急性脑血管病患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴与性腺轴功能研究

急性脑血管病(ACVD)患者的PRL、GH、ACTH、LH、FSH及F水平均显著高于对照组;ACVD并发多器官功能衰竭(MOF)患者,除LH外,余5种激素水平显著高于ACVD各疾病组;随ACVD病程不同,9种激素水平也相应改变,1周时水平最高,2周后逐渐恢复;ACVD并发MOF重型患者(MOF积分>4分)PRL、GH、F水平显著高于轻型患者(MOF积分≤4分)。结果提示PRL、GH和F可能参与ACVD并发MOF的病理生理过程。     

急性脑血管病致多器官功能障碍综合征心钠素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制的临床研究

目的:探讨心钠素(ANP)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)中的病理作用机制。方法:采用放射免疫分析法动态测定53例ACVD并或不并MODS患者及20例正常对照者血浆ANP、肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量。结果:ACVD后血浆ANP含量较对照组显著下降,且并发MODS者下降程度大于单纯ACVD者(P<0.05);血浆PRA及AT-Ⅱ、ALD含量较对照组升高,并发MODS者升高程度大于单纯ACVD者且差异有显著性(P<0.05)。血浆ANP、PRA、AT-Ⅱ及ALD的动态变化规律随MODS的发生与否而不同。结论:血浆ANP、PRA、AT-Ⅱ及ALD的浓度可反映ACVD后下丘脑-垂体的损伤及程度,可作为判断ACVD病情及预后的客观指标。ANP、RAAS参与ACVD致MODS的发生发展过程,检测血浆ANP、AT-Ⅱ及ALD的含量可早期发现并预防MODS的发生。     

急性脑血管疾病并发多脏器功能衰竭108例临床分析

本文报导急性脑血管疾病(ACVD)并发多脏器功能衰竭(MOF)108例、男62例、女46例,年龄17～81岁,平均59.2岁。ACVD患者并发MOF以病情严重者居多,常伴有重要脏器的慢性疾病,总脏器衰竭324个,病死率为58.3%。作者对ACVD并发MOF的发病因素及防治进行了较详细讨论。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究

为了探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在急性脑血管病(ACVD)及其并发多脏器功能失常综合征(MODS)发生发展中的病理作用机制,动态测定了53例ACVD并发或不并发MODS患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的含量变化.     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征78例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病因素、临床特点及转归 ,以提高对本病的认识。方法 :回顾性分析 78例ACVD并发MODS患者的临床资料。结果 :脑缺血 -再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS ,病死率高 ,并发上消化道出血、呼吸及肾功能衰竭的病因是综合性的。结论 :预防ACVD后的MODS的发生至关重要 ,应早期常规进行有关器官功能监测 ,积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究(附26例分析)

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法回顾性分析26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料。结果所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡11例,重残、植物生存8例,恢复良好7例。结论对HHNC病人救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法 对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 224例急性脑血管病并发上消化道出血36例。发生率为16．06％。死亡22例，死亡率为61．1％。结论 年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血；出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血；发病后1～3d内的ACVD病人易致消化道出血。并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑血管病并发急性心肌梗塞6例报告

急性脑血管病(ACVD)和急性心肌梗塞(AMI)是两种比较常见的威胁生命与健康的疾病。近几年来ACVD并发AMI已引起人们的注意,现将我们自1989年3月至1993年6月临床所见到的6例报告如下。 结果:ACVD并发AMI 6例,男性5例,女性1例,年龄在47～74岁之间,其中≤60岁的4例,平均为61.7岁。发病时均呈典型ACVD表现,发病后2小时心电图均无AMI改变,但2例有慢性冠状动脉供血不足,3例有心肌劳损改变,1例为大致正常心电图。AMI发生于ACVD后4小时的1例,18小时的1例,24小时的1例,30小时、40小时和4天各     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的临床分析

