经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的:比较经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:将66例腰椎间盘突出症病人随机分为2组,每组33例,在X线监视下分别采用经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗,观察对比两组的临床疗效及术后并发症。结果:术后6个月,两组疗效结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.112 3,P=0.737 6)。两组均无严重并发症发生。结论:X线导向下行经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术介入治疗腰椎间盘突出症安全、有效。     

经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为探讨经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和优越性。方法:选择适合微创手术的腰椎间盘突出症136例,其中A组(治疗组)62例采用经皮激光汽化减压联合臭氧注射术,B组(对照组)43例采用经皮激光汽化减压术,C组(对照组)31例采用臭氧注射消融术。随访6～12个月,比较三种方法的疗效。结果:治疗优良率A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:提示经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,是一种有效的微创联合治疗方法。     

经皮激光分区减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价经皮激光椎间盘分区汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年5月~2011年11月,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症61例,其中分区减压组41例;单区减压组20例;采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,将目标椎间盘于水平轴位划分为髓核区(A区)、椎间孔区(B区)和入盘点区(C区)。术中在C臂机透视定位下调整进针角度和深度,平均激光汽化总量1500J,随访术后临床效果。结果:术后随访3~37个月,平均22.2±4.2个月,按MacNab疗效评定标准,分区减压组优良率87.81%(36/41)。单区减压组优良率65%(13/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),无并发症发生。结论:PLDD手术采用分区减压技术,可实现髓核中心和突出物中心双减压,路径简便、规范,疗效好于传统的单区减压技术,是治疗腰椎间盘突出症可供选择的新途径。     

经皮激光椎间盘减压术治疗多节段腰椎间盘突出症

采用激光脉冲汽化烧灼髓核组织、有效地降低椎间盘内的压力,是经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disk decompression,PLDD）治疗椎间盘疾病的主要原理之一。自1987年由choy报道使用Yag激光行经皮椎间盘减压术以来,PLDD作为一种有限化手术,特别是对于多节段突出病例,临床疗效满意。我院自2005年6月至2006年9月,采用半导体激光汽化减压治疗多节段腰椎间盘突出症79例,效果满意,现报告如下。     

激光汽化腰椎间盘减压术的护理体会

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫神经根造成腰部及下肢放射痛的常见疾病,属中医“腰痛”、“痹证”范畴。我院自2004年9月～2005年10月对218例腰椎间盘突出症患者实施经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（Percutaneous Laser Dise Decom pression,PLDD）,取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症55例

目的:探讨采用后路开窗减压、髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症,术后配合中医辨证治疗及术后早期功能锻炼的疗效。方法:将98例腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组55例和对照组43例,两组均采用后路开窗减压、髓核摘除手术治疗,治疗组在术后指导患者进行早期功能锻炼,配合中药辨证论治;对照组在术后按常规给予宣教及指导患者进行锻炼。结果:治疗组随访优良率占92.7%,对照组占86.0%,两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:在手术治疗的基础上,术后合理运用中医辨证治疗,并掌握好运动量和步骤,腰椎间盘突出症患者术后可得到较好的恢复效果。     

腰椎间盘突出组织再吸收机制的研究进展

腰椎间盘突出组织再吸收是指腰椎间盘突出症患者未经手术、髓核化学溶解、等离子射频消融、激光椎间盘汽化等治疗而发生的髓核突出组织自发缩小甚或消失的现象。目前,腰椎间盘突出组织再吸收这一现象的存在已被学术界所公认,但其确切的发生机制尚不清楚。本文从腰椎间盘突出组织再吸收与突出类型、突出时间的关系及再吸收的发生机制3个方面进行了综述,以期为临床治疗腰椎间盘突出症提供思路和参考依据。     

激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的:评价激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选89例腰椎间盘突出症患者,随机分为激光组和观察组。激光组43例,给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理;观察组46例,除给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理外,术后第1天开始配合床边骨盆牵引等干预。对两组进行疗效对比。结果:激光组优6例,良12例,可14例,差11例;观察组优11例,良20例,可11例,差4例。观察组与激光组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:激光汽化联合骨盆牵引能产生更大的椎间盘内负压,促使外突的椎间盘组织还纳,治疗腰椎间盘突出症疗效显著,无不良反应,且安全有效,操作简便。     

手术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析

回顾并总结腰椎间盘突出症手术治疗的方法及疗效。方法对我院近年78例通过手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料进行回顾性分析。其中57例行单侧椎板扩大开窗髓核摘除术,18例行单侧半椎板切除减压髓核摘除术,3例行全椎板切除减压髓核摘除术,同时探查并松解侧隐窝。结果随访4个月-8a,术后优良率82．3％结论根据具体情况选择相应手术方式,通过外科手术治疗腰椎间盘突出症可取得较为满意的疗效     

