2周患者的BAEP表现,主要为BAEP中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波峰潜伏期(PL),Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)及Ⅰ波与Ⅴ波波幅比.预后以TBI后6个月患者是否清醒为标准,分为清醒组与未清醒组,组间运用两独立样本t检验以筛选出有意义的指标.结果 本组患者清醒率为34.9%(22/63),BAEP指标异常率为66.7%(42/63).双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL,Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波IPL及Ⅰ/Ⅴ波幅比均正常的21例中有16例清醒(清醒率为76.2%),双侧Ⅴ波PL异常的8例及双侧Ⅲ～Ⅴ波IPL异常的7例均未清醒,单侧Ⅴ波消失的2例未清醒.清醒组与未清醒组间比较发现双侧差异均有统计学意义的指标为Ⅴ波PL及Ⅲ～Ⅴ波IPL.结论 BAEP的Ⅴ波PL及Ⅲ～Ⅴ波IPL变化可客观、准确地反映脑损伤的程度及预测患者的预后.

Abstract：

Objective To explore the correlation between brainstem auditory evoked potential (BAEP) findings and outcome in long-term unconscious patients with severe traumatic brain injury (TBI).Methods BAEP findings were recorded and analyzed in 63 patients suffering from severe TBI with duration of disturbance of unconsciousness for more than 2 weeks. The peak latency (PL) of wave Ⅰ, Ⅲ and Ⅴ, the interpeak latency (IPL) of wave Ⅰ-Ⅲ and Ⅲ-Ⅴ and the amplitude ratio of wave Ⅰ and Ⅴ were analyzed. Conscious or unconscious at 6 months after the injury was considered as the outcome criterion,and based on these, the patients were divided into conscious and unconscious groups; the significant indicators were chosen in the 2 groups using independent-sample t test. Results The probabilities of awakening in these patients were 34.9% (22/63) with abnormal index of BAEP indicators reaching 66.7%. Sixteen patients were sober at last in 21 patients with normal PL of wave Ⅰ, Ⅲ and Ⅴ, IPL of wave Ⅰ-Ⅲ and Ⅲ-Ⅴ, and amplitude ratio of wave Ⅰ and Ⅴ in bilateral side (the probabilities of awakening were 76.2%); 8 patients having abnormal PL of wave Ⅴ in bilateral side and 7 having abnormal IPL of wave Ⅲ-Ⅴ in bilateral side were unconscious; 2 patients having disappeared wave Ⅴ in unilateral side were unconscious. PL of wave Ⅴ and IPL of wave Ⅲ-Ⅴ in bilateral side were significantly different between the conscious group and the unconscious group. (P＜0.05). Conclusion BAEP findings (PL of wave Ⅴ and IPL of wave Ⅲ-Ⅴ in bilateral side) can objectively and accurately demonstrate the cerebral dysfunction and predict the outcome of the patients.     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法对30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83．3％，主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波潜伏期(PLa)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长；平均透析5个月，患者透析前后比较，透析后Ⅲ、VPLs和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-ⅤIPLs缩短有显著性意义。结论BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

无定位体征的脑干腔隙性梗塞

部分脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者，因无定位体征而常常被误诊为椎基底动脉供血不足（Ｖ－ＢＡＩ）。为了对这些患者作出早期诊断，以利治疗及对预后的估计，对２１例无定位体征的脑干腔梗组（Ａ组）与３０例Ｖ－ＢＡＩ（Ｂ组）患者的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行比较分析。结果表明：Ａ组以持续症状为主，治疗效果较差，其ＴＣＤ改变不如Ｂ组明显，而ＢＡＥＰ的Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）延长比Ｂ组明显。结论：凡症状持续、疗效较差、ＴＣＤ改变不显著而ＢＡＥＰ示听神经中枢段障碍明显者，要高度怀疑脑干腔梗。ＭＲＩ是脑干腔梗可靠而敏感的检查手段。     

听神经瘤术中神经电生理监护的应用分析

目的研究听神经瘤术中脑干及相应颅神经功能较敏感的电生理监测手段,以达到减少伤残率及提高颅神经的解剖及功能保留率。方法对28例听神经瘤病人,用同一监护仪于手术前、术中及术后分别进行脑干听觉诱发电位(BAEP)及肌电图连续实时监护,观察手术操作对它们的影响。结果听神经瘤手术操作均可以引起BAEP改变,BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ峰间潜伏期的明显延长(P<0.05),Ⅴ波波幅明显降低(P<0.05),其中BAEP的Ⅴ波潜伏期及波幅改变最为显著。当接近、触及、牵拉、刺激面神经时,肌电图出现突发的、双相或多相的高幅电位改变,而通过直接电刺激可定位面神经解剖,面神经的解剖及功能保留得以明显提高。结论BAEP的Ⅴ波潜伏期延长和波幅下降以及突发的双相或多相的高幅肌电图改变是听神经瘤术中敏感的电生理指标,对其进行监护,可为术中避免神经功能损伤及术后其功能预测提供客观指标,降低手术伤残率。     

