肝囊肿致门脉高压经肝穿抽吸及硬化治疗一例报导

患者 :王×× ,女 ,74岁 ,于 98年 10月 4日因大量呕血住院 ,急诊胃镜检查 ,食道中下段可见四条重度曲张静脉 ,接近贲门靠后壁见明显出血征 ,但无活动性出血 ,整个胃腔存有大量咖啡色液体 ,经胃镜抽出约 750ｍｌ后见胃底静脉显现 ,无曲张及出血 ,胃镜诊断 :1 食道静脉曲张 (重度 ) ,2 胃底静脉显现。Ｂ超检查 ,可见 :肝脏右叶增大 ,肝右前叶靠近肝门部可见约 8 5×7.8ｃｍ液性无回声区 ,壁光滑、门静脉受压 ,门静脉主干内径 1 7ｃｍ ,余肝脏回声正常 ,脾厚 4 2ｃｍ ,脾静脉内径 1 0ｃｍ ,无腹水。Ｂ超诊断 :1 肝囊肿 ,2 门静脉高压症 ,肝…     

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤1例

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤较罕见 ,本病的临床表现缺乏特异性 ,易被忽视。我院收治一例 ,现报道如下。患儿 ,男 ,9岁。 2个月前发现腹部不适 ,时有腹痛 ,1个月前右侧腹部出现腹块 ,近来增大明显。体检 :发育正常 ,营养欠佳。浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹部稍胀 ,未见肠型 ,肝脾未触及。右侧腹部可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面欠光滑 ,活动差 ,轻度压痛。化验检查 :ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5ｇ/ｈ ,尿极常规 ( -) ,便常规 ( -) ,ＥＳＲ 2 5ｍｍ/ｈ。肾排泄性造影 :右肾下极肿物。以右肾畸胎瘤剖腹探查 ,术…     

同胞三兄妹同患胃癌

例１兄 ,５８岁 ,因上腹部间歇性隐痛伴食欲减退、消瘦３个月於１９８９年１月６日入院。查体 :消瘦 ,营养差 ,左锁骨上窝淋巴结无肿大 ,腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,未触及肿物 ,腹水征（一）。胃镜检查 :胃窦部小弯侧可见一大约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的不规则溃疡 ,边缘不整 ,呈结节状隆起 ,底覆污秽苔 ,组织硬而脆 ,触之易出血。活检病理诊断 :高分化腺癌。术后病理证实为胃窦部侵及固有肌层的高分化腺癌。例２姐 ,６４岁 ,因上腹部间歇性疼痛８个月 ,加重１周入院。查体 :腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,肝脾肋下未触及 ,…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

慢性淋巴细胞白血病并发肺癌1例

患者 ,男 ,65岁。下颌部淋巴结肿大伴皮肤疱疹及瘙痒 5年 ,按“慢性淋巴结炎”服消炎药治疗无效。入院前 1周因皮肤疱疹就诊 ,发现右肺上叶肿物后入院。体检 :四肢及胸背部见散在疱疹及抓痕 ,下颌、颈部、双侧锁骨上窝及双侧腋下均可触及蚕豆至杏核大小的淋巴结数个 ,质硬。胸骨压痛 (± )。肝未触及 ;脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中等 ,无触痛。实验室检查 :ＲＢＣ 3.0 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91 ,Ｎ 0 .0 9,ＰＬＴ 6.9×1 0 9/Ｌ ;尿、粪常规及肝功能均正常。ＣＴ检查 :右肺上叶前段 2 .5ｃｍ× 3.…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤一例报告

患者 ,男 ,2月。出生一周后 ,全身皮肤变黄 ,大便由淡黄色变为白色 ,尿黄 ,于 2 0 0 0年 6月 12日收住入院。检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下10 0ｃｍ ,剑突下 2 5ｃｍ ,质较硬 ,腹部未触及包块。Ｂ超示 :肝内胆管、胆总管扩张 ,胆总管内有 1 2×1 0ｃｍ的液性暗区 ,癌胚抗原 2 1 5μｇ/Ｌ。临床诊断 :先天性胆道闭锁。于 6月 18日在硬膜外麻醉下剖腹探查 ,剖开腹腔后见肝脏肿大明显 ,右叶达髂窝部 ,暗紫色。胆总管增粗 ,穿刺有淡黄色液体 ,切开见三个葡萄状大小肿物集成一团 ,行囊性肿瘤切除 ,术后一周 ,患儿极度衰竭而自动出院。…     