PLDD治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应.方法:将36例腰椎间盘突出症患者(共40个病变椎间盘),在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺经安全三角区定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600μm激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1200～2800 J,行激光汽化术.术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗.结果:术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优22例,良10例,可3例,差1例,优良率89％,有效率为97％.治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤.结论:该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下,定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床常见病,其治疗方式有非手术治疗与手术治疗。许多文献报道了非手术治疗方法令人振奋的治愈率,但遗憾的是,其研究结果大多未经严谨科学的论证。在手术治疗方面,传统开放手术具有创伤大、并发症多、易复发等缺点;微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,使微创手术更受青睐。随着经皮椎间盘切吸术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、显微内镜椎间盘切除术等新方法的出现,腰椎间盘突出症手术治疗有了新的进步,但因以上方法的适应症较窄、疗效不确定等因素,以至于临床应用不甚广泛。随着脊柱外科微创和内镜技术的发展,经皮内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床实践越来越多,本文从经皮内镜技术的发展史、临床应用、并发症等几个方面作一综述。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症42例体会

目的 :考察开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :将 84例腰椎间盘突出症患者采用随机分为两组 ,采用对照观察法 ,治疗组 4 2例用开窗髓核摘除术治疗 ,对照组 4 2例用腰椎牵引、推拿按摩、中药内服等综合治疗。结果 :治疗组总有效率 97.6 % ,对照组总有效率 81.0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,且治疗组复发率明显低于对照组(P <0 .0 5 )。结论 :开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效     

CT引导下胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT引导下胶原酶(Collagenase)髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:145例腰椎间盘突出症患者,行椎间盘髓核胶原酶溶解术,依术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:胶原酶髓核溶解术是腰椎间盘突出症一种较好的治疗方法,良好的护理可提高治疗效果,促进患者早日康复。结论:良好的护理可提高胶原酶髓核溶解术疗效。     

三种不同手术方式在治疗老年股骨转子间骨折中的临床对比

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根及其周围软组织造成以腰腿痛为主要表现的疾病.本病的治疗方法主要有手术治疗、非手术治疗及介于手术和非手术之间的介入治疗,如臭氧消融术、经皮髓核抽吸术、胶原酶溶解术,椎间盘激光溶核术等.本文着重介绍近年来临床运用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症和磁疗法镇痛作用的研究现状.以期为各位同仁进一步研究提供微薄帮助.     

Wallis系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察Wallis固定系统治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法:以单纯开窗髓核摘除术者为对照组,对采用后路开窗减压髓核摘除加用Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了对照观察,以术后随访24个月作为观察点,对两组RIS评分改善率和椎间高度的差异评价,观察Wallis系统固定治疗效果。结果:Wallis组21例,优16例,良3例,一般1例,差1例;对照组21例,优5例,良2例,一般12例,差2例。两组术后优良率比较差异有统计学意义(P0.01)。MRI检查见相邻节段椎间盘无退变,但两组椎间高度差异比较具有统计学意义(P0.01)。结论:单纯腰椎间盘突出症患者开窗减压髓核摘除后使用Wallis系统弹性固定能提高治疗效果。     

独活寄生汤加减治疗PLDD术后腰腿痛

我院自2003年开始使用经皮激光椎间盘汽化减压术（Percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗腰椎间盘突出症,已为众多腰椎间盘突出症的患者解除了病痛的折磨。然而我们在临床实践中发现,单纯的PLDD治疗腰椎间盘突出症疗效仍不够理想,许多患者术后出现腰腿痛症状缓解不明显,甚至有症状加重的病例出现。对此,我们采用独活寄生汤加减治疗,经105例观察,疗效满意,现总结报告如下。     

经皮激光汽化减压术配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病多发病,是腰腿疼痛的最常见原因。临床上治疗颇为棘手,近年来国内外开展的激光汽化减压术(percutaneous laser disc decomprersion,PLDD)技术具有不开刀、不出血、无痛苦、手术时间短、术后并发症少、     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症的手术治疗方法．方法：对61例老年性腰椎间盘突出症患者采用3种不同手术方法治疗，并进行疗效评价。结果：单侧椎板开窗椎间盘髓核摘除术和单侧半椎板切除突出髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善，全椎板切除突出髓核摘除术后病人症状、体征均改善．结论：老年性腰椎间盘手术应在考虑腰椎稳定性的同时，做到充分减压，才有利于病人康复     

改良激光汽化减压术配合中药治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

目的观察改良经皮激光椎间盘汽化减压术（PI。DD）配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例采用改良PLDD配合中药治疗，对照组60例单JHPLDD治疗。结果两组在疗效上差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组在防止术中、术后并发症，缩短达到最佳疗效的时间上优于对照组（P〈0．05）。结论改良PLDD配合中药治疗能有效减少术中及术后并发症，缩短术后达到最佳疗效的时间。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将187例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组90例予以臭氧髓核消融治疗,治疗组97例采用腰腿痛康复汤结合臭氧髓核消融治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为96.91%,显著高于对照组的87.78%(P0.05);治疗组的腰腿疼痛缓解时间与完全消失时间均较对照组显著缩短(P0.05)。结论:腰腿痛康复汤结合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效,缩短疗程。