目的 分析急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)的临床资料,探讨其发病机制、致病因素、治疗及预后.方法 我科收治的83例急性脑血管(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)患者的临床资料.结果 痊愈12例,致残23例,死亡50例,病死率60.2％.结论 急性脑血管并发多器官功能失常综合征的治疗重在预防,对相关重要脏器功能的监测应早期进行,可有效降低MODS的发生.     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭(附44例报告)

多器官功能褒竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。发病机理有待探讨。我科近4年诊治急性脑血管病(ACVD)并发MOF致死44例,占ACVD总数的3.6％,现对其临床特点、发病因素和防治报告如下。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床分析

当前急性脑血管疾病(ACVD)的患病率逐渐增高，发病时机体处于应激状态，在多种因素影响下，机体可发生多器官功能障碍综合征(MODS)，使病死率增加。现对我院10年中诊治的56例ACVD并发MODS患者资料进行回顾性分析，报告如下。     

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的防治

目的　探讨神经外科发生的高渗高血糖非酮症性昏迷 (HHNC)的防治。　　方法　回顾性分析 1 3例HHNC临床资料。　　结果　本组死亡 3例 ,1 0例纠正HHNC ,随访 1～ 5年 6例 ,5例恢复良好。　　结论　HHNC并非罕见 ,处理的重点在于预防。若已发生 ,积极纠正高渗和脱水状态是抢救成功的关键。     

急性脑血管病并发脑心综合征分析

目的探讨急性脑血管病(ACVD)患者并发脑心综合征时心电图变化和机制。方法分析428例ACVD患者常规12导联心电图结果。脑出血142例,脑梗死201例,蛛网膜下腔出血85例。结果 428例ACVD患者异常心电图382例(89.3%),表现为窦性心律失常(窦速、窦缓、窦律不齐)、房性心律失常(房早、房速、房颤)、室性心律失常(室早、室速)、传导阻滞(房室阻滞、束支阻滞),电解质紊乱(低钾),ST段、T波及U波改变,心肌梗死。ACVD心电图改变呈一过性、暂时性,并随病情恢复而好转。结论 ACVD患者应及时并跟踪检查心电图,必要时检查24hholter,可全面掌握脑心综合征所致心肌损害程度,充分认识其危害性并积极干预,能有效降低患者病死率。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会（附26例报告）

目的探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的发病机制，早期诊断及治疗措施。方法对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析。结果按GOS预后评分，本组死亡11例，重残及植物生存8例，恢复良好7例。结论HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一，预后差，死亡率高，救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗。诊断和有效治疗越早，预后越好。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床分析

当前急性脑血管疾病(ACVD)的患病率逐渐增高,发病 时机体处于应激状态,在多种因素影响下,机体可发生多器官 功能障碍综合征(MODS),使病死率增加。现对我院10年中 诊治的56例ACVD并发MODS患者资料进行回顾性分析,报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男35例,女21例,年龄47-81岁。有     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征78例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发多脏器功能失常综合征（MODS）的发病因素、临床特点及转归,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析78例ACVD并发MODS患者的临床资料。结果：脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS,病死率高,并发上消化道出血、呼吸及肾功能衰竭的病因是综合性的。结论：预防ACVD后的MODS的发生至关重要,应早期常规进行有关器官功能监测,积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

不同部位、范围急性脑血管病患者紧奏—血管紧张素系统的变化

目的研究肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)在不同部位、范围的急性脑血管病(ACVD)患者中的含量及其作用.方法采用放射免疫法测定236例ACVD患者及63名正常对照者血浆RA、AⅡ、ALD含量.结果不同部位ACVD患者血浆RA、AⅡ、ALD含量较正常对照组显著升高(P<0.01).不同部位脑出血时,血浆RA、AⅡ、ALD含量比较呈丘脑>基底节>脑叶,有显著性差异(P<0.01).不同部位急性脑梗死时,以大脑中动脉系梗死RA、AⅡ、ALD含量最高,与丘脑梗死组、基底节梗死组及脑叶梗死组比较有显著性差异(P<0.01～0.05),而后3组之间RA、AⅡ、ALD含量比较无显著性差异(P>0.05).ACVD不同病损范围,血浆RA、AⅡ、ALD含量随着脑损伤范围增大而增高.结论肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)改变与不同部位、范围ACVD密切相关,测定血浆RA、AⅡ、ALD含量, 对临床监测ACVD患者病情,判断预后及提高治疗效果有积极的意义.     

高敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平与急性脑血管病的相关性研究

目的研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)水平与急性脑血管病(ACVD)的相关性,为ACVD的诊治提供临床依据。方法 63例同期我院住院的ACVD病人,其中脑出血(ICH)组21例,急性脑梗死(ACI)组42例;同期入院非脑血管病患者36例,我院门诊健康体检者41例作为正常对照组,共计总数140例。免疫比浊增强法测定hs-CRP水平,凝固法测定Fib水平,对各组hs-CRP与Fib均数进行比较,并行相关性分析和绘制ROC曲线,研究hs-CRP、Fib与ACVD的关系及临床应用价值。结果①各组血清hs-CRP含量比较,ACI组hs-CRP含量明显增高(7.72±3.32),与正常对照组(2.17±1.33)、ICH组(2.45±1.31)及非脑血管病组(2.73±2.43)相比均有显著差异(p<0.01);ICH组与ACI组及正常对照组比较有差异(p<0.05),但较非脑血管病组相比差异无显著性(p>0.05);②各组血清Fib含量比较ICH组Fib含量增高明显(3.68±0.84),较正常对照组(2.55±0.56)、AACI组(3.27±0.85)及非脑血管病组(2.98±0.57)相比差异均有统计学意义(p<0.05),ACI组与ICH组、正常对照组相比差异有显著性(p<0.05),与非脑血管病组比较无差异(p>0.05);③各组hs-CRP与Fib相关性AACI组hs-CRP与Fib含量正相关(γ=0.376,P=0.014),ICH组hs-CRP与Fib含量不相关(γ=0.155,P=0.502),非脑血管病组hs-CRP与Fib含量正相关(γ=0.446,P=0.006),正常对照组hs-CRP与Fib含量正相关(γ=0.574,P=0.000);④hs-CRP、Fib ROC曲线分析hs-CRP、Fib ROC曲线下面积分别为0.789、0.729,面积的95%可信区间分别为0.705,0.873、0.645,0.813,两指标诊断ACVD有显著意义(P=0.000,P=0.000),含量越高诊断ACVD的可能性越大,hs-CRP对ACVD的敏感性较Fib高。结论 hs-CRP及Fib均参与了动脉粥样硬化、ACVD的病理生理过程,是评价机体损伤的总体量化指标,在ACVD的辅助诊断中具有一定的运用价值,其中hs-CRP对ACVD的诊断价值优于Fib,两者之间动态平衡破坏间接提示机体损伤严重程度,因此检测两者之间的动态变化能为临床早期判断预后及指导治疗提供依据。     

急性脑血管病多学科一体化治疗模式对照研究

目的研究ACVD多学科一体化治疗模式对ACVD患者的疗效观察。方法建立完善的多学科一体化治疗的组织网络体系,共入选ACVD患者7202例,其中,将2000年6月至2005年6月在脑血管病治疗中心住院的ACVD患者共4089例作为治疗组(多学科一体化治疗),1995年5月至2000年5月住院的ACVD患者共3113例作为对照组(以往常规治疗法)。观察指标是神经功能缺损评分(NI HSS)、生活能力评分(BI)、牛津残障评价(OHS)、住院时间、病死率及合并症和出院后6个月残障评价。经SPSS Windows10.0统计学方法,进行分析。结果治疗组NI HSS-4.59±4.68、BI29.53±24.40、OHS-1.29±0.95对照组NI HSS-1.97±2.17、BI6.94±21.41、OHS-0.84±1.09两组比较有极显著意义(P<0.001),临床治愈率提高31.92%,平均住院日缩短8.8天,病死率降低了12.27%,并发症降低了12.52%,致残率降低了31.92%。结论多学科一体化治疗模式能提高治愈率、减少并发症、降低病死率和致残率、提高了患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式。