胃底海绵状血管瘤活检致大出血一例

患者男,36岁,因上腹部疼痛1个月,黑便1次于2003年1月入院。查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa,消瘦,全身皮肤未见血管瘤,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及。实验室检查:血红蛋白138g/L,红细胞4.46×1012/L,白细胞4.6×109/L,血小板140×109/L。胃镜检查:食管、贲门未见异常,胃底后壁有一隆起性病变,表面可见血凝块,黏液池呈咖啡色。B超:胃底部胃壁内实质性病灶,胃底平滑肌瘤可能。诊断:上消化道出血,胃底隆起病变性质待查。给予抑酸、止血治疗后出     

肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例

患者男 ,5 8岁。因咳嗽、声音嘶哑半月来诊 ,伴饮水呛咳 ,感乏力、胸闷、气急。体检 :Ｔ 36 3℃ ,左右前斜角肌间隙可分别触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。气管稍偏右 ,胸廓无畸形 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,听诊可闻及呼吸音弱 ,未闻及干湿音。肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,有轻度触痛 ,脾肋下未触及。胸骨无压痛。胸部ＣＴ示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移 ,左侧胸腔积液。腹部Ｂ超示肝多发性实质性占位。气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄 ,管壁充血 ,表面凹凸不平 ,于此处活检。…     

结肠上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,2 7岁。左下腹隐痛伴解黏液样便 7个月 ,脐周阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 3ｄ入院。体检 :全腹稍膨隆。剑突下可及一 5ｃｍ× 8ｃｍ类柱形肿物 ,质韧 ,可移动 ,触痛明显。肠鸣音 12次 /ｍｉｎ。血常规 :白细胞13 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .81。腹部平片 :见多个液平 ,最宽一个达 5ｃｍ ,提示“肠梗阻”。术中所见 :小肠扩张明显。末段回肠、回盲部、部分升结肠套入远端结肠 ,呈回结肠 结肠型肠套叠 ,长度超过 2 5ｃｍ ,远端达结肠脾曲。手法复位后距回盲部 4ｃｍ ,升结肠浆膜下可见一 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

原发性十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。因反复上腹部隐痛半年 ,伴消瘦、恶心、呕吐 1个月入院。曾用雷尼替丁治疗无效。体检 :消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及 ,剑突下偏右轻压痛 ,振水音可疑阳性。胸片、Ｂ超及妇科检查均未见异常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) <2 5 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) <10 μｇ/Ｌ ,血常规、肝肾功能正常。胃镜检查 :食管黏膜正常 ,胃内见大量胆汁。十二指肠球部、乳头正常 ,乳头远侧见大小约 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ息肉状肿块 ,突出黏膜面约 0 6～ 0 7ｃｍ ,表面凹凸不平呈颗粒状 ,部分区域有糜烂…     

结肠原发性鳞状细胞癌一例

患者女 ,37岁 ,腹痛伴血便 3个月 ,腹部包块半个月入院 ,体格检查 :神志清 ,消瘦面容 ,体温 37.4°Ｃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ。左下腹可触及8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动可 ,触痛。Ｘ线检查 :见乙状结肠上段长 7ｃｍ充盈缺损 ,肠管局部狭窄 ,壁破坏 ,残缺不齐 ,局部僵硬 ,降结肠被动性扩张 ,升结肠、横结肠充盈不良。临床诊断乙状结肠癌。术中见乙状结肠内有一隆起型肿物 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,侵及深肌层及浆膜层 ,并与降结肠、左子宫附件黏连。病理检查 :距下切缘 4ｃｍ处见…     

胃复合型肿瘤一例

患者男 ,6 2岁。 3个月前无明显诱因下进食后腹胀 ,无恶心呕吐及黑便 ,近 1个月来症状加重 ,有阵发性腹部胀痛 ,胃肠钡餐及胃镜检查提示“胃占位性病变” ,肝脾未触及。术中见肿物位于胃体大弯侧后壁 ,向外突出 ,体积 4cm× 4cm× 3cm。病理检查 :肿物位于大弯侧后壁 ,3cm× 3cm× 2cm大小 ,向外突出明显。黏膜面可见一直径 2 .0cm浅溃疡 ,界限清楚。切面肿物灰白 ,不均质 ,中等硬度。镜下见肿瘤主要由两种细胞构成。①大量梭形细胞呈束状或编织状排列 ,细胞大小不一致 ,胞质红染。胞核杆状或呈长椭圆形 ,可见巨核细胞 ,但核分裂相罕见。形…     

内镜超声检查及病理活检诊断早期胃癌1例

患者女性 ,42岁。因中上腹痛 3个月在院外胃镜检查 ,发现胃体后壁一个 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ的Ａ1期溃疡 ,诊断为胃体溃疡并用抗溃疡药物治疗 1个月 ,症状无缓解而转入我院。入院查体 :除中上腹轻度压痛外无其它阳性体征。腹部Ｂ超 :肝胆胰脾未发现异常。我院胃镜检查 :胃体后壁发现一个 0 3ｃｍ×0 2ｃｍ的Ｈ1期溃疡。胃角部可见一个0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ红斑 ,略高出粘膜平面 ,边界不清楚 ,活检提示慢性炎性改变。内镜超声检查 (ＥＵＳ)采用日本Ｐｅｎｔａｘ 36 -ＵＸ上消化道超声内镜。ＥＵＳ发现 :胃角病变处胃壁超声回声第一和第二层 (…     