脑干听觉诱发电位在后循环脑梗死中的临床应用价值研究

目的 通过分析急性和慢性后循环脑梗死患者脑干听觉诱发电位变化特点,探讨脑干听觉诱发电 位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）在后循环脑梗死早期识别和诊断方面的临床应用价值。 方法 选择2018年8月-2019年3月在上海第六人民医院神经内科就诊的后循环脑梗死患者为研究 对象,分为急性脑梗死组和慢性脑梗死组,同时设立健康对照组。比较3组BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波峰 潜伏期（peak latency,PL）,Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期（interpeak latency,IPL）,Ⅲ～Ⅴ波 /Ⅰ～Ⅲ波I PL的比值等指标的特点。 结果 研究共入组急性脑梗死组患者36例,慢性脑梗死组32例,健康对照组32例。急性脑梗死组 Ⅲ波、Ⅴ波PL较慢性脑梗死组（P＜0.001、P =0.005）和对照组（均为P＜0.001）均延长;慢性脑梗死组 Ⅴ波PL较对照组延长（P＜0.001）。急性脑梗死组Ⅰ～Ⅲ波、Ⅰ～Ⅴ波I PL较慢性脑梗死组延长（P＜0.001、 P =0.029）;急性脑梗死组Ⅰ～Ⅲ波（P＜0.001）、Ⅲ～Ⅴ波（P =0.006）和Ⅰ～Ⅴ波（P＜0.001）IPL较对照 组延长;慢性脑梗死组Ⅲ～Ⅴ波I PL（P =0.003）较对照组延长。慢性脑梗死组Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ波IPL比值 异常者有9例（25.0%）,急性脑梗死组2例（6.3%）,两组差异有统计学意义（P =0.001）。 结论 ①BAEP检查能灵敏地检测出急性和慢性后循环脑梗死患者的听觉感觉通路的电生理异常。 ②急性脑梗死患者BAEP的Ⅲ波和Ⅴ波PL、Ⅰ～Ⅲ波和Ⅰ～Ⅴ波IPL均显著延长,以Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL延 长为主;慢性脑梗死患者BAEP以Ⅴ波PL、Ⅲ～Ⅴ波IPL的延长为主。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的 观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法 对30例慢性肾功能衰竭患 者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果 30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83.3％,主要表现为Ⅰ、Ⅲ、 Ⅴ主波潜伏期(PLs)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长;平均透析5个月,患者透析前后比较,透析后Ⅲ、Ⅴ PLs和Ⅰ-Ⅲ、 Ⅰ-Ⅴ IPLs缩短有显著性意义。结论 BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

脑白质疏松症脑干听觉诱发电位研究

在２４例经颅脑ＣＴ确诊的脑白质疏松症和２０例健康老年人中进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）研究。结果，病例组ＢＡＥＰ总异常１９例，异常率８３．３％，Ⅲ、Ⅴ波波峰潜伏期及各峰间潜伏期异常率较高；病例组Ⅲ、Ⅴ峰潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期均数比对照组大，ｔ－检验；Ｐ＜０．０１。结论：在脑白质疏松症早期临床未提示脑干功能受累时，脑干电生理功能已出现异常ＢＡＥＰ可作为脑白质疏松症脑干功能受累的客观指标在临床上推广应用。     

肝豆状核变性治疗前后BAEP的对比分析

６５例肝豆状核变性患者驱铜治疗前与治疗２个月后，分别进行脑干听觉诱发电位检测，观察其潜伏期和峰间期的变化，并选用３８例健康人为对照组。结果表明，ＨＬＤ患者ＢＡＥＰ的ＰＬ和ＩＰＬ较下沉对照组明显延长，主要表现为Ⅲ、Ⅴ波ＰＬ及Ⅲ－Ⅴ、Ⅰ－ⅤＩＰＬ延长，从而提示铜离子在Ｈ ＬＤ患者脑内沉积 害了脑干听觉传导通路。