成人胃成熟性畸胎瘤二例

例 1　患者男 ,4 0岁 ,体检腹部CT发现胃底后壁肿物。体检 :上腹部剑突下轻度压痛。上消化道钡餐示 :胃底后壁可见一 2 .5cm× 2 .5cm充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑为“胃底后壁平滑肌肉瘤”。胃镜示 :胃底大弯后壁见一 2 .0cm× 2 .0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,颜色与周围一致。用细胞刷推移 ,较柔软 ,无弹性 ,胃蠕动时可改变其形态 ,黏膜光滑 ,黏液湖清亮。考虑为“胃底后壁纤维瘤”。CT示 :胃后壁大弯侧可见一个 2 .5cm× 2 .0cm和一个 1.8cm× 1.8cm大小等密度病灶 ,平扫CT值为…     

胃窦部异位胰腺2例报道

病例１：男性,４０岁,因上腹部胀痛１０年,加重２个月来我院就诊。查体：心、肺无异常,腹软,肝、脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛。常规检查无异常。胃镜检查：胃体、窦交界部大弯处见一３ ｃｍ × ３ ｃｍ ×１．５ ｃｍ的半球状隆起,表面光滑,粘膜正常,中央呈脐样凹陷,活检报告为慢性炎症。钡餐透视：胃窦大弯处有一圆形充盈缺损及中央导管征。诊断：胃窦部异位胰腺。予抑酸及加强胃动力治疗,２周后症状缓解。 病例２：男性,３０岁,因上腹部胀痛伴反酸５年,解柏油样便２周,以上消化道出血原因待查收入院。查体：脉搏１００…     

变应性肉芽肿性血管炎伴血小板减少一例

患者女,33岁。1998年5月下旬无明显诱因出现双下肢红斑,伴轻度瘙痒及脱屑。无关节肿痛,无感觉及运动障碍。1个月后红斑数量增多,面积增大;同年6月中旬发现颏下一无痛性肿物,10日内迅速增至鸽蛋大小,疑甲状舌骨囊肿,于6月24日收入院。无咳嗽及呼吸困难。患者无鼻塞及喘憋病史。查体:一般情况好,浅表淋巴结未扪及,颏下可扪及3ｃｍ×2ｃｍ大小肿物,质韧、界清、活动、无压痛,基底位于舌骨前上方,与皮肤不黏连,随舌伸缩而运动。心肺肝脾未见异常。双下肢可见不规则红斑皮疹,最大7ｃｍ×5ｃｍ,最小2ｃｍ×2ｃｍ,边界清,压之颜色稍变浅,质地较硬,…     

胰腺乳头状及实性上皮性肿瘤一例

患者女性 ,5 5岁。因无明显诱因间断发热 ,低至中等度热 ,偶有畏寒 ,伴中上腹持续隐痛 ,恶心 ,腹胀 ,乏力 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日收入内科。体检 :中上腹压痛 ,未及包块。腹平片 :左上腹Ｌ1～Ｌ2 水平投影区见不规则钙化。腹部Ｂ超无阳性发现。腹部ＣＴ见胰尾投影区占位性病变 ,部分钙化。以胰尾占位性质待查行手术探查。术中腹腔内无腹水 ,肝脾光滑无结节 ,见胰尾部有一外生性肿物 ,直径约3 5ｃｍ ,质硬 ,呈多个结节状 ,行胰体尾切除术。大体病理 :结节状肿物 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,表面光滑 ,切面部分为胰腺组织 ,部分…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

十二指肠多发性腺瘤性息肉一例

患者女性,63岁,因上腹部胀痛不适伴嗳气2个月就诊。既往及家族史无特殊记载。体检:患者一般状态较好,心肺、腹部未见异常。胃镜所见:胃窦粘膜呈红黄相间改变。十二指肠球部见4个、降部上段见5个大小不等无蒂息肉,最大1.2ｃｍ×1.2ｃｍ×0.5ｃｍ,最小0.3ｃｍ×0.3ｃｍ×0.2ｃｍ,表面光滑,色泽正常,质软。病理活检:送检标本由排列规则腺体构成。腺体被覆单层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈柱状大小一致,可见肠腺上皮化生,间质由富于血管的纤维组织构成,可见浆细胞、淋巴细胞浸润。病理诊断:腺瘤性息肉。患者于1周后做结肠镜检查未见异常。讨论　…